Lesiones por

Presión
E.U. Jazmín Vergara Cárdenas
Licenciada en Enfermería

Postítulo en Curación Avanzada de Heridas y Ostomías - SOCHEDER

Monitora en Curación Avanzada y Pie Diabético

 Lesiones por Presión
• El origen de una lesión por presión se debe a la
compresión vascular sin alivio y prolongada en
un área específica del cuerpo, por lo general una
prominencia ósea, a partir de un punto de apoyo,
como una cama, una silla o cualquier dispositivo
médico instalado (sondas, catéteres, etc.).

• La lesión se forma cuando hay necrosis isquémica

(falta de suministro de sangre) de la piel y el tejido
subcutáneo.

• Varios factores contribuyen al desarrollo de

lesiones por presión, estos pueden ser extrínsecos
(independiente del paciente) o intrínsecos
(depende de la condición del paciente).

Urgo Medical, 2017

Mecanismo de Producción

(Kosiak, 1993)
Factores de riesgo
Intrínsecos Extrínsecos

• Edad Presión
• Grado de consciencia Cizalla
• Malnutrición /
Fricción
deshidratación
Microclima
• Movilidad reducida
• Sensibilidad reducida
• Enfermedad grave
• Vasculopatía
• Incontinencia
• Medicación
Urgo Medical, 2017
¿Cómo influyen los FR?
Ubicación
 El 80% de las úlceras por presión afectan:

Sacro

Talones

Urgo Medical, 2017

 Clasificación de las LPP
• GNEAUPP
• Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por
Presión y Heridas Crónicas – España.
Anatómica Por color

• Categoría 0 Se cuantifica más o menos la etapa de evolución de

• Categoría 1 la lesión, se utilizan convencionalmente cuatro
• Categoría 2 colores:
• Categoría 3 • Negro de necrosis
• Categoría 4 • Amarillo para fibrina
• Rojo para la granulación
• Rosa de epitelización

GNEAUPP, 2011 Urgo Medical, 2017

Categoría 0: Enrojecimiento
Reversible
• La categoría 0 es una fase de riesgo.

• Un paciente con riesgo, sin lesión visible

puede tener una categoría 0 de úlceras por
presión.

• En esta etapa subclínica la piel está intacta,

se manifiesta por un enrojecimiento que es
reversible, visualmente lo podemos observar
ya que bajo la zona de presión identificamos
una zona de color blanco.

GNEAUPP, 2011
Categoría 1: Enrojecimiento
Permanente
• Se trata de una zona enrojecida, un edema o
una induración que a veces presenta calentura
(hipertermia) y, a menudo doloroso, no se
vuelve blanco bajo presión.

• Este eritema persistente es una manifestación

de que la epidermis, o incluso la dermis, están
afectadas.

• Se requiere un especial cuidado en este

momento.

• Masajear la zona no es recomendable ya que

podría agravar la situación.

• La piel aún está integra.

GNEAUPP, 2011
Categoría 2: Enrojecimiento
Irreversible
• Una flictena que provoca una separación
de la epidermis.
• Pérdida del espesor parcial de la dermis

• Erosiones dermo-epidérmicas, con lecho

de la herida rojo-rosado, sin esfacelo
• Confundible con Dermatitis Asociada a
Incontinencia (DAI)

GNEAUPP, 2011
Categoría 3: Necrosis Tisular
• Pérdida completa del tejido dérmico.

• Tejido subcutáneo puede ser visible, pero

no huesos, tendones o músculos.
• Puede presentar esfacelo y/o tejido
necrótico.
• La apariencia externa es engañosa y no
proporciona ninguna indicación en
relación a la profundidad de la lesión.
• Bordes invaginados: perjudica
cicatrización, retiro Qx.

GNEAUPP, 2011
Categoría 4: Lesión por
Presión Profunda
• Exposición de hueso, tendón o
músculo (obs. Osteomielitis)
• Pueden presentar esfacelo y/o tejido
necrótico
• Pueden presentar cavitaciones o
tunelizaciones
• Profundidad variable según ubicación

GNEAUPP, 2011
Dermatitis Asociada a
Incontinencia
DAI

3M, 2015
Definición de DAI
• Tipo de dermatitis de contacto irritativa
que se observa en pacientes con
incontinencia fecal o urinaria.
• Se altera la función de la barrera normal
de la piel, que desencadena una
inflamación y los principales
mecanismos implicados son la
hidratación excesiva de la piel y el
aumento del pH (> alcalino).
• Provoca molestias considerables y puede
resultar difícil, laboriosa y cara de tratar.

