Abdomen Cortes Radiológicos, Conducto Crural, Peritoneo, Órganos y Retroperitoneo

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO
Abdomen cortes radiológicos, conducto

crural, peritoneo, órganos y retroperitoneo
Integrantes:
Vásquez Goicochea Kevin Einer.
Diaz Lazaro Piero
Blanco Alejandria Yoshely Baana.
Docente:
Dra. Patty Jackelyn Muñoz Blanco
2 TOPOGRAFÍA DEL ABDOMEN
▹ Líneas medioclavicular
▹ Línea transpilórica
▹ Línea transtubercular
TOPOGRAFÍA DEL ABDOMEN
3 3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO
-
-
Brazo
Cola del páncreas
- Ángulo esplénico del colon
- Polo superior del riñón
izquierdo glándulas suprarrenal
4. FLANCO DERECHO
- Colon ascendente
Cuadrantes: - Asas delgadas intestinale
- Cuadrante superior derecho 5. MESOGASTRIO
- Cuadrante superior izquierdo - Región del epiplón
- Cuadrante inferior derecho - Mesenterio
- Cuadrante inferior izquierdo - Yeyuno
- Íleo
1. HIPOCONDRIO DERECHO - Colon transverso
- Lóbulo hepático derecho 6. FLANCO IZQUIERDO
- Vesícula biliar - Riñón izquierdo
- Parte del riñón derecho - Colon descendente
- Glándula suprarrenal - Asas intestinales
- Ángulo hepático del colon 7. FOSA ILIACA DERECHA
2. EPIGASTRIO - Ciego
- Estómago - Apéndice
- Región terminal del íleon
- Duodeno
8. HIPOGASTRIO
- Páncreas
- Útero
- Parte del hígado - Vejiga
- Aorta 9. FOSA ILIACA IZQUIERDA
- Vena cava inferior - Colon sigmoide
- Ovario
- Uréter izquierdo
- Cordón espermático izquierdo
4 Abdomen Corte Radiologico
Proyecciones
Las imágenes por rayos X del abdomen se pueden producir
en las siguientes proyecciones:
● Anteroposterior:
○ En bipedestación y decúbito
○ Acompañada de una proyección posteroanterior
de tórax en el abdomen agudo
○ RUV (riñón, uréteres, vejiga): variante de la
proyección AP optimizada para evaluar el
sistema urogenital (e.g., nefrolitiasis)
● Decúbito lateral: utilizado en pacientes que no pueden
mantenerse en bipedestación
● Oblicua: obtenida cuando se necesite
5 Secuencia
La inspección de calidad de la imagen se realiza
preferiblemente antes de la secuencia de lectura para
radiografías de abdomen:
1. Bases pulmonares
2. Aire libre
3. Patrón de gas intestinal
4. Órganos sólidos
5. Masas de tejidos blandos
6. Calcificaciones
7. Huesos
Gas intestinal
6 ● El hallazgo más radiolucido en el abdomen
● Las mayores cantidades se observan en el estómago y el colon.
● Intestino delgado:
○ Apariencia de pila de monedas
○ Grandes cantidades de gas en el intestino delgado deben
considerarse anormales.
○ > 3 niveles hidroaéreos en el intestino delgado distendido
son indicativos de íleo funcional u obstrucción mecánica
● Intestino grueso:
○ Localizado en la periferia del abdomen
○ Las haustras separan el gas en segmentos más grandes.
○ No deben observarse niveles hidroaéreos debido a la
absorción de fluidos.
○ Las heces se ven como pequeñas burbujas de gas en la
trayectoria esperada del colon.
● El gas en la cavidad peritoneal es indicativo de estado
postoperatorio o neumoperitoneo.
Tejidos blandos y sombra grasa
7 ● Tejidos blandos:
○ El abdomen está ocupado predominantemente por tejidos
blandos.
○ Hígado (cuadrante superior derecho)
○ Bazo (cuadrante superior izquierdo)
● Sombra grasa:
○ Depósitos de grasa delimitan los órganos.
○ La franja del flanco (franja de grasa preperitoneal) se
puede ver en las paredes laterales del abdomen.
■ La franja del flanco se puede identificar siguiendo
el curso del colon ascendente o descendente.
■ El ensanchamiento del espacio entre la franja y el
colon sugiere la presencia de líquido.
Huesos
● El hallazgo más radiopaco en el abdomen
● Costillas, columna lumbar y torácica y pelvis
● Calcificaciones (e.g., arterias calcificadas, cálculos urinarios,
cálculos prostáticos, calcificaciones pancreáticas)
8 Abdomen cortes abdominales
▹ Corte sagital: cruza el cuerpo al nivel

del ombligo
▹ Corte transversal: atraviesa el abdomen al

nivel del ombligo
Anatomía superficial y profunda
9
➢ Capa superficial:
○ Compuesta por el tejido conjuntivo graso en
continuidad con la fascia superficial de otras
regiones del cuerpo.
○ Ligamento inguinal para fusionarse con la
fascia superficial del muslo.
○ Pubis y periné como capa superficial del periné.
Anatomía superficial y profunda
10
▹ Capa profunda:
▸ Es una capa delgada y membranosa que contiene poca
grasa e incluso carece de ella.
▸ Se une a la fascia profunda del muslo.
▸ A nivel de la línea media, se inserta en la línea alba y la
sínfisis del pubis.
▸ Se continúa sobre el penecomo fascia superficial del
pene , y sobre el escroto como datos, que contiene
musculatura lisa
▸ El tejido graso ubicado en su profundidad no suele
contener vasos relevantes, por lo que una vez
sobrepasada, no cabe esperar hallar vasos relevantes
entre ella y la pared muscular del abdomen
▸ Se continúa inferiormente en la región perineal como la
fascia perineal superficial
Conducto crural
Vaina Femoral:
11
Aponeurosis que se encarga de cubrir una parte de los
vasos femorales, (membrana forma compartimiento
fascial por detrás del ligamento inguinal)
Forma manguito en embudo
Se encarga de envolver parte superior de vasos femorales
Desde aproximadamente el anillo femoral hasta meterse
en la parte más superior del triángulo femoral.
Se continua hacia arriba con la Fascia transversalis,

arriba y lateral F. Iliaca (aponeurosis envuelve M. Iliaco)
Hacia abajo vaina de los vasos femorales 3 cm abajo

ligamento inguinal , asi termina en su forma de embudo
Formacion:
Anterior: Fascia transversalis.
Posterior: Prolongación de la fascia Ilíaca y Fascia
Pectínea.
Compartimientos:
Lateral: Arteria femoral
Intermedio: Vena Femoral
12 Medial: Conducto Femoral
Contenido Vaina Femoral:

La pared anterior es perforada por Parte Ant . V. F
Rama femoral del N. Genitofemoral
Vena Safena interna, donde

Desemboca (orificio safeno)
Para perforar la fascia cribiforme
Y poder drenar en la vena femoral
La debe perforar.
Se dice que hasta su desembocadura
Llega la vaina femoral
Conducto Crural:
13Compartimiento más medial de la vaina femoral

Tiene forma conica
Mide 2 cm de largo
Su base es el anillo femoral
Importancia Fisiológica:
_Este espacio debe estar abierto a nivel de anillo femoral
ya que a el retorno venoso de los miembros inferiores, la
vena femoral al convertirse vena iliaca externa al
contener gran cantidad de sangre necesita el espacio para
poder distenderse.
_El aumento de la presión intraabdominal desfavorece el
retorno venoso de los miembros inferiores a los vasos
pélvicos al no poder retornar la sangre tiende a dilatarse.
Y hay hernias más frecuentes en las mujeres (hernias

femorales) se mete el contenido herniario al conducto
femoral.
Conducto Crural: Anillo Inguinal:
Es el extremo superior del conducto femoral, comunica
14Lateral: Vena femoral con un tabique fibroso

con la cavidad peritoneal
Diametro transversal: 1.25 cm
Medial: Ligamento lacunar (De Gimbernat)
Anterior: Ligamento Inguinal
Posterior: Ligamento Pectineo
Contenido:
Ganglios inguinales profundos (De cloquet)
Vasos Linfaticos Eferentes
Tejido adiposo
15 Peritoneo, órganos y retroperitoneo
● Histológicamente se compone de:

○ Células mesoteliales
○ Capa fina de tejido fibroso
● Capas peritoneales:
○ Peritoneo visceral: cubre estrechamente los órganos viscerales abdominales
○ Peritoneo parietal: recubre el interior de la pared corporal abdominopélvica
● Pliegues peritoneales (para más detalles, véase compartimentos de la cavidad
peritoneal):
○ Mesenterio
○ Ligamentos peritoneales
○ Epiplones
● Subdivisiones de la cavidad peritoneal (ver irrigación e inervación para más detalles):
○ Saco mayor, que contiene:
■ Compartimento supracólico
■ Compartimento infracólico
○ Saco menor
El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad

abdominopélvica y cubre sus órganos.
● Cavidad peritoneal: la cavidad encerrada por la membrana
peritoneal
● Función:
○ Sostiene y suspende los órganos en su ubicación correcta
dentro de la cavidad abdominopélvica
○ Permite que los órganos se muevan libremente y sin
problemas
○ Sirve de conducto protector para la irrigación e inervación de
los órganos suspendidos en la cavidad (e.g., protege las
arterias que van de la aorta a los intestinos)
Visualización de la cavidad peritoneal

● La cavidad peritoneal es el espacio delimitado por el peritoneo
parietal, que recubre la pared abdominal interna.
● Los órganos viscerales se colocan en este espacio y están revestidos
de peritoneo visceral.
● Entre el peritoneo parietal y el peritoneo visceral no hay órganos (solo
un líquido seroso).
● Imagine el peritoneo como un globo que llena la cavidad abdominal:
○ Si se introduce el dedo en el globo, el dedo ocupa espacio y
puede moverse dentro del globo sin reventar o perforar el
propio globo.
○ Los órganos abdominales viscerales sobresalen “dentro” de la
cavidad peritoneal (como el dedo que empuja el globo) sin
llegar a perforar el peritoneo en sí.
Límites de la cavidad peritoneal

