“Tendrás que estudiar un libro no impreso.

Sus tapas son las camas de un hospital y su contenido, los

cuerpos doloridos de nuestros pacientes. Tienes que acompañar a tus estudios con compasión por los
enfermos y una gran sonrisa.” San José Moscati
1
 Anatomía Digestivo
Esqueleto óseo
-Arriba: Reborde costal inferior
-Atrás: Columna Lumbar
-Abajo: Cintura Pelviana

Cavidad Abdominopelviana

Meso: Envoltura peritoneal que forma un tabique que se extiende desde el órgano abdominal a
la pared peritoneal posterior, la cual conduce vasos sanguíneos. La parte del colon
correspondiente al mesocolon transverso subdivide a la cavidad abdominal en 2 pisos:
supramesocolico e inframesocolico.
Hay 3 grandes mesos:
1. Mesenterio: Meso del intestino delgado
2. Mesocolon transverso: Puede descender hasta L3
3. Mesocolon sigmoides

Hay otras estructuras que tienen peritoneo y tejido adiposo, las más relevantes son:
- Epiplón/omento mayor: Va de la curvatura mayor del estómago hasta el borde anteroinferior
del colon transverso.
- Epiplón/omento menor: Va de la curvatura menor hacia la superficie inferior del hígado. En
su borde libre está el ligamento hepatoduodenal, donde se encuentra la triada portal (Vena
porta, arteria hepática, colédoco)

El colédoco se forma por la unión del conducto cístico con el conducto hepático común y
desemboca en la 2da porción del duodeno.

Fascia de Told 1: Colon derecho

Fascia de Told 2: Colon izquierdo
Las zonas de mayor vascularización son las flexuras cólica derecha e izquierda y el colon
sigmoides.
- Órganos Supramesocolicos: Hígado, vías biliares, estomago, bazo, duodeno-páncreas.

- Órganos Inframesocolicos: Yeyuno-íleo, ciego-apéndice y colon.

- Cavidad Retroperitoneal: Colon derecho e izquierdo, duodeno, páncreas, riñones, aorta
abdominal, cava inferior
- Cavidad Peritoneal: estómago, hígado, vesícula biliar, la mayor parte del intestino delgado y
una parte del colon (transversal y colon sigmoides)

2
 1: Vesícula, parte del
hígado 2: Parte del
estomago

3: Bazo
4: Colon ascendente

5: Páncreas
6: Colon descendente

7: Apéndice cecal
8: Vejiga, parte del
recto 9: Colon
sigmoides

Punto de Murphy: Unión del borde externo del recto del abdomen derecho con el reborde costal
derecho. Aquí esta el fondo de la vesícula biliar.
Punto de McBurney: Este está haciendo una línea imaginaria entre la cresta iliaca anterosuperior
derecha y el ombligo. En su unión de los 2/3 con el 1/3. Se ubica la base del apéndice cecal.

Ricardo Cali
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Músculos del Abdomen
-Anterior: Recto del abdomen, piramidal
-Lateral (anchos): Oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del
abdomen Posterior: Cuadrado lumbar, psoas (en parte)

Constitución de superficial a profundo

Piel, oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del abdomen, fascia transversalis, fascia de
camper, aponeurosis, peritoneo parietal.

….

Ricardo Cali
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Línea Alba: Línea de la pared anterior entre los músculos rectos del abdomen
Línea negra: Línea a nivel a nivel infraumbilical y es negra al estimularse los melanocitos en el
2do mes la pintan Línea semilunar o de spiegel: Hacia la parte lateral de los rectos del abdomen

Vascularización de la Pared Abdominal

-6 ultimas arterias intercostales
-Arterias lumbares
-Arterias epigástricas: Inferior viene de la iliaca externa y superior de la torácica interna

Inervación
-6 últimos nervios intercostales
-Nervio iliohipogastrico
-Nervio ilioinguinal

Anillo inguinal profundo: Los vasos epigástricos inferiores están mediales a este anillo
Triangulo de Hesselbach: Formado por borde lateral del recto del abdomen, vasos epigástricos
inferiores, ligamento inguinal.

