EXAMEN FINAL II CUATRIMESTRE

MODULO II: CARDIOVASCULAR

POSTGRADO DE MEDICINA CRITICA PEDIATRICA CHET
RESIDENTES DE 1ER NIVEL
SEPTIEMBRE 2022

NOMBRE Y APELLIDO: CEDULA:

25 preguntas de opciones múltiples. Selección múltiple (valor 1 pts. c/u) preguntas de verdadero y falso
(0.5 pts. c/u) preguntas de desarrollo corto (1 pts. c/u)

1. LA ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST PLANTEA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS SIGUIENTES

ENTIDADES A EXCEPCION DE:
a. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
b. PERICARDITIS AGUDA
c. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
d. HIPERKALEMIA
e. ANEURISMA VENTRICULAR

2. EL FÁRMACO DE ELECCIÓN EN UN PACIENTE CON CIV Y CIA DE 3 AÑOS DE EDAD CON FRECUENCIA
CARDIACA POR ENCIMA DE 200LPM, TRAZADO EKG ALTERADO CON FIBRILACIÓN AURICULAR,
AUSCULTACIÓN CARDIACA CON RITMO DE GALOPE Y CREPITANTES BIBASALES, SERIA:
a. PROPAFENONA
b. BETABLOQUEANTES
c. CALCIOANTAGONISTAS MAS BETABLOQUEANTES
d. AMIODARONA
e. DIGOXINA

3. EN RELACIÓN A LA MIOCARDITIS TODO ES CIERTO EXCEPTO:

a. LA MIOCARDITIS PUEDE OCURRIR POR MÚLTIPLES CAUSAS PERO MÁS A MENUDO ES CAUSADA POR
AGENTES INFECCIOSOS QUE LESIONAN AL MIOCARDIO POR ACCIÓN DIRECTA, PRODUCCIÓN DE
SUSTANCIAS CARDIOTOXICAS POR INFLAMACIÓN O SIN INFECCIÓN PERSISTENTE.
b. EL TRATAMIENTO DE LA MIOCARDITIS ES EL MISMO INDEPENDIENTEMENTE DE LA CAUSA
c. LA MIOCARDITIS AFECTA AL MUSCULO CARDIACO Y EL SISTEMA ELÉCTRICO DEL CORAZÓN
d. LA VALORACIÓN INICIAL DE UNA POSIBLE MIOCARDITIS INCLUYE EKG, TROPONINA Y FRACCIONES DE
CPK

4. EN RELACIÓN A LA CIA SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA:

a. LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR MÁS FRECUENTE ES EL DEFECTO TIPO OSTIUM PRIMUM.
b. UN EJE DE LA P DESVIADO A LA IZQUIERDA ES FRECUENTE EN EL DEFECTO TIPO OSTIUM PRIMUM.
c. EN EL ECG SE DETECTA TÍPICAMENTE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA POR LA SOBRECARGA
DEL VOLUMEN.
d. EL DESDOBLAMIENTO FIJO DEL PRIMER TONO ES TÍPICO DE ESTA ENFERMEDAD.
e. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA SIGNOS DE PLÉTORA PULMONAR.

5. ENTRE LAS CAUSAS NO CARDIACAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA EN PEDIATRÍA (SEÑALE LA

VERDADERA).
A. PROCESOS QUE AUMENTAN LA PRECARGA COMO INSUFICIENCIA RENAL
B. PROCESOS QUE AUMENTAN LA POSTCARGA COMO LA HTA
C. PROCESOS EN DONDE ESTÁ ALTERADA LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXIGENO O
AUMENTO DE LAS DEMANDA DEL MISMO COMO LA SEPSIS
D. B Y C SON CIERTAS
E. TODAS LAS ANTERIORES
6. CON RESPECTO A LA HIPERTENSIÓN PULMONAR SEÑALE LA OPCIÓN VERDADERA:
A. EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN EN TODOS LOS GRUPOS CLÍNICOS A
CONSIDERAR INICIA CON ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO COMO AMLODIPINA Y
DILTIAZEM
B. EL DIAGNÓSTICO A TRAVÉS DE CATETERISMO CARDIACO DERECHO, CONSIDERADO EL ESTUDIO
GOLD ESTANDARD EN TODOS LOS CASOS, DE HIPERTENSIÓN PULMONAR PRECAPILAR ESTÁ
BASADO EN: PAPM ≥ 20 MMHG, PCP > 15 MMHG Y RVP < 3 UW.
C. LA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL PRESENTE EN DICHA ENTIDAD CLÍNICA, CONDUCE A PERSISTENCIA
DE LA VASOCONSTRICCIÓN Y DAÑO DEL SUBENDOTELIO, CON HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DE
LAS CÉLULAS MUSCULARES DE LA TÚNICA ÍNTIMA VASCULAR.
D. DENTRO DEL GRUPO DE FÁRMACOS DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
PULMONAR EN PACIENTES CLASE FUNCIONAL II EN ADELANTE SE ENCUENTRAN LOS
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA TIPO 5, ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA
ENDOTELINA Y PROSTANOIDES.
E. TODAS LAS ANTERIORES

