EXÁMEN DE ACREDITACIÓN PROFESIONAL CEAACES (CENTRO DE EVALUACIÓN, ACREDITACIÓN Y ASEGURAMIENTO

DE LA CALIDAD DE LA EDUCACIÓN SUPERIOR) 31 DE MAYO DEL 2015.

1.- ENFERMO DE 56 AÑOS QUE INGRESA EN EL HOSPITAL POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO DE CARA INFERIOR, A LAS 4 HORAS
ESTA BRADICARDICO (RITMO SINUSAL 38 LPM LATIDOS POR MINUTO) E HIPOTENSO 80/50 MMHG, SIN NUEVOS CAMBIOS EN EL EKG,
NI ENZIMATICOS CPK CKMB ¿CUAL DE LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS ES MAS ADECUADA?

A) ADMINISTRACION DE SUERO SALINO ISOTÓNICO

B) ADMINISTRACIÓN I.V DE SULFATO DE ATROPINA
C) ADMINISTRACION DE ISOPROTENEROL I.V
D) COLOCACÍON DE MARCAPASOS EXTERNO TEMPORAL

2.- UN PACIENTE CON 55 AÑOS DE EDAD, FUMADOR IMPORANTANTE MAS DE 20 CIGARRILLOS DIARIOS, ACUDE A URGENCIAS
PORQUE LLEVA DOS HORAS CON DOLOR INTENSO RETROESTERNAL, QUE COMENZO EN REPOSO, ACOMPAÑADO DE CORTEJO
VEGETATIVO. A LA AUSCULTACIÓN CARDÍACA HAY TAQUICARDIA Y GALOPE, A LA PULMONAR: CREPITANTES EN BASES. EL EKG
MUESTRA ¨Q¨ DE NUEVA APARICIÓN Y ELEVACIÓN DE S-T EN DII, DIII Y AVF. LA CPK ESTA TRES VECES POR ENCIMA DE LO
NORMAL ¿CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO?

A) INFARO AGUDO ANTERIOR POCO EXTENSO

B) INFARTO AGUDO ANTERIOR MUY EXTENSO
C) INFARTO INFERIOR TRANSMURAL
D) DISECCION AORTICA CON AFECTACION DE ORIFICOS CORONARIOS
3.- MUJER DE 53 AÑOS, HIPERTENSA EN TRATAMIENTO CON DIURETICOS Y SIN PATIOLOGÍA CORONARIA CONOCIDA PREVIA, QUE
INGRESA POR INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN ONDA ¨Q¨, CON CAMBIOS DE LA REPOLARIZACIÓN EN DERIVACIONES V2 A V6,
CURSANDO SIN COMPLICACIONES. SE REALIZA ECOCARDIOGRAMA QUE DEMUESTRA FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEL VENTRICULO
IZQUIERDO DEL 40 % Y PRUEBA DE ESFUERZO QUE RESULTA NEGATIVA PARA ISQUEMIA, CON UN TIEMPO DE ESFUERZO DE 3
MINUTOS, ALCANZANDO EL 65% DE LA FRECUENCIA CARDIACA MAXIMA PREVISTA. ¿QUE ACTITUD, DE LAS SIGUIENTES,
RECOMENDARIA?

A) TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO

B) TRATAMIENTO CON BETABLOQUEANTES Y ASPIRINA, Y PRUEBA DE ESFUERZO AL MES.
C) REALIZACION DE CORONARIOGRAFIA INMEDIATA.
D) REALIZACION DE ECOCARDIOGRAMA DE ESFUERZO.

4.- FEMENINO DE 32 AÑOS DE EDAD LA CUAL CONSULTA POR HABER COMENZADO HACE UNA HORA ANTES CON PALPITACIONES.
SE REALIZA UN EKG QUE DEMUESTRA TAQUICARDIA REGULAR DE QRS ESTRECHO A 180 LPM (LATIDOS POR MINUTO). AL APLICAR
MASAJE EN EL SENO CAROTIDEO, SE PRODUCE UNA DISMINUCION REPENTINA DE LA FRECUENCIA VENTRICULAR CAUSADA POR
LA TERMINACIÓN DE LA TAQUICARDIA.
¿QUE TIPO DE ARRITMIA PADECE ESTA PACIENTE CON MAS PROBABILIDAD?

A) TAQUICARDIA VENTRICULAR
B) TAQUICARIDA POR REENTRADA NODO AV.
C) TAQUICARDIA AURICULAR CON BLOQUEO
D) TAQUICARDIA SINUSAL

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5.-UN PACIENTE DE 65 AÑOS ACUDE A LA URGENCIA CON DOLOR PRECORDIAL DE TRES HORAS DE EVOLUCIÓN, A LA
EXPLORACIÓN FÍSICA ESTA TAQUICARDICA, SUDOROSA, CON MALA PERFUSIÓN DISTAL. LLAMA LA ATENCIÓN UN MARCADO
AUMENTO DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL, SIN QUE AUSCULTEN ESTERTORES CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS
PULMONARES, SU TENSION ARTERIAL ES DE 65/40 Y EL EKG MUESTRA RITMO SINUSAL A 120LPM, CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO
ST DE 3MM EN II, III. Y AVF. EN EL ECOCARDIOGRAMA NO HAY DERRAME PERICARDICO. SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO CON
RESPECTO A LA PATOLOGÍA DE ESTA PACIENTE:

A) ES FUNDAMENTAL, PARA LA ESTABILIZACIÓN DEL CUADRO, A PARTE DEL TRATAMIENTO DE REPERFUSIPON, LA ADMINITRACION
DE DIURETICOS PARA ALIVIAR LA CONGESTIÓN SISTÉMICA.
B) HAY QUE SOSPECHAR PATOLOGÍA GASTROESOFÁGICA AÑADIDA DE TIPO HEMORRÁGICO, PROBABLEMENTE POR TRATAMIENTO
CON AAS Y HEPARINA.
C) ES UNA COMPLICACIÓN QUE SE ASOCIA CON FRECUENCIA A LOS IAM DE LOCALIZACION INFERIOR
D) NO ES PRECISO REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO EN ESTA SITUACIÓN

6.- UN VARÓN DE 56 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ANGINA ESTABLE, INGRESO A URGENCIAS QUEJANDOSE DE DISNEA,
QUE COMENZO UNAS TRES SEMANAS ANTES Y QUE HA AVANZADO DE MANERA QUE EN LA ACTUALIDAD TIENE DIFICULTAD PARA
CAMINAR DE UN LADO A OTRO EN UNA HABITACIÓN. HA COMENZADO A DORMIR CON TRES ALMOHADAS. EN LA EXPLORACIÓN
FÍSICA, SE ENCONTRARON LOS SIGUIENTE DATOS: TEMPERATURA, 37.8 C, PULSO 102 LATIDOS POR MINUTO; TENSION ARTERIAL
130/90 MMHG, FRECUENCIA RESPIRATORIA 24. SE OBSERVA DISTENSION VENSOSA YUGULAR Y SE CALCULA UNA PRESIÓN
VENOSA CENTRAL DE 10 CM H2O, OTROS DATOS INCLUYEN ESTERTORES BASALES EN AMBOS LADOS Y UN GALOPE DE S3.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS FACTIBLE EN ESTE PACIENTE?

A) INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

B) EMBOLIA PULMONAR
C) ENFISEMA
D) NEUMONIA

7.- UN PACIENTE REFIERE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS Y SE LE AUSCULTA UN PRIMER TONO FUERTE, CHASQUIDO DE
APERTURA Y SOPLO DIATÓLICO CON REFUERZO PRESISTÓLICO, Y EN EL EKG PRESENTA ONDAS P CON SIGNOS DE CRECIMIENTO
DE LA AURICULA IZQUIERDA. EL DIAGNOSTICO DE PRESUNCION ES:

A) DOBLE LESION MITRAL EN RITMO SINUSAL

B) ESTENOSIS MITRAL EN FIBRILACION AURICULAR, PROBABLEMENTE SEVERA
C) MIXOMA DE AURICULA IZQUIERDA
D) ESTENOSIS MITRAL DEL RITMO SINUSAL

8.- HACE UNA SEMANA, UNA MUJER DE 72 AÑOS DE EDAD, TUVO UN EPISODIO EN EL QUE SE SINTIÓ DESORIENTADA, TENÍA
DIFICULTAD PARA HABLAR, Y TENIA DEBILIDAD EN EL LADO DERECHO DEL CUERPO.
EN EL EXÁMEN FÍSICO, ESTA AFEBRIL CON PULSO DE 68/MIN, FRECUENCIA RESPIRATORIA 15/MIN Y PRESION ARTERIAL 130MMHG
/ 85. EN LA AUSCULTACIÓN, LOS RUIDOS PULMONARES SON CLAROS, EL RITMO CARDIACO DEL CORAZON ES IRREGULAR, HAY
UN CLIC MESOSITÓLICO. UNA ECOCARDIOGRAFIA MUESTRA DEPÓSITOS NODULARES CON DENSIDAD DE CALCIO ALREDEDOR DE
LA VÁLVULA MITRAL. PARECE HABER PROLAPSO DE UNA VALVA DE LA VALVULA MITRAL. LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN SE ESTIMA
QUE ES 55%. LOS RESULTADOS DE LABORATORIO MUESTRAN NA +, 141 MMOL/ L; K+ 4.1 MMOL/L; Cl – 98MMOL/L; CO2 25 MMOL/L;
GLUCOSA, 77MG/DL, CREATININA DE 0.8MG / DL; CALCIO 8.1 MG/DL; Y FOSFORO 3.5 MG/DL.

A) CALCIFICACION ANULAR MITRAL

B) ENFERMEDAD CARDIACA CARCINOIDE
C) HIPERPARATIROIDISMO
D) MIOCARDIOPATIA INFILTRATIVA

9.- PACIENTE DE 32 AÑOS DE EDAD CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA QUE SE HA TRATADO CON DIGITAL, DIURÉTICOS,
INHIBIDOR DE LA ECA, QUE SE ENCUENTRA EN CLASE FUNCIONAL III, CUYA FRECUENCIA CARDIACA ES DE 90/MIN. LA TENSION
ARTERIAL ES DE 85/50 Y 80/40 EN ORTATISMO, Y SE AUSCULTA RITMO DE GALOPE; EL ECOCARDIOGRAMA MUESTRA UN DIAMETRO
DISATÓLICO DE 78MM, LA FRACCIÓN DE EXPULSIÓN ES DE 27%. EL DP/DT ES DE 420MMHG/SEG Y EL FLUJO TRANSMITRAL REVELA
UN PATRÓN RESTRICTIVO. ¿CUAL SERÍA LA MEJOR ALTERNATIVA TERAPÉUTICA?

A) INGRESARLO AL HOSPITAL Y ADMINISTRAR TRATAMIENTO INTRAVENOSO CON LEVOSIMENDÁN

B) AGREGAR UN BLOQUEADOR BETA
C) REMODELACIÓN QUIRURGICA DEL VENTRICULO IZQUIERDO
D) TRANSPLANTE CARDIACO

10.- EN EL CASO DE UN PACIENTE FEMENINO DE 82 AÑOS DE EDAD CON FRECUENCIA CARDIACA DE 58 LATIDOS POR MINUTO.
TENSIÓN ARTERIAL DE 200/60 QUE RECIBE LISINOPRILO+TIACIDA+ BISOPROLOL+NIFEDIPINA DE ACCIÓN PROLONGADA, CUYO
ELECTROCARDIOGRAMA Y FONDO DE OJO SE PRESENTAN NORMALES Y QUE SOLO REFIERE MAREO ORTOSTÁTICO, EL CUADRO
CLÍNICO SUGIERE:

A) HIPERTENSION SISTÓLICA CON NEUROPATÍA

B) HIPERTENSIÓN SISTÓLICA E ISNUFICIENCIA VASCULAR CEREBRAL
C) HIPERTENSIÓN HIPERRENINÉMICA
D) HIPERTENSIÓN REFRACTARIA

11.- HOMBRE DE 72 AÑOS, EXFUMADOR, HIPERTENSO Y DIABETICO. ANTECEDENTES DE ICTUS CON PARESIA RESIDUAL EN EL
BRAZO IZQUIERDO HACE 4 MESES. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL COMARCAL CON DOLOR PRECORDIAL
INTENSO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN; EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA PIEL FRÍA Y SUDOROSA, TENSIÓN ARTERIAL DE
80MMHG, ELECTROCARDIOGRAMA CON ELEVACIÓN MARCADA DEL SEGMENTO ST EN LAS DERIVACIONES V1-V6, I Y AVL. ¿CUAL DE
LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS DE REPERFUSIÓN CORONARIA ES EL MAS ADECUADO?

A) TRASLADO INMEDIATO A UN CENTRO TERCEARIO PARA PROCEDIMIENTO DE REVASCULARIZACIÓN PERCUTÁNEA.

B) TRASLADO INMEDIATO A UN CENTRO TERCEARIO PARA TRATAMIENTO CON FIBRINOLISIS

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C) FIBRINOLISIS SISTÉMICA DE FORMA INMEDIATA EN EL HOSPITAL COMARCAL
D) ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA Y PROCEDIMIENTO DE REVASCULARIZACIÓN DIFERIDO

12.- TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO
2 MEDIANTE DOS DETERMINACIONES DE GLUCOSA EN AYUNAS DE 130 MG. NO PADECE DE OTRA PATOLOGÍA MAS QUE OBESIDAD
GRADO I.