Puntos débiles de la pared abdominal

-Importantes: Región inguinal, el ombligo, el anillo crural
-Otros puntos: La línea blanca, el triángulo de Jean-Louis Petit, el cuadrilátero de Grynfelt, la
línea semilunar de Spiegel

Triángulo de Jean-Louis Petit: Limite por el latíssimo del dorso, oblicuo externo y la cresta
iliaca Cuadrilátero lumbar de Grynfelt: Limitado por 12va costilla, musculo erector de la
espina, musculo serrato posteroinferior, musculo oblicuo interno. Cubierto por el dorsal
ancho y el oblicuo externo

Retroperitoneo

Plexo Celiaco

Componente ganglionar de 3 grupos

*Ganglios semilunares-Hacia el tronco celiaco
*Ganglios Mesentéricos-Hacia la arteria mesentérica superior
*Ganglios Aortorrenales-Hacia las arterias renales
Ricardo Cali
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-Componente simpático
*Nervios esplacnicos
*Mayor-Se origina de T7, T8 y T9. Llega al ganglio semilunar
*Menor-Se origina de T10 y T11. Llega los ganglios semilunares, mesentérico superior y
aorticorrenal
*Imo-Es inferior, se origina en T12

-Componente parasimpático
*Troncos Vagales
*Anterior(izq.) (20%)- Da ramas gástricas y hepatobiliares
*Posterior(derecho) (80%)- Por el nervio vago derecho y va a ir hacia los ganglios semilunares
(plexo celiaco)

Ricardo Cali
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Cavidad
Bucal Lengua

17 músculos (8 pares y 1 impar)

-Geniogloso
-Hiogloso
-Amigdalogloso
-Estilogloso
-Paraglosofaringeo
-Transverso de la lengua
-Glosoestafilino
-Longitudinal inferior (lo hace par el septum lingual)
-Longitudinal superior (impar y medial)

Vascularización:
*Arteria lingual-Viene de la carótida externa
*Vena lingual-Afluente de la vena yugular interna

Inervación:
*Motora: Nervio Hipogloso (XII par craneal)
*Sensitiva: Lingual (2/3 anteriores)- Glosofaríngeo (1/3 posterior)- Vago (Valleculas)
*Gustativa: Cuerda del tímpano (2/3 anteriores)- Glosofaríngeo (1/3 posterior)- Vago (Valleculas)

Glándulas Salivales
-Glándula Parótida
-Glándula Sublingual
-Glándula Submandibular

Ricardo Cali
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Faringe

Limites
-Superior: Fija sobre la cara externa de la base del cráneo
-Inferior: A nivel de C6
-Anterior: Fosas nasales (nasof), cavidad bucal (orof), laringe (laringof)
-Posterior: Región prevertebral
-Lateral: Porción Superior: Ubicada entre las 2 ramas ascendentes de
la mandíbula Porción Inferior: Se intercala entre ambas
regiones carotideas

Músculos (6 de cada lado)

Constrictores o intrínsecos
-M. Constrictor superior
-M. Constrictor medio
-M. Constrictor inferior

Elevadores o extrínsecos
-M. estilofaringeo
-M. palatofaringeo
-M. salpingofaringeo

Ricardo Cali
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Hiatos Faríngeos

1. Hiato Superior: Entre las inserciones del constrictor superior y el

medio Pasan: Nervio glosofaríngeo, musculo estilofaringeo,
ligamento estilohioideo
2. Hiato medio: Entre las inserciones del constrictor medio y el
inferior Pasan: Ramo interno del nervio laríngeo, arteria y
vena laríngea superior
3. Hiato inferior: Entre las inserciones de origen del m.
constrictor inferior Pasan: Ramo externo del nervio laríngeo
superior

Inervación
-M. Faríngeos: X-XI (Vago-Espinal)
-M. Estilofaringeo: IX (Glosofaríngeo)

Acción
-Los constrictores tienen acción cinética de tipo esfinteriano
-M. constrictor medio e inferior, estilofaringeo: Elevación de la laringe y faringe
-M. palatofaringeo: Constrictor del istmo faringobasilar

Relaciones
Las relaciones inmediatas se llevan a cabo de la aponeurosis perifaringea que tapiza la
cara superficial de los músculos faríngeos.
Anterior: (de arriba a abajo)
-Fosas nasales
-Cavidad bucal
-Laringe

Lateralmente:
Superior (por encima del hioides): Espacio maxilofaríngeo. Región parotídea
y subparotidea Inferior: Región carotidea y parte posterosuperior de los
lóbulos tiroideos.

Ricardo Cali
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Posterior:
-Región prevertebral
-Raquis/columna cervical

Vascularización: Todas provienen de la carótida externa

-Arteria faríngea ascendente (principalmente)
-Arteria pterigopalatina
-Arteria palatina inferior
-Arteria tiroidea superior

Drenaje venoso:
-Plexo submucoso
-Plexo superficial
-Venas faríngeas van a la vena yugular interna

Linfáticos:
-Red intramuscular
-Red mucosa
-Troncos eferentes: Anterior, posterior, anteroinferior

Inervación
Motriz: Glosofaríngeo, vago espinal
(sobretodo) Sensitiva: Vago
(principalmente)

Ricardo Cali
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Esófago

-Tubo muscular
-Transición faringoesofagica
-Transición esofagogastrica

Tiene 3 segmentos: Cervical, torácico (más largo), abdominal

*Torácico tiene 2 desviaciones: Hacia el lado derecho por la aorta a nivel de T4-T5
Hacia el lado izquierdo a nivel de T7

-Su longitud va de C6 a T1(cervical), de T1 a T10(torácico), de T11 a T12(abdominal)

Constricciones
-Cervical: Esta el musculo cricofaringeo
-Broncoaortica
-Diafragmática: Paso del esófago por su hiato en el diafragma

Ligamentos frenoesofagicos superiores e inferiores: Fija la parte inferior del esófago impidiendo
una hernia hiatal

Relaciones

-Esófago cervical
Posterior: Columna vertebral (fascia y
musculo) Anterior: Tráquea
Lateral: N laríngeo recurrente

*Espacio retrovisceral de Henke: comprendido entre el esófago y la hoja prevertebral de la fascia

cervical.

-Esófago Torácico
Posterior: Columna vertebral (fascia y musculo).
Aorta (T4) Vena Ácigos
Arterias intercostales posterior derechas
Nervio Vago derecho
Troncos simpáticos

Ricardo Cali
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Anterior: Tráquea, bronquio principal izquierdo(arriba). Pericardio fibroso-atrio izq. por el fondo
de saco de haller, nervio vago izquierdo (abajo)

Derecha: Arco de la vena ácigos

Izquierdo: Arco de la aorta. El receso interaorticoesofagico junto con el interacigoesofagico

formaran el ligamento Interpleural (Morosow) (abajo)

Vascularización
-Porción cervical: Arterias esofágicas superiores: Ramas de la tiroidea inferior
-Porción torácica: Arterias esofágicas medias, bronquiales, intercostales: Ramas de la aorta
-Porción abdominal: Arterias esofágicas inferiores: Rama de la diafragmática inferior izquierda.
Arteria Gástrica izq.

Drenaje venoso
-Cervical: Venas tiroideas inferiores
-Tórax: Venas ácigos y hemiacigos, venas bronquiales, venas diafragmáticas superiores
-Abdominal: Venas esofágicas inferiores, vena gástrica izquierda

Inervación

Parasimpática

Ramas laríngeas recurrentes

Ricardo Cali
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Simpática
-Cervical: Ganglios simpáticos superiores e inferiores
-Torácico: Nervios esplacnicos y torácicos superiores
-Abdominal: Ganglio celiaco

Sistema Nervioso Autónomo

-Plexo de Meissner (Submucoso)
-Plexo de Auerbach (Mienterico)

Drenaje linfático
-Ganglios traquiobronqueales: Están alrededor de la Carina y bronquios principales
-Ganglios traqueoesofagicos
-Ganglios diafragmáticos
Confluyen en el conducto
torácico

Estomago

Los diferentes órganos del piso supramesocolico están unidos entre si por diversos repliegues
peritoneales, la mayor parte de los cuales se insertan en el estómago, ellos son:
- Epiplón menor (gastrohepatico): Va de la curvatura menor a la cara inferior del hígado
- Epiplón mayor (gastrocolico): Va de la curvatura mayor hasta el colon transverso
- Epiplón gastroesplenico
- Epiplón pancreaticoesplenico

Transcavidad de los epiplones: Es un espacio virtual en la cara posterior del estómago y la cara
anterior del páncreas. Tiene 4 estructuras:
- Hiato de winslow (foramen epiploico):
Anterior: Pediculo
hepatico Posterior:
VCI
Superior: Lobulo caudado (de
spiegel) Inferior: Bulbo
duodenal
- Vestibulo

