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METAPOCKET

A U T O R :

MARTÍN TRUJILLO

D O C E N T E :

DR. ALESSANDRI
ESPINOZA
Anatomía Sistema Respiratorio
Hay una vía respiratoria superior: la nariz, las fosas nasales y la faringe.

Vía respiratoria inferior: Laringe, tráquea, bronquios y los pulmones.

NARIZ

La nariz es una estructura que tiene cartílago y un esqueleto óseo.

cartílago: septum nasal, cartílago de ala menor y mayor.

hueso: frontal, maxilar y huesos nasales

CAVIDAD NASAL

4 pares

SENOS PARANASALES: Estructuras que permiten aligerar el peso del cráneo, actúan como

caja de resonancia, función de barrera en el sistema inmune.

Epitelio respiratorio:​ cilíndrico ciliado pseudoestratificado con células caliciformes.

Martin Trujillo Delgado

Tiene comunicación con los cornetes, existen 3 pares: superior, medio e inferior.

El cornete más grande es el ​Inferior​.

Los 2 superiores estan relación con el​ hueso etmoides​ y el inferior está en relación con el

hueso palatino.

Los cornetes son estructuras que se definen como ​TURBINAS.

Funciones

● Humidificar el aire que llega a los pulmones.

● Filtrar el aire que se respira

● Calentar el aire antes de que ingrese a los pulmones.

Epistaxi: Sangrado Nasal.

cornete inferior puede aumentar de tamaño.

Los cornetes se pueden atrofiar y existen 3 tipos de cirugías:

● Turbinectomía: extracción total del cornete del hueso y la mucosa.

● Turbinoplastia: extracción parcial, se fractura la parte distal y la base queda.

● Ablación: radiofrecuencia o láser va a matar células. Para reducir el tamaño.

Martin Trujillo Delgado

SENOS PARANASALES

Funciones

● Aligerar el peso del cráneo

● Calentar y humedecer el aire aspirado

● Secretar moco

● Servir de caja de Resonancia de la voz

● Expulsar o Desechar cuerpos extraños que penetran en la inhalació

Martin Trujillo Delgado

Faringe

Estructuras en que se divide la faringe:

Nasofaringe - Orofaringe - Laringofaringe

Martin Trujillo Delgado

 Laringe

● Órgano esencial para la producción de voz o fonación.

● Tiene cartílago, músculo liso y tejido conectivo

● Función de protección de la vía respiratoria inferior

● Se encuentra por encima de la tráquea

● Por delante de la Faringe

● Hacia atrás del cuerpo tiroides.

● Por debajo del hueso hioides.

​Dimensiones:

4 cm de altura

4 cm de ancho

3.5 cm de profundidad

Martin Trujillo Delgado

La membrana tirohioidea tiene un foramen por ahí pasan:

● Nervio laríngeo superior: la rama interna

● Arteria laríngea superior

Rama externa motora inerva el músculo cricotiroideo.

ramas nervio laringe :

● rama posterior

● rama anterior.

Martin Trujillo Delgado

Límites.

La laringe va de c3 a c6 y se continúa con la tráquea que empieza en c6.

Tiene 11 piezas cartilaginosas

● 3 son piezas únicas cartílago tiroides, cricoides y epiglotis.

● 2 cartílagos aritenoides

4 cartílagos accesorios

● 2 corniculados: de Santorini

● 2 cuneiformes: de Morgagni.

Cartílagos sesamoideos de 2 a 4 son cartílagos extras.

CARTÍLAGO TIROIDES

¿Qué se inserta en la escotadura tiroidea superior?

la epiglotis.

Martin Trujillo Delgado

Cartílago cricoides

Es el más grueso, es el único cartílago que es completo porque es cerrado.

en la parte posterior se articula con los cartílagos aritenoides.

Cartílago Aritenoides

Martin Trujillo Delgado

LARINGE

Articulaciones intrínsecas

● Articulaciones cricotiroideas

● Articulaciones cricoaritenoideas

● Articulaciones ariconiculadas

Movimientos

● rotación

● basculación

LIGAMENTOS INTRÍNSECOS

● membrana cricotiroidea

● ligamento tiroepiglótico

● ligamento yugal: ligamento que une al c. cricoides con el c.corniculado.

MEMBRANA ELÁSTICA DE LA LARINGE

● Ligamentos aritenoepiglóticos

● ligamentos de las bandas ventriculares o tiroaritenoideos superiores

● ligamentos de las cuerdas vocales o tiroaritenoideos inferiores.