A) INSULINA
B) METFORMINA
C) GLIBENCLAMIDA
D) DIETA Y ACTIVIDAD FÍSICA

13.- MASCULINO DE 28 AÑOS, QUE PADECE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DESDE HACE 2 AÑOS; ACUDE A LA CONSULTA POR
PRESENTAR CEFALEA, DEBILIDAD, Y FATIGA MUSCULAR. SU PRESIÓN ARTERIAL ES DE 135/100 MMHG. EXÁMENES DE
LABORATORIO: SODIO 158 MEQ/LT; POTASIO 2.1 MEQ/LT Y GLUCOSA 120 MG/DL. EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

A) FEOCROMOCITOMA
B) HIPERALDOSTERONISMO
C) ENFERMEDAD DE ADDISON
D) DIABETES MELLITUS

14.- PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD A NIVEL
TIROIDEO, REPORTA LABORATORIOS PREVIOS CON NIVELES DE TSH DISMINUIDOS Y CON T3 Y T4 LIBRES ELEVADOS, NO HAY
PRESENCIA DE ANTICUERPOS CONTRA TPO, LA VSG SE ENCUENTRA ELEVADA, REFIERE HABER PRESENTADO CUADRO GRIPAL
HACE UNA SEMANA. LE REALIZAN BAAF CON PRESENCIA DE CELULAS GIGANTES. TU DIAGNOSTICO ES TIROIDITIS.

A) HASHIMOTO
B) RIEDEL
C) SUPURATIVA
D) QUERVAIN

15.- PACIENTE MASCULINO CONOCIDO POR DIAGNOSTICO DE HEMOFILIA B QUE REFIERE TRANSFUSIÓN Y NO SE CUENTA CON
CONCENTRADO COMERCIAL DEL PRODUCTO, ANTE LA URGENCIA POR SANGRADO CON HEMATOMA QUE COMPRIME PAQUETE
VASCULO NERVIOSO USTED DEBE TRANSFERIR COMPONENTE DE BANCO DE SANGRE. ¿CUAL HEMOCOMPONENTE INDICARÍA?

A) CONCENTRADO PLAQUETARIO
B) CRIOPRECIPITADO
C) PLASMA RICO EN PLAQUETAS
D) PLASMA LIBRE DE GLOBULINA ANTIHEMOFÍLICA

16.- PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD, NEFRÓPATA CONOCIDO Y EN DIALISIS PERITONEAL POR NO SER CANDIDATO A
TRANSPLANTE DE DONADOR CADAVÉRICO QUIEN ACUDE A CONSULTA CON DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA POR ANEMIA
SEVERA CON 4.6 GD/DL DE HEMOGLOBINA Y 13% DE HEMATOCRITO. ESTE PACIENTE TIENE COMO CAUSAS PROBABLE PARA SU
ANEMIA.

A) DEFECTO DE ERITROPOYETINA ADEMÁS DE DEFICIENCIA DE HIERRO FOLATOS Y VITAMINAS B12

B) DEFECTO DE ERITROPOYETINA
C) ALTERACIONES EN LA SINTESIS DE CADENAS DE HEMOGLOBINA
D) SANGRADO MICROSCÓPICO POR TIEMPOS ALARGADOS

17.- PACIENTE DE 48 AÑOS DE EDAD ACUDE AL HOSPITAL POR UN CUADRO DE FIEBRE, DOLOR LUMBAR IZQUIERDO Y DISURIA,
CON UNA TENSION ARTERIAL 90/50 MMHG, EN LA ANALÍTICA DESTACA: NA 137 MMOL/L; K+ 5.1 MMOL/L; Cl – 103 MMOL/L; PH 7.42;
HCO3 12 MMOL/L; PCO2 20 MMHG; CREATININA 1.6 MG/DL CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO?

A) ACIDOSIS MIXTA CON ANION GAP ELEVADO

B) EL PACIENTE NO PRESENTA ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSE YA QUE EL PH SE ENCUENTRA NORMAL
C) ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA CON ANION GAL ELEVADO
D) ACIDOSIS METABÓLICA CON ANION GAP ELEVADO Y ALCALOSIS RESPIRATORIA.

18.- UNA PACIENTE DE 88 AÑOS DE EDAD, CON CARDIOPATÍA MIXTA (HIPERTENSIVA Y ATERIOESCLERÓTICA), SE INTERNA PARA
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FRACTURA INTRATROCANTÉREA IZQUIERD, DURANTE SU INTERNAMIENTO SE ADMINISTRARON
SOLUCIONES PARENTERALES Y DIETA; NO SE LLEVO CONTRO, DE LÍQUIDOS. A LAS 24
HORAS DE SU INTERNAMIENTO PRESENTA DISNEA DE REPOSO, ANISEDAD, INQUIETUD Y DIAFORESIS; DURANTE LA EXPLORACÍON
FÍSICA SE ENCONTRÓ CONGESTIÓN PULMONAR, TENSIÓN ARTERIAL DE 110/60 MMHG, PULSO DE 85 LATIDOS POR MINUTO,
TEMPERATURA DE 36.5 C Y RESPIRACIÓN DE 28 RESPIRACIONES POR MINUTO.
EL DAIGNÓSTICO INICIAL QUE SE ESTABLECE CON ESTOS DATOS ES:

A) INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

B) EDEMA AGUDO PULMONAR
C) TROMBOEMBOLIA PULMONAR
D) INFARTO SILENCIOSO.

19.- MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE 7 DIAS DE EVOLCUIÓN
CARACTERIZADO POR PRESENCIA DE TOS NO PRODUCTIVA, FIEBRE Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS. COMO ANTECEDENTE
DE IMPORTANCIA UNICAMENTE HÁBITO TABAQUERO DE 10 CIGARRILLOS DIARIOS, DESDE HACE 5 AÑOS. A LA EXPLORACIÓN
FÍSCA PULMONAR SE ENCUENTRA: MOVIMIENTOS DE AMPLEXION Y AMPEXACIÓN DISMINUIDOS EN HEMITORAX IZQUIERDO,
DISMINUCIÓN DE MURMULLO VESICULAR, DISMINUCIÓN DE VIBRACIONES VOCALES Y PRESENCIA DE MATIDEZ A LA PERCUSIÓN.
USTED SOLICITA RADIOGRAFIA ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL DE TÓRAX HALLANDO UN DERRAME PLEURAL DERECHO
APROXIMADAMENTE DEL 75%. SE REALIZA DRENAJE DE DERRAME PLEURAL, ESTUDIO CITOLÓGICO Y CITOQUÍMICO DEL LÍQUIDO

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PLEURAL REPORTANDO: 1 GLUCOSA DE 48 MG/DL; DHL 75UI Y PROTEINAS TOTALES DE 7 G2. CÉLULAS APROXIMADAMENTE 10.000
CON 75% DE LINFOCITOS. CON ESTOS DATOS ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DEL PACIENTE?

A) DERRAME PLEURAL TUBERCULOSO

B) EMPIEMA
C) MESOTELOMA
D) TUMÓR MICROCITICO DE PULMON

20.- PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADO DE CA DE PRÓSTATA, QUE ES LLEVADO A URGENCIAS POR CONFUSIÓN
MENTAL, NAUSEAS, VÓMITOS Y ESTREÑIMIENTO. EN LA ANALÍTICA SE OBJETA UNA CALCEMIA DE 15MG/DL. CUAL ES, ENTRE LAS
SIGUIENTES, LA PRIMERA DECISIPON TERAPÉUTICA QUE ES PRECISO TOMAR?

A) SOLUCIÓN SALINA Y FUROSEMIDA

B) MITRAMICINA IV
C) HORMONOTERAPIA (LEUPROLIDE Y ESTRÓGENOS)
D) GLUCOCORTICOIDES IV
21.- PACIENTE FEMENINA DE 16 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR INTENTO DE SUICIDIO AL
INGERIR TABLETAS DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO. SE LE INDICA GASOMETRIA DE URGENCIA REPORTANDO UN PCO2 DE 36 MMHG,
HCO3 DE 20 MMOL/L. CONSIDERANDO QUE EL COEFICIENTE DE SOLUBILIDAD DEL CO2 ES 0.03 MMOL/L /L/MMHG.
¿Cuál ES EL ESTADO ÁCIDO/BÁSE DEL PACIENTE?

A) ACIDOSIS METABÓLICA COMPENSADA

B) ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA
C) ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA
D) ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA

22.- UN LACTANTE AFROAMERICANO DE 10 MESES TIENE ANTECEDENTE DE 4 MESES DE DURACIÓN UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA
PRURIGINOSA RECURRENTE. EL EXÁMEN FÍSICO REVELA PLACAS AGRIETADAS LEVEMENTE ERITEMATOSAS EN LAS MEJILLAS Y
PLACAS HIPOPIGMENTADAS EN EL TRONCO. EN LAS SUPERFICIES EXTENSORAS DE LAS EXTREMIDADES PRESENTA PLACAS
GRISES, LIGERAMENTE DESCAMADAS.
EL CUERO CABELLUDO Y LA REGIÓN DEL PAÑAL RESPETADAS. ¿LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS ES :

A) DERMATITIS ATÓPICA
B) DERMATITIS DE CONTACTO
C) PSORIASIS
D) DERMATITIS SEBORREICA

23.- UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR CAIDAS DE SU PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA
OCASIONADO LA FORMACIÓN DE HEMATÓMAS EN LAS RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS. SE SOLICITARON ESTUDIOS DE
LABORATORIO QUEN HAN RELEVADO TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASMINA PROLONGADO Y NÚMERO NORMAL DE PLAQUETAS
PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A) HIPOPROTROMBINEMIA
B) AFIBRINOGENEMIA
C) HEMOFILIA
D) ENFERMEDAD DE CHRISTMAS

24.- EN UN LACTANTE CON CARDIOPATIA CONGÉNITA, QUE SUFRE INFECCIÓN GRAVE POR VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL, EL
TRATAMIENTO ANTIVÍRICO, DE LOS SIGUIENTES, QUE HAY QUE RECOMENDAR ES:
A) GANCICLOVIR ORAL
B) ACICLOVIR I.V
C) RIBAVIRINA EN AEROSOL
D) ACICLOVIR ORAL

25.- UN ESCOLAR DE 8 AÑOS PRESENTA ASTENIA, HIPODINAMIA, DECAIMIENTO, ARTRALGIAS Y PÉRDIDA DE TRES KILOGRAMOS
DE PESO, DESDE HACE 15 DÍAS HA PADECIDO FIEBRE VESPERTINA HASTA DE 39 C ACOMPAÑADA DE DISGAFIA Y EPISTAXIS. AL
EXPLRARLA SE LE ECNUETRA PÁLIDA, CON ADENOMEGALIAS CERVICALES Y AXILARES; SE PALPA HEPATOESPLENOMEGALIA Y
SE OBSERAVAN EQUIMOSIS EN LAS PIERNAS.
EL DIAGNOSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:

A) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
B) LINFOMA DE HODGKIN
C) LEUCEMIA AGUDA
D) LUPUS ERITEMASOS SISTÉMICO.

26.- UN LACTANTE DE 3 MESES PRESENTA PEIL FRÍA, ESTREÑIMIENTO, ICTERICIA Y EDEMA DE LAS EXTREMIDADES. ADEMÁS DE
CORROBORAR LOS DATOS ANTERIORES EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, LLANTO
RONCO Y HERNIA UMBILICAL.EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES:

A) HEPATITIS NEONATAL
B) HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
C) SINDROME NEFRITICO DEL PRIMER AÑO DE VIDA
D) TRISOMIA 21

27.- SI DESPUES DE APLICAR LAS MANIOBRAS INICIALES DE REANIMACIÓN NEONATAL A UN RECIEN NACIDO DE 38 SEMANAS DE
GESTACIÓN, LA FRECUENCIA CARDIACA ES DE 70/MIN; SE DEBE PRACTICAR LA:

A) INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

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B) VENTILACIÓN CON BOLSA Y MASCARA
C) ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO CON CASCO CEFÁLICO
D) ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA.

28.- EN UN PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, RECIEN DIAGNOSTICADO CON ASMA Y SINTOMAS LEVES, CUAL SERIA EL
MEJOR MANEJO TERAPEUTICO?