Ricardo Cali
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 - Foramen bursae omentalis: dado por las curvaturas de las arterias gástrica izquierda y la
hoz hepática común.
- Transcavidad propiamente dicha

Partes del estómago:

- Cardias
Porciones verticales
- Fundus gástrico: Irrigado por los vasos cortos que son ramas de la arteria esplénica
- Cuerpo del estomago

Porciones horizontales
- Antro
- Píloro

Curvaturas: Mayor y menor

Orificios: Superior (Cardias). Inferior (Píloro)

Medios de fijación:
- Ligamento gastrofrenico
- Epiplones mayor, menor, gastroesplenico
- Hoces vasculares: Hoz de la coronaria, hoz de la hepática

Ricardo Cali
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Irrigación
*Curvatura menor
Arteria gástrica inferior: Tronco
celiaco Arteria gástrica derecha:
Arteria hepática
*Curvatura mayor
Arteria gastroepiploica derecha: Arteria gastroduodenal: Arteria
hepática común Arteria gastroepiploica izquierda: Arteria esplénica
*Fondo
Arterias gástricas cortas: Ramas ilenicas
*Cardias
Arterias esofagocardiotuberositarias: Ramas de la gástrica izquierda

Drenaje Venoso
Venas gástricas derecha e izquierda, vena porta: Drenan en la
vena porta Venas gástricas cortas y gastroepiploica izquierda:
Drenan en la vena esplénica Vena gastroepiploica derecha:
Drena de la vena mesentérica superior

Drenaje Linfático
*Ganglios perigastricos: Curvatura mayor (gastroepiploicos), y menor (gástricos)
*Troncales: Celiacos, lienicos, pilóricos
*Lejanos gástricos: Retropancreaticos, paraorticos

Duodeno

-Va desde el píloro hasta el ángulo duodeno yeyunal (ángulo de treitz). Este ángulo tiene musculo
suspensorio del duodeno o musculo de treitz que se origina de fibras del diafragma
4 porciones:
- Superior: Intraperitoneal, tiene
mesoduodeno.
- Descendente
- Horizontal
- Ascendente

Ricardo Cali
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Porción Superior Relaciones
Anterior: Bacinete de a
vesicula biliar
Posterior: Triangulo portocoledociano. La vena porta solo tiene contacto con esta primera porción.
Coledoco y páncreas forman el triangulo

Porción Descendente Relaciones

Anterior:
- Borde posterior del mesocolon
transverso.
- Porción supracolica: Fondo de
vesícula biliar.
- Porción infracolica: Colon
Posterior: Pedículo renal derecho

Porción Horizontal Relaciones

Anterior: Arteria y vena mesentérica
superior
Posterior: Aorta
*Se forma la pinza vascular aorto-mesenterica

Porción Ascendente Relaciones

Anterior: Asas yeyuno y
mesenterio
Posterior: Pedículo renal
izquierdo

Ricardo Cali
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*El colédoco y el conducto pancreático de winsurg desembocan en la papila duodenal mayor*
*El conducto pancreático accesorio de santorini desemboca en la papila duodenal menor*

Yeyuno-Íleon

- Desde el Angulo de treitz hasta la válvula ileocecal

- Localización: Intraperitoneal (Inframesocolica)
- Asas: Yeyuno e Íleon
- Yeyuno: Horizontal. Hacia la izquierda y superior
- Íleon: Vertical. Hacia la derecha y abajo
- Miden hasta 6 metros
- Duración del tránsito: de 5 a 6 hrs. Yeyuno más
rápido que íleon
Yeyuno
- Pared de mayor grosor
- Mayor luz
- Rosado más intenso
- Mas fijo que el íleon
- Posee arcos arteriales de
1er orden
Íleon
- Pared de menor diámetro
- Menor luz
- Coloración mas pálida
- Arcos arteriales de 2do y 3er orden

-El Intestino delgado es un conjunto de asas delgadas que se ubican en la parte izquierda de la
cavidad abdominal y en la pelvis. Están en el compartimiento inframesocolico

Relaciones

-Anterior: Epiplón mayor

-Posterior: Raquis/Columna lumbar. Mesocolon (D-I) separa los órganos retroperitoneales (riñón,
uréter)

