TRAUMATISMO

RAQUIMEDULAR
 TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR

 50% consecuencia accidentes de

tránsito
65-80% hombres jóvenes
40% mortalidad
Secuelas por invalidez
Impacto económico y social

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRM
1. Daño medular primario
 Desplazamiento vertebral
 Estallido del cuerpo vertebral
 Protrusión disco intervertebral
 Herida penetrante
Edema
Hemorragia
Isquemia
Hipoxia

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
 TRM
2.Daño medular secundario
 Mecanismos metabólicos
 Disminución del flujo sanguíneo
 Hipoxia

SHOCK ESPINAL

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRM
SHOCK ESPINAL:
 Interrupción de la conducción nerviosa
 Hipotonía muscular total
 Arreflexia
 Parálisis
 Anestesia
 Alteración esfínteres
 Poiquilotermia

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 NIVEL DE LESION ESPINAL
GRADO DE INSUF. RESPIRATORIA
Nivel Capacidad Capacidad
Musc. Resp. Respiratoria
C2 Sólo musc. Asistencia
accesoria funcional ventilatoria
artificial
C3-C4 Parálisis Asistencia
diafragmática total ventilatoria
artificial
C5 Parálisis Capacidad
diafragmática ventilaroria al 25%
parcial
C6 Parálisis musc. Respiración
intercostal diafragmática

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRM
RESPUESTA CIRCULATORIA:
Caída de la resist. vascular sistémica
Caída de la postcarga
Reducción de la presión arterial
Venodilatación generalizada con
disminución de la precarga derecha e
izquierda
Efecto cronótropo negativo marcado

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRM
Aumento producción de hormona
antidiurética
Descarga exagerada de catecolaminas
Alteraciones gastrointestianles
(distención gástrica aguda, parálisis
intestinal)

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRM
Manejo Prehospitalario Avanzado:
( Prevención y Manejo rápido)
A= Control de VA y CC
B= Ventilación y oxigenación
C= Circulación, control de hemorragias
D= Déficit neurológico
E= Exponer y examinar completamente

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

 TRM
Manejo del Shock Espinal si está
presente:

SF 500cc
Dopamina 10–20 gamma/Kg/ min

Programa Nacional de Capacitación en Urgencia

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

•CHOQUE FRONTAL
•COLISION
•CAIDA DE ESPALDA HIPEREXTENSION
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

HIPERFLEXION

•CHOQUE POSTERIOR
•COLISION FRONTAL
•LATIGAZO
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

AXIAL

•DEPORTES ACUATICOS
•GOLPES DE OBJETOS SOBRE LA CABEZA
•CAIDA DE NALGAS
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

ROTACION

•CHOQUE LATERAL
•COLISION LATERAL
•SIN CINTURON DE
SEGURIDAD
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Sospeche lesión de la
columna espinal en todo
paciente politraumatizado
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Todo paciente puede tener una

lesión de columna hasta que se
demuestre lo contrario con
radiografías anteroposteriores y
laterales.
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

 Establezca y mantenga vía aérea

permeable con control y
estabilización manual de la
columna cervical.
 Collar cervical.
 Subluxación de la mandíbula inferior,

Cánula orofaríngea (Mayo, Guedell, etc.)

 Aspiración de secresiones u otros.
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

 Evalúe nivel ventilatorio adecuado del

paciente, administre oxigenoterapia a altas
concentraciones.

 M.E.S. (Mirar, Escuchar, Sentir)

 Oxigenoterapia a altas concentraciones (Máscara

con bolsa reservorio sin recirculación)

 Color de la piel

 Llene ungueal
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

 Evalúe el nivel circulatorio.

 Pulsos (Frecuencia, Fuerza)

 Color de mucosas

 Control de hemorragias
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

 Evalúe nivel de conciencia

 AVDI ( Alerta, Voz, Dolor, Inconsciente)
 Escala de Coma de Glasgow
 Pupilas (Tamaño, R.F.M., R.C.)
 Funciones Sensorio Motores de las
extremidades, antes y después de la
inmovilización.
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

 Inmovilice la cabeza del paciente y

su columna cervical con collar
cervical adecuado a su tamaño, con
inmovilizadores laterales, instale en
tabla espinal corta y larga cuando
corresponda
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

 Repita
la evaluación , registrando los
cambios.

 ABC
 AVDI

 Escala de Coma de Glasgow

 Pupilas (Tamaño, R.F.M., R.C.)

 Funciones Sensorio Motores de las

extremidades, antes y después de la

inmovilización.
 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

 Trasladoasistido en forma lenta y a

velocidad constante, con aviso
prehospitalario

S.A.M.U.
S.A.M.U