A) AGONISTAS BETA 2 DE ACCION PROLONGADA O CROMOGLICATO DE SODIO

B) GLUCOCORTICOIDES BAJAS DOSIS O ANTILEUCOTRIENOS
C) AGONISTAS BETA 2 DE ACCIÓN PROLONGADA MÁS SALBUTAMOL COMO RESCATE
D) SALMETEROL MÁS MONTELUKAST

29.- PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FIEBRE DE
38.5 C , TOS PRODUCTIVA DE LARGA EVOLUCIÓN LA CUAL SE HA MANTENIDO INTERMITENTE LOS ULTIMOS 7 MESES,
ACOMPAÑADO AL MOMENTO DE DISNEA, TIROS INTERCOSTALES BAJOS, ASI MISMO REFIERE LA MADRE PRESENCIA DE
EVACUACIONES DIARREICAS INTERMITENTES DE APROXIMADAMENTE 5 MESES DE EVOLUCIÓN. RADIOGRAFIA DE
TÓRAX MUESTRA HIPERINFLACIÓN PULMONAR, ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL Y ATELECTASIA SEGMENTARIA EN LOBULO
APICAL DERECHO, ASI COMO AREAS DE CONSERVACIÓN. EN LOS ANTECEDENTES, PRODUCTO OBTENIDO POR PARTO EUTÓCICO
DE UN EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, CON AUSENCIA DE EXPULSIÓN DE MECONIO TRAS 48 HORAS DE OBSERVACIÓN QUE
REMITIO CON ENEMA, AL MOMENTO ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. EL DATO QUE ORIENTA AL DIAGNOSTICO EN ESTE
PACIENTE ES:

A) ILEO MECONEAL
B) ATELECTASIA APICAL DE LOBULO DERECHO
C) FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
D) DIARREA CRÓNICA.

30.- LOS INDICADORES ANTROPOMETRICOS UTILIZADOS EN EL ÍNDICE DE MILLER SON:

A) RELACIÓN PESO/ PERÍMETRO CEFÁLICO

B) RELACIÓN PESO/ LONGITUD SUPINA
C) RELACIÓN PERÍMETRO CEFÁLICO/ EDAD GESTACIONAL
D) RELACIÓN TALLA (CM) / PERIMETRO CEFÁLICO (CM).

31.- EL DESEQUILIBRIO MÁS FRECEUNTE EN LOS NIÑOS QUE PRESENTAN ESTENOSIS CONGÉNITA DEL PÍLORO ES:

A) ALCALOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA

B) ACIDOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA
C) ALCALOSIS METABÓLICA HIPORCLOREMICA
D) ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA

32.- RECIEN NACIDO QUIEN ES LLEVADO A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA
DEFICIT DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL Y NO HAN DESCENDIDO POR COMPLETO LOS TESTICULOS. SE SOLICITA
CISTOURETEROGRAMA
MICCIONAL QUE MUESTRA VALVULAS URETRALES POSTERIORES. CUAL ES EL DIAGNOSTICO?

A) SINDROME DE EAGLE BARRET

B) TRIADA DE CUSHING
C) SINDROME DE POTTER
D) CRITERIO DE JONES

33.- UN PADRE Y SU HIJO ACUDEN A CONSULTA PORQUE TIENEN DIARREA PERSISTENTE, ELLOS REFIEREN LA PRESENCIA DE
DIARREA ACUOSA DE MAS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN, LA DIARREA INCICIO DESPUES DE QUE REGRESARON DE UN
CAMPAMENTO EN LAS MONTAÑAS ROCOSAS. LA DIARREA TIENE EXACERBACIONES Y REMISIONES DESDE HACE DOS SEMANAS
NO ES SANGUINOLENTA, ES FETIDA.
MANIFIESTAN FLATULENCIAS NOTABLES Y DOLOR CÓLICO ABDOMINAL LEVE. ¿CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA
PATOLOGÍA?

A) ROTAVIRUS
B) GIARDIA LAMBLIA
C) DIARREA ENTEROTOXIGENA POR E.COLI
D) RICKETTSIA RICKETTSII (FIEBRE DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS)

34.- MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD REFIERE TOS INTENSA. DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN , EXPLORACIÓN FÍSICA RINORREA HIALINA
ABUNDANTE, SIBILANCIAS Y DISNEA, MANEJO CON AMBROXOL SIN MEJORIA. ANTECEDENTES: MADRE CON BRONQUITIS CRÓNICA
EN LA INFANCIA. ACTUALMENTE FUMADORA, MULTIPLES CAMBIOS DE FÓRMULAS POR DIARREA. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 25
KG, TEM 37 C, FR 40 RESPIRACIONES POR MINUTO, FC 100 LATIDOS POR MINUTO, PALIDO, HIDRATADO, RINORREA HIALINA,
CORNETES PÁLIDOS, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES CON DATOS ANTERIORES:
¿QUE TRATAMIENTO SERÍA EL DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE?

A) BETA 2 INHALADO DE CORTA DURACIÓN

B) ESTEROIDE SISTÉMICO
C) ESTEROIDE INHALADO
D) EPINEFRINA

35.- MASCULINO DE 7 AÑOS, ES LLEVADO A LA CONSULTA FAMILIAR REFIERE TOS INTENSA DE 3 DIAS DE EVOLUCIÓN,
EXPLORACIÓN FÍSICA RINORREA HIALINA ABUNDANTE, SIBILANCIAS Y DISNEA, MANEJO CON AMBROXOL SIN MEJORIA.
ANTECEDENTES: MADRE CON BRONQUITIS CRÓNICA EN LA INFANCIA. ACTUALMENTE FUMADORA, MÚLTIPLES CAMBIOS DE
FÓRMULAS POR DIARREA. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 25 KG, TEMPERATURA 37 C, FRECUENCIA RESPIRATORIA 40

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RESPIRACIONES POR MINUTO, FRECUENCIA CARDIACA 100 LATIDOS POR MINUTO, PÁLIDO, HIDRATADO, RINORREA HIALINA,
CORNETES PÁLIDOS, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. CON LOS DATOS ANTERIORES:
¿CUAL ES SU DIAGNÓSTICO?

A) CUERPO EXTRAÑO EN VÍAS AEREAS

B) ANAFILAXIA
C) CRISIS ASMÁTICA
D) BRONQUIOLITIS AGUDA

36.- INGRESA AL HOSPITAL UNA NIÑA DE 5 AÑOS DE EDAD PARA SU TERCERA EVALUACIÓN DE HEMORRAGIAS VAGINALES. LA
MADRE OBSERVA SANGRE ROJA BRILLANTE EN LA ROPA INTERIOR DE LA NIÑA. EN EXÁMENES ANTERIORES SE OBSERVO UN
ESTADIO DE TANNER 1 NORMAL PARA FEMENINA DE 5 AÑOS Y GENITALES EXTERNOS NORMALES, LOS RECUENTOS DE
HEMOGLOBINA Y PLAQUETAS NORMALES, LO MISMO QUE EL TIEMPO DE HEMORRAGIA Y ESTUDIOS DE COAGULACIÓN. LOS
RESULTADOS DE EXÁMEN PELVIANO BAJO ANESTESIA TAMBIEN SON NORMALES. EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE PARA LA
NIÑA ES:

A) PUBERTAD PRECOZ
B) ABUSO SEXUAL
C) VAGINITIS
D) COAGULOPATÍA

37.- EN LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, EL TRASTORNO QUE REPRESENTA EL MAYOR PELIGRO PARA LA VIDA DEL NIÑO ES:

A) HIPONATREMIA
B) CONVULSIONES
C) HIPERPOTASEMIA
D) HIPOCALCEMIA

38.- ANTE UN LACTANTE SOMNOLIENTO, CON FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, LIGERO ENOFTALMOS, MUCOSAS SEMI
HÚMEDAS, SIGNO DEL PLIEGUE POSITIO ++, Y EL ANTECEDENTE DE 48 HORAS DE VÓMITOS Y DIARREAS. CUAL ES EL DIAGNÓSTICO
CLÍNICO.

A) DESHIDRATACIÓN LEVE HIPERNATRÉMICA

B) DESHIDRATACIÓN SEVERA HIPONATRÉMICA
C) DESHIDRATACIÓN MODERADA HIPONATRÉMICA
D) DESHIDRATACIÓN SEVERA HIPERNATRÉMICA

39.-PACIENTE DE 3 MESES DE EDAD, QUE INGRESA DESHIDRATADO POR VÓMITOS Y DIARREA EN UN 10%, SE ENCUENTRA
TAQUIPNÉICO, CON RESPIRACIÓN SUPERFICIAL, REGULAR PERFUSIÓN PERIFÉRICA. AL INGRESO SE SOLICITA: UREA 67 MG%,
HEMATÓCRITO: 42%, IONOGRAMA 130/2.4 EAB 7.11/17/112/-11/10/97%. SU CONDUCTA A SEGUIR SERIA:

A) PLAN DE HIDRATACION ENDOVENOSO, MAS CORRECCIÓN DE ACIDOSIS

B) PLAN DE HIDRATACION ENDOVENOSO, MAS CORRECCIÓN DE HIPONATREMIA
C) COLOCAIÓN DE SONDA OROGASTRICA Y PASAJE DE SALES DE REHIDRATACIÓN
D) PLNA DE HIDRATACIÓN ENDOVENOSO, MAS CORRECCIÓN DE LA HIPOKALEMIA.

40.- PACIENTE FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO DE 9 HORAS
DE EVOLUCIÓN CON POLIARTRALGIAS, NÁUSEAS, VOMITOS EN MÁS DE 15 OCASIONES, INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL, LESIONES
DÉRMICAS MACULARES PURPÚRICAS EN EXTREMIDADES, NALGAS Y TRONCO; DESPUES DE 8 HORAS DE HOSPITALIZACIÓN EN LA
CUANTIFICACIÓN DE ORINA SE MUESTRA HEMATURIA FRANCA, PERO A ELLO PREVIO AL CUADRO CLÍNICO ACTUAL PRESENTO
FARINGOAMIGADILITIS. QUE ESPERARIAS ENCONTRAR EN EL ANALISIS HEMTOLÓGICO?

A) EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS, FACTOR REUMATOIDE, VSG Y PCR AMENTADOS

B) PLAQUETOPENIA O TROMBOCITOPENIA, VSG Y PCR DISMINUIDO
C) NEUTROFILIA, LINFOCITOSIS
D) LEUCOPENIA SEVERA, VSG Y PCR AUMENTADOS, FACTOR REUMATOIDE

41.- FEMENINA CON EMBARAZO DE 21 SEMANAS DE GESTACIÓN, QUE ACUDE CON UNA TENSION ARTERIAL DE 145/90 MMHG Y
EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES, PROTEINURIA DE 500 MG/ EN ORINA DE 24 HORAS. CUAL SERIA SU CONDUCTA A SEGUIR.

A) DIETA NORMOSÓDICA RICA EN PROTEINAS, REPOSO RELATIVO, MONITOREO DE TENSION ARTERIAL Y DIURESIS HORARIA,
SOLICITAR RESTO DE LABORATORIO UREA, CREATINIA E INICIAR ALFAMETILDOPA.
B) DIETA NORMOSÓDICA + REPOSO, SOLICITARIA ESTUDIOS DE LABORATORIO FALTANTES E INICIAR HIDRALAZINA+
ALFAMETILDOPA
C) PRACTICARIA CESAREA DE EMERGENCIA POR RIESGO DE MUERTE MATERNO FETAL
D) DIETA NORMOSÓDICA RICA EN PROTEINAS, REPOSO RELATIVO+ MONITOREO DE TENSIÓN ARTERIAL Y DIURESIS, SOLICITARIA
RESTO DE EXAMENES DE LABORATORIO.

42.- CUAL ES LA URGENCIA OBSTETRICA MÁS FRECUENTE DURANTE EL TRABAJO O PRODOMO DE PARTO EN MUJERES CON
CESÁREA PREVIA.

A) ACRETISMO PLACENTARIO REPRESENTADO EN UN 10 A 30%

B) PLACENTA PREVIA SANGRANTE INDICE DE 40 A 60%
C) DESHICENCIA DE HISTERORRAFIA 80%
D) DESGARRO O RUPTURA UTERINA – HEMORRAGIA MASIVA (HISTERECTOMIA)

43.- EMBARAZADA DE 35 SEMANAS DE GESTACION POR FUM , DONDE ACUDE A SU TERCER CONTROL PREVIO, DONDE REVELA
QUE EN EL PRIMER CONTROL SE LE REALIZO TEST DE SULLIVAN EN EL QUE DIO POSITIVO PARA DIABETES GESTACIONAL CON
180 GRAMOS/ DL , SE LE ENVIO REPOSO ABSOLUTO, DIETA ESTRICTA HIPOHIDROCARBONADA ACTUALMENTE EN SU PERIODO DE

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EMBARAZO CUAL ES LA COMPLICACION HEMATÓLOGICA QUE MÁS FRECUENTEMENTE SE PRESENTARÍA EN EL HIJOS DE ESTA
MADRE DIABÉTICA.

A) TROMBOCITOPENIA
B) POLICITEMIA
C) HIPERLEUCOCITOSIS
D) MACROSOMIA

44.- FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS DE GESTACIÓN ES ATENDIDA EN URGENCIAS MEDICAS,
POR PRESENTAR CUADRO DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN POR SANGRADO TRANSNVAGINAL LEVE, ROJO RUTILANTE, SIN
CONTRACTIBILIDAD UTERINA, ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: GESTA: TRES, PARTOS: NINGUNO, CESAREAS : DOS;
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) 30, FONDO UTERINO 28 CM , A LA AUSCULTACIÓN CON DOPLLER Y CAMPANA DE PINART
FRECUENCIA CARDIACA FETAL PRESENTE EN LIMITES NORMALES, A LA ESPECULOSCOPÍA DE CERVIX CERRADO SE VISULIZA
HUELLAS DE SANGRADO, ULTRASONIDO REPORTA PRODUCTO UNICO VIVO CON FETOMETRIA EN LIMITES NORMALES, LIQUIDO
AMNIOTICO NORMAL, PLACENTA ANTERIOR QUE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO EN UN 20%
APROXIMADAMENTE, DANDO COMO DIAGNSOTICO ECOGRAFICO PLACENTA PARCIAL O MARGINAL, EL PRINCIPAL FACTOR DE
RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:

A) EDAD AVANZADA
B) MULTIPARIDAD
C) OBESIDAD TIPO II
D) CIRUGIAS UTERINAS PREVIAS (CESÁREAS)

45.- FEMENINA DE 50 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE MIOMATOSIS UTERINA DE TAMAÑO EQUIVALENTE A UNA GESTACIÓN DE
DOCE SEMANAS DE GESTACIÓN, QUE PRESENTA CLINICAMENTE HIPERMENORREAS, METRORRAGIA Y HEMOGLOBINEMIA DE 9 GR
%. NO SE DEMUESTRA PATOLOGÍA ASOCIADA. SE ENCUENTRA EN ESPERA PARA LA PRÁCTICA DE HISTERECTOMÍA PROGRAMADA
DESDE HACE TRES MESES ATRÁS. EN ESTA PACIENTE EL TRATAMIENTO PERIOPERATORIO INDICADO SERIA:

A) ESTRÓGENOS
B) PROGESTAGENOS
C) ANALOGOS DE LA HORMONA GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA
D) DERIVADOS DEL CORNEZUELO DEL CENTENO.

46.- PACIENTE FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD, CON ANTECENTES GINECO- OBSTETRICOS DE MENOR RELEVANCIA, REFIERE QUE
HACE 6 MESES ESTUVO CON DIFERENTES PAREJAS SEXUALES, A LA EXPLORACIÓN CON ESPECULOSCOPIO NO PRESENTA
LESIONES INTERNAS, SE LE REALIZA PAPANICULAO DONDE POSTERIOR A 15 DÍAS REPORTA ASGUS, ANTE ESTE CASO CUAL ES
LA ACTITUD MEDICA A SEGUIR.

A) REPETIR PAPANICULAO ANUALMENTE HASTA LOS 72 AÑOS

B) SOLICITAR TIPIFICACIÓN DE VPH
C) SOLICITAR COLPOSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA
D) REPETIR PAPANICULAO EN 6 MESES

47.- FEMENINA DE 23 AÑOS, CON EMBARAZO DE 23 SEMANAS DE GESTACION, ACUDE A SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR
SANGRADO TRANSVAGINAL ROJO RUTILANTE INTERMITENTE E INDOLORO, FRENTE A ESTE CASO CUAL SERIA SU DIAGNOSTICO
Y REPRESENTA LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SANGRADO EN EL SEGUNDO TRIMESTRE.

A) DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

B) PLACENTA PREVIA
C) RUPTURA UTERINA
D) HEMATOMA RETROPLACENTARIO

48.- MUJER DE 26 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 12 SEMANAS DE GESTACIÓN ACUDE A EMERGENCIA CON ANTECEDENTES
DE INFECCION DE VIAS URINARIAS A REPETICIÓN PRESENTANDO CUADRO CLÍNICO CARACTERIZADO POR FIEBRE NO
CUANTIFICABLE, NAUSEAS, VOMITOS EN NUMERO DE 2, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO EN REGIÓN DE HIPOGASTRIO, SE REALIZA
BIOMETRIA HEMÁTICA Y URONANALISIS DONDE REVELA LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, NITRITOS ELEVADOS, LEUCOSITOS EN
ORINA, ERITROCITOS EN ORINA, PROTEINA C REACTIVA EN AUMENTO. FRENTE A ESTE CASO DE PIELONEFRITIS CUAL SERIA EL
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DURANTE EL EMBARAZO.

A) TRIMETROPIN SULFAMETOXAZOL VIA ORAL 160 / /800 MG CADA 12 HORAS DURANTE 7 DIAS
B) AMPICILINA VIA ORAL 1 GRAMO CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS
C) AMIKACINA INTRAMUSCULAR/ INTRAVENOSA 1 GRAMO CADA 24 HORAS POR 5 DÍAS
D) NITROFURANTOINA VIA ORAL 500 MG CADA 6 HORAS DURANTE 7 DÍAS

49.- ADOLESCENTE DE 16 AÑOS DE EDAD ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE INICIO
SÚBITO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA UNA TUMORACIÓN DOLOROSA EN EL ANEXO IZQUIERDO. LA PRUEBA DE EMBARAZO
ES NEGATIVA. SE ENVIA RADIOGRAFIA ABDOMINAL EN BIPEDESTACIÓN DONDE MUESTRA UNA MASA OPÁCA EN LA FOSA ILIACA
IZQUIERDA CON AREAS DE CALCIFICACION. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES.

A) TERATOMA QUISTICO
B) FIBROMA OVÁRICO
C) QUISTE FOLICULAR
D) CISTOADENOMA SEROSO

50.- TIPO DE CANCER HISTOPATÓLOGICO MÁS FRECUENTE DEL CÁNCER DE MAMA ES

A) PAPILAR INFILTRANTE
B) DUCTUAL INFILTRANTE
C) LOBULAR INVASOR

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D) INTRALOBULILLAR

51.- FEMENINA PRIMIGESTA DE 17 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE DIEZ SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN,
INGRESA AL HOSPITAL POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA ACOMPAÑADA DE NAUSEAS Y VOMITOS. AL
EXAMEN FÍSICO EL UTERO SE ENCUENTRA HIPERTÓNICO CON UN DIAMETRO DE GRAN AUMENTO PARA SU EDAD GESTACIONAL
CASI HASTA EL OMBLIGO, Y HAY CRECIMIENTO OVÁRICO BILATERAL. LA PACIENTE ADMITE TENER MANCHADO HEMÁTICO
PERSISTENTE. LA CAUSA MAS COMUN DE MUERTE POR ESTA LESIÓN ES:

A) MUERTE SUBITA INESPERADA

B) COAGULOPATIA INTRAVASCULAR DE CONSUMO
C) HEMORRAGIA UTERINA
D) EMBOLIA PULMONAR

52.- PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 12 SEMANAS DE GESTACIÓN QUE COINCIDE CON
AMENORREA, ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS GESTAS: DOS, PARTOS: NINGUNO, ABORTOS: UNO, CESAREAS: NINGUNA,
CON ANTECEDENTE DE MIOMATOSIS UTERINA Y TABAQUISMO DE MÁS DE 10 AÑOS DE EVOLUCION Y ACTUALMENTE SUSPENDIDO
POR EMBARAZO. ACUDE A LA CONSULTA POR REFERIR EXPULSIÓN DE LIQUIDO TRANSVAGINAL DE COLORACION TRANSPARENTE
Y CON DOS HORAS DE EVOLUCIÓN, NO REFIERE SANGRADO NI DOLOR PÉLVICO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TENSION ARTERIAL:
90/70, FRECUENCIA CARDIACA 100 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RESPIRACIONES POR MINUTO,
TEMPERATURA 36.5 C. ABDOMEN EN TABLA, DOLOROSO A LA PALPACÍON, FRECUENICA CARDIACA NO VALORABLE.

A) AMENAZA DE ABORTO
B) ABORTO EN CURSO
C) EMBARAZO ANEMBRIONICO
D) ÓBITO FETAL

53.- MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS DE IMPORTANCIA, QUE ACUDE A UN MÉDICO
GENERAL PARA CHEQUEO, SE LE RECOMIENDA SE REALICE MASTOGRAFIA POR SU EDAD DONDE EL REPORTE DE LA
MASTOGRAFIA ES UN BI-RADS 3. AL ANALIZAR ESTE REPORTE, ¿QUE RECOMENDARIA USTED COMO MEDICO?

A) COMENZAR INMEDIATAMENTE CON QUIMIOTERAPIA

B) MASTECTOMÍA RADICAL
C) REALIZAR UNA NUEVA MASTOGRAFÍA EN 6 MESES
D) REALIZAR UNA BIOPSIA EXCISIONAL

54.- SITIO PRINCIPAL DE IMPLANTACION DEL EMBARAZO ECTÓPICO

A) AMPULAR
B) ISTMICO
C) FIMBRICO
D) INTERSTICIAL SACO DE DOUGLAS

55.- DEL SIGUIENTE ENUNCIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO NO CORRESPONDE EN LA PLACENTA PREVIA.

A) TABAQUISMO
B) ADICCION AL CLORIDRATO DE COCAINA
C) CESAREA PREVIAS
D) NULIPARIDAD

56.- FEMENINA DE 23 AÑOS DE EDAD CURSANDO EMBARAZO DE 15 SEMANAS DE GESTACIÓN ACTUALMENTE, ES TRASLADADO
POR PRESONAL PARAMEDICO, REFIRIENDO CUADRO DE MAS DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR SANGRADO
TRANSVAGINAL ROJO RUTILANTE DE GRAN CANTIDAD, DOLOR ABDOMINAL EN REGION HIPOGASTRICA QUE SE IRRADIA A REGIÓN
LUMBAR, AL EXAMEN GINECOLOGICO EL CERVIX NO SE ENCUENTRA DILATADO, NI PRESENTA BORRAMIENTO DEL CUELLO, QUE
TIPO DE DIAGNOSTICO CATALOGARIA USTED?

A) ABORTO INCOMPLETO
B) ABORTO SÉPTICO
C) AMENAZA DE ABORTO
D) ABORTO RETENIDO

57.- PACIENTE DE 37 AÑOS DE EDAD, CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS DE GESTACIÓN Y CON ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
DE SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO ACUDE A LA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL, AL EXÁMEN FÍSICO SE REALIZA
MANIOBRAS DE LEOPOLD DONDE SE DETERMINA FONDO UTERINO DE 34 CM , SIN EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, TESTE DE
SULLIVAN 155 MG / DL DE GLUCOSA, POR LO QUE SE DIAGNOSTICO DIABETES GESTACIONAL. CUAL SERIA LA HORMONA
PLACENTARIA INTERVENSORA EN DISMINUIR CONSIDERABLEMENTE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA

A) ESTRADIOL
B) GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA
C) RELAXINA
D) 16 DI-HIDROXIDEHIDROEPIANDROSTERONA

58.- PACIENTE DE 30 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 26 SEMANAS DE GESTACIÓN ACUDE AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO POR NAUSEAS, DOLOR EN EPIGASTRIO INTENSO, QUE A LA PALPACIÓN
SE TORNA DURO O EN TABLA, SIMULANDO A ABDOMEN AGUDO, EPISTAXIS, TENSION ARTERIAL 190/100 FRECUENCIA CARDIACA
103 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 23 RESPIRACIONES POR MINUTO, FAMILIAR REFIERE QUE A MANTENIDO
NIVELES DE TENSION ARTERIAL AUMENTADOS DURANTE LOS 7 ULTIMOS DÍAS.
SE REALIZA EXAMENES COMPLEMENTARIOS DONDE PRESENTA PROTEINAS 14 GRAMOS/DL DÍA. PLAQUETOPENIA 92.000 MM3/L
, DHL: 645 U/L SEGÚN SU CRITERIO CUAL SERIA LA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA?

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A) DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
B) HIPERTENSION GESTACIONAL
C) SINDROME DE HELLP
D) EMBARAZO ECTÓPICO ROTO

59.- PACIENTE FEMENINA DE 38 AÑOS DE EDAD, CON ANTECENETES GINECO-OBSTETRICOS GESTAS: TRES, PARTOS: TRES,
ABORTOS: NINGUNO, CESÁREAS: NINGUNA, ACUDE A LA CONSULTA POSTERIOR A SU ULTIMO PARTO, DONDE SE LE DA ATENCIÓN
DE CONSEJERIA Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR, CUAL SERIA EL METODO ANTICONCEPTIVO DE ELECCION DE ACUERDO A SU EDAD?

A) HORMONAS MENSUALES INYECTABLES

B) DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
C) ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS (PROGESTÁGENOS + ESTROGENOS)
D) OTB

60.- MUJER DE 19 AÑOS, PRIMIGESTA, CON EMBARAZO DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN, ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA POR
PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA REGULAR. SE MANTIENE EN OBSERVACIÓN Y SU TENSIÓN ARTERIAL ES DE 145/95 MMHG, MEDIDA
EN VARIAS OCASIONES LUEGO DE REPOSO. EL FONDO UTERINO ES COMPATIBLE CON AMENORREA, FRECUENCIA CARDIACA
FETAL 156 LPM (LATIDOS POR MINUTO). LOS EXÁMENES COMPLEMENTARIOS SON NORMALES ¿CUAL ES EÑ DIAGNÓSTICO?

A) PREECLAMPSIA LEVE
B) PREECLAMPSIA SEVERA
C) HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
D) HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

61.- PACIENTE VARÓN DE 19 AÑOS DE EDAD PRESENTA DOLOR ABDOMINAL DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN, AL MOMENTO EL DOLOR
SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS, ESCASO VÓMITO Y NO HA REALIZADO LA DEPOSICIÓN. AL
EXÁMEN FÍSICO EL ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICAL EN FOSA ILIACA DERECHA (SIGNO
DE AARON) Y CON SIGNO DE REBOTE POSITIVO. SE LE REALIZÓ APENDICECTOMÍA DONDE REVELO APENDICITIS GRADO II (DOS).
RECIBE ANTIBIOTICOTERAPIA CON AMPICILINA SULBACTAM POR VÍA INTRAVENOSA, DOSIS ÚNICA TRANSOPERATORIA. ¿CUAL
SERIA LA MEJOR CONDUCTA A SEGUIR?

A) ASOCIACIÓN DE GENTAMICINA Y METRONIDAZOL DURANTE 7 DÍAS

B) ASOCIACIÓN DE CIPROFLOXACINA Y CLINDAMICINA DURANTE 7 DÍAS
C) METRONIDAZOL INTRAVENOSO CADA 8 HORAS POR TRES DÍAS
D) NO REQUIERE OTRO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ADICIONAL

62.- MASCULINO DE 75 AÑOS DE EDAD, EN TRATAMIENTO CON ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS POR ARTROSIS, ACUDE A
URGENCIAS POR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE INSTAURACIÓN BRUSCA EN EPIGASTRIO IRRADIADO A FOSA ILIACA
DERECHA E ILEO PARALÍTICO, A LA EXPLORACÍON SE PALPA ABDOMEN EN ¨TABLA¨, TIMPANISMO A LA PERCUSIÓN DE PREDOMINO
EN EPIGASTRIO EL EXÁMEN DE LA SANGRE MUESTRA LEUCOSITOSIS, NEUTROFILIA, SE ENVIA PRUEBAS DE IMAGEN
RADIOGRAFICAS DE ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN Y DECÚBITO PERO NO SON CONCLUYENTES. ¿CUAL SERIA LA TERAPEUTICA
MAS ADECUADA?

A) APENDICECTOMÍA LAPAROSCOPICA
B) ALIMENTACIÓN PARENTERAL, INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES Y ANTIBIÓTICOS I.V
C) CIRUGÍA ABDOMINAL LAPAROTOMIA EXPLORATORIA
D) CIRUGIA ABDOMINAL ACCEDIENDO POR LAPAROTOMIA MEDIA

63.- PACIENTE ADULTO- JOVEN ALBAÑIL, QUE SE PRESENTA A LA CONSULTA POR PRESENTAR CUADRO CLÍNICO DE DOLOR DE
MODERADA INTENSIDAD EN REGION LUMBAR TIPO PULSATIL EN ESCALA DEL 1 AL 10 8, DOLOR ACOMPAÑADO DE PARESTESIAS
QUE SE IRRADIAN POR CARA POSTERIOR DE MUSLO, PANTORRILLA, PLANTA Y QUINTO DEDO DEL PIE DERECHO, A LA
EXPLORACIÓN SE OBSERVA SPLEENING POSITIVO CON DISMINUCIÓN O ABOLICIÓN DEL REFLEJO AQUÍLEO, SIN PODER LEVANTAR
EL MIEMBRO AFECTO MAS DE 35 GRADOS, ES SUJESTIVO DE:

A) HERNIA DISCAL L3-L4

B) HERNIA DISCAL L4-L5
C) HERNIA DISCAL L5-S1
D) ESPONDILOLISTESIS ANQUILOSANTE

64.- PACIENTE FEMENINA INFANTOJUVENIL DE 15 AÑOS DE EDAD, DIAGNOSTICADA CON ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA, DE
LOCALIZACION EN EL SEGMENTO TORACICO Y CON EL VÉRTICE DE LA CURVA EN T7, DICHA DESVIACION ES DE 35 GRADOS Y SE
MUESTRA FLEXIBLE A LA EXPLORACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA SIGNO DE RISSER CORRESPONDIENTE AL GRADO
II. EL TRATAMIENTO CORRECTO DEBERA HACERSE MEDIANTE:

A) TERAPIA DE REHABILITACION MEDIANTE TRACCIÓN CERVICO DORSAL

B) CORSÉ DE MILWAUKEE
C) OBSERVACIÓN PERIÓDICA MENSUAL
D) REDUCCIÓN QUIRÚRGICA Y ARTRODESIS

65.- LLEGA AL SITIO DE EMERGENCIA PACIENTE DE APROXIMADAMENTE 20 AÑOS DE EDAD TRASLADADO POR AMBULANCIA, EL
CUAL MIENTRAS SE ENCONTRABA REALIZANDO DEPORTE EXTREMO DE ENDURO, OBTUVO UNA CAIDA DESDE MOTOCICLETA DE
MAS O MENOS 3 METROS DE ALTURA, PREVIO A SU CAIDA SOBRE SU MIEMBRO INFERIOR DERECHO, PRESENTA DOLOR DE GRAN
INTENSIDAD, DERDEFORMIDAD, LIMITACIÓN FUNCIONAL A NIVEL DE TUBEROSIDAD TIBIAL DERECHA Y LLAMA LA ATENCIÓN
HERIDA CORTANTE DE MAS DE 1 CM DE DIAMETRO, LA CUAL NO PERMITE VISUALIZAR ESTRUCTURAS ÓSEAS.

A) FRACTURA CERRADA TIBIO PERONEA

B) FRACTURA EXPUESTA TIBIO PERONEA GRADO II
C) FRACTURA EXPUESTA TIBIAL GRADO I
D) FRACTURA CERRADA DE LA TIBIA

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66.- PACIENTE MASCULINO DE 36 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO, MALA ALIMENTACIÓN, ACUDE AL
SERVICIO DE URGENCIAS MEDICAS, REFIRIENDO DOLOR ABDOMINAL DIFUSO DE MODERADA CANTIDAD DE PREDOMINIO
EN EPIGASTRIO, ACOMPAÑADO DE NAUSEAS Y VOMITOS DE MAS DE 15 VECES, EL CUAL CONTINUAN MIENTRAS SE ENCUENTRA
EN OBSERVACIÓN, FAMILIAR REFIERE QUE HACE 6 MESES LE DIAGNOSTICARON PANCREATITIS AGUDA NECROTIZANTE, QUE
ANTIBIÓTICO DEBERIAN RECIBIR ESTE TIPO DE PACIENTES PARA DISMINUIR EL RIESGO DE NECRÓSIS INFECTADA?

A) CEFOTAXIMA
B) VANCOMICINA
C) IMIPENEM O MEROPENEM
D) CIPROFLOXACINO O LEVOFLOXACINO

67.- DE ACUERDO A LAS HERNIAS INGUINALES SEÑALE LO CORRECTO:

A) LAS HERNIAS INGUINALES INDIRECTAS SON AQUELLAS EN EL CUAL EL ANILLO INGUINAL INTERNO DILATADO COMPRIME EL
TRIANGULO DE HESSELBACH
B) HERNIA POR DESLIZAMIENTO O EN PANTALÓN SE CONSIDERA COMO HERNIA INGUINAL DIRECTA
C) LOS HOMBRES SON PROPENSOS A PADECER COMUNMENTE ESTA PATOLGÍA
D) TODAS SON CORRECTAS

68.- AGENTE INFECCIOSO COMÚN QUE SE PRESENTA EN HERIDAS DE LA PIEL

A) PSEUDOMONA AEROGINOSA
B) ESCHERICHIA COLI
C) ESTAFILOCOCOS
D) ESTREPTOCOCOS

69.- DEL SIGUIENTE ENUNCIADO SOBRE CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA CUAL SERIA EL METODO TERAPEUTICO EFICAZ DONDE OFRECE
VENTÁJAS QUE LA LAPAROTOMIA CONVENCIONAL, EN EL MANEJO PRECOZ DE ABDOMEN AGUDO?

A) ADULTOS CON PLASTRÓN APENDICULAR

B) ANCIANOS CON COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL
C) MUJERES DE EDAD FERTIL CON SOSPECHA DE APENDICITIS Y ANEXITIS
D) NIÑOS CON CLÍNCA TÍPICA DE APENDICITIS AGUDA NO PERFORADA

70.- PACIENTE INFANTOJUVENIL DE 14 AÑOS DE EDAD, EL CUAL PRESENTA PIEZAS DENTALES SUPERNUMERARIAS, OSTEOMA DE
MANDIBULA DE LOCALIZACION IZQUIERDA, CON UN DIAMETRO DE 5CM APROXIMADAMENTE, ADEMÁS MADRE REFIERE
CONSTIPACIÓN DESDE SU NACIMIENTO HASTA EL MOMENTO ACTUAL DONDE SE LE HAN REALIZADO VARIOS ESTUDIOS ENTRE
ELLOS ENDOSCOPIA QUE REVELO FIBROMAS Y PÓLIPOS EN CÓLON ¿QUE TRATAMIENTO DE LOS SIGUIENTES ACONSEJARIA?

A) QUIMIOTERAPIA DE EMERGENCIA
B) RADIOTERAPIA
C) RECONSTRUCCIÓN ORTOPÉDICA PREVIA DERIVACIÓN A TRAUMATOLOGO MAXILOFACIAL
D) COLECTOMÍA TOTAL

71.- EN LA PANCREATITIS CRÓNICA, DEBIDA A SU RELACION CON LA ESTEATORREA Y SU TRATAMIENTO, SEÑALE LA OPCION
INCORRECTA EN EL ENUNCIADO.

A) LA ESTEATORREA SE INICIA SIMULTANEAMENTE CON LAS CRISIS AGUDAS DE PANCREATITIS O DE DOLOR.

B) ES NECESARIO EL ESTUDIO DE LAS HECES PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE ESTEATORREA
C) SU PRESENTACION APARECE CUANDO LAS ENZIMAS PANCREATICAS SEGREGADAS EN EL DUDODENO CONSTITUYEN MENOS
DEL 10% DE LA RESERVA EXOCRINA NORMAL
D) DEBE TRATARSE CON PANCREATINA PROTEGIDA CONTRA EL PH ACIDO, CONTENIENDO 30.000 U DE LIPASA O MÁS EN CADA
COMIDA PRINCIPAL.

72.- MASCULINO DE 36 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE A VALORACIÓN DE CIRUJANO POR PRESENTAR DOLOR EN ZONAL
INGUINAL DERECHA DE LEVE INTENSIDAD, QUE SE IRRADIA HASTA ZONA ESCROTAL, A LA EXPLORACIÓN SE VISUALIZA EDEMA
ESCROTAL BILATERAL, DOLOR A LA PALPACIÓN, SE REALIZA PRUEBA DE LUMINICENSIA CON LAMPARA LED, DONDE SE
CONSTATA CLINICAMENTE COMO HERNIA INGUINAL ESCROTAL BILATERAL, CUAL ES LA COMPLICACION MAS FRECUENTE Y
DEBIDO A ELLO LA CAUSA DE INFERTILIDAD?

A) CRIPTORQUIDEA
B) VARICOCELE
C) ESPERMATOCELE
D) VARICOCELE

73.- PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD , EL CUAL MIENTRAS SE ECONTRABA LABORANDO EN SU OFICIO DE MAESTRO
ALBAÑIL SUFRE CAIDA DESDE UN SEGUNDO PISO, RECIBIENDO EL MAYOR IMPACTO EN ZONAL ABDOMINAL, CLINICAMENTE SE
PRESENTA CON ABDOMEN DURO, DOLOROSO, ¨EN TABLA¨ , TIMPANICO A LA PERCUSIÓN, SE REALIZA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN
DONDE NO ES MUY REVELADORA,LA CUAL SE EMPLEA TAC DE ABDOMEN, SE PUEDE OBSERVAR HEMATOMA RETROPERITONEAL
ZONA 3 , SUJESTIVO DE FRACTURA PÉLVICA, SE REALIZA LAPAROTOMÍA EXPLORATORIA BAJO SUPERVICION DE
TRAUMATOLOGÍA. CUAL ES LA CONDUCTA ADECUADA?

A) REPARAR DAÑOS Y CERRAR DE LAPARATOMÍA CON SUTURA PRIMERA INTENCIÓN

B) EXPLORAR EL HEMATOMA DE DONDE PROVIENE EL DAÑO
C) DEJAR UN PACKING ABDOMINAL CON GASAS ESTERILES, TERAPIA HIDROELECTRICA, CONTROL DEL HEMATOCRITO Y
HEMOGLOBINA CADA HORA, Y CIERRE CON BOLSA DE BOGOTA PARA REEXPLORACION EN 24 HORAS.
D) REPARAR DAÑOS Y CIERRE POR SEGUNDA INTENCIÓN EN 48 HORAS.

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74.- PACIENTE DE 45 AÑOS DE EDAD, INTERVENIDO QUIRUGICAMENTE POR PRESENTAR DIAGNOSTICO DE APENDICITIS AGUDA, LA
CUAL EL ESTUDIO ANATOMOPATOLÓGICO INFORMA PRESENCIA DE TUMOR CARCINOIDE DE 0.5 CM EN LA PUNTA SUJESTIVO DE
TUMOR MUCINOSO DEL APENDICE, SIN INVASIÓN VASCULAR DEL MESO. ¿CUAL ES LA CONDUCTA MÁS ADECUADA?