● Anterior: músculos abdominales anteriores
● Posterior:
○ Vértebras y costillas
○ Aorta y vena cava
○ Riñones y glándulas suprarrenales
● Superior: diafragma
● Inferior: suelo pélvico
Los órganos pueden clasificarse según su cobertura peritoneal:

● Intraperitoneal: completamente contenido en el peritoneo
parietal
● Retroperitoneal: situado entre la pared del cuerpo y el peritoneo
(detrás de la cavidad peritoneal)
○ Retroperitoneales primarios: órganos que nunca
estuvieron dentro de la cavidad peritoneal
○ Secundariamente retroperitoneales: órganos que
comienzan como intraperitoneales durante el desarrollo
inicial, pero que terminan como retroperitoneales una
vez que se desarrollan completamente
● Subperitoneal: órgano situado bajo el peritoneo
Pliegues Peritoneales
Mesenterio
● 2 capas de peritoneo
● Suspende y sujeta los órganos viscerales a la pared abdominal posterior
● Contiene:
○ Arterias y venas
○ Vasos linfáticos
○ Nervios
● Mesenterios específicos:
○ Mesenterio del intestino delgado:
■ Conecta el yeyuno y el íleon con la pared abdominal
posterior
■ Típicamente, se denomina simplemente “el mesenterio”
○ Mesocolon transverso: conecta el colon transverso con la pared
abdominal posterior
○ Mesocolon sigmoide: pliegue peritoneal en forma de V que une el
colon sigmoide a la pared abdominal
21 Compartimentos de la Cavidad Peritoneal
La cavidad peritoneal está dividida en varios compartimentos diferentes

por los epiplones y el mesocolon transversal:
● Saco mayor:
○ Parte anterior de la cavidad
○ Además, se subdivide en:
■ Compartimento supracólico
■ Compartimento infracólico
● Saco menor:
○ Situado en la parte superior posterior del abdomen
○ Se comunica con el saco mayor a través del foramen
epiploico, situado en el borde libre del epiplón menor
Saco mayor
El saco mayor está dividido en 2 compartimentos por el mesocolon transversal.
● Compartimento supracólico:
○ Se encuentra por encima del mesocolon transversal
○ Contiene:
■ Estómago
■ Hígado
■ Bazo
● Compartimento infracólico:
○ Se encuentra por debajo del mesocolon transversal
○ Contiene:
■ Intestino delgado
■ Colon ascendente
■ Colon descendente
○ Se puede subdividir en mitades derecha e izquierda por el mesenterio del
intestino delgado
● Los compartimentos supracólico e infracólico se comunican libremente a través
de los canalones paracólicos.
Saco menor
El saco menor también se conoce como bursa epiploica.
● Márgenes anatómicos:
○ Anterior:
■ Epiplón menor
■ Estómago
○ Posterior:
■ Páncreas
■ Riñón izquierdo y glándula suprarrenal
○ Inferior: epiplón mayor
○ Superior y medial: hígado
○ Lateral: bazo
● Conectado al saco mayor a través del foramen epiploico
● Límites del foramen epiploico:
○ Ligamento hepatoduodenal (que contiene la tríada portal) anteriormente

○ Vena cava inferior posteriormente
○ Lóbulo caudado del hígado superiormente
○ 1ra parte del duodeno inferiormente
25 VÍSCERAS ABDOMINALES
Las principales vísceras del abdomen son la

porción terminal del esófago y el estómago, los
intestinos, el bazo, el páncreas, el hígado, la
vesícula biliar, los riñones y las glándulas
suprarrenales.
26 Esófago
Características generales y ubicación

● Un tubo muscular largo que conecta la faringe con el estómago
● Se extiende desde la vértebra C6 a la T11
● Tamaño:
○ Longitud: aproximadamente 25 cm
○ Diámetro: aproximadamente 2 cm cuando está relajado
● Secciones del esófago:
○ Cervical: viaja a través del cuello, detrás de la tráquea
○ Torácica: situada en el mediastino, entre el corazón y las
vértebras
○ Abdominal: localizada debajo del diafragma, dentro de la
cavidad abdominal
27 Esófago
Función
La función principal del esófago es transportar los alimentos
parcialmente digeridos desde la faringe hasta el estómago:
● Las contracciones del músculo esofágico en forma de ondas
llamadas peristalsis mueven los alimentos hacia el
estómago.
● Producción de moco por las glándulas esofágicas → lubricar
el bolo y ayudar a su transporte
● Contracción tónica de los esfínteres → relajación cuando se
traga la comida para permitir el paso hacia abajo
28 Esófago
Constricciones
Las constricciones son estrechamientos normales en el tubo del esófago.
● Constricción faringo-esofágica:
○ Causado por el cricoidescartílago
○ Porción más estrecha del esófago
● Constricción aortobronquial: causada por la proximidad a laarco
aórticoy el bronquio principal izquierdo (aproximadamenteT4)
● Constricción diafragmática: causada por el paso del esófago a través
delhiato esofágicodeldiafragma
29 Esófago
Irrigación arterial
● Parte cervical: arteria tiroidea inferior

● Parte torácica:
○ Ramas de la aorta torácica:
■ Ramas bronquiales
■ Ramas esofágicas
○ Arterias intercostales
● Parte abdominal:
○ Rama esofágica de la arteria gástrica
izquierda
○ Arteria frénica izquierda
30 Estómago
El estómago es un saco muscular en la parte superior del abdomen que juega

un papel fundamental en la digestión.
Funciones del estómago
● Almacenamiento de alimentos
● Digestión:
○ Rompe mecánicamente los alimentos
○ Mezcla los alimentos con las secreciones gástricas para producir
quimo
● Vaciado lento/controlado de quimo en el intestino delgado
31 Estómago
Secreción de:
○ Ácido clorhídrico (HCl):

■ Activa las enzimas digestivas
■ Rompe el tejido conectivo en los alimentos
■ Destruye las bacterias y otros patógenos
○ Pepsinógeno: convertido en pepsina por el HCl, que digiere proteínas
○ Moco: protege las células gástricas del HCl
○ Factor intrínseco: esencial para la absorción de la vitamina B12
○ Gastrina: estimula la secreción de HCl y moco
○ Grelina (la “hormona del hambre”): estimula el apetito y promueve el
almacenamiento de grasa
32 Estómago
Características generales
● Órgano en forma de saco y de C
● Volumen interno:
○ Aproximadamente 50 ml cuando está vacío
○ Hasta 4 L cuando está lleno
Partes del estómago y puntos de
33 referencia anatómicos
● Cardias:
○ Entrada del estómago
○ Adyacente al esfínter esofágico inferior
● Fundus: región en forma de cúpula ubicada en el punto más alto del estómago, por
encima de la abertura cardíaca
● Cuerpo:
○ Sección principal del estómago
○ Se extiende desde el fundus hasta el píloro
○ Limitado por las curvaturas menor y mayor
○ Contiene pliegues gruesos llamados rugosidades
○
34 Estómago
Píloro (también llamado antro):
○ Se conecta al duodeno a través del esfínter pilórico

○ Consiste en un antro pilórico más ancho y un canal pilórico más estrecho
● Curvatura menor:
○ Una curvatura cóncava a lo largo del lado medial del estómago
○ Va desde el borde derecho del esófago hasta el borde superior del píloro
● Curvatura mayor:
○ Curvatura convexa a lo largo del lado lateral del estómago
○ Va desde el borde izquierdo del fundus hasta el borde inferior del píloro
● Muesca cardíaca: ángulo creado entre el esófago y el fundus
● Incisura angular: muesca en la curvatura menor en la región pilórica
● Lumen: espacio dentro de las paredes del estómago
35
36 Estómago
Localización
● Cuadrante superior izquierdo de la cavidad peritoneal
● Conectado a:
○ El esófago en su extremo proximal
○ El duodeno en su extremo distal
Relaciones anatómicas
El estómago está en contacto directo con una serie de otros órganos, que incluyen:
● Cúpula diafragmática → fundus y curvatura mayor
● Lóbulo izquierdo del hígado → lado derecho y ventral del estómago
● Bazo → mitad posterior izquierda del estómago
● Cola del páncreas → cara dorsal del estómago
● Colon transverso → superficies posterior e inferior del cuerpo y píloro
● Riñón izquierdo y glándula suprarrenal → superficie posterior del cuerpo gástrico
37 Estómago irrigación arterial
La irrigación arterial es del tronco celíaco.
● Los vasos forman 2 bucles anastomóticos a lo largo de las curvaturas
mayor y menor.
● Arco vascular de la curvatura menor:
○ Arteria gástrica izquierda: directamente del tronco celíaco
○ Arteria gástrica derecha: sale de la arteria hepática (una rama del
tronco celíaco)
● Arco vascular de la curvatura mayor:
○ Arteria gastroepiploica izquierda: rama de la arteria esplénica (que
es una rama del tronco celíaco)
○ Arteria gastroepiploica derecha: se ramifica de la arteria
gastroduodenal (una rama de la arteria hepática)
○ Nota: Las arterias gastroepiploicas izquierda y derecha también se
conocen como arterias gastroomentales.
● Arterias gástricas cortas:
○ Surgen de la arteria esplénica terminal y de la arteria
gastroepiploica izquierda
○ Irrigan el fundus del estómago
38 Estómago drenaje venoso
● Por venas homónimas que acompañan a las

arterias
● Curvatura menor: venas gástricas derecha e
izquierda → drenan en la vena porta
● Curvatura mayor:
○ Vena gastroepiploica izquierda y las venas

gástricas cortas → drenan en la vena
esplénica
○ Vena gastroepiploica derecha → drena en
la vena mesentérica superior
39 Estómago inervación
El estómago está inervado por el sistema nervioso

autónomo.
● Inervación parasimpática: troncos anterior y
posterior del nervio vago (estimulador)
● Inervación simpática: nervio esplácnico mayor
(inhibe la actividad digestiva del estómago)
40 Intestino Delgado
El intestino delgado es una estructura tubular larga

en el abdomen que es responsable de aproximadamente el
90% de la absorción de nutrientes.
Características generales
● Conecta el estómago en su extremo proximal con el
colon en su extremo distal
● Longitud media: 6–7 m
● Tiene 3 partes:
1. Duodeno
2. Yeyuno
3. Íleon
● Llena la mayor parte de la cavidad abdominal media e
inferior
Duodeno
Características generales y relaciones anatómicas :
● La 1ra porción del intestino delgado
● Aproximadamente 25 cm de largo
● En forma de C, curvándose alrededor de la cabeza del páncreas
● Recibe el contenido del estómago en su extremo proximal
● Vacía su contenido en el yeyuno en su extremo distal
● Recibe secreciones de los conductos pancreáticos y biliares
Partes del duodeno:

El duodeno consta de 4 partes (de proximal a distal):
● Superior:
○ Comienza en la válvula pilórica (la parte más distal del estómago)
○ Localizada a nivel espinal L1
○ Intraperitoneal
○ La mayoría de las úlceras duodenales ocurren en esta parte
42 Intestino Delgado - Duodeno
Partes del duodeno:
● Descendente:
○ Localizada a nivel espinal L1–L3
○ Retroperitoneal (el duodeno se ha desplazado por detrás de la
membrana peritoneal)
○ Contiene conexiones con el páncreas y el conducto biliar a través de la
papila duodenal mayor y menor
○ Papila duodenal mayor:
■ Apertura de la ampolla hepatopancreática (i.e., ampolla de
Vater, la combinación de los conductos biliar común y
pancreático principal) en la luz duodenal para permitir la
entrada de bilis y jugo pancreático
■ La papila contiene el esfínter hepatopancreático (i.e., el esfínter
de Oddi), que regula las secreciones
○ Papila duodenal menor:
■ Apertura del conducto pancreático accesorio
■ Situada justo por encima de la papila mayor
■ Permite que el jugo pancreático se libere en el duodeno sin bilis
43 Intestino Delgado - Duodeno
● Transversal (a veces denominada parte horizontal):
○ Localizada a nivel espinal L3
○ La sección más larga (10–12 cm)
○ Retroperitoneal
● Ascendente:
○ Localizada a nivel de L2–L3
○ Retroperitoneal
○ Termina en el ángulo duodenoyeyunal:
■ Fijada a la pared abdominal posterior por el
ligamento de Treitz
■ Marca el final del duodeno y el comienzo del
yeyuno
44 Intestino Delgado - Yeyuno e íleon
El yeyuno y el íleon constituyen la mayor parte del intestino delgado como un tubo
largo y sinuoso que llena una gran parte de la cavidad abdominal. Ambos son
completamente intraperitoneales (dentro de la cavidad peritoneal).
● Yeyuno:
○ Constituye los ⅖ proximales del intestino delgado después del
duodeno
○ Aproximadamente 2,5 m de longitud
○ Comienza en el cuadrante superior izquierdo del abdomen
○ Progresa inferior y medialmente
● Íleon:
○ Forma los ⅗ distales del intestino delgado
○ Aproximadamente 3,5 m de longitud
○ Principalmente en la mitad inferior del abdomen
○ Termina en la unión ileocecal en el cuadrante inferior derecho, donde
desemboca en el ciego (1ra porción del intestino grueso)
○ Mesenterio:
i. Pliegue de peritoneo que suspende el yeyuno y el íleon
de la cavidad abdominal posterior
ii. Permite que el yeyuno y el íleon tengan una movilidad
significativa dentro de la cavidad abdominal
○ Transición entre yeyuno e íleon:
i. Gradual (a diferencia de un punto de referencia
anatómico discreto)
ii. Los diferentes segmentos se definen por las diferencias
en la anatomía microscópica que se observan de
manera más prominente al comparar el yeyuno
proximal y el íleon distal
● Duodeno: arterias pancreaticoduodenales superior e
inferior
● Yeyuno e íleon: arterias yeyunales e ileales (se
ramifican de la arteria mesentérica superior)
○ Corren dentro del mesenterio desde la arteria
mesentérica superior hacia los intestinos
○ Forman bucles anastomóticos entre sí,
conocidos como arcadas
○ Vasa recta: pequeñas arterias rectas que salen
de las arcadas que irrigan la pared intestinal
Drenaje venoso
● Venas que corren adyacentes a las arterias
● Drenan en la vena mesentérica superior
● La vena mesentérica superior se une con la vena
esplénica para formar la vena porta hepática → lleva
los nutrientes absorbidos a través del intestino al
hígado
El intestino delgado está inervado por el SNA.

Inervación parasimpática (estimuladora):
● Tronco posterior del nervio vago
● ↑ Secreciones, motilidad y flujo sanguíneo
● Relajación de esfínteres
Inervación parasimpática del tracto gastrointestinal

Inervación simpática (inhibidora):

● Nervios esplácnicos mayor, menor y mínimo que
forman el plexo mesentérico superior alrededor de
la arteria mesentérica superior
● Llega al intestino delgado a través de ramas
periarteriales
● ↓ Secreciones, motilidad y flujo sanguíneo
Inervación simpática del tracto gastrointestinal

51 Intestino Delgado - Función
El intestino delgado es el sitio principal de digestión química y absorción de nutrientes.

● Recibe:
○ Quimo del estómago
○ Jugo pancreático y enzimas
○ Bilis
● Secreta jugo intestinal, que (junto con el jugo pancreático y la bilis):
○ Neutraliza el ácido estomacal
○ Digiere los nutrientes (carbohidratos, grasas y proteínas)
● Sitio primario de absorción de nutrientes
● Borde en cepillo del intestino delgado:
○ Contiene enzimas digestivas adicionales necesarias para la digestión por contacto
○ ↑ El área de superficie de absorción de nutrientes
52 Intestino Delgado - Función
● Secreta hormonas
● Funciones de la motilidad intestinal:
○ Mezclar el quimo con bilis y jugos digestivos del páncreas e intestinos
○ Batir el quimo, poniéndolo en contacto con la mucosa para la digestión y absorción
por contacto
○ Mover el contenido hacia el intestino grueso
53 Colon, Ciego y Apéndice
Partes del intestino grueso

● Ciego
● Apéndice vermiforme
● Colon ascendente
● Colon transverso
● Colon descendente
● Colon sigmoide
● Recto
● Canal anal
Mesenterios y ubicación intraperitoneal

versus retroperitoneal
● Los mesenterios intestinales son pliegues de peritoneo
que conectan estos órganos con la pared abdominal
posterior.
● Algunas partes del intestino grueso tienen mesenterio
→ intraperitoneal
● Algunas partes no tienen mesenterio y están ubicadas
debajo del peritoneo parietal → retroperitoneal
● Secundariamente retroperitoneal: órganos que tenían
un mesenterio in utero y que retrocedieron temprano en
el desarrollo, dejando el órgano retroperitoneal en su
posición madura
Características generales del colon

● Forma una U invertida en el abdomen
● Alrededor de 1,5–2 m de largo
● En los márgenes inferiores del estómago en el hígado
● Rodea el intestino delgado
● Comienza en el íleon
● Recibe quimo del íleon a través de las válvulas
ileocecales
● Termina en el ano
● El epiplón mayor cuelga sobre el colon transverso.
● Incluye partes ascendente, transversal, descendente y
sigmoidea
Ciego
● 1ra parte del intestino grueso
● Aproximadamente 7,5–9 cm de largo y ancho
● Bolsa intestinal entre el íleon terminal (en la unión
ileocecal) y el colon ascendente Vista posterior del ciego:
Ubicación del apéndice vermiforme en la
● Situado en la fosa ilíaca del cuadrante inferior derecho confluencia de la tenia
del abdomen
● Cubierto por todos lados por peritoneo (=
intraperitoneal), aunque no tiene mesenterio (↓
movilidad)
● Contiene la abertura en el apéndice (orificio
apendicular)
Apéndice
● Apéndice: divertículo intestinal ciego fuera del ciego
● Aproximadamente 6–10 cm de largo
● Contiene importante tejido linfoide
● La base surge de la cara posteromedial del ciego, Vista anterior del ciego que muestra
inferior a la unión ileocecal. diferentes variaciones anatómicas de
● La ubicación de la cola puede ser: ubicación apendicular:
○ Retrocecal (65%) Observe que la base del apéndice es
○ Pélvica (30%) constante; sin embargo, la ubicación de la
○ Subcecal (2%) punta puede variar.
○ Preileal (2%)
○ Postileal (1%)
● Mesoapéndice:
○ Mesenterio triangular corto que contiene los
vasos apendiculares
Punto de McBurney:
○ Proyección superficial de la base del apéndice

