PROPEDÉUTICA: Conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para

preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina. Es el estudio previo de lo

que se enseñará con mayor extensión y profundidad. Conocimientos preliminares
clínicos. Es la enseñanza de las técnicas de exploración clínica. Nos enseña de
forma ordenada los métodos y procedimientos para recolectar los signos y
síntomas. Nos enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los signos y síntomas
relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico.
SEMIOLOGÍA: Semeyología (griego ) (semeyon: signo; logos: discurso)estudio de
los signos. Es la ciencia que se ocupa de la búsqueda y reconocimiento de los
signos y los síntomas. “CIENCIA DEL DIAGNÓSTICO”.
SEMIOTECNIA: Como su nombre indica es la técnica que utiliza el médico para
encontrar las características de los síntomas y signos.
HABITUS EXTERIOR: es el conjunto de datos obtenidos de la inspección general,
sin realizar ninguna otra maniobra de exploración física, y sin ningún
interrogatorio. La inspección general del paciente, ofrece información valiosa
definitivamente útil y orientadora para llegar a un diagnóstico.
- Edad aparente
- Sexo
- Posición
- Actitud
- Facies
- Biotipo morfológico
- Marcha
- Estado nutricional
- Arreglo personal
Edad aparente: indica causas de morbilidad y mortalidad. Refleja el estilo de vida.
Sexo: permite identificar cierto tipo de problemáticas existentes en función de
grupos de riesgo reconocidos.
Integridad física: “físicamente íntegro”
Complexión:
- Pícnicos: talla baja, cuello corto, manos cortas, poco desarrollo muscular,
tienden a obesidad
- Asténicos: altos, delgados, tórax estrecho, cara y nariz alargada
- Atléticos: buen desarrollo muscular
- Displásicos: cuerpo desproporcionado
Conformación: se refiere a la simetría corporal, particularmente órganos pares
Actitud: esta se menciona “libremente escogida” cuando el paciente asume una
actitud que le proporciona confort.
Posición: puede ser de pie, sentado o decúbito.
Facies: se refiere a las características particulares del rostro (Cushing,
hipotiroidismo, down, peritoneal, hipocrática, leonina, tetánica, parkinsoniana).
Coloración de tegumentos: esto nos da informes acerca de los estados anémicos,
oxigenación tisular, presencia de rubicundez, etc.
Presencia de movimientos anormales: se interesa en los que se manifiestan de
forma frecuente.
Marcha:
- Hemiparética: lesión de la vía piramidal. El paciente camina lentamente
apoyando el peso del cuerpo sobre el miembro no afectado, desplazando el
parético en arco.
- Marcha en puntillas: se relaciona con situaciones diversas: lesión piramidal,
lesiones medulares, miopatías con retracción del tendón de Aquiles
- Marcha atáxica o cerebelosa: la ataxia se define como una alteración de la
coordinación de los movimientos voluntarios y el equilibrio
- Marcha miopática: balancenate, como de pato.
Características psicológicas: si se detecta ansiedad, inseguridad, hostilidad.
Vestido y arreglo personal.

APUNTES HISTORIA CLÍNICA

(INTRO A LA CLÍNICA)
Es la narración ordenada y detallada de acontecimientos psicofísicos y sociales,
pasados y presentes, referidos a una persona, que surgen del interrogatorio y
examen físico.
Es un documento médico, que refiere las características desde un punto de vista
médico. También es un documento:
- Científico: refiere las características de la enfermedad
- Legal: todos los datos pueden emplearse como testimonio
- Económico: ya que el conjunto de las medidas tomadas tiene un costo
económico.
- Humano: debe reflejar la relación establecida entre el médico y el enfermo.
Estructura:
 - Datos personales
- Motivo de la consulta
- Enfermedad actual y sus antecedentes
- Antecedentes personales (patológicos, no patológicos y hábito)
- Antecedentes hereditarios y familiares
- Examen físico
- Resumen semiológico
- Consideraciones diagnósticas
- Evolución diaria
- Epicrisis

Antecedentes heredofamiliares: la anamnesis sobre antecedentes familiares

proporciona datos sobre herencia, estilo de vida y ambiente compartidos por toda
la familia. El médico de familia debe integrar estos antecedentes médicos
familiares junto a otros datos sociológicos y relacionales que constituyen el
genograma del paciente. se proporcionan datos sobre la herencia, estilo de vida y
ambientes compartidos por la familia.
Datos personales: nombre, edad, estado civil, nacionalidad, ocupación, domicilio,
persona o familiar responsable en caso de ser necesario.
Motivo de la consulta: el motivo de consulta o internación debe tener como
finalidad dar una orientación hacia el aparato o sistema afectado y la evolución del
padecimiento. En el espacio de motivo de consulta no se debe escribir todos los
signos y síntomas que tiene el paciente, sino los de más jerarquía.
Antecedentes patológicos:
- Enfermedades de la infancia
- Enfermedades médicas
- Antecedentes alérgicos
- Antecedentes quirúrgicos y traumáticos
No patológicos: cartilla de vacunación, toxicomanías, higiene.

Historial clínico perinatal:

De la semana 28 de gestación al séptimo día de vida fuera del útero.
Enfermedad actual: historia clínica de los principales síntomas, trastornos o
preocupación principal expresada por el paciente en el momento que solicite
atención médico.
Enfermedad actual: es una síntesis que describe en la historia clínica los
principales síntomas, trastornos o preocupación principal expresada por el
paciente en el momento que solicite atención médica. Se recomienda la redacción
precisa y en orden cronológico de todo el padecimiento del paciente.