A) REALIZAR RESECCIÓN DEL ILEO DISTAL Y COLECTOMÍA DERECHA

B) NO INDICAR TRATAMIENTO QUIRUGICO ADICIONAL, SOLO QUIMIOTERAPIA
C) INDICAR RADIOTERAPIA Y CONTROL EN 6 MESES
D) HEMICOLECTOMIA DERECHA

75.- PACIENTE DE 18 AÑOS, ACUDE A SERVICIOS DE EMERGENCIA PRESENTANDO DOLOR ABDOMINAL DE 12 HORAS DE
EVOLUCIÓN, AL MOMENTO EL DOLOR SE LOCALIZA EN FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS, VÓMITOS DE
CONTENIDO ALIMENTICIO, ADEMÁS DE ANOREXIA. AL EXÁMEN FÍSICO EL ABDOMEN SE ENCUENTRA BLANDO, DEPRESIBLE
DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICAL EN FOSA ILIACA DERECHA, EN LOS PUNTOS DOLOROSOS DE ABDOMEN AGUDO CUAL
VA MAS ENCAMINADO AL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS?

A) CULLEN
B) ROVSING
C) MC BURNEY
D) REBOTE

76.- DENTRO DE LOS TIPOS DE HERNIAS, CUAL DE LAS SIGUIENTE ES LA QUE CON MAYOR FRECUENCIA DEBIDO A SU
COMPLICACION INMEDIATA DE INCARCERACIÓN DEBE SER CORREGIDA QUIRURGICAMENTE?

A) HERNIA INGUINAL DIRECTA,

B) HERNIA INGUINAL INDIRECTA O DE SPIEGEL
C) HERNIAL UMBILICAL INDIRECTA
D) HERNIA UMBILICA DIRECTA

77.- LACTANTE MASCULINO DE 4 MESES DE EDAD, EL CUAL NACIO POR PARTO EUTÓCICO A TERMINO EN NUMERO DE 1, SIN
COMPLIACIONES PERINATALES RELEVANTES POR LA MADRE, ACUDE A SU CONSULTA, PRESENTADO ICTERICIA CON INICIO A LOS
16 DIAS DE VIDA, SIENDO PROGRESIVA, FRACASANDO EN TRATAMIENTO CON LUMINOTERAPIA, ASOCIADA A DEFICIT DE
PIGMENTACIÓN DE LAS EVACUACIONES BILIARES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: ICTERICIA GENERALIZADA MAS HEPATOMEGALIA
CONSIDERABLE, SE CORROBORA ACOLIA. QUE DIAGNOSTICO PENSARIA USTED DE ESTE PACIENTE?

A) QUISTE COLEDOCOCIANO
B) GALACTOSEMIA
C) ATRESIA DE VÍAS BILIARES
D) HEPATITIS A

78.- PACIENTE FEMENINA DE 58 AÑOS DE EDAD, CON OBESIDAD TIPO II SEGÚN IMC (INDICE DE MASA CORPORAL) 36, ACUDE A SU
CONSULTA Y LE REFIERE QUE DESDE APROXIMADAMENTE UN MES COMENZÓ A REALIZAR EJERCICIOS EN UN GIMNASIO CERCA
DE SU CASA, LO CUAL HA NOTADO QUE CUANDO HACE ABDOMINALES SE LE PROTRUYE UN MASA O ¨ UNA BOLITA¨ POR ENCIMA
DE LA CICATRIZ UMBILICAL, USTED SOSPECHARIA INMEDIATAMENTE DE?

A) HERNIA UMBILICAL
B) HERNIA EPIGASTRICA
C) DIASTESIS DE LOS RECTOS
D) HERNIA DE LITTRE

79.- PACIENTE DE 65 AÑOS DE EDAD, COMO ANTECEDENTE PATOLÓGICO PERSONAL DIABETES TIPO 2 MAL CONTROLADO
CLÍNICAMENTE, HIPERTENSO CON DIAGNÓSTICO DE HERNIA INGUINAL DERECHA ( HERNIOPLASTIA CON MALLA) , QUE
ANTIBIOTICO USARIA USTED COMO PROFILAXIS PERIOPERATORIA?

A) IMIPENEN
B) CEFAZOLINA
C) METRONIDAZOL
D) NINGUNA

80.- PACIENTE DE 50 AÑOS DE EDAD, ACUDE A LA EMERGENCIA CON DOLOR DE MODERADA INTENSIDAD EN HIPOCONDRIO
DERECHO, ICTERICIA, BILIRRUBINAS ALTAS, TRANSAMINASAS NORMALES Y FOSFATASA ALCALINA ELEVADA, EN QUE
DIAGNOSTICO PENSARIA USTED?

A) LITIASIS COLEDOCOCIANA
B) LITIASIS BILIAR
C) CA. HEPÁTICO
D) HEPATITIS

81.- CUAL DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS NO ES TÍPICO DE LA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE?

A) DELIRIUM TREMENS
B) ALUCIONACIONES VISUALES EN FORMA DE MICROZOOPSIAS
C) AMBIVALENCIA AFECTIVA
D) IDEAS DELIRANTES DE TIPO PERSCEUTORIO

82.- HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA MUDO, RIGIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, REALIZANDO POR MOMENTOS
SILBIDOS, Y PALABRAS INCOHERENTES Y GROSERAS HACIA QUIENES LO RODEAN, SUS AMIGOS REFIEREN QUE SUBITAMENTE
COLOCO LA CABEZA EN EL SUELO, EMPEZO A ORAR PARA COMUNICARSE CON DIOS Y QUEDO PARALIZADO. EN LOS ULTIMOS

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DIAS SE LE HABIA VISTO HIPERACTIVO, ANSIOSO, Y A LA VEZ AGRESIVO. CUAL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS PENSARIA
USTED?

A) DELIRIO
B) PSICOSIS REACTIVA
C) ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
D) PSICOSIS TOXICA

83.- PACIENTE FEMENINA DE 52 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR TRASTORNOS DE ANSIEDAD A
REPETICÍON DE PREDOMINANCIA DURANTE LAS NOCHES, REFIERE QUE NO HA PODIDO DORMIR Y SE TRASNOCHA
CONSTANTEMENTE, LE SOLCITA A USTED COMO MEDICO LE ORDENE MEDICAMENTOS PARA RECUPERAR EL SUEÑO. QUE
TRATAMIENTO ELIGIRIA USTED?

A) CLONAZEPAN 0.10 MG VO CADA 12 HORAS DURANTE 3 MESES, CONTROL POSTERIOR

B) ALPRAZOLAN 25MG VO EN HORA DE SUEÑO DURANTE 1 MES, CONTRO POSTERIOR
C) ACTIVIDAD FÍSICA DURANTE LAS TARDES, SALIR A PASEAR EN UN LUGAR COMO DISTRACCIÓN
D) RISPERIDONA 15 MG VO CADA DIA

84.- FEMENINA DE 13 AÑOS DE EDAD, ACUDE A LA CONSULTA ACOMPAÑADA DE SU MADRE, REFIRIENDO CUADRO CLÍNICO DE
DEPRESIÓN EXTREMA, DIFUCULTAD PARA CONCENTRARSE EN CLASES DESDE HACE POCAS SEMANAS, Y TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA, LA PACIENTE REFIERE QUE ES VICTIMA DE INSULTOS Y MALOS TRATOS POR PARTE DE SU SALÓN DE CLASE, DEBIDO
A SU FISIONOMIA CORPORAL, DENTRO DE ESTE RANGO CLÍNICO TENEMOS UN CLARO CASO DE ANOREIA NERVIOSA, CUAL DE
ESTAS MANIFESTACIONES NO CORRESPONDERIA A ELLA?

A) SE PRESENTA MAS EN EL SEXO MASCULINO Y ES DE COMIENZO PREFERENTEMENTE PASADO LA PUBERTAD

B) COMIENZO SIEMPRE DESPUES DE LA PUBERTAD
C) PÉRDIDA SIGNIFICATIVA DE PESO (INDICE DE QUETELET MENOR DE 17.5)
D) DISTORSIÓN DE IMAGEN CORPORAL

85.- UN PACIENTE DE 70 AÑOS SIN ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS PREVIOS, PRESENTA DESDE HACE UN MES
APROXIMADAMENTE, UN CUADRO CLÍNICO DE INQUIETUD, DESASOSIEGO, INSOMNIO Y VERBALIZACIONES DE TIPO
HIPOCONDRIACO QUE SUS FAMILIARES TACHAN DE ABSURDAS: COMO ¨NO PUEDO COMER PORQUE NO TENGO ESTOMAGO¨,
LLEGANDO EN ALGUNA OCASIÓN A EXPRESAR SU TEMOR A LA MUERTE. EL DIAGNOSTICO DE PRESUNCIÓN ES?

A) DEPRESIÓN PSICÓTICA
B) DEMENCIA SENIL
C) PSICOSIS ESQUIZOFRENICA
D) PARANOIA

86.- MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, LLEVADA AL CENTRO DE URGENCIAS POR SUS DOS HERMANAS Y SU ESPOSO, MANIFIESTAN
QUE SUFRIO UN DESMAYO DEBIDO A UNA NOTICIA QUE RECIBIO DESDE HACE 30 MINUTOS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y
VALORACÍON MÉDICA TENSIÓN ARTERIAL 100/60 , FRECUENCIA CARDIACA: 78 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA:
20 RESPIRACIONES POR MINUTO, CON BUEN PATRÓN RESPIRATORIO, PUPILAS REACTIVAS A LA LÚZ, NO RESPONDE AL LLAMADO
NI A ESTIMULOS DE DOLOR, LLAMA LA ATENCIÓN QUE EL ESPOSO, PRESENTA ACERACIÓNES A NIVEL DE CARA Y CUELLO, Y SE
ENCUENTRA EN ETAPA ANSIOSA, POSTERIOR A ELLO PACIENTE PRESENTA APARENTEMENTE MOVIMIENTOS TIPO
ESPASMÓDICOS, CON PRODUCCIÓN EXECIVA DE SALIVA, SE PROCEDE A DAR PRIMEROS AUXILIOS DONDE SE CONSTATA SIGNOS
VITALES ESTABLES Y ES PROCEDENTE A ESTIMULOS DOLOROSOS. CUAL SERIA EL POSIBLE DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE?

A) PSICOSIS REACTIVA
B) PARANOIA
C) DISTONIA NEUROVEGETATIVA
D) TRASTORNO DEL PÁNICO

87.- PACIENTE ESQUIZOFRÉNICO DE 25 AÑOS DE EDAD, EL CUAL LLEVA DOS SEMANAS TOMANDO 15 MG/DIA DE HALOPERIDOL.
LOS SINTOMAS PSICÓTICOS HAN MEJORADO CONSIDERABLEMENTE. EL PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE INQUIETO, NO
TOLERA PERMANECER EN UN SOLO SITIO SENTADO, ADOPTANDO CAMINATAS REPETITIVAS DE UN LADO A OTRO. QUE MEDIDA
SERIA LA INCORRECTA COMO TERAPEUTICA DE INSTAURACIÓN?

A) AÑADIR 1 GRAMOS DE BENZODEAPINAS VO 2 VECES AL DÍA

B) AÑADIR LORAZEPAN DOS VECES AL DÍA
C) DISMINUIR LA DOSIS DE HALOPERIDOL A 10MG/DIA
D) SUSTITUIR EL HALOPERIDOL POR 2MG/DIA DE RISPERIDONA

88.- FEMENINA QUE ES TRASLADAD POR SERVICIO DE RESCATE DESDE DOMICILIO, REFIERIENDO DIFICULTAD RESPIRATORIA,
MAREO CON SENSANCIÓN DE INESTABILIDAD O DESFALLECIMIENTO, PALPITACIONES, TEMBLOR, SUDORACIÓN, PARESTESIAS
GENERALIZADAS, Y A SU VEZ SE ALTERNAN CON ESCALOFRIOS, ANGINA ESTABLE, MIEDO A MORIR O PERDER EL CONTROL
SOBRE SI MISMO. CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A) BROTE ESQUIZOFRÉNICO

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B) CRISIS DE ANGÚSTIA
C) SINDROME DE ABSTINENCIA
D) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

89.- PACIENTE MASCULINO DE APROXIMADAMENTE 50 AÑOS DE EDAD EL CUAL ES TRASLADADO, POR DESCONOCIDOS,
REFIRIENDO QUE MANTIENE EL HÁBITO DE BEBER ALCOHOL ETILICO A DIARIO, REFIEREN QUE SE ENCONTRABA EN LA CARCEL
HACE 5 DÍAS QUE DEL CUAL FUE LIBERADO SE ENCUENTRA REALIZANDO ACTOS OBSENOS EN LA VÍA DE TRANSEUNTES,Y
HABLANDO SOLO, NOMBRANDO REPETITIVAMENTE LA PALABRA ¨NO ME LLEVES AUN¨, CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?

A) ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
B) ESQUIZOFRENIA
C) DELIRIUM TREMENS
D) ALCOHOLISMO CRÓNICO

90.- CUADRO CLINICO ES DE COMIENZO BRUSCO Y SU DURACIÓN HABITUAL ES INFERIOR A UN MES, LOS SINTOMAS EMPEORAN
DURANTE LA NOCHE, DETERIORANDO EL RITMO DEL SUEÑO- VIGILIA, AFECTANDO A PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS DE EDAD.

A) AGORAFOBIA
B) AMBIVALENCIA AFECTIVA
C) ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
D) SINDROME CONFUSIONAL AGUDO

91.- EN UN PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD QUE SE DIAGNOSTICA UN CÁNCER GÁSTRICO BORRMAN TIPO IV (LINITIS PLÁSTICA) ,
SIN PROBABILIDADES DE SOBREVIDA MAYOR A 6 MESES DEL CUAL USTED SE ENCUENTRA CARGO , LOS FAMILIARES LE
SOLICITAN REALIZAR EL ACTO DE MORIR CON DIGNIDAD. USTED HARIA LO SIGUIENTE?

A) ATENDERIA LA PETICIÓN DE LOS FAMILIARES Y PRACTICARIA LA EUTANASIA

B) SOLICITARIA PERMISO POR ESCRITO DE LOS FAMILIARES Y MÉDICOS DE CABECERA
C) TRATAMIENTO PALEATIVO DESDE EL PUNTO DE VISTA ONCOLÓGICO PARA EL DOLOR CRÓNICO
D) NO APLICARIA NINGUNA MEDIDA QUE ATENTE EN CONTRA DE LA VIDA DEL PACIENTE, SIN UNA AUTORIZACIÓN LEGAL POR
ESCRITO.

92.- SE ENCUENTRA USTED EN SALA DE EMERGENCIAS DE UN CENTRO HOSPITALARIO PÚBLICO DE MAYOR COMPLEJIDAD, EN EL
CUAL ACUDEN UN GRAN NUMERO DE PACIENTES REFIRIENDO SINTOMATOLOGÍA DE MAS DE DOS DIAS DE EVOLUCIÓN
CARACTERIZADO POR FIEBRE INTERMITENTE, DOLOR ARTICULAR DE GRAN INTENSIDAD, Y MARCAS CUTÁNEAS TIPO RASH
ALÉRGICO GENERALIZADO, EXIGIENDO SER ATENDIDOS DE INMEDIATO; SEGÚN SU DOCTRINA EN ÉTICA MÉDICA CUAL SERIA SU
PROCEDER CON LOS PACIENTES?

A) ENTRAR EN DIALOGO CON LOS PACIENTES DANDOLES A ENTENDER CUAL ES LA FUNCIÓN DEL CENTRO HOSPITALARIO, Y
REMITIRLOS A UN CENTRO DE SALUD MÁS CERCANO A SUS DOMICILIOS
B) ATENDERLOS A TODOS DE MANERA ÁGIL, MENOS DE 5 MINUTOS POR CADA PACIENTE
C) INFORMAR DE MANERA CORDIAL, ENFATIZANDO UN DIALOGO AMENO, SIENDO CLARO CON EL PROCEDER DE UN AREA DE SALUD
DEM MAYOR COMPLEJIDAD NO ES PARA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
D) ATENDER A CADA PACIENTE DE MANERA GENTIL, ESTABLECIENDO UN PARAMETRO DE TIEMPO DE 15 MINUTOS POR PACIENTE.

93.- FRENTE A UN BROTE EPIDEMIOLOGICO EN UNA DETERMINADA ZONAL RURAL, LA CUAL USTED SE ENCONTRARIA LABORANDO
SU DEBER COMO MEDICO SERIA?

A) ESTABLECER UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO, AYUDADO POR EL LIDER DEL SECTOR RURAL PARA PODER DAR ATENCIÓN DE
CALIDAD
B) ESTABLECER UN CERCO EPIDEMIOLÓGICO ACUDIENDO CON EL EQUIPO CORRECTO PARA REALIZAR LA INSPECCIÓN
CORRESPONDIENTE
C) VISITA DOMICILIARIA, ESTABLECIENDO PARAMETROS DE PREVENCIÓN, CONSEJERIA MÉDICA FAMILIAR, ORIENTACIÓN SOBRE LA
AUTOMEDICACION Y REPORTAR LOS CASOS CONFIRMADOS A EL CENTROL DE CONTROL EPIDEMIOLÓGICO.
D) VISITA DOMICILIARIA, ESTABLECIENDO CONSEJERIA EN LAS PRIMERAS CASAS, HACIENDOLES CONOCER SOLO DEBEN ACUDIR
AL CENTRO HOSPITALARIO EN CASO DE PRESENTAR SIGNOS DE ALARMA.

94.- PACIENTE DE 9 AÑOS ES LLEVADO POR PRIMERA VEZ A UN CENTRO HOSPITALARIO POR PRESENTAR CUADRO CLÍNICO DE
MAS DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR FIEBRE ESPORÁDICA, DOLOR ARTICULAR GENERALIZADO, CAQUEXIA
CONSIDERABLE, Y LLAMA LA ATENCIÓN PALIDEZ MARCADA GENERALIZADA, LESIONES MACULARES COLOR VINO TINTO EN
DIFERENTES ZONAS DE LA PIEL, FAMILIARES REFIEREN QUE NO HABIAN ACUDIDO ANTERIORMENTE DEBIDO A QUE NO CONFIAN
EN MÉDICOS, SE REALIZA ESTUDIOS RESPECTIVOS DONDE SE REPORTA LEUCOPENIA MASIVA, MONOCITOSIS, HEMOGLOBINA 22.5
MG/DL Y HEMATOCRITO 4.6 MG/DL, INMUNOGLOBULINAS EN DECADENCIA SIGNIFICATIVA, SE INTERCONSULTA CON ONCOLOGÍA
PEDIATRICA DONDE SE CONFIRMA DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA AGUDA, SEGÚN LA ÉTICA MEDICA PROFESIONAL CUAL SERIA SU
ACTITUD ANTE ESTE CASO?

A) SOLICITAR AL MEDICO ESPECIALISTA LA INFORMACIÓN DEL CASO A LOS FAMILIARES

B) INFORMAR DE MANERA CAUTELOSA, A FAMILIARES SALVAGUARDANDO LA SUCEPTIBILIDAD DEL PACIENTE

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C) ACTUAR DE MANERA INMEDIATA INFORMANDO DE MANERA OPORTUNA A FAMILIARES PARA QUE PUEDA TENER UN MANEJO
PRECOZ
D) NO INFORMAR EL DIAGNOSTICO DEL CASO A FAMILIARES.

95.- PACIENTE FEMENINO DE 21 AÑOS ACUDE A LA CONSULTA POR REFERIR DESVANECIMIENTOS EN MÁS DE 5 OCASIONES
DURANTE UNA SEMANA, MIENTRAS SE ECNTRABA EN SU AULA DE ESTUDIO, SE REALIZA BIOMETRIA HEMÁTICA DE CONTROL
DONDE REPORTA UNA ANEMIA SEVERA, SE INFORMA QUE DEBE SER HOSPITALIZADA DE EMERGENCIA PARA SER TRANSFUNDIDA
1.000 CC DE CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS, FAMILIAR NIEGA EL TRATAMIENTO E INFORMA QUESON PROCEDENTES DE LA
RELIGIÓN DE TESTIGOS DE JEHOVA, ANTE ESTE CASO CUAL SERIA SU CONDUCTA A SEGUIR?

A) INFORMAR DE MANERA OPORTUNA LAS COMPLICACIONES QUE PUEDAN OCASIONAR LA MUERTE O DECESO DE LA PACIENTE
B) INFORMAR DE MANERA OPORTUNA LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES QUE PUDIERAN OCASINARSE AL NO REALIZAR EL
TRATAMIENTO PROPUESTO DE INMEDIATO
C) SOLICITAR RESPALDO POLICIAL PARA QUE SE OBLIGUE A FAMILIARES A ACEPTAR EL TRATAMIENTO PROPUESTO
D) SOLICITAR UN FORMULARIO DE RESPALDO EN EL CUAL INFORME A LOS FAMILIARES QUE CUALQUIER COMPLICACION
OCASIONADA POR NO CUMPLIR EL TRATAMIENTO NO SERIA SU RESPONSAIBILIDAD.

96.- A LA CONSULTA ACUDE PAREJA DE JOVENES DE 26 Y 28 AÑOS DE EDAD, UNION LIBRE DE HECHO, SIN HIJOS, INFORMANDO
EL VARON QUE DESDE HACE SEMANAS ATRAS SIENTE QUE HA PERDIDO PESO SIGNIFICATIVAMENTE, MANTIENE FIEBRE POR LAS
NOCHES Y DEARREAS DE ABUNDANTE CANTIDAD A REPITCIÓN , SE REALIZA EXPLORACION OROFARINGEA DONDE SE CONSTATA
IRRITACIÓN FARINGOAMIGDALINA CON PLACAS PUSTULOSAS, SE REALIZA BIOMETRÍA HEMÁTICA DONDE REPORTA
LINFOCITOSIS Y NADA DE RELEVANCIA, SE ENVIA PRUEBA DE VIH DONDE DA COMO RESULTADO REACTIVA, CUAL SERIA SU
ACTITUD FRENTE A ESTE CASO?

A) REPETIR DE INMEDIATO LA PRUEBA DE VIH

B) INFORMAR DE INMEDIATO A EL PACIENTE Y SU PAREJA SOBRE EL RESULTADO.
C) INFORMAR SOBRE EL SUCESO DE MANERA CONFIABLE Y OPOTUNA, REPETIR LA PRUEBA, ESTA VEZ ENVIANDO TAMBIEN A LA
PAREJA SEXUAL.
D) ENVIAR RETROVIRALES POR VIA ORAL, REMITIR DE INMEDIATO AL AREA DE INFECTOLOGIA A AMBOS PACIENTES.

97.- FRENTE A EMBARAZO DE 30 SEMANAS EN TRABAJO DE PARTO EN EL CUAL TIENE QUE SER TRASLADADO DE URGENCIA A UN
CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD, CUAL SERIA SU ACITITUD ETICA FRENTE A ESTE CASO’

A) MANTENER LA CALMA INFORMANDO A FAMILIARES LAS COMPLICACIONES MATERNO-FETALES DURANTE EL TRASLADO.

B) ACUDIR AL CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD LO MÁS PRONTO POSIBLE, TRASLADANDOSE CON APOYO DEL PERSONAL
PARAMEDICO Y DE ENFERMERIA.
C) ACUDIR AL CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD DANDO LAS INSTRUCCIONES DE TRASLADO A FAMILIARES Y PERSONAL
PARAMEDICO
D) ACUDIR AL CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD DANDO LAS INSTRUCCIONES DE TRASLADO A MEDICO, PERSONAL DE ENFERMERIA

98.- ACUDE PERSONAL DE SOCORRO CON PACIENTES POLITRAUMATIZADOS DEVERSAS ETIOLOGIAS, DEBIDO A ACCIDENTE
AUTOMOVILISTCO MASIVO, EN EL CUALUNO DE ELLOS SE ENCUENTRAN CON GRAN COMPROMISO VITAL Y BAJA POSIBILIDAD DE
SOBREVIDA, MIENTRAS DOS DE ELLOS SE ENCUENTRAN CON FRACTURAS EXPUESTAS EN DIFERENTES ZONAS, Y POSIBLE
HEMORRAGIA ABDOMINAL. CUAL SERIA SU CONDUCTA FRENTE A ESTE CASO?

A) ATENDER DE MANERA AGIL, A TODOS LOS PACIENTES

B) ATENDER DE MANERA PRIORISADA, A LOS PACIENTES QUE PRESENTEN LAS PEORES LESIONES Y QUE AMENAZEN SU VIDA.
C) ATENDER SELECTIVAMENTE, EFICAZ Y EFECIENTEMENTE A PACIENTES QUE TENGAN MAYOR POSIBILIDAD DE SOBREVIDA.
D) ATNER DE ACUERDO A COMO VAN LLEGANDO CADA PACIENTE.

99.- TRABAJADORA SEXUAL DE 25 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE POR PRIMERA VEZ A SU CONSULTA, REFIRIENDO QUE YA HA
SIDO ATENDIDA ANTERIORMENTE HACE POCOS DIAS, SOLICITANDO SE LE FIRME Y SELLE SU CARNET DE PERMISO DE
TRABAJADORA SEXUAL. CUAL SERIA SU ACTITUD ETICA?

A) MEDIDAS DE ANTICONCEPCION, HIGIENE Y PREVENCION DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

B) MEDIDAS DE PREVENCION DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
C) MEDIDAS DE CHEQUEO EXAUSTIVO, CONFIRMANDO QUE NO POSEA LESIONES DE ENFEMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL,
EXAMENES DE RUTINA PARA CONFIRMARLOS.
D) MEDIDAS DE PREVENCION DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL, FIRMAR EL CARNET, CITA EN TRES MESES.

100.- JURAMENTO DEL CUAL TODO PROFESIONAL MÉDICO SE RIGE A DIARIO, ESTA SIMBOLIZADA POR EL MÁS ILUISTRE MÉDICO
DE LA ANTIGÜEDAD CUYA DOCTRINA A TENIDO UNA GRAN INFLUENCIA EN EL EJERCICIO DE LA PROFESION MEDICA EN LOS
SIGLOS POSTERIORES:
A) APOLO EL MEDICO
B) HIPÓCRATES
C) SOCRATES
D) PASTEUR

101.- PACIENTE FEMENINA DE 32 AÑOS DE EDAD, QUE POR PRESENTAR NODULO TIROIDEO, SE PROGRAMA TIROIDECTOMÍA
SUBTOTAL, QUE ANTIBIOTICO UTILIZARIA USTED. COMO PROFILAXIS PERIQUIRÚGICA.