○ Aproximadamente ⅓ del camino entre la espina
ilíaca anterosuperior y el ombligo (más cerca de
la espina ilíaca anterosuperior)
Ubicaciones de los puntos de McBurney

y Lanz
Colon ascendente
● 2da parte del intestino grueso
● Más estrecho que el ciego
● Pasa superiormente desde el ciego hasta el lóbulo
derecho del hígado
● Flexura cólica derecha (también conocida como flexura
hepática): extremo del colon ascendente donde hace
un giro de 90 grados hacia la línea media y se
convierte en el colon transverso
● Órgano secundariamente retroperitoneal → sin
mesenterio → menos movilidad
○
Colon transverso
● La 3ra parte, más larga y más móvil del intestino grueso
● Corre transversalmente a través de la mitad superior del abdomen
● Comienza en el hígado/flexura cólica derecha (flexura hepática)
● Termina en el bazo/flexura cólica izquierda (también conocida como
flexura esplénica), donde hace un giro de 90 grados hacia abajo y se
convierte en el colon descendente
● Cubierto por el epiplón mayor
● Divide el saco mayor de la cavidad peritoneal en compartimentos
supracólico e infracólico.
● Mesocolon transverso:
○ Mesenterio del colon transverso
○ Mesenterio: estructura intraperitoneal, ↑ movilidad
○
Colon descendente
● Se extiende entre la flexura cólica (esplénica) izquierda y la fosa ilíaca
izquierda, donde se continúa con el colon sigmoide
● Órgano secundariamente retroperitoneal → sin mesenterio → menos
movilidad
Colon sigmoide
● Bucle en forma de S de longitud variable
● Corre entre el colon descendente y el recto
● Mesocolon sigmoide:
○ Mesenterio del colon sigmoide
○ Mesenterio: estructura intraperitoneal, ↑ movilidad
Características anatómicas macroscópicas

exclusivas del colon
Varias características anatómicas distinguen el intestino Diagrama que representa la tenia coli, haustra
y los apéndices omentales:
grueso del intestino delgado y el recto, que incluyen: Observe cómo el mesocolon transverso se une
a la tenia mesocólica.
● Tenia coli:
○ 3 bandas discretas de músculo longitudinal en la
pared del colon (en lugar de una capa longitudinal
continua en la capa muscular como se ve en el
intestino delgado):
■ Tenia omental: se adhiere al epiplón mayor
■ Tenia mesocólica: se adhiere al mesocolon
transverso (que ancla el colon transverso a
la pared abdominal posterior)
■ Taenia coli libre: no adherida a otras
estructuras
○ Se contrae para formar la haustra
Características anatómicas macroscópicas

exclusivas del colon
Diagrama que representa la tenia coli, haustra
● Haustra: y los apéndices omentales:
○ Saculaciones en el colon creadas por la Observe cómo el mesocolon transverso se une
a la tenia mesocólica.
contracción de la tenia coli longitudinal
○ Internamente, estas saculaciones están
separadas por pliegues semilunares
(protuberancias de la mucosa en el lumen)
● Apéndices omentales (también llamados apéndices
epiploicos): pequeñas proyecciones adiposas similares
al epiplón
La irrigación arterial es a través de la arteria mesentérica
superior y la arteria mesentérica inferior.
● Ramas de la arteria mesentérica superior (comenzando
en el cuadrante inferior derecho y moviéndose en el
sentido de las manecillas del reloj):
○ Arteria ileocólica:
■ Rama cólica → ciego
■ Arteria apendicular (fuera de la rama cólica)
→ apéndice
■ Rama ileal → íleon terminal
○ Arteria cólica derecha → colon ascendente
○ Arteria cólica media:
■ Irriga el colon ascendente y transverso
■ Continúa con la arteria marginal
○ Arteria marginal (de Drummond):
■ Irriga el colon transverso
■ Forma una importante anastomosis entre la
arteria cólica media (fuera de la arteria
mesentérica superior) y la arteria cólica
izquierda (fuera de la arteria mesentérica
inferior)
○ Arterias yeyunales e ileales → yeyuno e íleon
● Ramas de la arteria mesentérica inferior (comenzando
en cuadrante superior izquierdo y moviéndose en el
sentido de las agujas del reloj):
○ Arteria cólica izquierda:
■ Irriga el colon descendente
■ Se anastomosa con la arteria marginal,
conectando la circulación de la arteria
mesentérica superior e inferior
○ Arterias sigmoideas → colon sigmoide
○ Arteria rectal superior → recto superior
● Vasa recta: vasos pequeños que se separan del vaso
principal y que irrigan directamente la pared intestinal.
Drenaje venoso
El ciego, apéndice y colon drenan a través de venas nombradas
que corren paralelas a sus arterias, que finalmente drenan en la
vena mesentérica superior y vena mesentérica inferior.
● Vena mesentérica superior:
○ Recibe drenaje de:
■ ½ derecha del intestino grueso
■ A través de las venas ileocólica y cólica
derecha y media
○ Se une a la vena esplénica para formar la vena porta
hepática
● Vena mesentérica inferior:
○ Recibe drenaje de:
■ ½ izquierda del intestino grueso
■ A través de las venas rectal superior,
sigmoidea y cólica izquierda
○ Drena en la vena esplénica → vena porta hepática
Inervación
El colon está inervado por el SNA, que tiene divisiones
parasimpáticas y simpáticas.
● Inervación parasimpática:
○ Estimulante
○ A través de ramas de:
■ Nervio vago
■ Nervios esplácnicos pélvicos
● Inervación simpática:
○ Inhibitoria
○ A través de los plexos mesentéricos superior e
inferior
○
Función
● Absorción de agua
● Producción de vitaminas por la flora bacteriana (y
absorción):
○ Vitamina K
○ Varias vitaminas B
● Compactación de heces
● Almacenamiento de heces
● Mover materiales de desecho hacia el recto para su
expulsión
Función
● Absorción de agua
● Producción de vitaminas por la flora bacteriana (y
absorción):
○ Vitamina K
○ Varias vitaminas B
● Compactación de heces
● Almacenamiento de heces
● Mover materiales de desecho hacia el recto para su
expulsión
71 Recto
● Una estructura tubular recta en la cavidad pélvica

● Ubicado entre el colon sigmoide y el canal anal
● Longitud: aproximadamente 15 cm
● Relación del recto con el peritoneo:
○ Tercio superior: cubierto anterior y lateralmente
por el peritoneo
○ Tercio medio: cubierto anteriormente (solo) por el
peritoneo
○ Tercio inferior: no cubierto por el peritoneo
(totalmente debajo de la cavidad pélvica)
● Unión rectosigmoidea:
○ Punto entre el colon sigmoide y el recto
○ Definido por la pérdida de la tenia coli del colon
72 Recto
El recto tiene 2 flexuras:

○ Flexura sacra: una curva cóncava dorsal a
medida que el recto discurre anterior al sacro
○ Flexura anorrectal:
1. Una curva convexa ventral que representa
la transición entre el recto arriba y el canal
anal debajo
2. Formada por el músculo puborrectal (parte
del complejo elevador del ano) que se
envuelve como un cabestrillo desde los
huesos púbicos anteriormente alrededor
del anorecto posterior
73 Recto
● Pliegues rectales (válvulas de Houston):

○ 3 pliegues submucosos transversos de tejido que
sobresalen en el lumen:
1. Superior
2. Intermedia
3. Inferior
○ Para crear “estantes” que ayuden a contener las
heces
○ Ayudan a separar las heces sólidas del gas.
● Ampolla rectal:
○ Porción terminal del recto
○ Presente en la parte superior del diafragma
pélvico
○ Capaz de expandirse para servir como reservorio
de heces
74 Canal anal
● Una estructura tubular recta al final del tracto

gastrointestinal
● Conecta el recto con el ano (apertura externa)
● Longitud: aproximadamente 3‒4 cm
● Completamente extraperitoneal (conocido como
“subperitoneal”)
● Columnas anales (también llamadas columnas de
Morgagni):
○ Aproximadamente de 6‒10 pliegues verticales de
la mucosa, submucosa y capa muscular circular
○ Se encuentra en la mitad superior de la luz del
canal anal
75 Canal anal
● Senos anales (senos rectales):

○ Surcos en el canal anal que separan las
columnas anales entre sí
○ Terminan en pequeños pliegues en forma de
válvula (válvulas anales)
● Válvulas anales:
○ Pequeños pliegues en forma de válvula en los
extremos inferiores de los senos anales en el
recto
○ Se unen en los extremos inferiores de las
columnas anales
○ Las válvulas y los senos forman la línea
pectínea.
76 Canal anal
● Línea pectínea (también conocida como línea dentada):

○ Divide el canal anal en ⅔ superiores y ⅓ inferior
○ Múltiples diferencias neurovasculares e
histológicas por encima y por debajo de la línea
● El canal anal tiene 2 esfínteres anales:
○ Esfínter anal interno:
■ Bajo control involuntario
■ Rodea los ⅔ superiores del canal anal
■ Formado a partir de un engrosamiento del
músculo liso circular en la pared intestinal
○ Esfínter anal externo:
■ Bajo control voluntario
■ Rodea los ⅔ inferiores del canal anal
■ Consta de varias partes: subcutánea,
superficial y profunda
77
● Posterior al recto y canal anal:

○ Sacro inferior: S3‒S5
○ Cóccix (unido al recto por el ligamento
anococcígeo)
78 Recto - Canal anal
● Por encima de la línea pectínea (incluyendo el recto y
el canal anal superior): arteria rectal superior (rama de
la arteria mesentérica inferior)
● Debajo de la línea pectínea:
○ Arteria rectal media (rama de la arteria ilíaca
interna) IMA: arteria mesentérica inferior
○ Arteria rectal inferior (rama de la arteria pudenda IMV: vena mesentérica inferior
LN: ganglio linfático
interna) IVC: vena cava inferior
Drenaje venoso
● La anastomosis portosistémica existe alrededor de la
línea pectínea.
● Por encima de la línea pectínea:
○ Drena en el sistema portal
○ Plexo hemorroidal interno → vena rectal superior
→ vena mesentérica inferior IMA: arteria mesentérica inferior
● Debajo de la línea pectínea: IMV: vena mesentérica inferior
○ Drena en las venas sistémicas (vena cava IVC: vena cava inferior
inferior)
○ Plexo hemorroidal externo → venas rectales
media e inferior → vena pudenda interna → vena
ilíaca interna
Inervación
● Por encima de la línea pectínea:
○ Inervación autonómica/visceral a través del plexo
hipogástrico inferior (contiene fibras tanto
simpáticas como parasimpáticas)
○ Las fibras parasimpáticas relajan el esfínter anal
interno. IMA: arteria mesentérica inferior
○ Las fibras simpáticas mantienen la contracción IMV: vena mesentérica inferior
tónica del esfínter anal interno. IVC: vena cava inferior
○ Bajo control involuntario
● Debajo de la línea pectínea: inervación somática
○ Rama rectal inferior del nervio pudendo
○ Bajo control voluntario
○
81 Hígado
Localización
El hígado es la glándula más grande del cuerpo. Se extiende desde la región
hipocondríaca derecha a la izquierda (¾ del hígado está en el cuadrante superior
derecho).
● Inmediatamente adyacente a la superficie inferior del diafragma → la ubicación
depende de la respiración (sube durante la exhalación, baja durante la inhalación)
● Límite superior: altura del 5to espacio intercostal durante la exhalación
● Límite inferior: curva del arco costal derecho durante la inspiración
● Superficies: diafragmática y visceral
○ Intraperitoneal excepto por el área desnuda, porta hepatis y fosa de la
vesícula biliar
○ Encerrado en la cápsula de Glisson (capa externa de tejido conectivo
fibroso)
● Peso: 1,5 kg (promedio)
82 Hígado
Cuatro lóbulos
● Superficialmente divididos por fisuras y ligamentos
● Determinados funcionalmente por las ramas izquierda y Vista inferior de la superficie visceral del
derecha de la vena hepática y la línea de Cantlie (una línea hígado. Obsérvese la estructura desigual que
resulta de las impresiones de los órganos
imaginaria que cruza la fosa de la vesícula biliar y la vena vecinos. La impresión cólica es causada por la
cava inferior) flexura hepática del colon; la porción
descendente del duodeno forma la impresión
1. Lóbulo derecho: el más grande duodenal.
2. Lóbulo izquierdo: separado del derecho por el ligamento
falciforme en la superficie diafragmática
3. Lóbulo caudado: entre el ligamento venoso y el surco de la
vena cava inferior
4. Lóbulo cuadrado: entre el ligamento redondo y la fosa de la
vesícula biliar
83 Hígado
Impresiones de estructuras y órganos