Ricardo Cali
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-Superior: Colon transverso y su meso que separa los órganos Supramesocolicos (hígado,
estomago, bazo, duodeno y páncreas)
-Inferior: Colon sigmoides, recto, órganos genitourinarios
-Derecha: Ciego y colon ascendente
-Izquierda: Colon descendente

*Las asas generalmente son móviles. Las únicas fijas serán la primera y la última
-Yeyuno: en el ángulo de treitz. Fijo hacia el duodeno (Primera)
-Asas superiores: Horizontal
-Asas medias: Oblicuas
-Asas inferiores: Verticales
-El asa que este fijo hacia la válvula ileocecal (Ultima)
Mesenterio: Órgano de sostén y nutrición de las asas
delgadas

Ricardo Cali
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Bordes

*Parietal o raíz
-Superior: Desde el ángulo de treitz hasta el borde inferior de la 3ra porción del duodeno
-Medio: Contiene vasos mesentéricos superiores
-Inferior: Desde disco L4-L5 hasta el ángulo ileocecal

*Intestinal
-Sigue las sinusoidales de las asas delgadas

La pinza vascular aorto-mesenterica se relaciona con la 3ra porción del

duodeno

Caras
-Derecha: Duodeno, páncreas, flexura cólica derecha, colon ascendente, ciego
-Izquierda: Flexura cólica izquierda, colon descendente, colon sigmoides

Los sitios de mayor vascularización del colon son las flexuras cólicas derecha e izquierda (ángulo
esplénico, ángulo hepático) y el colon sigmoides

Extremos

-Superior: Angulo de treitz

-Inferior: Angulo ileocecal

*Arco avascular de Treves: El espacio que esta entre la última rama ileal de la mesentérica
superior y la rama ileal de la arteria ileocolica
*Arco de Riolano: Se forma por anastomosis de la arteria cólica superior derecha rama de
la arteria mesentérica superior, con la arteria cólica superior izquierda rama de la arteria
mesentérica inferior.
*Arco de Treitz: La arteria cólica izquierda es rama de la mesentérica inferior, asciende oblicua en
sentido lateral en el mesocolon izquierdo adosado por delante del riñón izquierdo. Alcanza la vena
mesentérica inferior y arteria y vena forma el arco vascular de Treitz, situado lateralmente a la
flexura duodenoyeyunal.
*Arteria marginal de Drummond: Es una arteria que anastomosa (conecta) la arteria
mesentérica inferior con la arteria mesentérica superior.

Ricardo Cali
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 La arteria ileocolica emite 5 ramas:
- Arteria apendicular
- Arteria cecal anterior
- Arteria cecal posterior
- Arteria cólica derecha
- Arteria ileal

Irrigación
*Arteria mesentérica superior: Aorta abdominal a nivel de T12-L1
-Antes de penetrar al mesenterio de ramas
~Pancreático duodenal inferior
~Hepático anormal

Ricardo Cali
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*En el mesenterio
-Por su borde derecho: Arterias del colon derecho
-Por su borde izquierdo: Arterias del intestino delgado
Superior:
Yeyuno
Inferior: Íleon

Drenaje Venoso

-Vena mesentérica superior: Se origina depende del sector del ID y confluye en el Sistema Porta

Intestino Grueso

Comienza a nivel de la fosa iliaca derecha

Mide 1,5m aprox.
Porciones:
- Ciego
- Apéndice
- Colon ascendente
- Colon transverso
- Colon descendente
- Colon sigmoides
- Recto
- Conducto anal

Ciego
Medios de Fijación
-Peritoneo cecal
-Peritoneo
apendicular

Ricardo Cali
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Relaciones
-Está ubicado en la fosa iliaca derecha, ocupa la celda cecal
*Cerrada:
-Por detrás: Por la fosa iliaca
-Por abajo: Arco crural
-Por delante: Pared abdominal anterior
*Abierta:
-Arriba: Hacia la cavidad abdominal
-Abajo: Hacia la cavidad
pelviana

Colon
Características

-Haustras cólicas: Saculaciones separadas por surcos transversales

-Apéndices epiploicos: Borlas grasosas
-Tenías cólicas: Cintillas musculares (3) convergen hacia la base del apéndice: Anterior,
posterolateral, posteromedial

Ricardo Cali
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-El colon transverso y sigmoides tienen mesocolon, les permite mayor movilidad
-El colon ascendente y descendente están relativamente fijos. Están adheridos al peritoneo
parietal posterior por intermedio de la Fascia de Told (D-I) correspondiente
-Las flexuras cólicas son los puntos más estables

