Caso 1:

Niña de 10 años con antecedentes médicos de infección urinaria recidivante.

Síntomas: Polaquiuria, Disuria, Dolor Lumbar, Fiebre de 3 días de Evolución

Signos: Temperatura 39°c, dolor a Palpación de hipogastrio y lumbar.

Laboratorio Clínico: Uroanálisis leucocitos 50-60 x campo, bacterias ++++,

nitritos positivos (sugestivo de infección)- hemograma leucocitos 25.000,
neutrófilos 90%- hemoglobina 9, hematocrito 28- urocultivo > 100.000 bacterias x
campo antibiograma, escherichia coli resistente a la ampicilina y amoxicilina;
sensible a gentamicina, amikacina y cefalotina Reporte de creatinina 2.0, TFG
Disminución moderada de filtración glomerular.

Fármacos: El médico le formula antibiótico intravenoso, intrahospitalario + b

bromuro de hioscina, controles periódicos de laboratorio y restricción de AINES
(analgésicos antiinflamatorios no esteroideos).

El médico tratante solicita una urografía excretora con uromiron (medio de

contraste yodado hidrosoluble iónico) por sospecha de reflujo urinario como
causa de base de las infecciones urinarias repetitivas.

Cuestionario

1. ¿El laboratorio del paciente contraindica el estudio con medio de contraste?

Caso 1: si, no. Explique con argumentos su respuesta

- El laboratorio muestra claramente una infección urinaria y si contraindica el

estudio porque la creatina es la única que puede influir en el uso de contraste la
cual esta por encima de lo normal y la TFG dice que esta con disminución
moderada

2. ¿Los medios de contraste utilizados en el caso (1) que efectos pudiera tener sobre el
riñón? Y cuando no se debieran aplicar. Explique con argumentos válidos (revise la
temática y cite las referencias consultadas).

1
 - Los medios de contraste pueden afectar y no se deberían aplicar por la tasa de
filtración glomerular están en disminución moderada porque empeoran el riesgo
del daño renal

3. Que efectos nocivos sobre el riñón pudieran generar los medicamentos citados para
cada caso (1). Explique con argumentos. Debe revisar monografías o vademécum
en la web, de cada medicamento y exponer las características de cada uno en el
trabajo, coloque al final las referencias consultadas.

- Amikacina: Se usa para infecciones bacterianas en especial a nivel neurológico,

infecciones de las articulaciones, infecciones intraabdominales, meningitis,
neumonía, sepsis e infecciones del tracto urinario.

- Gentamicina: Se usa para infecciones bacteriemia y sepsis neonatal);

infecciones de la piel y tejidos blandos (incluyendo quemaduras); infecciones de
las vías respiratorias incluyendo pacientes con fibrosis quística; infecciones del
SNC (incluyendo meningitis y ventriculitis); infecciones complicadas y
recurrentes de las vías urinarias; infecciones óseas, incluyendo articulaciones;
infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis; endocarditis bacteriana.

- Cefalotina: Se utiliza para tratar ciertas infecciones ocasionadas por bacterias,

incluso la piel, huesos, articulaciones, genitales, sangre, válvula del corazón,
tracto del sistema respiratorio (incluyendo la neumonía), tracto biliar e
infecciones del tracto urinario

4. ¿Qué antibiótico escogería en el primer caso clínico (gentamicina, amikacina o

cefalotina), explique por qué?

- Escogería la amikacina porque es activa en contra de escherichia coli, aun así,

cuando es resistente a otros aminoglucósidos como la gentamicina

5. ¿Por qué es importante tener en cuenta la edad, el sexo y las patologías del paciente
antes de aplicar un medicamento o un medio de contraste?

- Es importante porque todos los pacientes son diferentes y pueden tener efectos
adversos considerables que el medico debe saber, prevenir, evitar y
eventualmente tratar

6. ¿Qué otros estudios recomendarían para evaluar la morfología y función renal para
cada caso (1)? Proponga y cite referencias

1
 - Recomendaría una tomografía computarizada, imágenes por resonancia
magnética, ecografía o cistoscopía por sospecha de reflujo urinario como causa
de base de las infecciones urinarias repetitivas

Caso 2:
hombre de 60 años, con antecedente de hipertensión arterial y diabetes mellitus 1.

Síntomas: Disuria, Polaquiuria, Periodos de retención urinaria, dolor tipo cólico

(intermitente que aumenta) que inicia en región lumbar derecha, y se propaga flanco,
región inguinal ipsilateral.

Signos: Tensión arterial 120/70 frecuencia cardiaca 90x min frecuencia respiratoria
21xmin, temperatura 36,5°C, saturación O2 de 95%

Laboratorio Clínico: Hemograma Hb 15 Hto 45, leucocitos 6.000 neut 60% linfocitos
35% -Glicemia 100 mg/dl-Creatinina 0,9 normal -TFG normal.

