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Que regula los derechos y obligaciones de los pacientes en materia de informacin y de decisin libre e informada
Prctica Forense II
Yamileth I. Hernndez
Relacin mdico-paciente
Verticalista
El mdico decida el tratamiento a seguir sin consultar con el paciente. Manejaba/ocultaba la informacin (engao/coercin). Primun non nocere Principio de beneficencia
Democrtica u horizontal
Yamileth I. Hernndez
Cdigo Internacional de tica Mdica, (1949). Informe Belmont: criterios ticos que deban guiar la
investigacin con seres humanos, (1978).
Respeto a la persona Principio de autonoma Principio de justicia Principio de no maleficencia Principio de beneficencia
Yamileth I. Hernndez
Relacin contractual: Siempre que medie un previo acuerdo de voluntades entre el galeno y el paciente, la responsabilidad en que se puede incurrir por tal motivo slo puede ser "contractual" es decir, derivada del incumplimiento de las obligaciones as asumidas.
Relacin extracontractual: Relegada a los casos excepcionales en que el servicio se prest sin que existiese una previa convencin entre el profesional y el paciente.
Yamileth I. Hernndez
Obligacin de Medios:
Obligacin de Resultados:
Yamileth I. Hernndez
Derecho de informacin
Derecho a la Intimidad Derecho a la autonoma del paciente y a su voluntad expresa
Yamileth I. Hernndez
Derecho de informacin
Informar, clara y verazmente al consumidor, sobre las caractersticas del... servicio ofrecido, tales como la naturaleza, composicin... precauciones, precio y cualquier otra condicin determinante...
Yamileth I. Hernndez
Derecho de informacin
Derecho del paciente a ser informado sin discriminacin y con respeto a su personalidad Derecho del paciente a decidir no ser informado
Titular del derecho de informacin (artculo 8) Obligacin de informar (artculo 7) Caractersticas de la informacin (artculo 6 )
Yamileth I. Hernndez
Derecho de informacin
Contenido de la informacin
La naturaleza y objetivos del procedimiento. Los riesgos que el procedimiento lleva aparejado. Los beneficios. Las alternativas u opciones. EL MDICO NO EST OBLIGADO A SUMINISTRAR INFORMACIN SOBRE TODOS LOS DETALLES.
Yamileth I. Hernndez
Debe dejar constancia razonada en la historia clnica de las circunstancias Debe comunicar su decisin a las personas vinculadas al paciente por razones familiares o de hecho.
Situaciones de urgencia Pacientes incapaces: aun en este caso, la Ley considera que es obligacin del mdico ofrecer informacin al paciente, en la forma ms adecuada para su comprensin
Yamileth I. Hernndez
Se presume que el mdico asume los riesgos Obligacin de indemnizar (independientemente de la existencia de negligencia o no)
Yamileth I. Hernndez
Derecho a la Intimidad
Obligacin de los centros sanitarios Secreto mdico El paciente establece los lmites Sanciones penales
Yamileth I. Hernndez
Yamileth I. Hernndez
Consentimiento informado
Es una declaracin de voluntad SUFICIENTE efectuada por un paciente, por la cual, luego de brindrsele una suficiente informacin referida a la dolencia, al procedimiento o intervencin que se le propone como mdicamente aconsejable, ste DECIDE prestar su conformidad y someterse a tal procedimiento o intervencin.
Yamileth I. Hernndez
Consentimiento informado
Antecedentes a la Ley 68 de 2003 Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Nacional de Panam. Artculo 34 El mdico podr rehusarse a atender una consulta que se le solicite cuando trate: a)...b)...c) casos en que el paciente rehse aceptar el tratamiento indicado por el facultativo. Ley No. 17 de 31 de julio de 1986: reglamenta el funcionamiento de los bancos de sangre y establece los requisitos de los donantes, donaciones, transfusiones, transporte de sangre y otros. Ley No. 3 de 5 de enero de 2000: Ley General sobre las Infecciones de Transmisin Sexual, el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y el SIDA.
Yamileth I. Hernndez
Consentimiento informado
Antecedentes a la Ley 68 de 2003 Ley 3 de 2000 sobre infecciones de transmisin sexual, el virus de HIV y el SIDA. A la fecha de su aprobacin, era la nica norma en Panam que expresamente se refera a la necesidad de consentimiento para recibir transfusiones de productos hemticos.
Artculo 15: La transfusin de sangre y sus derivados, as como los transplantes de rganos y tejidos, que constituyen una medida excepcional para salvar y/o mejorar la calidad de vida del paciente o la paciente, requieren: El consentimiento del paciente o la paciente o de sus familiares El caso de los Testigos de Jehov. Nota #12 CT del 3 de febrero de 1991
Yamileth I. Hernndez
Consentimiento informado
1.
Cundo es necesario?
2.
Consentimiento informado
Formalidad
Yamileth I. Hernndez
Si el paciente no puede por su estado de salud Incapacidad legal Casos de urgencia no requieren
Yamileth I. Hernndez
Oponerse a la aplicacin de tratamientos clnicos o quirrgicos cuando stos sean desproporcionados a las expectativas de mejora y produzcan dolor y/o sufrimiento. Revocar su oposicin
Yamileth I. Hernndez
Que el paciente haya sido debidamente informado Que el paciente est en uso de sus facultades mentales Que la decisin haya sido tomada libremente Documento escrito donde conste su voluntad y que sta sea firmada por el interesado
En caso de imposibilidad fsica de ste, por otra persona que l designe, ante el profesional mdico interviniente, junto con dos testigos que no sean parientes del paciente hasta el cuarto grado de consanguinidad, o sus beneficiarios testamentarios o de un seguro de vida.
En el caso que se trate de incapaces o personas imposibilitadas para prestar su consentimiento, se requiere que el Juez verifique o determine quin ejerce la representacin legal del paciente. Esto debe hacerlo en un trmino perentorio de 72 horas. El representante legal as definido, ser el facultado para oponerse a las medidas teraputicas o diagnsticas.
Yamileth I. Hernndez
Se exime de responsabilidad civil, penal o administrativa al personal sanitario por los resultados de la oposicin del paciente. Se prohbe la eutanasia Distanasia Ortotanasia
Yamileth I. Hernndez
Yamileth I. Hernndez
Conclusiones
Cambio del modelo paternalista al modelo democrtico Aspectos positivos de la Ley 68 de 2003
Reconoce derechos de los pacientes Contradicciones y vacos en materia de voluntad anticipada y autonoma de la voluntad
El mdico tiene en la historia clnica, el consentimiento informado y otros documentos sanitarios, a su aliado procesal ms contundente.
Yamileth I. Hernndez
Recomendaciones
Los galenos panameos deben ser formados por la Universidad de Panam y las Universidades privadas con pleno conocimiento de la realidad actual de la biotica y de la responsabilidad que puede reclamrsele al mdico si no se apega a estos principios.
Yamileth I. Hernndez
Recomendaciones
Los pacientes deben conocer y hacer valer sus derechos, basados en la adecuada informacin. Es necesario que el legislador se manifieste claramente sobre los dilemas ticos surgidos de la Ley 68 de 2003.
Yamileth I. Hernndez