Valoración inicial

del Paciente
politraumatizado
Departamento de Emergencias
Shock Trauma
Hospital Universitario UANL
B
Valoración de la Ventilación

¿Existen hallazgos físicos de trauma

torácico?
¿Hay movimientos anormales?
¿Usa los músculos accesorios de la
respiración?
• Acceso
• Oxigenación
• Ventilación artificial
B
B
B
C
Valoración de la Circulación

Parámetros principales

Perfusión de la piel.
Pulso.
Volumen urinario.
Presión arterial.
Estado de conciencia.
Presión venosa central ( PVC).
C
Examen Neurológico

Diámetro y respuesta Pupilar.

Visualizar membranas timpánicas y
flujo nasal de L.C.R
Focalización o lateralización motora
Nivel de conciencia
– A lerta
– V respuesta a la Voz.
– D respuesta al Dolor
– I nconciencia
D
D
D
Exposición

Hay que revisar

completamente
Y
desnudo al paciente
Reanimación

Oxígeno.
Terapia vigorosa del estado de Shock:
2 líneas IV grueso calibre.
Administración de soluciones adecuadas.
Pantalón neumático.
Monitorización de signos vitales y ECG.
Sondas NG y urinaria si no existen
contraindicaciones.
Después del A B C

Se realiza una evaluación

secundaria y ordenada de
Cabeza a Pies
Evaluación Secundaria

1. Cabeza y Cráneo.
2. Lesiones maxilofaciales.
3. Cuello.
4. Tórax.
5. Abdomen.
6. Perineo-recto.
7. Extremidades – fracturas.
8. Examen neurológico completo.
9. Rx. apropiadas, Exámenes de Lab. y
Estudios especiales.
10. “Tubos y dedos en cada orificio.
Anexos de la evaluación

Radiografías

1. AP y lateral de cuello
2. Tele de Tórax
3. AP de pelvis
4. Otras (Individualizadas de acuerdo a la lesión).
• Proyecciones simples de extremidades, cráneo y columna
vertebral.
• Ultrasonido.
• Tomografía axial computada.
• Resonancia magnética nuclear.
• Angiografías.
Anexos de la evaluación

Laboratorio y estudios especiales

1. Biometría hemática.
2. Rh y pruebas cruzadas.
3. Glucometría.
4. Gasometrías.
5. Niveles de alcohol.
6. Lavado peritoneal diagnóstico.
7. Otros (Individualizadas de acuerdo a la lesión).
• Niveles de drogas, etc.
Escala de Coma de Glasgow

Cal Apertura Respuesta Respuesta

Palpebral Motora Verbal

1 Nula No. movs. Nula

2 Al dolor Extensión Incomprensible
3 A la voz Flexión anl. Inapropiado
4 Espontánea Al dolor Confuso
5 Localiza Orientado
6 Espontáneo
Cuidados definitivos

Manejo integral.
Estabilización de fracturas.
Intervenciones quirúrgicas.
Estabilización y transporte.
Criterios de Triage.
Centro de trauma
Centro de trauma
Centro de
trauma
Criterios de Triage
¿ El evento rebasa o NO las capacidades de
atención y transporte ?

VS.
Cinematica del trauma
Cinematica del trauma
Team de trauma
Documentación

Historia clínica
Expediente clínico Notas
Indicaciones
bajo la Consentimiento
NOM-SSA1-168-1997
 ¿ Que ve el paciente ?
¿ Importa lo que siente ?
¿ El médico siempre tiene la razón ?