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A) CEFAZOLINA
B) CEFTRIAXONA
C) METRONIDAZOL
D) NINGUNA

102.- USTED SE ENCUENTRA LABORANDO EN ZONA RURAL LA CUAL NO CUENTA CON TRASLADO O SEVICIO DE AMBULANCIA,
DONDE ACUDE PACIENTE FEMENINA CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS, PRESENTANDO CUADRO DE MAS DE 2 HORAS DE
EVOLUCION CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO IRRADIADO A ZONA LUMBAR ELIMINACIÓN DE LÍQUIDO
CLARO TRANSVAGINAL DE ABUNDANTE CANTIDAD, AL EXAMEN GINECOLÓGICO SE OBSERVA DILATACION DEL CUELLO
CERVICAL, CON BORRAMIENTO MAYOR DE UN 50%, FRENTE A ESTE CASO CUAL SERIA SU CONDUCTA A SEGUIR?

A) INICIAR TOCOLISIS, INDUCTORES DE LA MADURACION PULMONAR, TRASLADO DE INMEDIATO A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD
B) INICIAR CON INDUCTORES DE LA MADURACION PULMONAR, TRASLADO DE INMEDIATO A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD
C) INICIAR CON INDUCTORES DE LA MADURACION PULMONAR, TRASLADO DE INMEDIATO A CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD
DONDE CUENTE CON AREA DE NEONATOLOGÍA
D) INICIAR TOCOLISIS CON NIFEDIPINO UN CICLO EN UNA HORA, INDUCTORES DE LA MADURACION PULMONAR, CONTROL DE
SIGNOS VITALES, Y PERFIL BIOFISICO MATERNO-FETAL, ESPERAR Y ATENDER EL PARTO.

103.- PACIENTE JOVEN, SEXO MASCULINO EL CUAL EN UNA RIÑA CALLEJERA SUFRE MULTIPLES LESIONES A NIVEL DE TORAX Y
ABDOMEN, A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA ORIFICIO DE ENTRADA POR ZONA LATERAL DE PARRILLA COSTA IZQUIERDA
PRESUNCIÓN PORYECTIL POR ARMA DE FUEGO, DONDE NO PRESENTA ORIFICIO DE SALIDA, ABDOMEN DURO, DOLOROSO,
FASCIES PALIDAS, FRIAS GENERALIZADAS, TENSION ARTERIAL 90/60 MMG, TAQUICARDICO, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, SE
SOSPECHA DE TAPONAMIENTO CARDIACO Y ABDOMEN AGUDO, QUE TÉCNICA ES EFICAZ PARA EL DIAGNOSTICO DE UN PACIENTE
INESTABLE?

A) RADIOGRAFIA DE TORAX ANTEROPOSTERIOR

B) TAC DE TORAX
C) ECOCARDIOGRAMA + ECOFAST ABDOMINAL
D) TODAS LAS ANTERIORES

104.- PACIENTE FEMENINA DE 26 AÑOS DE EDAD CON ANTEDECENTES PATOLÓGICOS DE ANEMIA FERROPÉNICA DESDE LA
PUBERTAD, ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS GESTAS: DOS PARTOS: UNO ABORTOS: NINGUNO CESAREAS:NINGUNA;
ACUDE POR CONTROL PRIMARIO A LA UNIDAD OPERATIVA, ACTUALMENTE SE ENCUENTRA CURSANDO EL PRIMER TRIMESTRE
DEL EMBARAZO, DECIMO SEGUNDA SEMANA DE GESTACIÓN, COMPATIBLE POR AMENORREA Y ECOGRAFIA, GRUPO SANGUINEO
O RH NEGATIVO Y SU PAREJA A RH POSITIVO, QUE EXÁMEN DIAGNOSTICO SOLICITARIA USTED PARA DESCARTAR CUALQUIER
COMPLICACIÓN A FUTURO?

A) VALORACIÓN DE ANTICUERPOS EN ALBUMINA, SOLUCION SALINA EN LA SEMANA 16

B) SOLICITAR TEST DE COMBS PARA DETERMINAR ANTICUERPOS MATERNOS EN LA SEMANA 18
C) SOLICITAR TEST DE RHESUMAN + BIOMETRIA HEMÁTICA COMPLETA PARA DETERMINAR ANTICUERPOS MATERNOS, EN LA
SEMANA 18
D) SOLICITAR TEST DE COMBS + BIOMETRIA HEMÁTICA COMPLETA PARA DETERMINAR ANTICUERPOS MATERNOS, EN LA SEMANA
20

105.- PACIENTE DE 55 AÑOS DIAGNOSTICADO CON DIABETES TIPO 2 , TRATADO CON METFORMINA 500 MG VIA ORAL CADA 12
HORAS/DIA, ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO QUE DENTRO DE LAS NOCHES PRESENTA SUDORACIÓN PROFUSA, NAUSEAS ,
MAREOS, Y AL TOMAR LA GLICEMIA CAPILAR REPORTA 160MG/DL, LA SIGUIENTE TERAPEUTICA QUE USTED ADOPTARIA SERÍA?

A) SUSPENDER METFORMINA, Y ADMINISTRAR COMBINADO METFORMINA 500/ GLIBENCLAMIDA 5 MG VO CADA 12 HORAS

B) ADHERIR AL TRATAMIENTO ANTERIOR GLIBENCLAMIDA PURA DE 5MG VIA ORAL CADA NOCHE
C) ADHERIR AL TRATAMIENTO ANTERIOR GLIBENCLAMIDA PURA DE 5MG VIA ORAL CADA NOCHE + SIMEVASTATINA 10 MG VIA ORAL
CADA MAÑANA.
D) CORRECCIÓN CON INSULINA RAPIDA NPH SEGÚN ESQUEMA

106.- FEMENINA DE 20 AÑOS DE EDAD, ES TRASLADADA POR FAMILIARES DIRECTOS, CON CUADRO CLÍNICO DE MAS O MENOS 40
MINUTOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, ASIGNOS DE AGITACIÓN, ANSIEDAD,
SUDOROSA, REFIERIENDO DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y VÓMITOS NO CUANTIFICABLES, CON FASCICULACIONES MUSCULARES
EVIDENTES, PALIDEZ MARCADA GENERALIZADA, PUPÍLAS PUNTIFORMES, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LLAMA LA ATENCION
ALIENTO A INSECTICIDA, SIALORREA, BRONCORREA, Y LAGRIMEO. FAMILIAR REFIERE QUE LA ENCONTRO EN SU CUARTO
ACOSTADA CON UN FRASCO DE BYGON EN LA MANO Y NO SABEN QUE CANTIDAD INGIRIO, TENSIÓN ARTERIAL: 80/60 MMHG,
FRECUENCIA CARDIACA: 56 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 17 RESPIRACIONES POR MINUTO, QUE
CONDUCTA ELEGIRIA DE INMEDIATO?

A) COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN TREDELENBURG, CUELLO EXTENDIDO PARA MANTENER VÍA AEREA PERMEABLE, SOPORTE
VENTILATORIO SI ES NECESARIO CANALIZACIÓN DE VÍA VENOSA PERIFERICA CON PERFUSIÓN INMEDIATA DE SUERO FISIOLÓGICO,
REALIZAR LAVADO GASTRICO CON CARBÓN ULTRA ABSORVENTE LAÍNCO.
B) SOPORTE VENTILATORIO MECANICO POR ENTUBACÍON ENDOTRAQUEAL INMEDIATA CON ATROPINA 0.02MG/KG, MIDAZOLAM
0.1MG/KG Y AL ESTAR SEDADO EL PACIENTE ADMINISTRAR ROCURONIUM 0.1MG/KG
C) DETERMINAR SI HUBO INALACIÓN DEL TOXICO, POSTERIOR A ELLO ADMINISTRAR TEOFILINAS INMEDIATAMENTE

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D) ADMINISTRAR MIDAZOLAM O DIAZEPAN VIA INTRAVENOSA PARA YUGULAR ACTIVIDAD CONVULSIVA A FUTURO.

107.- EN UN PACIENTE CON INTOXICACIÓN AGUDA POR PARACETAMOL, CON MANIFESTACIONES CLÍNICAS QUE CONSISTEN EN
NAUSEAS Y VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA DE ALTERACÍÓN LEVE, BILIRRUBINA AST Y ALT
EN GRAN AUMENTO, DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA PROTROMBINA, CUAL SERIA SU CONDUCTA A SEGUIR.

A) ESTABLECER MEDIANTE EXPLORACIÓN CLÍNICA, APOYADA DE ESTUDIOS LABORATORIO LA POSIBILIDAD DE UN DAÑO HEPÁTICO.
B) REALIZAR LAVADO GASTRICO A TRAVEZ DE SONDA NASOGASTRICA CON CARBÓN ULTRA ABSORVENTE LAÍNCO FRASCO DE
400ML /50G
C) ADMINISTRAR METOCLOPRAMIDA (PRIMPERAN) 20 MG VIA ENDOVENOSA, SI FRACASA ADMINISTRAR ONDASETRÓN (ZOFRAN
8MG I.V) DOSIS DE 0.15MG/KG, COMO PROFILAXIS LUEGO CONTINUAR CON N-ACETILCISTEINA
D) DETERMINAR SI EL NIVEL SERICO SUPERIOR A 1.000 UG/ML PARA REALIZAR HEMODIALISIS DE EMERGENCIA, LUEGO EMPLEAR
TRATAMIENTO CON N-ACETILCISTEINA (HIDRONAC) 20% 150MG/KG HASTA COMPLETAR 17 DOSIS.

108.- PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS DE EDAD, OBRERO DE CONSTRUCCIÓN EL CUAL DESDE HACE 5 AÑOS LABORA EN SITIO
CON MAYOR DE 70 DB (DECIBELES), AL INTERROGATORIO MANIFIESTA QUE NUNCA USA PROTECCIÓN OTICA DURANTE SU LABOR
LA CUAL IMPLICA EXCESO DE CONTAMINACIÓN DE RUIDO, ACUDE PORQUE DESDE HACE 2 MESES SIENTE QUE A DISMINUIDO SU
AUDICIÓN (HIPOACUSIA) BILATERAL, CON SENSACÍÓN DE ZUMBIDOS O ACUFENOS Y MIODEPSISAS. EN ESTE PACIENTE LA MEDIDA
TERAPEUTICA SERIA LA SIGUIENTE.

A) INTERROGATORIO DE INFECCIONES OTICAS PASADAS Y EXPLORACIÓN CON OTOSCOPIO PARA DETERMINAR LA CAUSA DE LA
POSIBLE PATOLOGIA, SOSPECHANDO POSIBLE CAUSA DE INFECCÍÓN.
B) SOLICITAR PRUEBA DE AUDIOMETRIA BILATERAL, PARA ESTABLECER ETIOLOGIA, ADMINISTRAR VASODILATADORES DE BAJA
ACCÍON BETA-HISTINA, CONSEJERIA DE PROTECCIÓN ÓTICA DURANTE SU LABOR DIARIA, CONTROL EN 2 SEMANAS POSTERIORES
C) ADMINISTRAR VASODILATADORES DE MEDIA ACCÍON BETA-HISTINA, CONSEJERIA DE PROTECCIÓN ÓTICA DURANTE SU LABOR
DIARIA, CONTROL EN 2 SEMANAS POSTERIORES
D) ADMINISTRAR VASODILATADORES DE AMPLIA ACCÍON BETA-HISTINA, CONSEJERIA DE PROTECCIÓN ÓTICA DURANTE SU LABOR
DIARIA, CONTROL EN 2 SEMANAS POSTERIORES

109.-EL TRATAMIENTO DE LA OTITIS MEDIA AGUDA BACTERIANA EN UN PACIENTE DIABETICO CONSISTE EN?

A) AMOXICILINA+ ACIDO CLAVULÁNICO 875+125 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS

B) AMOXICILINA+ ACIDO CLAVULÁNICO 1.000+625 MG CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS
C) AMOXICILINA+ ACIDO CLAVULÁNICO 875+125 MG CADA 8 HORAS DURANTE 5 DÍAS
D) CIPROFLOXACINO 500MG CADA 12 HORAS DURANTE 5 A 10 DÍAS

110.- PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PRESENTANDO MALESTAR OCULAR, DESCRITO
COMO SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ¨ARENILLA¨, ESCOZOR O PICOR , NO HAY DOLOR , PERO EXISTE FOTOFOBIA
SIGNIFICATIVA DE LA VISIÓN, SECRECIÓN PURULENTA COPIOSA, EDEMA PALPEBRAL, QUEMOSIS CONJUNTIVAL, Y FORMACIÓN
DE SEUDOMEMBRANAS CON MÁS DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. USTED SE ENCUENTRA FRENTE A UN PROCESO DE?

A) CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA

B) CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA
C) CONJUNTIVITIS BACTERIANA CRÓNICA
D) CONJUNTIVITIS VIRAL

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