" AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO "

Universidad Nacional "San Luis Gonzaga"

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PRÁCTICA 4: Neurosis
DOCENTE: Ángulo Pariona Fiorella Mercedes
CURSO: Enfermería en Psiquiatría
INTEGRANTES: Paz Salas Katherine
Quiroz Olmos Diana
Ramirez García Anthuanet
Roca Cáceres Nathalya
Rodriguez Quispe Maggie
Sánchez Matumay Maricielo
Torres Carpio Jeferson

2023
 EXAMEN
Conciencia MENTAL Afectividad

Actitud Juicio y
Se hace para verificar las Raciocinio
facultades del
pensamiento de una
persona. También se
denomina examen o
prueba neurocognitiva.
Evalúa una serie de
Atención factores:
Inteligencia

Sensopercepción Memoria

Orientación Pensamiento Lenguaje Sueño

 Importancia del examen mental en
ACTITUD
Aquí se evalúa aspectos
como: la marcha, la
presentaciónpersonal del
paciente, la tonalidad en la
que habla, las fascies que
pudiera realizar, y la
posicion que adopta.
En pacientes con
neurosis:
Estos tienen una elevada
predisposición a presenta alguna alteración
experimentar emociones
negativas (ira, miedo,
vergüenza), así que
pueden portarse hostiles
(tercos, impacientes,
impulsivos, entre otros) al
momento de realizarle la
entrevista. Por el contrario
muchas veces son muy
desconfiados por lo cual
no serán sinceros.
pacientes con neurosis
CONCIENCIA
La conciencia es el estado
subjetivo que incluye el
conocimiento que el ser
humano de su propia
existencia, de sus estados
y de sus actos.
Se inicia la exploración
observando si el paciente
responde a un estímulo
verbal (llamándole por su
nombre) y si es que
(obnubilación, confusión
mental, delirios, etc)
Los pacientes con
neurosis:
Son consientes, es decir,
responden a estímulos
verbales, como escuchar,
hablar con coherencia, y
saben lo qué está pasando
en el momento presente.
ATENCION ORIENTACIÓN
Capacidad de seleccionar Es la expresión del
y concentrarse en los conocimiento que tiene la
estímulos relevantes. Esta persona de si misma y del
influida por: la importancia ambiente que lo rodea en
de la actividad, la un momento especifico.
satisfacción que esta Puede ser de tipo:
produce, y la motivación AUTOPSÍQUICA: Identidad
del paciente para del individuo (nombre,
responder/realizarla. apellido, fecha de
Los pacientes con nacimiento, entre otros) y
neurosis: ALOPSIQUICA: Ubicación
en tiempo (fecha, hora) y
No presentan alteraciones espacio (lugar en el que se
en su nivel de atención, encuentra).
pueden escuchar una
conversación y responder Los pacientes con
neurosis:
de manera coherente. Sin
embargo, al presentar No presentan alteraciones
inestabilidad emocional en cuanto a la orientación,
son propensos a están ubicados en
presentar ausencia de persona, (saben quienes
motivación (falta de son), espacio (saben en
ganas, de deseos realizar donde se encuentran) y
actividades). tiempo (en que fecha).
 Importancia del examen mental en
pacientes con neurosis
SENSOPERCEPCIÓN PENSAMIENTO
Es el conocimiento de Flujo de ideas, símbolos, o
objetos, cualidades y asociaciones dirigidas hacia
relaciones que sigue la una meta, iniciadas por un
estimulación de los problema, o tarea y
órganos de los sentidos. conducentes a una
Las percepciones que no conclusión adoptada a la
corres­ponden a la acción realidad.
de estímulo o de un objeto
Algunos pacientes con
externo, se denominan
falsas percepciones neurosis:
(equivoca­ciones sensoriales Presentan taquipsiquia
como por ejemplo las
(aumento de la velocidad
alucinaciones). del pensamiento) debido a
la ansiedad. Además,
En pacientes con presentan pensamientos
neurosis:
obsesivos y/o fóbicos
(estos conducen a algunas
No se producen perdidas
del contacto con la realidad comportamientos de
(alucinaciones) como en la evitación por miedo al
psicosis. rechazo o humillación).
Todo esto limita sus
interacciones sociales.
LENGUAJE
Se evalúa si la persona
puede expresar ideas
claramente, si repite las
palabras o lo que
entrevistador dice.
El entrevistador evaluará
si tiene problemas para
expresarse o para
comprender (afasia).
Disartria, disfonías
En pacientes con
neurosis:
No presentan alteraciones
con respecto al lenguaje,
por ello no tienen dificultad
para comunicarse
SUEÑO
Es una función biológica
que permite al cerebro y al
cuerpo descansar y realizar
una serie de procesos
fundamentales como
realizar una regulación a
nivel endocrino, regular
temperatura corporal, o
realizar una reorganización
neuronal
En pacientes con
neurosis:
Se pueden presentar
alteraciones
debido a que una persona
con neurosis tiende a tener
preocupaciones excesivas,
angustias lo cual va
influyendo en su descanso.
 Importancia del examen mental en
INTELIGENCIA
Esta parte de la evaluación
examina qué tan bien
resuelve un problema o
situación. Le pueden hacer
preguntas como: "¿Qué
haría si un vehículo policial
se aproxima por detrás de su
automóvil con las luces
titilando?"
En pacientes con
neurosis:
Esta parte de la evaluación
examina qué tan bien
resuelve un problema o
situación. Le pueden hacer
preguntas como:
pacientes con neurosis
JUICIO Y RACIOCINIO
Interrogar al paciente acerca
de una situación hipotética
que requiera un buen juicio.
En pacientes con
neurosis:
Se presentan alteraciones
debido a que tienen una
elevada predisposición a
experimentar emociones
negativas (ira, miedo,
vergüenza). Además,
presentan poca tolerancia
a la frustración, lo cual les
hace actuar de una
manera impulsiva.
MEMORIA AFECTIVIDAD
Capacidad de almacenar y Conjunto de vivencias que
recuperar información. ocurren en la mente del
Se evalúa: hombre y se expresan a
Memoria de corto término través del comportamiento
o plazo repetición de
emocional, los sentimientos
series dígitos o palabras. y las pasiones.
Memoria reciente: En pacientes con
memorizar palabras (3-5) neurosis:
luego de 3-5 minutos
Se presentan alteraciones
preguntar.
ya que prevalecen
Memoria remota
sensaciones de ansiedad e
Evaluación formal
incomodidad que pueden
En pacientes con estar acompañados de
neurosis:
síntomas en apariencia
No presentan alteraciones inexplicables, como
en su nivel de memoria, sentimientos de culpa
pueden recordar lo que han generalizados
realizado sin problemas
 ¿QUÉ ES LA NEUROSIS?

