División de Inversiones y

Desarrollo de la Red Asistencial

Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial
 

MANEJO DEL PACIENTE

POLITRAUMATIZADO

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
TEC

Lesión física o deterioro funcional del

contenido cerebral, debido a un
intercambio brusco de energía

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TEC
• Principal causa de muerte en pacientes
traumatizados
• Adulto joven menor de 30 años
• Asociado a alcohol y/o drogas
• 50% fallece inmediatamente
• Considerar cinemática de trauma

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Mecanismo de Lesión

• Accidentes vehiculares

• Caída de altura

• Herida penetrante

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
 Evaluación paciente con TEC

• A-B-C
• AVDI
• Signos Vitales: FR, FC, PA.
• Mini exámen Neurológico:
 Nivel de conciencia (GCS)
 Respuesta pupilar (PIRRL)
 Debilidad motora

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Evaluación paciente con TEC

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Escala de Coma de Glasgow
• Apertura Ocular • Respuesta motora
 Espontanea 4  Espontanea 6
 Estímulo verbal 3  Localiza 5
 Estímulo doloroso 2  Retirada 4
 No responde 1  Flexión anormal
3
 Extensión 2
• Respuesta Verbal
 Ninguna 1
 Orientado 5
 Confuso 4
 Inapropiada 3
 Incomprensible 2 Puntaje posible: 3 - 15
 No responde 1

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TEC
AVDI

• A: Paciente Alerta
• V: Responde al estímulo verbal
• D: Responde al estímulo Doloroso
• I: Paciente Inconsciente

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Manejo
Objetivo: mantener buena oxigenación y
adecuado flujo sanguíneo cerebral
 A: Protección de la vía aerea. Inmovilización
de la CC (rigurosa)
 B: Hiperoxigenación
 C: control de puntos sangrantes
 D: evaluación constante de nivel de
conciencia (cabeza 30º)

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

• Lesión de la médula espinal.

 Desplazamiento vertebral
 Estallido del cuerpo vertebral
 Protrusión del disco intervertebral
 Herida penetrante

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

 50% consecuencia de accidentes de

tránsito.
 65 - 80% en hombres jóvenes

 40% de mortalidad

 Secuelas por invalidez

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Manejo

• A-B-C-D-E

• Inmovilización adecuada es el pilar

fundamental de la atención prehospi-
talaria de este traumatismo.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA DE TORAX

Agresión externa que actúa sobre

las paredes o través de las vía
aérea o el tracto digestivo.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRÁQUEA

ESTERNÓN

PLEURA

PULMÓN
CORAZÓN
COSTILLAS

DIAFRAGMA

ESPACIO
PLEURAL

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA DE TORAX

• Siempre sospechar cuando:

 Ventilación disminuída

 Pérdida de la continuidad de la pared

 Compromiso circulatorio

 Pérdida de la función pulmonar

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Manejo

 A - B - C- D - E
 Paralelamente resolver lesiones
que ponen en peligro inmediato la
vida del paciente

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Examen del Tórax
 Inspección:
 Erosiones
 Movimientos respiratorios anormales
 Inestabilidad
 Palpación:
 Enfisema subcutáneo
 Fracturas costales
 Localización de la tráquea
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
 Algunas lesiones

 Fracturas costales
 Tórax volante
 Neumotórax

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA ABDOMINAL

Frecuentemente mortal porque

pasa inadvertido en el primer
examen.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA ABDOMINAL

• División anatómica:
 Abdomen superior
 Abdomen inferior
 Espacio retroperitoneal
 Pelvis

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
 TRAUMA ABDOMINAL

 Trauma cerrado

 Trauma penetrante

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA ABDOMINAL

 En el niño: son más frecuentes

los traumatismos contusos que

los penetrantes.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Manejo
 A - B - C- D - E
 Examen físico evaluando los cambios.
 Mantener sospecha de lesiones
vasculares y retroperitoneales
ocultas.
 Manejo del shock.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA DE EXTREMIDADES

Solamente en forma ocasional

pone en peligro la vida.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA DE EXTREMIDADES
• Clasificación:
 Lesiones únicas en extremidades sin
peligro de vida, sin otras lesiones.
 Lesiones en extremidades con riesgo
vital sin otras lesiones.
 Lesiones en extremidades y en otros
sitios con riesgo vital.
 Lesiones en extremidades sin riesgo
vital con lesiones letales en otros sitios.
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
 TRAUMA DE EXTREMIDADES
 Prioridad:
 No dejar pasar una lesión de extremidad
con riesgo vital.
 No permitir que lesión aparatosa de
extremidad pero sin riesgo, distraiga la
atención sobre otras lesiones vitales.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA DE EXTREMIDADES

 Lesiones específicas:
 Fracturas
 Luxaciones
 Desgarros
 Atriciones
 Amputaciones

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA DE EXTREMIDADES

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA DE EXTREMIDADES
 Signos y síntomas:
 Dolor a la palpación o al movimiento.
 Aumento de volumen.
 Crepitación.
 Disminución de la capacidad motora y
articular.
 Alteración de la sensibilidad.
 Alteración de la perfusión distal.

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRAUMA DE EXTREMIDADES

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 Manejo
 Movilizar lo menos posible la
extremidad lesionada.
 Tomarla desde las regiones
proximal y distal de la lesión.
 Llevarla a posición neutra.
 Inmovilizar.
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia