Resultados de Aprendizaje

•Recordar las principales

características de la piel.
Facultad de Ciencias para el
Cuidado de la Salud
Sede Los Leones, Santiago • Identificar los elementos generales de
Gestión Del Cuidado en el Adulto la valoración de heridas
Autor: D.M/ C.B.L
Marzo 2020.
• Identificar la clasificación de lesiones
por presión.

•Conocer los principios de generales de

curación de heridas.
GUIA DE ESTUDIO:

Valoración de heridas y tipos de apósitos

Gestión del Cuidado en el Adulto

Equipo Docente 2020

 INTRODUCCIÓN

CIRCULO DE CULLEN
Algunas definiciones importantes

 Lesión que puede o no producir pérdida de la

continuidad de la piel y/o de la mucosa.
 Activará mecanismos para producir la cicatrización y
recuperar la funcionalidad cuando se ha perdido.
 Pueden ser agudas o crónicas.
 LESIONES POR PRESIÓN (LPP) Se puede localizar en:

"Una lesión por presión es un daño localizado a la piel y/o

tejido blando subyacente, generalmente sobre una
prominencia ósea o relacionado con un dispositivo médico u
otro. La lesión puede presentarse como una piel intacta o
una úlcera abierta y puede ser dolorosa, pudiendo
producirse como resultado de una presión intensa y/o
prolongada en combinación con cizallamiento. La tolerancia
de los tejidos blandos a la presión y al cizallamiento también
puede estar afectada por el microclima, la nutrición, la
perfusión, las comorbilidades y el estado del tejido blando”
(NPUAP, 2016).
Se pesquiza a traves del eritema blanqueable.

En resumen, la LPP se puede generar por:

•Genera compresión y colapso vascular

Presión provocando isquemia e hipoxia hasta llegar a
necrosis.

•Actúa en dirección paralela y en contacto directo

Fricción con la piel. Se desencadena por desplazamiento o
arrastre.

•Conjunto de fuerzas paralelas que aparecen en un

Cizallamiento plano perpendicular sobre prominencias óseas.
Combinación de presión + fricción.
Grado 1 Grado 2 Diagnóstico diferencial: DAI

Grado 3 Grado 4

ULCERAS VASCULARES

 Lesión producida por alteraciones en la

No clasificable circulación venosa o arterial de las EEII que se
prolonga en el tiempo.

 Úlceras Venosas: Deterioro de la microcirculación cutánea por

hipertensión venosa e hipoxia, secundaria a la insuficiencia venosa
crónica.

 Úlceras Arteriales: Mayoritariamente por isquemia cutánea

causada por aterioesclerosis. La gravedad del cuadro dependerá
del: grado de obstrucción, localización, del tiempo de evolución,
presencia de irrigación colateral.

 Úlceras Mixtas: Secundaria a la combinación de ambos trastornos.

Características de Úlceras venosas PIE DIABÉTICO

Localización 1/3 inferior + frecuente maleólo

interno Definición según la OMS
Bordes Irregulares, excavadas
 Ulceración, infección y/o gangrena del pie, asociados a
Aspecto Granulomatoso y sangrante
Edema Presente neuropatía diabética y a diferentes grados de enfermedad
Temperatura Normal arterial periférica.
Piel periulceral Eczema, dermatitis,
hiperpigmentación  Es la consecuencia de una descompensación sostenida de
Dolor Disminuye al caminar los valores de glicemia que desencadenan alteraciones.
Infección Poco frecuente
Pulso tibial y pedio Presentes
Compresión Indicada
TIPOS DE PIE

Caracteristicas de Ulceras arteriales

Localización 1/3 inferior en maleólos, ortejos

y talón
Bordes Circulares y planos
Aspecto Tejido necrótico, esfacelo, no
sangrante
Edema Ausente
Temperatura Fría
Piel periulceral Pálida, brillante, sin vello, frágil
y seca
Dolor Reposo, aumento progresivo al
caminar
Infección Frecuente
Pulso tibial y pedio Ausentes o débiles
Compresión Contraindicada
Clasificación Clasificación según profundidad

IMPORTANTE: RECORDAR EDUCACION PARA PACIENTES

DIABÉTICOS, EN CUIDADOS DE LA PIEL

QUEMADURAS

 Una quemadura es una lesión a la piel u otro tejido Clasificación según extensión
orgánico causada principalmente por el calor o la
radiación, la radioactividad, la electricidad, la fricción
o el contacto con productos químicos.

Pronóstico:
QUIEBRE DEL CIRCULO DE CULLEN 1.- Valoración del paciente

Muy importante! Se debe relizar una

valoración integral, continua y localizada.

SE PUEDE LOGRAR A TRAVES DE LA EVALUACIÓN DE

VARIOS ASPECTOS: 2.- Valoración de la herida

1. Valoración del paciente

2. Valoración de la herida
3. Preparación del lecho de la herida
4. Curación avanzada
Es necesario recordar lo aprendido en las
asignaturas previas, donde se revisó la escala
recomendada por el Ministerio de Salud para la
valoración de heridas:
De acuerdo a lo valorado por el diagrama presentado, se
puede establecer la clasificación de las úlceras
3.- Preparación del lecho de la herida

TIME
El objetivo del esquema TIME es optimizar el lecho de la herida
mediante la reducción del edema, del exudado y de la carga
bacteriana y, de forma no menos importante, mediante la
corrección de anomalías que retrasan la cicatrización. Aporta en la
elección del tratamiento, basándose en las características.

Tissue

Infection

Moisture

Edge

Limpieza del lecho

 Desbridamiento cortante

Desbridamiento enzimático

Desbridamiento quirúrgico

Desbridamiento autolítico
¿Cómo se realiza la toma de cultivo de una herida?
Haga click en el link:
http://www6.uc.cl/manejoheridas/html/cultivo.htm
l  NPUAP. (2014). Prevención y tratamiento de las lesión
Para conocer los apositos y su adecuado uso, haga
click en este link y descargue la guía:
https://www.academia.edu/35291328/Manual_de_a
positos_Centro_de_Atencion_Ambulatoria_Hospital_d
el_Trabajador_ACHS
NO OLVIDAR….
¡SIEMPRE SE DEBE EVALUAR LA EVOLUCIÓN DE LA HERIDA!
Bibliografía
por presión: guía consulta rápida. 2020, de NPUAP
Sitio web: https://www.epuap.org/wp-
content/uploads/2016/09/spanish-translation-qrg.pdf
 Fundación Instituto Nacional de Heridas. (2006). 2018.
2020, de Fundación Instituto Nacional de Heridas Sitio
web: https://inheridas.cl
 Universidad Pontificia Católica de Chile. (2013).
Manejo de heridas. 2020, de Universidad Pontificia
Católica de Chile Sitio web:
http://www6.uc.cl/manejoheridas/html/curacion.html