Es un trastorno mental crónico, repetitivo Ser neurótico suele implicar un estado

y sin cura, cuya persona expresa a través
de emociones bruscas e intensas sus
necesidades y preocupaciones,
manteniendo la conexión con la realidad
(sin delirios ni alucinaciones), con apoyo
farmacológico, psicoterapéutico y familiar.
emocional negativo durante largos
periodos de tiempo que, además,
pueden agravarse con otros problemas
como la ansiedad, los sentimientos de
culpa, la depresión, la ira o, incluso, la
envidia.
 ROL DE LA FAMILIA
Rol 1 Rol 2 Rol 3 Rol 4 Rol 5

Supervisar la Apoyo y soporte Evaluacion continua Inclusion en las Brindar atencion de

medicación, el emocional, del proceso de la actividades calidad, manteniendo
horario de brindando enfermedad y su familiares, sin una comunicación
administración , el comprensión, respectiva distinsión alguna, eficaz y escucha
consumo y mostrando una información al planificando metas a activa,
disponibilidad, del aptitud positiva y profesional corto plazo y al comprendiendo sus
mismo. motivación de encargado del alcance de la angustias,
superación. tratamiento. persona, motivando preocupaciones y
el equilibrio ideas alarmantes.
emocional.
 TIPOS CONCEPTO CARACTERÍSTICAS
Tipos de
Depresiva
Reacción excesiva tras una
Pérdida de autoestimación
Impulsos inhibitorios
neurosis
perdida o fracaso Aislamiento social
Se siente inútil e incapaz

Sentimiento de rareza de su propio cuerpo

Estado de trance
Desconexion de recuerdos y
Disociación Personalidad múltiple
de la memoria
Estados frenéticos
Sonambulismo

Fatiga y debilidad
Exagera enfermedades y Quejas de malestar
Hipocondriaca
buscan gran protección Preocupación por la salud
Dolores y males no diagnosticables.

Estrés emocional
Reacción física dramática
Histérica Impulsivos, dependientes, inmaduros
por medio de impulsos
Buscan llamar la atención
 Tipos de neurosis
TIPOS CONCEPTO CARACTERÍSTICAS

Ansiedad crónica
regulacion de las emociones
Trastorno neurótico caracterizado por cuadros de
Angustia pesimismo
ansiedad
Molestias somáticas
mareo

Ataques de angustia
temor a :
Trastorno te temor irracional hacia un objeto o
Fobica espacio cerrados ,Objetos
situación
,animales,alturas,oscuridad,entre
otros.

