TRIAGE

HOSPITAL GENERAL
“DR. MANUEL GEA GONZALEZ”
DIVISIÓN DE URGENCIAS
SUMAR
4 DE MAYO DEL 2010
 TRIAGE
• El termino “TRIAGE”
es introducido por el
Barón Larrey durante
las Guerras
Napoleónicas.
• Desde su introducción
hace 200 años no se
ha tenido una rigurosa
formulación.
 TRIAGE
• Del francés “elegir”, “clasificar”
• Es el proceso de asignar tratamiento y
prioridades de evacuación a los pacientes.
• Es un procedimiento destinado a clasificar
a las victimas en categorías de acuerdo
con su pronostico vital con el fin de
obtener un orden de prioridades en su
tratamiento.
 TRIAGE
• ATLS

Método de selección y clasificación de

pacientes, basado en sus necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles
para su atención.
 TRIAGE

• Método de selección y clasificación de

pacientes basados en sus requerimientos
terapéuticos y recursos disponibles.
IDENTIFICAR URGENCIAS REALES Y DISMINUIR EL TIEMPO DE
ESPERA MEDIANTE UN SISTEMA DE SELECCIÓN
(TRIAGE)
 TRIAGE
OBJETIVOS DEL TRIAGE

• Contar con un instrumento confiable para identificar los

casos agudos que requieren de atención médica
inmediata.
• Tener mayor objetividad en el proceso de selección.
• Facilitar el desarrollo de las habilidades del personal
para la evaluación del paciente.
• Contar con un documento que garantice la atención
inicial del paciente.
 TRIAGE
OBJETIVOS DEL TRIAGE

• Organizar el ingreso de los pacientes para su atención

de acuerdo a la prioridad y los recursos físicos y
humanos disponibles.
• Asignar el área de tratamiento adecuada.
• Disminuir la ansiedad del paciente y la familia al
estableciendo una comunicación inicial.
 MEDIDA DE MEJORA ESTABLECIDA EN
URGENCIAS

Compromisos de la selección de pacientes

(TRIAGE)
• Valoración inicial al 100% de pacientes
• Identificación de urgencias reales y su
atención de acuerdo al nivel de
atención
• Lograr que por lo menos el 85% de
pacientes reciban una valoración
inicial en 15 minutos
 OBJETIVOS Y CARTA
COMPROMISO

• Valoración inicial de pacientes en 15 minutos.

• Identificación de urgencias reales y sentidas
• Clasificación de las urgencias reales
• Tiempo de espera para recibir consulta de
urgencias reales:
¾ Prioridad o Nivel I. Atención inmediata
¾ Prioridad o Nivel II. Atención en 15 minutos
¾ Prioridad o Nivel III. Atención en 15 a 40
minutos
 Flujograma del servicio de urgencias para la atención de
pacientes ambulatorios

Paciente o familiar 1. MEDICIÓN

Solicita atención

El asistente del módulo de recepción anota los datos personales

Del paciente e informa al médico.

El médico interroga al paciente

¿Acepta al paciente para

No Si
Consulta de urgencias?

El médico envía al paciente al

Paciente rechazado módulo de control 1
 Flujograma del servicio de urgencias para la atención de
pacientes ambulatorios

El asistente del módulo de recepción El asistente envía al paciente a la sala de

toma datos del paciente, los anota en el espera
sistema de computo elaborando la hoja
de atención médica.

El médico otorga consulta de urgencia

de acuerdo al nivel de atención.
El asistente del módulo de recepción
envía al paciente o familiar con la hoja de
atención a la caja para realizar pago de
consulta.
¿Requiere
No Si
observación?
El paciente o familiar realiza trámite en
caja y regresa al módulo de recepción

Alta y/ o referencia 1
 Flujograma del servicio de urgencias para la atención de
pacientes ambulatorios

1
Pasa al área de observación

¿Se tiene
No capacidad de Si
Participa trabajo social hasta
egreso solución?

¿Requiere Si
No Permanece en observación
hospitalizar?
en urgencias hasta su
ingreso hospitalario o
egreso por mejoría o
defunción
Alta y / o
referencia
Se
hospitaliza
HOJA DE VALORACIÓN INICIAL
 RESULTADOS

• Iniciamos el primero de julio del 2003

• Cerramos el 26 de Diciembre del 2009
¾Valoración inicial de pacientes en 15 minutos
(85-90%)
¾Total de pacientes 332,991
¾Total de urgencias reales 231,895 70%
¾Total de urgencias sentidas 101,096 30%
 Sistema de valoración inicial
2003 - 2009
Urgencias Reales (231,895) (70%)
Nivel I 8,428 (4%)
Nivel lI 56,012 (24%)
Nivel III 167,455 (72%)
Urgencias Sentidas(101,096) (30%)
Total 332,991
VALORACION INICIAL
 URGENCIAS REALES
NIVELES DE ATENCION
VALORACION INICIAL TOTALES
 RESULTADOS
ANTES DEL 2003 DESPUÉS DEL 2003

No existía hoja de valoración inicial Existe hoja de valoración inicial

(Triage) y había un registro (Triage) y registro de pacientes a un
inadecuado de pacientes en libretas sistema computarizado

No se clasificaban las Urgencias Se clasifican las urgencias

( reales y sentidas)

Atención de pacientes de acuerdo a Atención de urgencias reales de

hora de llegada acuerdo al nivel de atención

No había estándares de servicio Hay estándares de servicio

Referencia inadecuada en forma Ningún paciente es rechazado y los

vertical y rechazo continuo de que se refieren han recibido una
pacientes valoración inicial
 Entidades más frecuentes TRAIGE

1) Traumatismo y envenenamiento.
2) Infecciones respiratorias.
(excepto Influenza)
3) Enfermedades infecciosas intestinales.
4) Diabetes mellitus
5) Enfermedades del corazón.
 VALORACION INICIAL TRIAGE
2009
Urgencia Real 42,561 66 %

Nivel I 3,536
Nivel II 18,161
Nivel III 20,864

Urgencia Sentida 20,995 33 %

TOTAL 63,666 100 %

RUTA CRITICA EN URGENCIAS 2009
Principales Patologías Ingresadas a Observación
2009.
– Neumonías de la comunidad 460
– Diabetes Mellitus 432
– Apendicitis 380
– Hemorragia del tubo digestivo 342
– Colecistitis aguda 244
– Trauma 201
– Pancreatitis aguda 175
– Desequilibrio hidroelectrolítico 139
– Intoxicaciones 127
– Insuficiencia Hepática 121
– Cardiopatía Isquémica 117
– Los demás 2,006
– TOTAL 4,744
ANALISIS COMPARATIVO EN 9 AÑOS
•¿PREGUNTAS?