Fármacos: Insulina glargina 15 unid s.c. por noche metformina tableta 850 mg con
cada comida losartan 50 mg cada 12 horas, hidroclorotiazida 25 mg día naproxeno 250
mg en caso de dolor.

El médico tratante solicita urografía excretora con medio de contraste iopamiron

(yodado, hidrosoluble, no iónico) por sospecha de urolitiasis derecha

Cuestionario

1. ¿El laboratorio del paciente contraindica el estudio con medio de contraste? Caso 2:
si, no. Explique con argumentos su respuesta

- El laboratorio tiene sospecha de una urolitiasis (cálculos renales) pero los

medios de contraste no afectan porque la creatina esta normal

2. ¿El medio de contraste en el caso (2) que efectos pudiera tener sobre el riñón? Y
cuando no se debieran aplicar. Explique con argumentos válidos (revise la temática
y cite las referencias consultadas).

- El medio de contraste yodado no afecta con mayor densidad en la toma del

examen ya que la tasa de filtración glomerular es normal por lo que toda
sustancia que entra al riñón es filtrada y no es absorbida para la sangre siendo
eliminadas por la orina teniendo sus efectos muy mínimos

1
3. Que efectos nocivos sobre el riñón pudieran generar los medicamentos citados para
cada caso (2). Explique con argumentos. Debe revisar monografías o vademécum
en la web, de cada medicamento y exponer las características de cada uno en el
trabajo, coloque al final las referencias consultadas.

- Insulina Glargina: Se utiliza en el tratamiento de la diabetes tipo 1 y tipo 2,

controlando el azúcar sanguíneo mas tiempo que la insulina

- Metformina: Se utiliza para controlar el nivel de azúcar en la sangre de varias

maneras, entre ellas ayudando al cuerpo a responder mejor a la insulina que
produce de manera natural, y reduciendo la cantidad de azúcar que el hígado
produce y la que los intestinos absorben de los alimentos

- Losartan: Se utiliza para tratar la presión arterial alta

- Hidroclorotiazida: Se utiliza para el tratamiento de hipertensión arterial, edema

asociado a insuficiencia cardiaca, renal o hepática; diabetes insípida e
hipercalciuria idiopática

- Naproxeno: Se utiliza para reducir la fiebre, aliviar dolores leves por cefaleas,
dolores musculares, artritis, periodos menstruales, resfriado común, dolor de
muela y dolor de espalda

4. ¿Por qué es importante tener en cuenta la edad, el sexo y las patologías del paciente
antes de aplicar un medicamento o un medio de contraste?

- Es importante porque todos los pacientes son diferentes y pueden tener efectos
adversos considerables que el medico debe saber, prevenir, evitar y
eventualmente tratar

5. ¿Qué otros estudios recomendarían para evaluar la morfología y función renal para
cada caso (2)? Proponga y cite referencias

- Recomendaría una urografía por tac, una ecografía renal de vías urinarias y una
urografía excretora por lo que se sospecha de una urolitiasis (cálculos renales)

1
 Conclusiones
Con la realización de este trabajo logramos ampliar nuestros conocimientos y
enriquecernos de aportes en cada pregunta, fomentando una investigación de diferentes
temas que se proponían en la guía sobre función renal y la farmacología en los medios
de contraste.

1
 Referencias

• Ruiz, M., Fernández, M. (2013). Fundamentos de farmacología básica y clínica.

Madrid. ES. Editorial Médica Panamericana. https://www-medicapanamericana-
com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/VisorEbookV2/Ebook/9788498355970?token=c9
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4d27152a7217#{"Pagina":"cover","Vista":"Indice","Busqueda":""
• Silverthorn, Dee Unglaub (2013). Fisiología Humana. Un enfoque
integrado.México D.F. Editorial Médica
• Panamericana. http://www.medicapanamericana.com.bibliotecavirtual.unad.edu.co/
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• Suárez, E., Suárez, F., & Suárez, S. (2006). (pp 5-11). Manual de farmacología
médica. Buenos Aires, AR: Corpus Editorial. https://elibro-
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• Severo, C. (2021). Farmacocinética y Farmacodinamia. [OVI]. Repositorio
Institucional UNAD. https://repository.unad.edu.co/handle/10596/39000
• https://www.vademecum.es/principios-activos-cefalotina-J01DB03-co
• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-tract-
infection/diagnosis-treatment/drc-20353453
• ¿Cómo afecta el contraste al riñón?https://www.alcer-caceres.org/noticias/afecta-
contraste-al-rinon
• las causas de una disminución y aumento en la tasa de filtración glomerular
https://es-m.iliveok.com/health/las-causas-de-una-disminucion-y-aumento-en-la-
tasa-de-filtracion-glomerular_84695i15968.html