Pensamientos persistentes
angustioso
Obsesivo Trastorno mental de comportamientos
Incontrolados
compulsivo repetitivos e indesiables
depresion
Sentimiento de culpa

Fatigabilidad
Enfermedad funcional cronica del sistema Debilidad
Neurastemica nervioso causada por empobrecimiento y baja autoestima
degeneración de la fuerza de los nervios depresion
autodeprecion
 Caso hipotético
Manuel, paciente de 35 años, acude a consulta debido que hace
unos meses empezó a obsesionarse con la contaminación de sus
manos, y eso le ha llevado a lavarse las manos infinitas veces durante
el día. Acude a la consulta con heridas en las manos a causa de tantos
lavados.
Manuel es soltero, pero tiene muy buena relación con sus dos hermanas.
Cuenta con un buen apoyo familiar. A sus padres no ha querido contarles
el problema para no preocuparlos, y hace tiempo que no los ve porque no
quiere que vean las heridas de sus manos. Su hermana mayor ha sido
quien lo ha animado a visitar a un médico para tratarse.

Manuel es administrativo y ha trabajado hasta hace dos meses en una Manuel realizaba ejercicio físico a diario, pero desde que empezó con
empresa, donde llevaba toda su vida. Él mismo dejó su trabajo todo ésto se ha vuelto muy sedentario ya que si sale a realizar ejercicio
porque su obsesión con las manos le impedía realizar de manera físico al aire libre como solía hacer no tiene donde lavarse las manos; ha
adecuada su trabajo. Aparte de su vida laboral, también le ha ganado peso estos últimos meses.
afectado en su vida social, ya que al principio salía con sus amigos
pero no podía evitar lavarse las manos en todos los sitios que iban y No es capaz de ir al supermercado porque dice “que todo el mundo toca
su círculo de amistad no entienden qué le pasa y Manuel se siente los productos y él se contamina las manos tocándolo después”, por lo
incomprendido. que es su hermana quién le realiza la compra. Manuel quiere recuperar su
vida de antes y poder vivir sin ansiedad por la posible contaminación de
sus manos. Hasta ahora no había pedido ayuda médica porque pensaba
Datos clínicos: que él solo podría solucionar este problema.
Antecedentes médicos: fractura de
radio en 2010, VALORACIÓN :
Antecedentes familiares: madre OBJETIVOS:
con DM, padre HTA. 1. Lesión en la dermis de las manos
Antecedentes quirúrgicos: 2. Ansiedad
Intervenido de fractura de radio en 3. Aumento de peso
2010 SUBJETIVOS:
Alergias: penicilina, AINES. 4. El paciente refiere: "abandonar su trabajo debido a
Medicación actual: no conocida que su obsesión con las manos le impedía realizar de
manera adecuada su trabajo", "también le ha afectado
en su vida social", refiere: "que quiere recuperar su
vida de antes y poder vivir sin ansiedad"
 DIAGNOSTICO NANDA

DOMINIO NANDA CLASE DIAGNÓSTICO ENFERMERÍA

(00146) Ansiedad r/c ideas obsesivo-compulsivas m/p

DOMINIO 9 CLASE 2
inquietud, sentimiento de culpa y alteración de la vida
Afrontamiento/Tolerancia al estrés Respuestas de afrontamiento
diaria.

DEFINICIÓN: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona);
sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMIMIO: III Salud psicosocial

CLASE: O - Autocontrol

CÓDIGO/NOC: 1402 - Autocontrol de la ansiedad

DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada.
 PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO: mantener a (3) aumentar a (4)

ESCALA DE MEDICIÓN LIKERT

CÓDIGO E INDICADORES
1 2 3 4 5
Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre
Demostrado Demostrado Demostrado Demostrado Demostrado

140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad X

140202 Elimina precursores de la ansiedad X

140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes X

140207 Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad X

OBJETIVO
Ayudar al paciente a conseguir un valor en escala de 4. Es decir que sea frecuentemente demostrado
al autocontrol de la ansiedad, así se pueda mantener controlado los episodios de neurosis.
 CLSSIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

DOMINIO: III CONDUCTUAL

CLASE: T-FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA.

CODIGO/NIC: 5820 DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD.

DEFINICIÓN: : MINIMIZAR LA APRENSIÓN, TEMOR, PRESAGIOS O INQUIETUD RELACIONADOS CON UNA FUENTE NO IDENTIFICADA DE PELIGRO PREVISTO.

ACTIVIDADES:
Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante, que conlleve al origen de una crisis.
Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones, como realizar trabajos manuales, escuchar música relajante y realizar ejercicios,
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipiten la ansiedad.
Instruir a la paciente sobre el uso de técnicas de relajación, entre ellas: masajes respiración profunda, yoga y meditación