Evaluación y monitoreo

por Análisis de
Laboratorio

Segundo Curso taller NPT

Evaluación Nutricia y Examenes de
Laboratorio

Indicadores valiosos del estado de

nutrición, los cuales se pueden
interpretar más allá de los puntos de
corte clásicos y dar un mejor
panorama de la malnutrición y
problemas concomitantes a esta.
Indicadores de Proteínas
Proteína muscular ( marcador Creatinina)
( prot. Somática)

Proteínas plasmática Albúmina

( prot. Visceral)
Proteínas totales Albúmina
globulina e inmuglobulinas

Balance nitrogenado nitrógeno ureico 24h

 Creatinina
Aproximadamente 2% del fosfato de creatina
muscular se transforma en creatinina cada
24 h. La cual es excretada en la orina.

Una reducción de la masa muscular disminuirá la

creatinina producida y excretada.

Buena relación creatinina masa muscular

 Creatinina / músculo

1g. Creatinina=18 a 20 kg. Músculo esquelético

La cretinita excretada es directamente proporcional

a la masa muscular del paciente.

Masa muscular excreción de creatinina

Masa muscular excreción de creatinina

Creatinina como índice pronostico
“Niveles bajos de Creatinina se asocian
con mayor riesgo de mortalidad”

Niveles afectados en:

Desnutrición
Híper catabolismo proteico
Fiebre
Ejercicio severo
Exceso de ingestión de carne
Valor de creatinina con función renal y
carga proteica:

Si la creatinina urinaria es baja y la creatinina

plasmática es alta nos indica que no hay
filtración Renal adecuada.

En la desnutrición aguda los niveles de

creatinina se encuentran elevados.

Se acepta que por cada década de vida hay

una disminución del 10% en la taza de
filtración renal.
un aumento de 1 a 2 mg/dl en plasma indica
una reducción de 45 a 50% de la filtración
Índice creatinina / Talla
Indicador ó marcador de la masa muscular,
es principalmente cuantitativo.

Su excreción urinaria refleja masa muscular

cuando hay adecuada función renal.

 Creatinina U 24h./ Creat. U esp.24h.*100

Edo. Prot. Musculares

Normal D. Leve D. mod. D. severa
90 a 100 75 a 89 40 a 74 < 39
Nitrógeno ureico urinario

Útil para el balance nitrogenado.

Pronostico para el catabolismo proteico

Grado de catabolismo NUU/24h.

Normal <5
Leve 5 a 10
Moderado 10 a 15
Severo >15
“ El riesgo de morir por déficit
nutricional es mayor en la
desnutrición aguda que en el
marasmo adaptado sin estrés”
 Albúmina
Proteína mas abundante en el plasma, la cual es
secretada por el hígado con una vida media de 21
días. La cual se relaciona con la masa proteica
visceral ( proteína visceral ).

No es un indicador confiable del estado de

nutrición.
Sus niveles se reducen en:
Paciente con soluciones glucasodas por días ó
semanas.
Infecciones
Cirugía
Trauma
Enteropatias.
Albúmina como índice de riesgo
“ Los pacientes con hipoalbuminemia tienen
una mortalidad intrahospitalaria
significantemente mayor”

Valores normales de 3.5 a 5 g /dl

Depl. prot.viscerales Albúmina g/dl

Deficit leve 3.4 a 3
Deficit moderado 2.9 a 2.5
Deficit severo < 2.5
Cambios en los niveles de albúmina
El estado de hidratación es un condicionante el cual
tiene que ser observado para tomar el valor de
albuminemia.

El edema como consecuencia de la hipoalbuminemia se

presenta con niveles variables pero generalmente con
niveles menores de 20%.

Un déficit de Zn induce a la hipoalbuminemia

La cirrosis / hepatopatias

El estar acostado de 30 min baja 7% y 8h baja 13%.

Enteropatias y quemaduras también reducen los niveles

de esta.
IONES en Suero.

Iones Niveles normales

Na 136 – 146 mmol /L
K 3.5 - 5 mmol/L
Cl 100 - 110 mmol/L
P04 2.4 - 4.5 mg / dL
Mg 1.6 - 2.3 mg / dL
Ca. 8.4 - 10.2 mg / dL
 Ion Sodio (Na.)

Niveles bajos por:

Vomito, diarrea, succión gástrica, retensión de
líquidos, hiperglucemía, coma diabético, cáncer, enf.
Hepática, colitis ulcerosa.

Niveles Altos por:

Deshidratación, alta ingestión de proteínas, fiebre,

hiperventilación, quemaduras
 Ion potasio ( K )
Niveles bajos por:
Vómito, diarrea, suc. Gástrica, Inanición

Niveles altos por:

Acidosis metabólica, lesión tisular, excreción
renal disminuida, deshidratación aguda,
quemadura mayor, hemorragia
gastrointestinal.

Niveles bajos de K < 1.2 = peligro de síndrome de

realimentación
 Ion Fósforo ( P )
Niveles bajos por:
Vómito, diarrea, suc. Gástrica, Inanición

Niveles altos por:

Acidosis metabólica, lesión tisular, excreción
renal disminuida, deshidratación aguda,
quemadura mayor, hemorragia
gastrointestinal.

Niveles bajos de P < 1.2 = peligro de síndrome de

realimentación
Ion Magnesio ( Mg )
Niveles bajos por:
Desnutrición energético/proteica, cetoacidosis
diabética, diarrea crónica, mala absorción,
síndrome de intestino corto, infección
pancreática, uso de antibióticos.

Niveles altos por:

Laxantes, hipotermia, insuficiencia renal
tratada con antibióticos.

Niveles bajos de P < 1 = peligro de síndrome de

realimentación
 Glucosa
Niveles normales 65 a 120 mg / dL

•El la desnutrición suelen encontrase niveles bajos.

•En la inanición, ayuno prolongado y Tumores en
los islotes de L.
•Se encuentran niveles altos en el Estrés
metabólico, en la infusión a alta velocidad de
alimentación enteral y parenteral.
 Colesterol
Indicador de Riesgo de alta mortalidad.

Niveles Indicador
<199 Normal
< 159 Indica desnutrición
y predominio de
mortalidad
> 240 Alto riesgo de
mortalidad
Recuento Total de linfocitos
RTL= No. De leucocitos x % linfocitos

Niveles mm3

2000 A 3500 Normal

1999 a 1500 Def. leve

1200 a 1499 Def. moderado

< 1199 Def. severo ( alta

Mt)