3M, 2015
 Mecanismo de Producción de DAI
Incontinencia
Incontinencia Incontinencia
Urinaria y Limpieza
Urinaria Fecal
Fecal
Aumenta Aumenta
Urea se
Actividad Actividad Irritación
transforma en
enzimática, pH, enzimática, pH, química
amonio
colonización colonización

Urea se
Aumenta el pH transforma en Irritación por
(alcalino) amonio y fricción
aumenta el pH

Aumenta: permeabilidad y Piel se debilita y

DAI
riesgo de colonización
aumenta el riesgo de
Disminuye: función de
barrera daño por roce y
Sobrehidratación de la piel colonias microbianas
3M, 2015
 Valoración: Inspección Visual y
Observación Clínica
Presentación Clínica Severidad de la Lesión Signos
Ausencia de enrojecimiento y piel intacta, en La piel se muestra
situación de riesgo. normal en comparación
con el resto del cuerpo
(ausencia de signos de
DAI)

Categoría 1 o Leve: piel enrojecida pero Eritema

intacta +/- edema

Categoría 2 o Moderado/Severo: piel Igual que arriba para la

enrojecida y con daño categoría 1 +/-
vesículas/ampollas/erosió
n cutánea
+/- denudación cutánea
+/- infección cutánea

3M, 2015
DAI vs LPP

• Si un paciente No tiene incontinencia. No es DAI.

• La DAI es Prevenible y es tarea de todos.

• Puede predisponer a una LPP (FR), pero ambas pueden coexistir independientemente.

3M, 2015
Prevención de las LPP
 Lesiones por Presión
• Indicador de calidad y seguridad de las
organizaciones de salud y de las Coste del tratamiento 2,5
instalaciones veces >
coste de la prevención
• Su presencia se asocia con:
• Aumento de la estadía hospitalaria
El 45% de las úlceras por
• Aumento de la carga de trabajo de
presión pueden evitarse
enfermería
• Aumento de los costos de
hospitalización y tratamiento
• Aumento del riesgo de una mayor
morbi-mortalidad de los pacientes Es necesaria la prevención
afectados
 Valoración Redistribución
del Riesgo de la Presión

Es un
continuo:

Cuidados de
Educación
la Piel
1. Valoración del Riesgo
Braden Norton
• Percepción sensorial • Estado general
• Exposición a humedad • Estado mental
• Actividad • Actividad
• Movilidad • Movilidad
• Nutrición • Incontinencia
• Riesgo de lesiones por
fricción
2. Redistribución de la Presión
• Cambios de posición cada 2-3 horas
en pacientes en cama y cada 1 hora
en silla.
• Cabecera por debajo de 30°
• Pacientes en riesgo: redistribución
de presión
• Rota la presión de los puntos de apoyo
• Colchón de flotación seca
• Evitar anillos de espumas
• PABELLÓN TAMBIÉN!
2. Redistribución de la Presión
• Utilizar sábanas o dispositivos
especiales para levantar, girar o
transferir a los pacientes.
• Apósitos transparentes o Hidrocoloides
translúcidos sobre prominencias óseas
para reducir la fricción.
• NO MASAJEAR PROMINENCIAS
ÓSEAS (aplicar crema por palpación)
3. Cuidados de la Piel
• Limpiar y secar la piel tan pronto como sea
posible después de cada episodio de incontinencia
• Mantener adecuada hidratación y alimentación

• Realizar aseos de acuerdo a la necesidad del

paciente con agua tibia y productos con pH
balanceado y sin alcohol
• Utilizar barreras protectoras para reducir fricción

• Utilizar AGE hiperoxigenados (AGHO) para

favorecer hidratación de la piel
• NO MASAJEAR NI FROTAR
VIGOROSAMENTE LA PIEL
4. Educación
Pacientes/Cuidadores/Familiares/Equipo de Salud
• Causas y factores de riesgo del desarrollo de las LPP y las maneras de
minimizar los riesgos
• Determinar el nivel de conocimientos, actitud y habilidades de manejo
de la información
• Usar un lenguaje de acuerdo al público y ser creativo

PREVENIR LAS LPP!

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