Taller Segundo Parcial

PROTEINAS TOTALES E INDICADORES DE PROTEINA VISCERAL

1. Órgano donde se sintetizan la mayoría de las proteínas plasmáticas

En el hígado

2. Donde se encuentran las proteínas totales.

En el plasma

3. Valores normales de las proteínas totales y la albúmina

• Proteínas totales: 6.0 a 8.0 g/dL
• Albúmina: 3.5 a 5.5 g/dL
4. Función de la pre albúmina
Es un buen indicador del estado nutricio del paciente que recibe nutrición
parenteral.

5. Funciones de la albumina.
• Transporta numerosoas sustancias ogánicas e inorgánicas tales como
tiroxina, bilurrubina no conjugada, cortisol, estrógenos, ácidos grasos
libres, lípidos, vitaminas A, B, C, hierro, calcio, magnesio, entre otras.
• Se fija en distintas regiones por medio de enlaces covalentes o disociables.
• Es responsable del 75 a 85% del mantenimiento de la presión oncótica
intravascular.

6. Es considerado el mejor indicador de proteína visceral (vida media más

corta).
Valoración del estado nutricio

7. En qué casos aumenta y disminuye la transferrina y cuál es su función

Amenta cuando hay deficit de hierro, tratamiento por estrogenos y en el embarzo.
Disminuye en enfemedades hépaticas, síndorme nefrótico e infecciones.

8. Vida media de cada proteína (albúmina, Transferrina, pre albúmina,

fibronectina)
• Albumina: 20 dias
• Transferrina: 8 a 10 dias
• Pre albúmina: 1 a 2 dias
• Fibronectina:4 a 24 hrs.

9. Valores de la albúmina dependiendo de la desnutrición.

• Desnutrición leve: 2.8 a 3.5 g/dL
• Desnutrición moderada: 2.1 a 2.7 g/dL
• Desnutrición grave: -2.1 g/dL

10. Indicador del estado nutricio en pacientes que reciben nutrición parenteral.
Prealbúmina
11. Completa el siguiente cuadro
PROTEÍNA VALOR DE QUE NOS INDICA CASOS EN QUE
REFERENCIA AUMENTA/
DISMINUYE
Albúmina 3.5 a 5.5 g/dL Es un indicador a Disminuye en
largo plazo en los enfermedades
pacientes que hépaticas,
reciben soporte neuropatías o
nutricional. enteropatias,
desnutrición grave
y traumatismos,
quemadoras
extensas. Cirugias y
infecciones.
Transferrina Adulto: 200 a 400 L a síntesis Aumenta en deficit
mg/dL. hepática de hierro,
Recien nacidos: tratamientos de
130 a 275 mg/dL estrógenos y en el
embarazo.
Disminuye en
enferemedades
hepáticas,
sindrome nefrótico
e infecciones .
Pre albúmina 17 a 29 mg/dL El estado nutricio Traumas,
en pacientes que infecciones,
reciben nutrición enfemedades
parenteral hepáticas y renales
y en diálisis y
cirugias. Es
altamente sensible
en inflamación y o
situaciones de
estrés.
Fibronectina. Ayuda a la Aumenta en
detección y relacion con la
vigilancia del recuperación del
estado proteínico- paciente.
energético, al igual Su disminucion
se usa como un pueden ser por la
indicador precoz regulación
de desnutrición descendente de la
proteico-calórico. expresión de genes
y traducción,
aumento en el
catabolismo,
reducción en la
sisntesis proteica, y
 disminucion de
ácidos esenciales.

INDICADORES DE PROTEINA SOMATICA

1. Principal compuesto nitrogenado no proteico:

Urea

2. Indicadores de proteína somática:

Indice creatina/altura

3. El Balance nitrogenado positivo cuando se presenta:

En niños en crecimiento, mujeres embarzadas y adultos con aumento d epeso o
que se estan recuperando de alguna enfemedad.

4. El Balance nitrogenado negativo en qué casos.

En desnutrición proteíco-energética en las que las perdidas de nitrogeno
sobrepasan el consumo.

5. Indicador de proteína somática, ya que en personas con función renal normal

se puede calcular la masa muscular
Excreciónde creatina.

Detecta perdida de las fibras musculares esqueléticas

Excreción de 3-metil histidina

El índice creatina/altura se utiliza para valorar el estado de la proteína somática,

de qué manera:
Con cautela en pacientes altos, delgados y musculosos, considerando el tipo de
dieta del paciente.