adyacentes
Vista inferior de la superficie visceral del
● Gástrica: lóbulo izquierdo, anterior a la impresión esofágica hígado. Obsérvese la estructura desigual que
● Cólica: margen inferior del lóbulo derecho (flexura cólica resulta de las impresiones de los órganos
derecha) vecinos. La impresión cólica es causada por la
flexura hepática del colon; la porción
● Duodenal: lóbulo derecho, lateral a la vesícula biliar (1er descendente del duodeno forma la impresión
segmento del duodeno) duodenal.
● Renal: centro del lóbulo derecho (polo superior del riñón

derecho)
● Suprarrenal: superior a la impresión renal (glándula
suprarrenal derecha)
84 Hígado
Ocho segmentos (clasificación de Couinaud)

● Basado en un plano transversal a través de la bifurcación de
la vena porta principal
○ Excepción: el lóbulo caudado recibe flujo sanguíneo
de ambas ramas vasculares.
● 8 segmentos funcionalmente independientes, cada uno con
su propio flujo vascular de entrada, salida y drenaje biliar
● El segmento I es el lóbulo caudado y solo se puede ver
desde la vista posterior.
● Los segmentos se pueden resecar quirúrgicamente sin
afectar la viabilidad del hígado restante.
Ocho segmentos hepáticos según el sistema de

clasificación de Couinaud.
85 Hígado
Porta hepatis
El porta hepatis (también llamado portal hepático) es una fisura
transversal que separa los lóbulos caudado y cuadrado y sirve
como vía de paso para lo siguiente:
● Conducto biliar hepático común (sale del hígado, localizado Vista inferior de la superficie visceral del
anterior y lateralmente) hígado, mostrando el portal hepático y el
● Arteria hepática propiamente dicha (entra en el hígado, ligamento hepatoduodenal circundante.
localizada anterior y medialmente)

● Vena porta hepática (entra en el hígado, localizada
posteriormente, entre el conducto y la arteria)
● Plexo nervioso hepático (contiene inervación simpática
posganglionar del plexo celíaco e inervación parasimpática
preganglionar del nervio vago)
● Vasos linfáticos del hígado
Ligamentos del hígado
86 Hígado Definición: Los ligamentos del hígado son capas dobles de peritoneo visceral que
fijan la posición del hígado al unirlo a las estructuras circundantes.
Ligamentos del hígado
87 Hígado Definición: Los ligamentos del hígado son capas dobles de peritoneo visceral que fijan
la posición del hígado al unirlo a las estructuras circundantes.
88 Hígado
Irrigación sanguínea
El hígado tiene un suministro de sangre dual especial que
proporciona una mezcla de sangre oxigenada, desoxigenada
y rica en nutrientes.
El tronco celíaco es la primera rama
● Arteria hepática propiamente dicha: proporciona el 25% principal de la aorta abdominal. Irriga
sangre oxigenada al hígado, estómago,
de la irrigación del hígado y transporta sangre oxigenada
bazo, páncreas y partes del esófago y
○ Aorta abdominal → tronco celíaco → arteria duodeno. El tronco celíaco da origen a la
hepática común → arteria hepática propiamente arteria gástrica izquierda, arteria
dicha esplénica y arteria hepática común. La
arteria hepática común se divide en la
● Vena porta: proporciona el 75% de la irrigación, transporta
arteria hepática propiamente dicha,
sangre pobre en oxígeno y rica en nutrientes drenada de arteria gastroduodenal y arteria gástrica
los órganos abdominales derecha, todas las cuales se pueden ver
○ Formada más comúnmente por la unión de las aquí.
venas mesentérica superior y esplénica
○ Tributarias adicionales: venas mesentérica inferior,
quística y gástrica izquierda y derecha
89 Hígado
Drenaje venoso
● Sinusoides → vena central de cada lobulillo → venas hepáticas
→ vena cava inferior
● Anastomosis portosistémicas: rutas alternativas de circulación
que aseguran el drenaje venoso de los órganos abdominales
incluso si se produce un bloqueo en el sistema portal.
La vena porta hepática se forma más
Anastomosis entre: comúnmente por la unión de la vena esplénica
○ Las venas gástricas izquierdas y las venas esofágicas y las venas mesentéricas superiores. Otras
tributarias incluyen las venas mesentérica
inferiores inferior, cística y gástrica izquierda y derecha.
○ Las venas rectales superiores y las venas rectales inferior En su conjunto, el sistema portal recoge el
drenaje venoso del bazo, estómago, vesícula
y media biliar, intestino delgado y grueso y el páncreas.
○ Las venas paraumbilicales y las venas epigástricas
pequeñas
○ Las ramas hepáticas intraparenquimatosas de la división
derecha de la vena porta y las venas retroperitoneales
○ Las venas omental y colónica con las venas
retroperitoneales
○ El conducto venoso y la vena cava inferior
90 Hígado
Inervación
● Plexo hepático (viaja con la arteria hepática y la vena porta)
● Fibras simpáticas del plexo celíaco y del plexo mesentérico
superior
Vesícula biliar y vías biliares
● Fibras parasimpáticas de los troncos vagales anterior y posterior
● Cápsula de Glisson inervada por los nervios intercostales más
inferiores
● Arteria hepática propiamente dicha tiene receptores adrenérgicos
α y β inervados por nervios esplácnicos
Drenaje biliar
Canalículos biliares → conductos biliares intrahepáticos → conductos
hepáticos izquierdo y derecho → conducto hepático común →
conducto biliar común → duodeno
91 Vesícula Biliar y Tracto Biliar
Localización
● En el cuadrante superior derecho del
abdomen
● Inmediatamente debajo del lóbulo derecho del
hígado en la fosa de la vesícula biliar
● Conectado a la superficie visceral del hígado a
través de la placa cística
● Se asienta sobre la parte superior del duodeno
Localización y anatomía básica de la

vesícula biliar y los conductos biliares
principales
Estructura de la vesícula biliar

● Forma: saco en forma de pera
● Tamaño:
○ 7–10 cm de largo
○ 4–5 cm de ancho
○ Volumen: aproximadamente 50 mL
● Fondo:
○ Base redondeada del órgano
○ Por lo general, se proyecta un poco más allá del
margen inferior del hígado
● Cuerpo: Localización y anatomía básica de la
○ Parte principal del órgano vesícula biliar y los conductos biliares
○ En contacto directo con: principales
■ Superficie visceral del hígado
■ Parte superior del duodeno
■ Cuello:
1. Por lo general, hace una curva en forma de S
2. Desemboca en el conducto cístico
3. Válvulas espirales (de Heister):
a. Pliegues ondulantes o válvulas en el conducto cístico
b. Mantienen el conducto abierto para que la bilis pueda
desviarse fácilmente hacia la vesícula biliar cuando los
esfínteres distales estén cerrados
c. Ayudan a prevenir que la bilis se vierta hacia los intestinos
durante los aumentos repentinos de la presión intraabdominal
(e.g., tos) cuando los esfínteres están cerrados
Conductos biliares intrahepáticos

Conductos que se originan dentro del hígado en sí se conocen
como conductos biliares intrahepáticos y se pueden dividir en:
● Canalículos biliares:
○ Canales estrechos ubicados entre láminas de
hepatocitos dentro de los lobulillos hepáticos
(unidades funcionales en forma de hexágono en el
hígado)
○ Drenan en conductos biliares en el exterior del lóbulo
hepático
Conductos biliares intrahepáticos

● Conductos biliares (también llamados conductos biliares
interlobulillares):
○ Parte de las tríadas portales ubicadas en las
“esquinas” de cada lóbulo hepático, que contienen:
■ Arteriolas hepáticas
■ Vénulas portales
■ Conductos biliares
○ Finalmente, drenan en los conductos hepáticos
derecho o izquierdo
● Conductos hepáticos:
○ Segmentos intrahepáticos y extrahepáticos
○ Conducto hepático derecho: drena el lóbulo derecho
del hígado
○ Conducto hepático izquierdo: drena el lóbulo
izquierdo del hígado
Conductos biliares extrahepáticos

Los conductos biliares extrahepáticos se encuentran fuera del
hígado y se continúan con los conductos biliares
intrahepáticos. Hay muchas variantes anatómicas normales.
Estos conductos incluyen:
● Segmentos extrahepáticos de los conductos hepáticos
derecho e izquierdo
● Conducto hepático común: formado a través de la
combinación de los conductos hepáticos derecho e
izquierdo
● Conducto cístico:
○ Tracto de salida de la vesícula biliar
○ Aproximadamente 7 mm de diámetro
○ Contiene válvulas de Heister
○ Muchas variantes anatómicas normales
Conductos biliares extrahepáticos

● Conducto biliar común:
○ Formado a través de la combinación del conducto hepático común y el
conducto cístico
○ Tamaño:
■ Aproximadamente 6 mm de diámetro
■ Aproximadamente de 6–8 cm de largo
○ Corre posterior al duodeno
○ Atraviesa la cabeza del páncreas, donde se une con el conducto
pancreático principal para formar un abultamiento llamado ampolla
hepatopancreática (también conocida como ampolla de Vater)
■ Situada dentro de la cabeza del páncreas, justo antes de su inserción
en el intestino delgado
■ Se vacía en la parte descendente del duodeno a través de una
abertura llamada papila duodenal mayor
■ Contiene el esfínter hepatopancreático (también conocido como el
esfínter de Oddi): controla la liberación de bilis y jugo pancreático
● Irrigación arterial:
○ Vesícula biliar: arteria cística, que surge con mayor El tronco celíaco es la 1ra rama principal de la aorta
abdominal. El tronco irriga sangre oxigenada al hígado,
frecuencia de la arteria hepática derecha
estómago, bazo, páncreas y partes del esófago y
○ Conductos hepáticos: ramas de la arteria hepática duodeno.
○ Porción retroduodenal del conducto biliar común: El tronco celíaco da origen a la arteria gástrica izquierda,
arteria esplénica y arteria hepática común. La arteria
■ Arteria pancreatoduodenal posterosuperior hepática común se divide en la arteria hepática
■ Arteria gastroduodenal propiamente dicha, arteria gastroduodenal y arteria
● Drenaje venoso: gástrica derecha, todas las cuales se pueden ver aquí.
○ Cuerpo y fondo de la vesícula biliar: pequeñas venas que

desembocan en los sinusoides hepáticos
○ Cuello y conducto cístico: venas císticas → vena porta
○ Conducto hepático y conducto biliar común: vena
pancreatoduodenal posterosuperior → vena porta
● Drenaje linfático: ganglios linfáticos císticos→ ganglios
hepáticos → ganglios celíacos
Inervación
La vesícula biliar y el árbol biliar están inervados
principalmente por 3 nervios/complejos:
● Plexo nervioso celíaco:
○ Fibras simpáticas (activan el almacenamiento de
bilis)
■ Relajación de la vesícula biliar
■ Contracción de los músculos del esfínter
○ Fibras aferentes viscerales → sensación de dolor
● Nervio vago: fibras parasimpáticas (desencadenan la
liberación de bilis)
○ Contracción de la vesícula biliar
○ Relajación de los músculos del esfínter
● Nervio frénico derecho: fibras aferentes somáticas
sensitivas
100 Páncreas
Estructura y relaciones anatómicas
El páncreas es un órgano en forma de hoja con 5 partes
principales:
● Cabeza:
○ Extremo lateral derecho del páncreas
○ Se encuentra dentro de la concavidad en forma de C del
duodeno
○ Contiene el conducto pancreático principal y el conducto
biliar común
○ Ubicación más común de las neoplasias pancreáticas
○ Proceso uncinado de la cabeza:
■ Extremo de la cabeza pancreática que se curva
hacia abajo, hacia atrás y medialmente para
formar un proceso en forma de gancho
■ Posterior a los vasos mesentéricos superiores
101 Páncreas

● Cuello:
○ Región relativamente corta que conecta la cabeza
con el cuerpo
○ La vena esplénica corre posterior al cuello, donde se
une con la vena mesentérica superior, formando la
vena porta hepática.
● Cuerpo:
○ Porción alargada del órgano que se extiende desde
el cuello hasta la cola
○ Se encuentra transversalmente a lo largo de la pared
abdominal posterior al nivel de las vértebras L1–L2
○ Posterior al estómago
102 Páncreas

● Cola:
○ Extremo lateral izquierdo del órgano
○ Se encuentra frente al riñón izquierdo
○ “Apunta hacia” el hilio del bazo dentro del ligamento
esplenorrenal
● Nota: La arteria mesentérica superior y las venas
mesentérica inferior/hepáticas corren por detrás del
cuello/cuerpo pero anterior al proceso uncinado
103 Páncreas
Conductos
Las glándulas exocrinas del páncreas secretan sus productos hacia
una red de conductos. Estos conductos finalmente drenan hacia el
conducto pancreático principal.
● Conducto pancreático principal (conducto de Wirsung):
○ Se combina con el conducto biliar común en la
ampolla hepatopáncreática (i.e., ampolla de Vater)
○ La ampolla entra en la parte descendente del
duodeno en la papila duodenal mayor:
■ Contiene el esfínter hepatopancreático (i.e.,
esfínter de Oddi)
■ El esfínter regula la secreción de bilis y líquido
pancreático hacia los intestinos.
■ Controlado por el sistema nervioso autónomo
104 Páncreas
Conductos
● Conducto pancreático accesorio (conducto de Santorini):
○ Una rama del conducto pancreático principal
○ Se vacía en el duodeno en la papila duodenal menor
(ubicada justo encima de la papila duodenal mayor)
○ Permite que el jugo pancreático se libere en el
duodeno.
105 Páncreas
● Cabeza y cuello irrigados por la arcada pancreática, que
consta de:
○ Arterias pancreaticoduodenales anterior y
posterosuperior:
■ Se ramifica de la arteria gastroduodenal (una
rama de la arteria hepática, que sale del
tronco celíaco)
■ Anastomosis con las arterias
pancreaticoduodenales inferiores
○ Arterias pancreaticoduodenales inferiores:
■ Una rama de la arteria mesentérica superior
■ Se divide en divisiones anterior y posterior
(que se anastomosan con las arterias
pancreaticoduodenales superiores)
106 Páncreas
● Cuerpo y cola:
○ Ramas pancreáticas de la arteria esplénica
○ Arteria pancreática inferior: corre a lo largo del
cuerpo y la cola
● Rama anastomótica: conecta las arterias
pancreaticoduodenales con la arteria pancreática inferior
Drenaje vascular
El drenaje venoso se realiza a través de las venas pancreáticas.
Estas venas drenan hacia:
● Venas pancreaticoduodenales → vena mesentérica
superior (de la cabeza y el cuello)
● Vena esplénica (del cuerpo y la cola)
107 Páncreas
Inervación
El páncreas está inervado principalmente por el sistema
nervioso autónomo, aunque las secreciones pancreáticas están
reguladas predominantemente por otros productos hormonales
y señales químicas (e.g., niveles de glucosa, secretina,
colecistoquinina).
● Simpático: nervios esplácnicos torácicos T6–T12 y plexo
celíaco
● Parasimpático: nervio vago
108 Riñones
Localización
● Órganos retroperitoneales
● Localizados a lo largo de la pared abdominal
posterior a cada lado de la columna vertebral en
el canal paravertebral
● Delante de las apófisis transversas T12–L3
● El polo superior se apoya en la 11va y 12va
costillas.
● El polo inferior está dirigido lateralmente y
anteriormente.
● La presencia del hígado en el lado derecho
obliga al riñón derecho a estar ligeramente más
bajo que el izquierdo.
109 Riñones
110 Riñones
Tamaño y forma
● Órganos con forma de frijol
● Dimensiones:
○ Longitud: 10–12 cm
○ Ancho: 5–7 cm
○ Profundidad: 2–3 cm
Capas de tejido adiposo y conectivo que
● Peso: aproximadamente 150 g rodean los riñones (sección transversal)
111 Riñones
Capas exteriores
Alrededor de los riñones hay varias capas de
tejido adiposo y conectivo (de afuera hacia
adentro):
● Grasa paranéfrica:
○ Localizada en la parte posterior del
riñón, entre la fascia renal y los Capas de tejido adiposo y conectivo que
músculos de la espalda rodean los riñones (sección transversal)
○ Ancla los riñones a la pared abdominal

posterior
○ Proporciona cierta protección y calor
● Fascia renal, que también encierra la
glándula suprarrenal
● Grasa perinéfrica
● Cápsula fibrosa
112 Riñones
Características superficiales
● Polos superiores e inferiores
● Superficie lateral convexa
● Superficie medial cóncava, que crea una cavidad
llamada seno renal
● El seno renal contiene:
○ Inervación e irrigación renal, incluyendo:
■ Arterias y venas
■ Vasos linfáticos
■ Nervios
○ Pelvis renal (porción terminal del sistema
colector renal)
○ Tejido adiposo (continuo con la grasa
perinéfrica que rodea al riñón)
● Hilio renal: la entrada al seno renal
113 Riñones
Parénquima renal
El parénquima está formado por:
● Corteza renal:
○ Capa más externa del riñón, de
aproximadamente 1 cm de grosor
○ Localizada debajo de la cápsula renal
○ Las proyecciones mediales forman las
columnas renales (de Bertin).
○ Estructuras microscópicas situadas en la
corteza:
■ Cápsula Bowman
■ Túbulos proximales y distales
■ Porciones superiores de los conductos
colectores
114 Riñones
Parénquima renal
● Médula renal:
○ Dividida en unidades conocidas como pirámides renales
○ 6–10 pirámides renales separadas por las columnas de
Bertin
○ Base de la pirámide hacia la corteza
○ El vértice:
■ Se proyecta hacia el seno renal
■ Se llama papila
■ Los túbulos colectores drenan fuera de la papila
hacia los cálices menores.
○ Estructuras microscópicas localizadas en la
médula/pirámides:
■ Asas de Henle
■ Conductos colectores
115 Riñones
Parénquima renal
● Sistema colector:
○ Recoge la orina recién formada y la dirige
hacia el uréter
○ Cada papila drena en un cáliz menor.
○ 2–3 cálices menores drenan en un único
cáliz mayor.
○ 2–3 cálices mayores convergen para formar
la pelvis renal, que:
■ Es una estructura en forma de embudo
que es continua con el uréter
■ Ocupa la mayor parte del seno renal
■ Se convierte en el uréter en la unión
ureteropélvica
116 Riñones
Irrigación e Inervación
Arterias renales y segmentarias

