FISIOLOGIA – AMIR

 Memoria asociativa
 Pregunta de reflujo gastroesofágico → cosas que provocan RGE
o Café
o Chocolate
o Grasas
o Tabaco
o Alcohol
o Ají/ picante
o Menta
o Progesterona → embarazo
o Nitratos → relajan músculo liso → se dan en IAM → relaja paredes de
arterias → efecto adverso → relaja musculatura lisa del esófago = RGE
o Teofilinas → sustancia parecida a la cafeína → se da en EPOC como
inhalador para broncodilatar → Efecto adverso es RGE
o Calcio-antagonistas → ion principal de la contracción muscular → CALCIO →
que hace un ANTAGONISTA? → evitar que se contraiga el músculo
 Pino → amlodipino, nifedipino, nicardipino, isradipino, felodipino,
nisoldipino, nitredipino → son vasodilatadores periféricos → BAJAN
LA TENSION ARTERIAL
 No pino → verapamilo, diltiazem → acción central → inotropo
(disminuyen contractilidad) y cronotropo (bajan FC) negativos → son
ANTIARRITMICOS
 Efecto adverso mas FRECUENTE de los Calcio antag? →
HIPOTENSION → el más típico es la taquicardia refleja
o Tratamiento de ERGE
 Adulto → IBP → ranitidina/otros → procinéticos
 Lactante → medidas posturales → ranitidina → IBP
 Pte con ICC
o Dar un Beta bloqueante? → depende en que tipo de ICC se da
 Se da en ICC crónica → frenan la remodelación cardíaca → aumenta
supervivencia
 Es inotropo y cronotropo NEGATIVO
 NUNCA se da en ICC aguda → da EDEMA AGUDO DE PULMÓN
o TTO de ICC aguda → diuréticos → furosemida
o NUNCA combinar BB con Calcio antagonista no pino → contraindicación
(ambos son ino y cronotropo negativos)
o SI se puede combinar un BB con un Calcio antagonista pino → se compensa
xq BB son cronotropo negativos → bajan la taquicardia refleja (cronotropo
positivo)
 Síndrome del QT largo → provoca arritmias malignas → taquicardia ventricular
maligna, taquicardia helicoidal, en torsa de pointes = fibrilación ventricular =
MUERTE
o Se da por los hipos: → también dan íleo paralítico
 Hipopotasemia
 Hipocalcemia
 Hipomagnesemia
 o Cisapride → procinético, mejora motilidad GI, aumenta el tono del esfínter
esofágico inferior
o Domperidona → bloqueante selectivo de receptores dopaminérgicos D2, no
atraviesa BHE, antiemético, procinético

 Absorción de la vitamina B12

o En el estómago → se une a la proteína ligadora de VitB12 → van juntas al
DUODENO
o En el duodeno →x lipasa pancreática en un contexto MAS ALCALINO → se
separan
o B12 y Factor Intrínseco viajan juntos al ILEON → se absorbe la Vitamina B12
x acción del FI
o Si yo no tengo la lipasa → ej. En el caso de una pancreatitis crónica
(calcificaciones peripancreáticas) → no voy a poder absorber xq nunca se
separa de la proteína ligadora de B12
 Zollinger Elison
o Gastrinoma → aumenta secreción de gastrina
o Gastrina → estimula células parietales → secretan más ácido = úlcera
o Chico joven con múltiples úlceras pequeñas
o Anemia megaloblástica → lipasa necesita contexto mas ALCALINO → como
hay aumento de acidez = lipasa no funciona y no puede separar la proteína
ligadora de B12 de la vit B12
 Pte esquizofrénico, alt nivel conciencia Glasgow 6, hipertermia, aumento de cpk,
creatinina
o DG diferencial SD serotoninérgico y Sd neuroléptico maligno
o SD neuroléptico → hipertonía, rigidez → necrosis muscular → aumento de
CPK → rabdomiólisis → sube la creatinina
o La pregunta era sobre la actitud terapéutica → lo meto en una bañera con
agua templada o el cerebelo tiene sensibilidad a la T°
o Fijarse en el Glasgow → 6 → intubar → NO lo meto en la bañera
 Pregunta de Diabetes → 4 opciones fueron correctas
o Hiperpotasemia falsa con acidosis metabólica
 Alcalosis = Hipopotasemia (Me voy AL KamPOpo)
 Acidosis = Hiperpotasemia → transportador en la célula intercambia
H+ por K+
 Célula negativa, Medio extracelular neutro → si afuera hay mas H+
(acidosis) → los intercambia por K+ (mete H+ a la célula y saca K+ =
hiperpotasemia)
 Si afuera hay menos H+ (alcalosis) → menos K+ afuera
(hipopotasemia)
o Poliuria → si se encuentra en DM → pierde líquido→ baja la presión
o Disminución del tono ocular → si no puedo tomar la presión → palpo tono
ocular → si hay poliuria y baja la presión → esta bajo
o Hipernatremia → concentración plasmática de Na+ → depende del AGUA
 Glucosa → molécula con ALTA capacidad osmótica
 Diabéticos → estado crónico de hiponatremia dilucional
 Tablas de ajuste de natremia según nivel de glucemia
o