7. PACIENTE DE 6 AÑOS FEMENINA CON FIEBRE Y DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE AUSCULTAN DISMINUCIÓN DE LOS
RSRS EN AMBAS BASES PULMONARES, DISTENCIÓN ABDOMINAL CON ONDA ASCÍTICA PRESENTE, EDEMA EN
EXTREMIDADES. SE EVIDENCIA FC EN 220 LPM, MONITOREO ELECTROCARDIOGRÁFICO RÍTMICO CON QRS
ESTRECHO. TA 70/30MMHG, PULSOS DE BAJA AMPLITUD (SEÑALE LA VERDADERA).
A. INICIAR OXIGENOTERAPIA, ESTABILIZAR MEDIO INTERNO, CONTROLAR TEMPERATURA Y EVALUAR MEJORÍA
O NO DE TAQUIARRITMIA.
B. POSTERIOR A RESCATE HÍDRICO SIN NO HAY MEJORÍA INICIAR SOPORTE INOTRÓPICO CON DOPAMINA A
DOSIS BETA.
C. DESPUÉS DE MEDIDAS GENERALES NO HAY MEJORÍA, SEDACIÓN CON CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA.
D. DESPUÉS DE MEDIDAS GENERALES NO HAY MEJORÍA, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CON
AMIODARONA.
E. A Y C SON CIERTAS.

8. EN CUANTO A LOS FÁRMACOS ANTI-HIPERTENSIVOS (SEÑALE LA VERDADERA).

A. EL ATENOLOL ES UN BETABLOQUEANTE QUE BLOQUEA RECEPTORES BETA 1 SIENDO CARDIOSELECTIVO.
B. LOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA SON LA PRIMERA OPCIÓN EN EL
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL NIÑO.
C. LA AMLODIPINA Y NIFEDIPINA PERTENECEN AL GRUPO DE LOS ANTAGONISTAS DEL CALCIO Y SON DE
ELECCIÓN EN PEDIATRÍA POR SU EFECTO BENEFICIOSO EN EL GASTO CARDIACO.
D. A Y C SON CIERTAS.
E. TODAS LAS ANTERIORES SON CIERTAS.

9. EN LOS CUIDADOS POSTOPERATORIOS CARDIOVASCULARES, ES VERDADERO LO SIGUIENTE:

A. LA HOMEOSTASIS DEL CALCIO SE VE GENERALMENTE ALTERADA TRAS LA CIRUGÍA CARDIACA POR LOS
DIURÉTICOS, LAS SOLUCIONES DE CEBADO DEL CIRCUITO EXTRACORPÓREO Y EL USO DE
HEMOCOMPONENTES.
B. LOS CASOS DE CIRUGÍA CERRADA, CON CORRECCIÓN EXTRACARDIACA SUELEN SER EXTUBADOS EN 48 HORAS
Y NO PRECISAN NINGÚN TIPO DE TRATAMIENTO VASOACTIVO.
C. RECOMIENDAN EN CASOS DE HIPERTENSIÓN PULMONAR O EN CIRUGÍAS TIPO DERIVACIÓN ATRIOPULMONAR
MANTENER PRESIONES DE 30MMHG O MÁS EN LA AURÍCULA DERECHA.
D. NO ES RECOMENDABLE MANEJAR PRESIONES QUE SOBREPASEN LOS 15MMHG EN AURÍCULA DERECHA, SALVO
EN CASOS DE HTP O EN CIRUGIAS TIPO DERIVACION ATRIOPULMONAR
E. A Y D SON VERDADERAS

10. EN CUANTO A LA INTERACCIÓN CARDIOPULMONAR (SEÑALE LA VERDADERA).

A. LA PRESIÓN POSITIVA INTRAALVEOLAR AFECTA EL VOLUMEN SISTÓLICO DEL VENTRÍCULO DERECHO
INCREMENTÁNDOLO.
B. AL RETIRAR LA VENTILACIÓN MECÁNICA Y PRESIÓN POSITIVA EN UN PACIENTE SE INCREMENTA EL
VOLUMEN SISTÓLICO DEL VENTRÍCULO DERECHO LO QUE PUEDE CONLLEVAR A EDEMA PULMONAR.
C. LA PRESIÓN POSITIVA INTRAALVEOLAR AUMENTA LA PRESIÓN INTRATORACICA, PERO ESTO NO INCIDE EN
LAS PRESIONES DE OTROS COMPARTIMIENTOS.
D. EL NIVEL DE PEEP NO INCIDE EN EL VALOR DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL.
E. TODAS LAS ANTERIORES SON VERDADERAS.