Irrigación

-Arteria mesentérica superior: Al colon derecho y los 2/3 derechos del colon transverso
*Arteria ileocolica, cólica derecha y media
-Arteria mesentérica inferior: Al colon sigmoides, colon descendente y 1/3 izq. del colon
transverso

Drenaje venoso
Sistema Porta
-Esplénica
-Mesentérica superior
-Mesentérica inferior

Ricardo Cali
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 Anatomía Digestivo #2

Hígado

-Glándula más grande del cuerpo

-Rodeado por la capsula de glisson

Morfología externa
Caras
Superior o diafragmática
-Convexa en sentido anteroposterior
-Revestido de peritoneo visceral
-Presenta en la unión 2/3 derecha-1/3 izquierda la inserción del ligamento falciforme

Inferior
-Hilio hepático: Vena porta, arteria hepática, vías biliares
-Surco en forma de H, constituido por:
-1 surco transversal: Hilio
-Surco anteroposterior derecho: Lecho de la vesícula biliar
-Surco anteroposterior izquierdo: Fosa del ligamento de teres

Ricardo Cali
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Ricardo Cali
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Está dividido en 3 zonas:

-Derecha:
*Anterior: Impresión cólica
*Media: Impresión duodenal
*Posterior: Impresión renal

-Izquierda
*Impresión gástrica

-Media (de delante hacia atrás)

*Lóbulo cuadrado
*Hilio hepático
*Lóbulo caudado (de Spiegel)

El principal medio de fijación es la vena suprahepatica

Cara posterior
-Surco vertical derecho (Surco de la vena cava inferior)
-Surco vertical izquierdo (Prolonga el conducto de Arancio)
*Estos surcos dividen a esta cara en 3 regiones:
-Derecha: Ligamento coronario
-Media: Lóbulo caudado
-Izquierda: Impresión del esófago abdominal

Bordes
-Anterior
-Posterosuperior
-Posteroinferior
-Derecho

Medios de Fijación
-Vena cava inferior

Ricardo Cali
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-Ligamentos peritoneales:
- Ligamento falciforme
- Ligamento coronario
- Ligamentos triangulares
-Omento menor
-Pedículo hepático
-Ligamento frenohepatico

*La adherencia a la VCI, a la cual está unido por las venas supra hepáticas constituye el medio de
fijación principal

*Ligamento coronario. Prolongaciones

-Ligamento triangular derecho
-Ligamento triangular izquierdo
-El mesohepatocava (inconstante)

*El ligamento falciforme (suspensorio) por su borde libre corre el ligamento de teres (redondo) del
hígado. (Restos de la vena umbilical embrionaria)
*Ligamento cisticoduodenal: Inconstante

Ricardo Cali
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Divisiones Morfológicas

-Lóbulo izquierdo
-Lóbulo cuadrado: Relación con el estómago por el píloro
-Lóbulo caudado
-Lóbulo derecho

Pedículo hepático:

-Vena porta
-Arterias hepáticas: Común y Propia
-Vías biliares extrahepaticas:
-Principal: Desde el hilio del hígado hasta la 2da porción del duodeno
-Conducto hepático común
-Conducto colédoco
-Accesoria: Constituida por vesicular biliar y conducto cístico

Segmentación Hepática

-8 segmentos: La unidad morfofuncional del hígado. Cada uno tiene: 1 rama de la vena porta, 1
rama de la arteria hepática, Conducto biliar

-Segmentos II, III, IV: Lóbulo izquierdo

-Segmentos V, VI, VII, VIII: Lóbulo derecho
-Segmento I: Independiente, drenaje bilateral

División
-Cisura sagital, mediana o principal:
Tiene como referencia la VCI y el fondo de la vesícula
-Cisura lateral derecha:
Dividen los segmentos VI y VII de los segmentos V y VIII. Lóbulo derecho
-Cisura lateral izquierda:
Dividen los segmentos II y III (Laterales) del IV (medial). Lóbulo Izquierdo
-Cisura portoumbilical
Ricardo Cali
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Sistema Porta

*Vena porta
-Vena mesentérica superior
-Vena mesentérica inferior Triangulo lienomesaraico o esplenomesaraico
-Vena esplénica

*Segmentos
-Retropancreaticoduodenal
-Epiploico
-Hiliar

*Flujo: 1000-1200 ml/min

*70%-75% irrigación del hígado
*Presión sistema porta: 7-10 mmHg
*Presión: Flujo x Resistencia

Ricardo Cali
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-Triangulo portocoledociano: Detrás de la primera porción del duodeno. Lo forma el páncreas,
colédoco, vena porta
-Cuadrilátero venoso de Rogie: Contiene a la arteria mesentérica superior. Lo forma arriba la vena
esplénica, derecha la vena mesentérica superior, izquierda vena mesentérica inferior, abajo vena
renal izquierda.