● Cada riñón está irrigado por una arteria renal:
○ Rama de la aorta abdominal por debajo de la arteria
mesentérica superior
○ La arteria renal derecha pasa por detrás de la vena
cava.
● Las arterias renales se dividen en 5 arterias segmentarias,
que irrigan segmentos separados del riñón (sin anastomosis
entre los segmentos).
● Segmentos renales:
○ Superior
○ Anterosuperior
○ Anteroinferior
○ Inferior
○ Posterior
117 Riñones
Arterias, capilares y venas más
pequeñas
● Las arterias segmentarias se ramifican en las
arterias interlobares, que discurren entre las
pirámides renales.
● Las arterias interlobares se ramifican en arterias
arqueadas, que recorren la base de las pirámides
renales en la corteza renal.
● Las arterias arqueadas emiten pequeñas ramas
llamadas arterias interlobulares.
● Las arterias interlobulares se ramifican en arteriolas
aferentes, que desembocan en las cápsulas de
Bowman.
118 Riñones
pequeñas
● Una vez que la sangre sale del glomérulo a través
de las arteriolas eferentes, se dirige a los capilares
peritubulares o a los vasos rectos.
● Capilares peritubulares: irrigan los túbulos
corticales (e.g., túbulo contorneado proximal y
túbulo contorneado distal)
● Vasos rectos:
○ Redes capilares que rodean las asas de
Henle en la médula
○ Alta permeabilidad a solutos y al agua
○ Vitales para mantener el gradiente osmótico
en la médula
119 Riñones
pequeñas
● La sangre de los capilares peritubulares y de los

vasos rectos drena en las venas interlobulares.
● Venas interlobulares → venas arqueadas → venas
interlobares → venas segmentarias → vena renal
● Cada riñón tiene una sola vena renal. Estas venas:
○ Drenan directamente en la vena cava inferior
○ Se sitúan por delante de las arterias renales
○ La vena renal izquierda pasa por delante de
la aorta abdominal.
○
120 Riñones
121 Riñones
Nervios
La inervación renal incluye nervios aferentes y eferentes a través del
plexo nervioso renal. La inervación es a través del sistema nervioso
autónomo, principalmente a través de las fibras simpáticas:
● Nervios eferentes simpáticos:
○ Principalmente a través de los nervios esplácnicos
○ Solo inervación eferente a las nefronas y a la
vasculatura renal
○ Se concentra en mayor medida alrededor de las
arteriolas aferentes, la porción gruesa ascendente del
asa de Henle y el túbulo contorneado distal
○ La estimulación puede activar el sistema renina
angiotensina aldosterona (SRAA).
● Nervios aferentes sensoriales: implicados en la regulación
de la presión arterial
● Nervios aferentes viscerales: transmiten señales de dolor a
los segmentos de la médula espinal T11–L2
122 Bazo
Localización
● Cuadrante superior izquierdo del abdomen contra la cúpula
izquierda del diafragma
● En contacto con la 9na, 10ma y 11va costillas. El eje
longitudinal del bazo corresponde al de la 10ma costilla
izquierda.
● Posicionado oblicuamente desde posterior/superior (polo
posterior) a anterior/inferior (polo anterior)
● El bazo es un órgano intraperitoneal:
○ Cubierto por peritoneo visceral
○ Suspendido por los pliegues mesentéricos del peritoneo
○ Solo el hilio del bazo, el sitio a través del cual pasan la
arteria y la vena esplénica, no está cubierto por el
peritoneo.
123 Bazo
● Anterior: estómago
● Lateral:
○ Diafragma
○ Costillas y músculos intercostales
● Medial:
○ Riñón y glándula suprarrenal izquierdos
○ Cola del páncreas
● Posterior:
○ Diafragma
○ Pulmón izquierdo
○ 9na–11va costillas y músculos intercostales
● Inferior: ángulo cólico izquierdo
124 Bazo
● Anterior: estómago
● Lateral:
○ Diafragma
○ Costillas y músculos intercostales
● Medial:
○ Riñón y glándula suprarrenal izquierdos
○ Cola del páncreas
● Posterior:
○ Diafragma
○ Pulmón izquierdo
○ 9na–11va costillas y músculos intercostales
● Inferior: ángulo cólico izquierdo
125 Bazo
Tamaño
Mediciones promedio en adultos sanos normales:
● Longitud: aproximadamente 10–12 cm
● Ancho (en su parte más ancha): 7–14 cm
● Circunferencia: 11 cm
● Peso: 150–200 gramos
126 Bazo
Ligamentos
El bazo está conectado a órganos adyacentes a través de varios
ligamentos importantes.
● Ligamento gastroesplénico: conecta el bazo con la curvatura
mayor del estómago
● Ligamento esplenorrenal:
○ Posterior al hilio esplénico
○ Conecta el bazo con el riñón izquierdo
○ Contiene:
■ Vasos esplénicos
■ Cola del páncreas
● Ligamento esplenocólico: conecta el bazo con el colon
transverso
● Ligamento frenocólico:
○ Un doble pliegue del peritoneo que actúa como un
mesenterio que conecta el diafragma y el bazo
○ Parte del epiplón mayor
127 Bazo
Anatomía Superficial
● Hilio:
○ El punto donde los vasos esplénicos (arteria, vena y
linfáticos) ingresan al bazo
○ Localizado en el medio de la superficie medial
● Impresiones: hendiduras en el bazo medial donde se
encuentra con otros órganos
○ Impresión gástrica:
■ Cara posterosuperior del bazo
■ En contacto con el estómago
○ Impresión cólica:
■ Cara anterosuperior del bazo
■ En contacto con el colon transverso
○ Impresión renal:
■ Cara inferior del bazo
■ En contacto con el riñón izquierdo
128 Bazo
Inervación e Irrigación
Irrigación
● El bazo es un órgano muy vascularizado.
● Irrigación arterial: a través de la arteria esplénica
○ Surge del tronco celíaco
○ Corre lateral a lo largo de la cara superior del
páncreas dentro del ligamento esplenorrenal
○ Se ramifica en varios vasos más pequeños
llamados arterias trabeculares al entrar en el
bazo
○ Cada vaso irriga un segmento diferente del
bazo:
■ No se anastomosan entre sí.
■ Permite la fácil extirpación quirúrgica de
1 o más segmentos esplénicos
129 Bazo
Inervación e Irrigación
● Drenaje venoso: a través de la vena esplénica
○ Los sinusoides en la pulpa roja drenan en las
venas colectoras → vena esplénica
○ Vena esplénica:
■ Corre a lo largo de la cara posterior del
páncreas
■ Se anastomosa con la vena
mesentérica superior para formar la
vena porta hepática
130 Bazo
Linfáticos
● El bazo actúa como un gran ganglio linfático.
● Los linfocitos producidos en el bazo salen a través
de vasos linfáticos eferentes → ganglios linfáticos
esplénicos
Inervación
La inervación del bazo tiene lugar a través del sistema
nervioso autónomo (SNA).
● Simpático: plexo celíaco
● Parasimpático: nervio vago
■
131 Relevancia clinica
Peritonitis: inflamación del peritoneo. La peritonitis puede deberse a un absceso intraabdominal, a la rotura de un
órgano abdominal infectado o de una víscera hueca (comúnmente el apéndice o un divertículo del colon sigmoide),
o a una infección por diálisis peritoneal, o puede ser espontánea (típicamente en individuos con cirrosis y ascitis).
Adherencias peritoneales: conexiones anormales entre el peritoneo visceral de órganos adyacentes o entre las
capas parietal y visceral del peritoneo. Las adherencias peritoneales suelen ser el resultado de una inflamación y/o
lesión del peritoneo. Estas adherencias pueden provocar dolor, obstrucción intestinal y vólvulo. La lisis quirúrgica
de las adherencias puede ser ocasionalmente necesaria si el individuo es sintomático, pero a menudo las
adherencias son asintomáticas y el tratamiento es innecesario.
Atresia esofágica: una anomalía congénita en la que el esófago no se desarrolla por completo, creando una
bolsa ciega que impide que el contenido tragado pase al estómago. La atresia esofágica puede causar
polihidramnios en el útero (porque el feto no puede tragar normalmente el líquido amniótico) y se presenta al
nacer con regurgitación de todo el contenido tragado. La afección se diagnostica por la incapacidad de pasar
una sonda nasogástrica al estómago; el tubo se verá enrollado en la bolsa ciega en la radiografía de tórax. El
tratamiento es quirúrgico.
Gastritis aguda: inflamación asociada a lesión de la mucosa gástrica. Las causas más comunes de gastritis aguda
incluyen infección por Helicobacter pylori y reacciones inmunomediadas, aunque el alcohol, medicamentos (como
los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)) y la isquemia también pueden ser causantes; con frecuencia la
etiología es desconocida. Los signos y síntomas clínicos incluyen vómitos, malestar/dolor abdominal y acidez
estomacal. La endoscopia con biopsia de mucosa gástrica es la mejor herramienta para el diagnóstico.
Úlcera gástrica: defecto de la mucosa gástrica que se extiende hacia su capa muscular, con mayor frecuencia en la
curvatura menor y el antro del estómago. La mayoría de las úlceras gástricas son causadas por una infección por H.
pylori. Los síntomas más comunes son dolor epigástrico que empeora al comer, plenitud epigástrica, saciedad
temprana, intolerancia a alimentos grasos, náuseas y vómitos ocasionales. El diagnóstico se confirma con
endoscopia.
Divertículo de Meckel: remanente persistente del conducto onfalomesentérico (vitelino). El divertículo de Meckel
suele localizarse en el borde antimesentérico del íleon. El revestimiento mucoso del divertículo puede contener
mucosa heterotópica (más comúnmente gástrica). Aunque con frecuencia es asintomático, el divertículo de Meckel
puede causar ulceración y presentarse con hemorragia digestiva baja. Otras complicaciones incluyen diverticulitis y
obstrucción del intestino delgado.
Obstrucción del intestino delgado: el paso normal del contenido intestinal se interrumpe debido a una disminución
funcional del peristaltismo o a una obstrucción mecánica por compresión mecánica intraluminal o extraluminal.
Las causas más comunes en los países desarrollados incluyen adherencias postquirúrgicas, hernias y tumores
malignos. Las características clínicas más importantes incluyen dolor abdominal tipo cólico, estreñimiento (i.e.,
incapacidad para expulsar gases o heces), náuseas y vómitos.
Apendicitis: inflamación aguda del apéndice causada por la obstrucción de la luz, generalmente debido a heces
calcificadas, tumores o cuerpos extraños. La apendicitis es la emergencia quirúrgica abdominal más común a
nivel mundial; clásicamente se presenta con dolor abdominal periumbilical que migra al cuadrante inferior
derecho, fiebre, anorexia, náuseas y vómitos. El tratamiento suele ser quirúrgico.
Diverticulosis: un divertículo intestinal es una protuberancia en forma de saco de la pared intestinal que
sobresale hacia afuera. Los divertículos surgen debido al aumento de la presión intestinal asociada con una
dieta baja en fibra y cuando el transporte del contenido intestinal es más lento. La afección es típicamente
asintomática.
Diverticulitis: inflamación de los divertículos que ocurre cuando los divertículos se ocluyen. La diverticulitis a
menudo se presenta con dolor abdominal inferior y cambios en los hábitos intestinales y puede complicarse
con absceso, perforación, fístula y obstrucción intestinal.
Incontinencia fecal: pérdida involuntaria de heces sólidas o líquidas. Hay 2 tipos principales de incontinencia
fecal: incontinencia de urgencia (se siente el deseo de defecar, pero las heces no se pueden retener
voluntariamente) e incontinencia pasiva (no hay deseo de defecar antes de que las heces se eliminen
involuntariamente). La incontinencia fecal puede resultar de la disfunción de los esfínteres anales,
distensibilidad rectal anormal, disminución de la sensibilidad rectal, alteración de la consistencia de las heces o,
con frecuencia, una combinación de estos factores.
Hemorroides: venas inflamadas en los plexos hemorroidales que rodean el ano y la parte inferior del recto que
son similares a las venas varicosas. Las hemorroides pueden desarrollarse dentro del recto (hemorroides
internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas). Las manifestaciones clínicas más
importantes incluyen hematoquecia, dolor asociado a una hemorroide trombosada y prurito perianal. Los
factores de riesgo incluyen edad avanzada, diarrea, embarazo, tumores pélvicos, sedestación prolongada,
esfuerzo y estreñimiento crónico.
Colelitiasis: presencia de cálculos en la vesícula biliar. Los cálculos son predominantemente del
tipo de colesterol, mientras que el resto están compuestos por bilirrubina (cálculos pigmentarios)
y otros componentes mixtos. Los individuos suelen estar asintomáticos, pero pueden
presentarse con cólico biliar (dolor intermitente en el cuadrante superior derecho, por lo general
después de una comida grasosa); el dolor es causado por contracciones de la vesícula biliar
alrededor de los cálculos. El diagnóstico se establece por ultrasonido.
Colecistitis: inflamación de la vesícula biliar generalmente como resultado de la obstrucción del
conducto cístico por un cálculo biliar. La colecistitis se presenta con dolor abdominal en el
cuadrante superior derecho, fiebre y leucocitosis. El diagnóstico generalmente se realiza
clínicamente y se confirma mediante ultrasonido. El tratamiento suele ser quirúrgico
(colecistectomía).
Pancreatitis aguda: proceso inflamatorio agudo que puede ser leve o una afección
potencialmente mortal. La pancreatitis aguda ocurre cuando las enzimas digestivas se activan
antes de que se liberen en el intestino delgado, causando inflamación. La mayoría de las
personas presentan un inicio agudo de dolor abdominal epigástrico intenso y persistente que se
irradia a la parte superior de la espalda. Las causas más comunes son los cálculos biliares y el
abuso de alcohol.
Síndrome de Goodpasture: también conocido como enfermedad anti–membrana basal
glomerular. El síndrome de Goodpasture es una enfermedad autoinmune caracterizada por
anticuerpos circulantes dirigidos contra las membranas basales glomerulares y alveolares. Se
presenta con signos y síntomas de glomerulonefritis rápidamente progresiva y hemorragia
alveolar. El tratamiento incluye la plasmaféresis y los inmunosupresores. El trasplante renal es
una opción en las personas que desarrollan una insuficiencia renal terminal.
Esplenomegalia: agrandamiento patológico del bazo. Sus causas incluyen infecciones,
trastornos mieloproliferativos, hemoglobinopatías caracterizadas por hemólisis extravascular
crónica, procesos infiltrativos (e.g., sarcoidosis, neoplasias) y trastornos congestivos (e.g.,
hipertensión portal, trombosis de la vena esplénica). Los síntomas más comunes son malestar o
dolor abdominal, aumento del perímetro abdominal y saciedad temprana por compresión del
estómago. A menudo se presenta con anemia y trombocitopenia.
Trastornos hereditarios
Hemocromatosis: trastorno genético autosómico recesivo debido a una mutación del gen HFE,
que resulta en un aumento de la absorción intestinal de hierro. Se presenta con hepatomegalia,
cirrosis hepática, piel color bronce, diabetes mellitus, artralgia y miocardiopatía.
Enfermedad de Wilson: un trastorno metabólico autosómico recesivo en el que se altera la
excreción de cobre, lo que lleva a la acumulación de cobre en el hígado.
Síndrome de Dubin-Johnson: un trastorno autosómico recesivo raro que involucra niveles
elevados de bilirrubina conjugada en el suero que conducen a que un pigmento similar a la
melanina se deposite en el hígado, causando lo que se conoce como “hígado negro”.
142 Conclusiones
El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad abdominopélvica. Este revestimiento está formado
por tejido conectivo y se origina en el mesodermo. Esta membrana recubre tanto las paredes abdominales (como
peritoneo parietal) como todos los órganos viscerales (como peritoneo visceral). El peritoneo sostiene y suspende
los órganos dentro de la cavidad abdominal y proporciona un importante conducto para la irrigación e inervación
de estos órganos. Existen varios pliegues peritoneales, conocidos como mesenterios, epiplones y ligamentos. El
epiplón mayor y menor dividen la cavidad peritoneal en sacos mayores y menores, que son espacios anatómicos
importantes dentro de la cavidad. Los órganos situados detrás del peritoneo parietal posterior se conocen como
retroperitoneales, mientras que los órganos que sobresalen en la cavidad y están totalmente cubiertos por el
peritoneo visceral se conocen como intraperitoneales.
143
144 Referencias bibliográficas
❏ Moore KL Dailey AF Agur AMR. Anatomía con orientación clínica. 8a