DIABETES

1. Clasificación de la diabetes mellitus y características

Es clasificada en diabtes tipo 1 y tipo 2,
Caracteriticas:
Diabetes tipo 1: carece de síntesis de insulina.
Diabetes tipo 2: no depende de la insulina para la preservación de la vida, la
perosna pueden conservar la capacidad secretora de insulina.
2. Pruebas de control para el diabético
• Glucosa en ayuno
• Monitoreo de glucosa en sangre durante el dia.
• Hemoglobina glucosilada
• Fructosamida
• Glucosuria.
• Albuminuria
• Microalbuminuria

3. Hormona hipergluceminantes
• Glucagón
• Adrenalina
• Cortisol
• Tiroxina
• Hormona del crecimeinto.

4. Que indica la hemoglobina glicosilada

La hemoglobina se glujcosila mediante un proceso no enzimático, cuando la
glucosa ingresa al eritricito. Ayuda a brindar información ac reca de los niveles de
glusoca plasmáticos durante dos o tres meses antes de su realización
5. Hormonas hipoglucemiantes
• El glucagón
• La insulina
6. La micro albúmina para que se determina
Es una forma de revisar si hay pequeñas cantidaes de una proteina llamada
albumina en la orina
7. A que le llamamos glucosuria
A la presencia de glucosa en orina

8. Que es la micro-albuminuria
Excresión anormal de albúmina en ausencia de proteinuria clínica

9. Describe la prueba de la fructosamina

Se utilizan para evaluar el control de la glicemia a corto plazo (3 a 6 semanas),
debido a que la vida media de de las proteínas es de 2 a 3 semanas, no se debe de
realizar si albumina en suero es igual o inferior a 3.0 g/dL, o ante la presencia de
cifras altas de bilirrubina o ácido úrico.

10. Describe la prueba de la tolerancia a la glucosa

Consiste en administrar una sobrecraga oral de glucosa para establecer el
diagnostico de hipo o hiperglucemia
11. Requisitos para la realización de la prueba tolerancia a la glucosa
• Debe de tener una dieta durante tres dias con al menos 150 g de
crabohidratos por dia .
• Queda prohibida la ingesta de alcohol.
• No se debe de realizar la prueba durante una recuperación de una
enfermedad aguda, estrés emocional, cirugía o tramautismo.
• Ayuno de al menos 10 horas pero no mas de 16 hrs.
• Reposo durante la noche anterior (10hrs).
• Suspender tres dias antes la medicacion que pueda interferir con los
resultados de la prueba.
• Medir los niveles de glucosa en orina.
• La craga de glucosa que se le da al pacinete tiene que ser bebida en el curso de
5 minutos.

INDICADORES ATEROGENICOS

1. Principales lípidos del plasma humano

Colesterol, triglicéridos, fosfolípidos y ácidos grasos no esterificados.

• Que nos indica el aspecto del suero

 proporción matemática entre los niveles de colesterol total en el organismo y
colesterol HDL o lipoproteínas de alta densidad.

• Características de cada una de lipoproteínas

Quilomicrones: sisntetizadas en el intestino, ricas en trigliceridos de origen
exógeno y pobres en colesterol libre y fosfolípidos, 2% de proteína y 98% de
lipidos, son de baja densidad. Consiste de apoproteínas APOB-48, ApoA, ApoC
y ApoE.
Lipoproteinas de muy baja densidad (VLDL): contienen trigliceridos de origen
endógeno (principalmente hepático) en una proporción de 60%. Colesterol y
fosfolípidos son constintuyentes menosres y en cantidad excesiva es de VLDL
da lugar a un plama turbio, tiene 11% de proteínas principales de ApoB-
100,Apo CI, Apo CII y Apo E.
Lipoproteínas de baja densidad (LDL): producto de la degradación de las
VLDL. El 50% constituyen el total de las lipoproteínas del plasma, principal
transportador de coleterol 48% esterificado y 21 % de proteína.
Lipoproteínas de alta densidad (HDL): se divide en dos subgrupos: HDL-2 y
HDL-3, 50% se conforma de proteínas en forma de Apo-A, ApoC y Apo-E, 30%
colesterol estirificado y 43% de fosfolípidos, se forma en el hígado y
intetestino delgado.
• Enzima que hidroliza los triglicéridos de las VLDL
Liproproteín-lipasa

• Enzima que participa en la esterificación del colesterol

Lecitín-colesterol-aciltranferasa (LCAT)

• Cuando encontramos elevada la proteína de baja densidad

En patalogia como la obesidad

• Realiza un esquema descriptivo del transporte de los lípidos

• Características de la lipoproteín-lipasa
Es una enzima funcional del plasma que se sintetiza en la musculatura cardiaca y
esquelética, glándulas mamarias lactantes y tejido adiposo.

• Función de la LCAT (lecitin colesterol aciltransferasa)

Catalizar la esterificación del colesterol que se localiza en las HDL, promovoendo la
transferecia de ácidos grasos desde la lectina al colesterol produciendo lisolectina
y colesterol esterificado.