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Ligamentos extrínsecos

● membrana cricotraqueal

● membrana tirohioidea

● membrana hipo epiglótica

● ligamentos glosoepiglóticos

● ligamentos faríngeo epiglóticos

Martin Trujillo Delgado

MÚSCULOS INTRÍNSECOS

● Cricotiroideo :​ inervado por el nervio laríngeo superior rama externa. Eleva el tono

de voz , tensión en las cuerdas vocales.

● Cricoaritenoideo posterior y lateral

acción: su contracción abre las cuerdas vocales y abre la glotis. POSTERIOR

● Tiroaritenoideo ​: los demás por el nervio laríngeo inferior o recurrente.

acción: constrictor de la glotis, disminuye el tono de la voz.

tiene 2 tapas capa interna músculo vocal y externa

● Aritenoepiglótico

acción: ayuda a bajar la glotis. esfínter ayuda al paso del bolo alimenticio.

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS

● Suprahioideos

● Infrahioideos

● Estilo faríngeos

Martin Trujillo Delgado

MÚSCULO ARITENOIDEO

está formado por 2 fascículos

● Fascículo transverso

● Fascículo oblicuo

Acción: sirve como esfínter, ayuda al paso del bolo alimenticio.

CAVIDAD LARÍNGEA

1. Nivel supraglótico

2. Nivel glótico

3. Nivel subglótico

¿Cuál es la diferencia entre cuerdas vocales verdaderas y falsas?

Las verdaderas tienen músculo y las falsas no.

Las falsas tienen una función de protección de la vía respiratoria cuando se contrae.

las verdaderas tienen al músculo vocal o tiroaritenoideo

Martin Trujillo Delgado

VASCULARIZACIÓN

● Arteria y vena laríngea superior

de la Arteria tiroidea superior rama de la carótida externa

● Arteria y vena cricotiroidea

nace de la tiroidea superior

● Arteria y vena laríngea inferior

nace de la tiroidea inferior.

la tiroidea inferior es rama de la subclavia

DRENAJE LINFÁTICO

● territorio supraglótico: ​cervicales superiores

● t​erritorio subglótico:​ cervicales inferiores.

Martin Trujillo Delgado

INERVACIÓN

● Nervio laríngeo inferior: parte motora

● Nervio laríngeo superior: parte sensitiva

● Nervio simpático cervical: parte simpática.

Martin Trujillo Delgado

TRÁQUEA

● Conducto semirrígido

● Se encuentra en la extremidad inferior de la laringe y el origen de los bronquios.

● Va de c6 a t4 o t5

● 12cm hombres 11cm mujeres

● Nivel ​posterior​ de T4-T5.

● Nivel ​anterior ​se divide a nivel del ángulo de louis.

● Porción cervical: en el mediastino superior

● Los anillos cartilaginosos están cubiertos por músculo liso.

● Anillos cartilaginosos entre 2 a 4 mm

1. ​La división de la tráquea ocurre al nivel del ​ángulo esternal.

2. El punto de división de la tráquea se llama ​carina traqueal.

3. Los anillos que son ​completos​ son los del cartílago cricoides.

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VASCULARIZACIÓN

● Arterias tiroideas superiores e inferiores

● Arterias tímicas

● Arteria bronquial derecha

● Vena esofágica

● Nódulo linfático: va a drenar ácidos gástricos prelaringeos

INERVACIÓN

● Nervio laríngeo inferior rama del nervio vago

● Plexo simpático cervical y parte del toracico

● Nervio laríngeo inferior o recurrente forma un asa el cayado aórtico en el lado

izquierdo y con la subclavia en el lado derecho.

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BRONQUIOS PRINCIPALES

Bronquios principal derecho

● Más ancho, corto y vertical

● 2.5 cm de largo

● 3 bronquios secundarios o lobar superior medio en inferior

Bronquio principal izquierdo

● Más estrecho, largo y horizontal

● 5 cm de largo

● 2 bronquios lobares superiores e inferior

Martin Trujillo Delgado

PULMONES

MORFOLOGÍA GENERAL

● Forma exterior: Pirámide irregular de base inferior diafragmática

● Vértice redondeado

● Cara externa: convexa

● Cara interna: plana en sentido vertical

● Cara anterior: 3 borders

● Aspecto exterior: superficie lisa. esponjosa y elástica. se elonga hacia otro tejido pero

regresa a su estado original.

● Pulmón derecho: más ancho y más grande

● Pulmon izquierda: más alto.

● Los pulmones tienen ​10 segmentos​ cada uno.

● Existen 300 millones de alvéolos por pulmón

● El alveolo mide 200 micras.

