Clase de pared anterolateral del abdomen PAG: 408

Es la parte del tronco comprendido entre el tórax y la pelvis: abdomen

Limites internos :

-Hacia arriba el diafragma (5ª o 6ª costilla)

-Hacia abajo por la cavidad pelviana, a nivel de las líneas innominadas de la pelvis ósea.

(Cavidad Abdomino pélvica: diafragma pélvico)

Limites Superficiales:

Superiormente: Desde la base del apéndice xifoides, siguiendo el reborde costal, hasta T12.

Inferiormente: Desde el pubis, anteriormente, hacia el ligamento inguinal, crestas iliacas hasta L5
posteriormente.

Divisiones De Abdomen:

Cuadrantes: Líneas perpendiculares que se cruzan en el ombligo.

Regiones Topográficas:

Línea horizontal superior: Plano subcostal (10º cartílago costal)

Linea horizontal inferior: Plano intertubercular (L5) (tubérculo de la cresta ilíaca)

Lineas Verticales izquierda y derecha: línea medioclavicular y el punto medio entre la sínfisis del pubis y
la espina iliaca anterosuperior
CONFORMACION: La mayor parte de la pared abdominal esta dispuesta en planos o capas:

1. Piel

2. Tejido subcutáneo del abdomen (fascia superficial)

a) Panículo Adiposo (Capa adiposa)

b) Capa membranosa

3. Músculos y aponeurosis

4. Fascia transversalis (fascia profunda)

5. Fascia extraperitoneal

6. Peritoneo

Fascia superficial: El tejido subcutáneo del abdomen, tiende a diferenciarse en dos capas: Una grasosa y
otra membranosa en la parte mas profunda.

-Panículo adiposo (Camper): Capa superficial adiposa, que se continua con su similar en el muslo y
fascia perineal.

-Capa membranosa (Scarpa): Se adhiere al ligamento inguinal y se continua con la fascia lata; en el
plano medio con la línea alba.

La capa membranosa se prolonga desde la sínfisis del pubis al dorso pene como: ligamento
fundiforme, y con el dartos escrotal y con la lamina membranosa de la aponeurosis perineal superficial.

Musculos de la pared anterolateral:

Los lados de la pared abdominal:

 Oblicuo Externo

 Oblicuo Interno

 Transverso del abdomen

La parte anterior:

 Recto anterior del abdomen

 Piramidal

Musculos de los lados

Musculo oblicuo externo: Origen: Digitaciones en la cara externa de las ocho costillas inferiores, se
engranan con el serrato mayor y el dorsal ancho.

Inserción: Las fibras inferiores y posteriores en tercio anterior del labio externo de la cresta iliaca, resto
de fibras termina como una lamina fibrosa, aponeurosis del oblicuo externo; fusionándose en la línea
alba con la del lado opuesto. El borde inferior de la aponeurosis se engruesa entre la espina iliaca A-S y
la espina del pubis, para formar el ligamento inguinal.
Musculo oblicuo interno: Fibras de abajo hacia arriba y de lateral a medial.

-Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, fascia iliaca y ligamento inguinal.

-Inserción: las tres ultimas costillas, continuándose con los tres músculos intercostales internos. En una
aponeurosis arriba con el reborde costal, abajo horizontalmente hasta la vaina de los rectos. Las fibras
mas inferiores se insertan en la cresta del pubis.

-Las fibras musculares mas inferiores forman al: músculo cremáster.

Musculo Transverso Del Abdomen: Sus fibras cursan horizontalmente, de lateral a medial.

Origen: Fascia iliaca, labio interno de la cresta iliaca, fascia toracolumbar, cara interna de los seis últimos
cartílagos costales.

Inserción: Termina en aponeurosis que contribuye a la vaina de los rectos, fibras craneales pasan
posterior al recto hasta el apéndice xifoides.

La fascia que recubre la superficie interna se llama: Fascia transversalis.

Musculos anteriores

Recto Anterior Del Abdomen:

-Fibras musculares van de abajo hacia arriba, presentando en sus dos tercios superiores
interdigitaciones tendinosas.

-Origen: Cresta y sínfisis del pubis.

-Inserción: Cara anterior del apéndice xifoides, cartílagos costales V al VII.

Piramidal:

-Pequeño musculo encerrado en la parte inferior de la vaina de los rectos.

-Origen: Cuerpo del pubis

-Inserción: Línea alba.

INERVACION: Nervios toracoabdominales y el subcostal.