• Factores de riesgo cardiovascular

FACTORES QUE SE PUEDEN FACTORES NO MODIFICABLES

MODIFICAR

Tabaquismo Genética
Hipertensión arterial Edad
LDL-C superior a 130 mg/dL Sexo masculino
Obesidad Posmenopausia
HDL-C menos a 40 mg/dL Diabetes mellitus
Sedentariusmo Historia de enfemedad coronaria
 Alcoholismo
Resistencia a la insulina
Aumento de fibrinógeno
Aumento de hocisteína

• Método que se utiliza para separar las lipoproteínas de acuerdo a su

contenido de lípidos (densidad)
Metodo de ultracentrifugación

• Características de los ácidos grasos libres

Tambien se les llama como no esterificados, tiene un rango de 10 a 20 mg/dL,
proviene del triglicéridos por lipolisis del tejido graso con union a la albúmina.
• Cálculos:

• Índices aterogenicos
Conciente: colesterol-LDL, normalmente un maximo de 3.55 en el varón y en la
mujer 3.22.
Cociente: colesterol total, valor normal= 4.5 colesterol-HDL

• Fosfolípidos:
Son esteres de glicerol con dos grupos de acil y ácido fosfatídico, sus
principales fosfolípidos plasmáticos son la esfingomielina, lectina y cefalinas.

ENZIMAS NO FUNCIONALES DEL PLASMA E INDICADORES ENZIMATICOS

• Definición de enzima: son proteínas que catalizan las reacciones biológicas
que tienen lugar en los seres vivos sin alterar el equilibrio de la reacción.
• Enzimas no funcionales del plasma que nos indican un mal funcionamiento
del órgano que las secreta: Enzimas de secreción
• Enzimas no funcionales del plasma de metabolismo intermedio: Enzimas
constitutivas.
• Factores que afectan los valores enzimáticos de referencia: Edad, sexo, raza y
actividad fisica.
• Las mediciones de las enzimas en el laboratorio pueden realizarse de
diferentes formas, cuales: 1) Desaparición del sustrato. 2) Aparición del producto.
3) Gasto de la coenzima. 4) Producción de una determinada coenzima, acoplad a la
reacción principal.
• Unidad de actividad enzimática. Katal que se define como 1 mol/seg de
sustrato trasformado.
• Enzima que aumenta en lesión del músculo esquelético: Aspartato
aminotransferasa (AST).
• Enzima que aumenta en infarto cerebral: Deshidrogenasa láctica
• Enzima que está relacionada con tejidos óseos: Fosfatasa ácida (ACP)
• Enzima que aumenta en pancreatitis aguda: Aspartato aminotransferasa
(AST)
• Enzima que predomina en los eritrocitos: Fosfatasa ácida (ACP).
• Enzima que presenta 3 isoenzimas y se cuantifica por electroforesis: Creatín
Fosfo-Cinasa (CPK).
• Enzima no funcional que se eleva en embarazos: Fosfatasa alcalina.
• Enzima que aumenta en alcoholismo: gamma-glutamiltransferasa (ggT)
 • Enzima que transporta cobre: ceruloplasmina, superóxido dismutasa- oxidasa,
citocromo oxidasa y tirosinasa.
• Enzima que es un indicador de la síntesis de los hepatocitos: Gamma-
glutamiltransferasa (yGT)

• Enzima que es un indicador de carcinoma metastásico de próstata: Fosfatasa

ácida (ACP).
• Completa el siguiente cuadro

ENZIMA VALOR DE VIDA MEDIA IMPORTANCIA

REFERENCIA CLÍNICA
Deshidrogenasa 125 a 270 U/L a 12-24 horas Para detectar si
láctica 30°C hay lesiones en los
tejidos
Alanina amino 5 a 30 U/L 47 horas Comprueba si hay
transferasa un daño hepático
Aspartato amino 4 a 24 U/L a 30°c 17 horas Comprueba si
transferasa. existe un daño en
el hígado
Creatinin Varones: 174 U/L 72 horas Funciona para
fosfocinasa. Mujeres: 140 U/L diagnosticar
enfermedades que
dañan al músculo
esquelético
Fosfatasa alcalina Niños: 135 a 270 42 horas Detecta
U/L enfermedades en
10-18 años: 90 a el hígado
320 U/L
Adultos: 40/100
U/L
Fosfatasa ácida 0.13 a 0.63 U/L a 3 a 6 días Diagnostica
37°C enfermedades del
hígado, bazo y
huesos
Gama glutamil 10 a 41 U/L o de 3 a 7 días Se utiliza para
transferasa 0.12 a 0.08 katal detectar
enfermedades en
el hígado y vías
biliares
5-Nucleotidasa 15 U/L a 37°C --- Detecta daño
hepático y del
músculo
esquelético
Leucin- Varones: 80 a 200 1 a 3 horas Mide la cantidad
aminopeptidasa U/mL de enzima que
Mujeres: 75 a 185 tiene la sangred
U/mL