Martin Trujillo Delgado

CUANDO LA TRÁQUEA SE DIVIDE SE VAN A FORMAR

● Bronquios principales o primarios

● Bronquios lobares o secundarios

● Bronquios segmentarios o terciarios

● Bronquios segmentarios se van a formar en bronquiolos de conducción y en

bronquiolos terminales.

¿Cuál es la diferencia estructural entre un bronquio y bronquiolo?

El bronquio tiene cartílago y el bronquiolo no, solo tiene músculo liso

● A partir de los Bronquiolos respiratorios existen alvéolos de esos alveolos el

bronquiolo respiratorio se va a transformar en un CONDUCTO ALVEOLAR.

● Conducto alveolar: Estructura donde ocurre el intercambio gaseoso.

● Sacos alveolar: Lugar donde hay más alveolos.

● Intercambio gaseoso va a empezar a partir del bronquiolo respiratorio

SEGMENTOS BRONCOPULMONAR

● Representan una subdivisión de los lóbulos

● No tiene un pedículo venoso individual

● El bronquio segmentario va a tener una rama terciaria de la arteria pulmonar. Las

venas pulmonares están por fuera del segmento broncopulmonar.

Segmento broncopulmonar interno: arteria y bronquios.

Segmento bronco pulmonar externo: venas pulmonares.

Recuerda: solo hay 1 arteria pulmonar y 2 venas pulmonares.

Martin Trujillo Delgado

PULMÓN DERECHO

1. Más grande

2. Región parahiliar: relacionada con el atrio derecho y bordeada por el nervio frénico

derecho.

3. Region retrohiliar: vena acigos y esofago.

4. La pleura visceral hace una inflexión y se transforma el pleura parietal.

5. El lóbulo medio del pulmón derecho se relaciona con el atrio derecho de corazon.

Martin Trujillo Delgado

DIVISIÓN DEL PULMÓN

Fisura Oblicua: a NIVEL POSTERIOR T2 y a NIVEL ANTERIOR 6to cartílago costal.

fisura horizontal: se relaciona con el 4to cartílago costal.

Martin Trujillo Delgado

SEGMENTACIÓN PULMÓN DERECHO E IZQUIERDO

Martin Trujillo Delgado

PULMÓN IZQUIERDO

1. Parte superior: Arteria pulmonar izquierda

2. Parte anterior: vena pulmonar superior izquierda

3. Posterior: bronquio izquierdo

4. Inferior: vena pulmonar inferior izquierda.

Martin Trujillo Delgado

Pleura

Parietal: es más gruesa. puede llegar hasta t12

El pulmón y la pleura visceral solo llega hasta t10

fascia endotorácica - tejido conectivo laxo, esta fascia va a separar la pleura parietal de la

parrilla costal.

fascia frénico pleural: separa pleura parietal del diafragma

fascia de sibson: es tejido conectivo laxo. Conectar la pleura cervical con el cuerpo de c7

Líneas de reflexión pleural

1. La línea de reflexión esternal. derecha hasta 6to cartílago costal. izquierda: 4to

cartílago costal.

2. La línea de reflexión vertebral

3. La línea de reflexión diafragmática.

Martin Trujillo Delgado

VASCULARIZACIÓN

1. Funcional:​ dada por los vasos pulmonares

Toda la sangre desoxigenada llega a auricula derecha, ventriculo derecho, viene el tronco

pulmonar y este va a emitir las arterias pulmonares que van al pulmón y van a salir las venas

pulmonares con sangre oxigenada y van a desembocar en el atrio izquierdo.

2. Nutricia: ​dada por los vasos bronquiales

Hay 2 arterias bronquiales izquierdas la superior e inferior son ramas directas de la aorta

descendente.

Hay una sola arteria bronquial derecha es rama de la 3ra arteria intercostal posterosuperior

izquierda.

La vena bronquial derecha va a drenar en la vena ácigos

La vena bronquial izquierda va a drenar en la vena hemiácigos accesoria.

Martin Trujillo Delgado

DRENAJE LINFÁTICO.

1. Los nódulos linfáticos broncopulmonares tienen drenaje superficial y profundo. de ahi

pasan a los nódulos traqueobronquiales superiores e inferiores.

LÓBULO INFERIOR PULMÓN DERECHO

Todos estos nódulos van a drenar en los nódulos bronco mediastínicos y de ahí drenan en los

ángulos venosos.

Inervación

Sistema Parasimpático

● broncoconstricción

● Vasodilatador

Sistema Simpático

● Broncodilatación

● Vasoconstrictor

Martin Trujillo Delgado