Vías biliares
Vías biliares intrahepaticas
- Conductos
segmentarios
- Conductos
biliares
sectoriales

*Vías biliares extrahepaticas: Conduce la bilis desde el hígado hasta el duodeno

-Vía biliar principal:
- Conducto hepático común
- Conducto colédoco
-Vía biliar accesoria:
- Constituida por vesicular biliar y conducto cístico

Vías biliares principales

*Comprende la bilis desde el hígado al duodeno

*Esfínter de oddi
-Esfínter común
-Esfínter propio del duodeno
-Esfínter propio de Winsurg

*Vascularización
-Arteria hepática
-Arteria pancreatoduodenal superior derecha
-Vena porta

Ricardo Cali
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Vías biliares accesorias

*Vesícula
-Dimensiones: 8-11cm x 3-4cm
-Capacidad: 45 ml

*Cístico
-Diámetro: 2-4mm
-Longitud promedio: 3-4cm

*Vascularización
-Arteria cística: Arteria hepática derecha: Arteria hepática propia: Arteria hepática común: Tronco
celiaco
-Venas císticas
-Rama derecha de la porta

….

-Triángulo de Calot (Buddie): Contiene la arteria cística y el ganglio de mascagni. Lo limita arriba
cara inferior del hígado, derecha conducto cístico, izquierda conducto hepático común

Colédoco

4 porciones:
-Supraduodenal: En el pedículo hepático principal
-Retroduodenal: Detrás de la 1ra porción del duodeno. Se forma el triángulo portocoledociano
-Intraduodenal: Papila biliopancreatica
-Pancreatica: Retro o intrapancreatica (Cabeza del páncreas)

Páncreas

Ricardo Cali
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Localización: Retroperitoneal
La mayoría del órgano es supramesocolico excepto la parte inferior de la cabeza y el
proceso uncinatus (son inframesocolicos)
-Dirección: Oblicua de abajo a arriba y de derecha a izquierda
-El proceso uncinatus está posterior a los vasos mesentéricos

-Cabeza: Parte más voluminosa. Su parte superior presenta la incisura duodenal,

bordeada por 2 tubérculos: Retroduodenal y preduodenal
-Istmo: Anterior a los vasos mesentéricos
-Cuerpo: Anterior a la columna vertebral. Aplanado de anterior a posterior
-Cola: Extremo izquierdo

Ductos Pancreáticos

-Conducto principal: Wirsung

-Conducto accesorio: Santorini

Vasculatura
-Arterias gastroduodenal
-Arteria mesentérica superior
-Arteria Esplénica-Hepática

Vascularización duodeno-páncreas
-Arteria gastroduodenal
-Arteria mesentérica superior

Arco Pancreatoduodenal
-Anterior o Inferior
-Posterior o Superior
-Accesoriamente

Ricardo Cali
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Anterior:
Anastomosis de la arteria pancreatoduodenal superior anterior (rama de la
gastroduodenal) con la arteria pancreatoduodenal inferior anterior (rama de la
mesentérica superior)

Posterior:
Anastomosis de la arteria pancreatoduodenal superior posterior (rama de la gastroduodenal) con
la arteria pancreatoduodenal inferior posterior (rama de la mesentérica superior)

Accesoriamente
Arteria pancreática dorsal: Arteria esplénica

Venas
-Duodeno-páncreas: Vena porta y vena mesentérica superior
-Dos arcos venosos pancreaticosduodenales homólogos de los arcos arteriales
-Páncreas izquierdo: Vena esplénica

Inervación
Simpático: Nervios
esplénicos
Parasimpático: Nervio
Vago

Ricardo Cali
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Drenaje linfático
-Páncreas proximal: Linfonodos mesentéricos
-Páncreas distal: Linfonodos lienicos (esplénicos)

Ricardo Cali
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