ed. España: Wolters Kluwer España; 2017. 1133 p.
❏ Latarjet M Ruiz Liard A. Anatomía humana. 4a ed. Buenos Aires:
Editorial Médica Panamericana; 2020. [881]- 1746.
❏ FranK H. Netter, MD. Atlas de Anatomía humana. 6a ed.Barcelona:
Editorial Elsevier España;2015.633p.
❏ J. W. Rohen, C. Yokochi, E. Lütjen-Drecoll. Atlas de anatomía
humana.5ª ed. España:Elsevier España. S.A.;2003. 514p

Abdomen Cortes Radiológicos, Conducto Crural, Peritoneo, Órganos y Retroperitoneo

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UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

Abdomen cortes radiológicos, conducto

▹ Corte sagital: cruza el cuerpo al nivel

▹ Corte transversal: atraviesa el abdomen al

Se continua hacia arriba con la Fascia transversalis,

Hacia abajo vaina de los vasos femorales 3 cm abajo

Contenido Vaina Femoral:

Vena Safena interna, donde

13Compartimiento más medial de la vaina femoral

Y hay hernias más frecuentes en las mujeres (hernias

14Lateral: Vena femoral con un tabique fibroso

● Histológicamente se compone de:

El peritoneo es una membrana serosa que recubre la cavidad

Visualización de la cavidad peritoneal

Límites de la cavidad peritoneal

Los órganos pueden clasificarse según su cobertura peritoneal:

La cavidad peritoneal está dividida en varios compartimentos diferentes

● Límites del foramen epiploico:

○ Ligamento hepatoduodenal (que contiene la tríada portal) anteriormente

Las principales vísceras del abdomen son la

Características generales y ubicación

● Parte cervical: arteria tiroidea inferior

El estómago es un saco muscular en la parte superior del abdomen que juega

○ Ácido clorhídrico (HCl):

Píloro (también llamado antro):

○ Se conecta al duodeno a través del esfínter pilórico

● Por venas homónimas que acompañan a las

○ Vena gastroepiploica izquierda y las venas

El estómago está inervado por el sistema nervioso

El intestino delgado es una estructura tubular larga

Partes del duodeno:

El intestino delgado está inervado por el SNA.

Inervación parasimpática del tracto gastrointestinal

Inervación simpática (inhibidora):

Inervación simpática del tracto gastrointestinal

El intestino delgado es el sitio principal de digestión química y absorción de nutrientes.

Partes del intestino grueso

Mesenterios y ubicación intraperitoneal

Características generales del colon

○ Proyección superficial de la base del apéndice

Ubicaciones de los puntos de McBurney

Características anatómicas macroscópicas

Características anatómicas macroscópicas

● Una estructura tubular recta en la cavidad pélvica

El recto tiene 2 flexuras:

● Pliegues rectales (válvulas de Houston):

● Una estructura tubular recta al final del tracto

● Senos anales (senos rectales):

● Línea pectínea (también conocida como línea dentada):

● Posterior al recto y canal anal:

Impresiones de estructuras y órganos

● Renal: centro del lóbulo derecho (polo superior del riñón

Ocho segmentos (clasificación de Couinaud)

Ocho segmentos hepáticos según el sistema de

localizada anterior y medialmente)

Localización y anatomía básica de la

Estructura de la vesícula biliar

Conductos biliares intrahepáticos

Conductos biliares intrahepáticos

Conductos biliares extrahepáticos

Conductos biliares extrahepáticos

○ Cuerpo y fondo de la vesícula biliar: pequeñas venas que

Estructura y relaciones anatómicas