ACCION: Protegen las vísceras y contribuyen a mantener y aumentar la presión intrabdominal, también
intervienen en la postura. Conjuntamente flexionan el tronco y lo rotan hacia los lados.

FORMACIONES APONEURETICAS:

LINEA ALBA: Es un fuerte rafe tendinoso de fibras entrelazadas, extendido desde el apéndice xifoides a
la sínfisis del pubis.

LINEA SEMILUNAR : Formada en el borde lateral de la vaina de los rectos, por la unión de las
aponeurosis del oblicuo interno y el transverso.

Vaina De Los Rectos:Es un forro de aponeurosis proveniente de los tres músculos. La hoja anterior por
la aponeurosis del oblicuo externo, el oblicuo interno se divide en dos laminas, una q se une a la hoja
anterior, y otra q se fusiona con la aponeurosis del transverso. En el tercio inferior hay un punto donde
las aponeurosis de estos tres músculos se hacen anteriores, línea arqueada.

Ligamento Inguinal: Formado por la aponeurosis del oblicuo externo, su extremo medial se refleja
horizontalmente hasta la línea pectínea como Ligamento lacunar, que se continúa como ligamento
pectíneo a lo largo de la línea pectínea, hasta la eminencia ileopúbica.

Conducto inguinal: Orificio oblicuo, de 3 a 5cm de longitud, que atraviesa la pared abdominal,
extendiéndose entre los anillos inguinales profundos y superficiales.

LIMITES:

Pared anterior: aponeurosis oblicuo externo y fibras anteriores oblicuo interno.

Pared posterior: Aponeurosis del transverso y la fascia trasversalis.

Techo: Fibras arqueadas del oblicuo interno y transverso.

Suelo: Ligamento inguinal y lacunar

Es una protuberancia hacia afuera (protrusión) del revestimiento abdominal o de parte de los órganos
abdominales a través del área alrededor del ombligo: hernia umbilical

Hernia Inguinal Directa

En las hernias inguinales directas el contenido abdominal, en concreto el intestino delgado pasa a través
de una debilidad de la musculatura abdominal y protruye en el área del triángulo inguinal.

Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al
escroto. Por lo general, no recorren por el conducto inguinal.

Son las menos frecuentes, siendo un 0.5% de las hernias inguinales con una recidiva post operatoria de
1%. Son más comunes en adultos mayores de 45 años.

Hernia Inguinal Indirecta:

Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo
inguinal interno o profundo.

Bajan a lo largo del cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto.

Son las hernias inguinales más frecuentes, con un posible factor genético y muy comunes en los niños.

Pueden ocurrir en mujeres y cuando son completas producen hernias inguinales labiales.

CUESTIONARIO

Dentro de la vaina de los rectos también se encuentra de forma inconstante, un pequeño músculo
denominado:

Musculo piramidal
De la proyección de órganos abdominales en las regiones topográficas en las que se divide el
abdomen, de la siguiente lista seleccione aquel o aquellos órganos ubicados normalmente en el
hipogastrio.

Vejiga urinaria, Asas intestinales

Para su estudio el abdomen se divide en nueve regiones topográficas, seleccione los órganos que se
proyectan en condiciones normales en el hipocondrio izquierdo.

Parte del estómago , Bazo, Cola del páncreas , Riñón y glándula suprarrenal izquierdo

De las siguientes opciones, seleccione los límites que forman el tríangulo inguinal o de Hesselbach.

Arteria epigástrica inferior, Borde lateral del músculo recto anterior del abdomen, Ligamento inguinal

Un cirujano realizará una extirpación de apendice vermiforme, conociendo las capas que conforman la
pared abdominal anterolateral, ordene cada una de ellas con su respectivo número, iniciando en el 1
el más superficial al 6 que sería el más profundo.

Tejido subcutáneo (fascia superficial) → 2,

Músculos abdominales y sus aponeurosis → 3,

Peritoneo → 6,

Piel → 1,

Fascia transversalis → 4,

Fascia extraperitoneal → 5

La capa membranosa de la fascia superficial del abdomen se prolonga en el hombre, desde la sínfisis
del pubis al dorso pene con el nombre de:

Ligamento fundiforme

De las siguientes opciones, seleccione aquellas características anatómicas que son propias de las
hernias inguinales indirectas.

El contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal profundo.

Bajan a lo largo del cordón espermático y suelen llegar al escroto,

Se presentan más en los niños varones por una permeabilidad del proceso vaginal