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Ana González Jiménez

CASO PRÁCTICO

VALORACIÓN NUTRICIONAL:

*los datos en rojo son información que faltaría para completar la valoración

1. Historia clínica
- Antecedentes: familiares con diabetes e hipertensión
- Conducta alimentaria: atracones nocturnos, llega con hambre a la cena, come
pequeñas cantidades en el trabajo, abuso de precocinados.
- Estado fisiológico
- Actividad física: 2 horas de ejercicio a la semana, los fines de semana 1 hora por el
paseo marítimo (pero se fatiga)
- Medicación
- Consume alcohol / tabaco
- Hábitos y estilo de vida: turno partido (falta saber si vive sola, si es ella la que hace
la comida, si además de trabajar realiza otras actividades como estudiar…)

2. Historia dietética
- Encuesta 24 horas: consume actualmente 2900 kcal
- Preferencias/aversiones: no le gustan las frutas dulces
- Alergias: al huevo

3. Exploración física (piel, mucosas, dentadura..)

4. Valoración antropométrica
- Edad: 55 años
- Peso: 87 kg
- Talla: 1.66 m
- % grasa: 40%
- Pliegues antropométricos (bicipital, tricipital, subescapular, iliaco)
- Circunferencia de la muñeca
- Medidas de la cintura y la cadera
- IMC: 87/1,66^2= 31,57. La paciente presenta obesidad tipo I
- Peso ideal con un IMC de 24,5x(1,66^2): 67.5kg
- Peso corregido (obesos): 67,5+0,25(87-67,5)= 72kg
- No podemos realizar ICC por no tener estos datos

5. Analítica
- Triglicéridos: 150 mg/dl
- LDL: 240 mg/dl
Presenta hipercolesterolemia límite
*falta tener la analítica completa para saber el perfil lipídico exacto.

PLANIFICACIÓN DIETÉTICA

Peso corregido: 72 kg
GEB= 665.1+(9.6x72)+(1,85x166)+(4,68x55)= 1.920 kcal/día
GET= GEBxETAxAF= 1920x1,1x1,15= 2.428 kcal

Acorde a su actividad física se establece el factor 1,15 ya que realiza una actividad física
muy ligera y queremos que la paciente pierda peso lo más rápido posible ya que presenta
obesidad tipo 1.

- Requerimientos nutricionales
Los gramos de proteína deben ir entre 0.8-1g de proteína/kg/día, teniendo en cuenta la
cantidad mínima de deporte que realiza en este caso se utilizarán 0,9 g de proteína/kg/día

0,9 x 87 kg (su peso actual para evitar el catabolismo de proteínas)= 78 g de proteínas al


día

78g -> 312 kcal de proteínas al día, que corresponde a un 14% de proteínas al día

Las calorías que vamos a utilizar para realizar la dieta van a ser de 2300, ya que aunque el
peso corregido no indica que podríamos empezar con un déficit de 400 kcal respecto lo que
come actualmente, debido a la situación de la paciente podríamos bajar hasta 500 kcal el
déficit ya que presenta obesidad que le causa hasta dificultad para respirar al realizar
deporte.

Reparto del resto de macronutrientes:


- HC: 60%
- Proteínas: 14%
- Grasas: 26%

El reparto de la ingesta lo vamos a realizar en 5 comidas, que es lo más apropiado para la


pérdida de peso, intentando adaptar los porcentajes a su jornada laboral y evitando que
pase hambre por la noche y así los atracones nocturnos. También porque se ha propuesto
realizar ella misma la cena y es a la comida a la que le puede dedicar más tiempo.

- Desayuno 20% 460 kcal ( HC:69G, P: 16G, G: 12G)


- MM 10% 230 kcal (HC:34.5G, P: 8G, G: 6G)
- Almuerzo 25% 575 kcal (HC: 86G, P: 20G, G: 16G)
- Merienda 15% 345 kcal (HC:52 G, P: 12G, G: 10G)
- Cena 30% 690 kcal (HC: 103G, P: 24 G, G: 20G)
DIETA

Para los almuerzos y las cenas condimentar al gusto por ejemplo con sal (con moderación),
pimienta, orégano, comino, etc. También puede añadir un poco de ajo si lo desea para
saltear o añadirlo a las tostadas.

RECOMENDACIONES
- Si es posible aumentar el número de veces que va al gimnasio (siempre y cuando un
profesional así lo especifique)
- Intentar encontrar otro tipo de actividad para realizar los fines de semana que la
mantenga activa pero no la fatigue tanto, podría aumentar el número de veces que
sale a pasear con su perro por ejemplo.
- Con la dieta que se le va a proporcionar, elaborar los platos con antelación para
evitar llegar con demasiada hambre a la cena, y así comer directamente cuando
llegue a casa
- En el momento de la comida comer despacio, dedicándole tiempo a comer,
intentando dejar de lado dispositivos como la televisión o el móvil, así será más
consciente de lo que come y se evitará la ansiedad
- Es muy importante que no se salte ninguna comida y respete el horario, ya que al
tener turno partido llegaría con demasiada hambre a la siguiente comida
- Evitar tabaco y alcohol, en concreto por la hipercolesterolemia
- Evitar comidas altas en grasas saturadas, como por ejemplo el marisco, frituras,
ultraprocesados que puedan agravar la hipercolesterolemia
- Dedicarle tiempo a la elaboración de los platos, siendo consciente de qué alimentos
son positivos para su estado de salud y cuáles no, para que así pueda incorporar
nuevos hábitos y un estilo de vida más saludable. Además se le facilitará un
recetario con comida saludable, incluso con recetas que aparecen en su dieta
- Acudir semanalmente a la consulta de dietética para realizar un seguimiento, una
vez que vaya bajando de peso adecuadamente los seguimientos se harán de forma
más espaciada
- No medirse ni pesarse en casa, para evitar posibles frustraciones y sentimiento de
fracaso. En el seguimiento nos encargaremos de indicarle si su progreso es positivo
y en el caso de que no lo sea haremos los cambios necesarios para que llegue a su
objetivo
- Pedir cita médica para un análisis más a fondo, que le diagnostique la posible
enfermedad relacionada con el peso, así se le pondrá el tratamiento dietético
adecuado
- Mantenerse hidratada en todo momento, sobretodo durante el ejercicio físico
- Como recurre con frecuencia a la comida precocinada una opción sería probar a
realizar el fin de semana todas las comidas de la semana, ahorrando así tiempo
- Puede utilizar edulcorantes como se le indica en la dieta, pero únicamente en los
postres y meriendas
- Si progresa adecuadamente deberá ir bajando la ingesta calórica gradualmente
hasta llegar a su objetivo

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