LEUCOCITOS.

Los leucocitos o glóbulos blancos son células sanguíneas, que tienen la función
de defender al organismo contra agentes extraños.

Los granulocitos, como los neutrófilos, funcionan en primer término como

destructores de bacterias piogénas, mientras que los monocitos y los macrófagos
son menos discriminatorios en sus actividades fagocitarias.

LEUCOPOYESIS.
Se trata del desarrollo, maduración y diferenciación de los leucocitos, con
excepción de los linfocitos. Se produce en el mismo lugar de la eritropoyesis.
Estos sitios cambian a lo largo de la vida, comenzando con el saco vitelino del
mesénquima, seguido por el bazo y el hígado y, por último, la médula ósea.

El precursor leucopoyético más primitivo se identificó en las células esplenicas del

ratón y se denomina unidad formadora de colonia-bazo (CFU-S) o célula troncal
pluripotencial (PSC). La PSC sufre estimulación, mitosis y maduración hacia una
célula troncal, que es especifica para células provenientes de la médula ósea o
mieloideas, la unidad formadora de colonia granulicito-eritrocito-monocito y
macrófago-megacariocito (CFU-GEMM). Y a la célula troncal linfoide que mas
adelante dara origen a los linfocitos (CFU-L).

CLASIFICACION.
- NEUTROFILOS.
 Neutrófilo mieloblasto. La primera celula morfológicamente
reconocible en la medula osea, aunque varian de tamaño, generalmente
mide de 15 a 20 um. El nucleo es delicado, con un nucléolo prominente.
El citoplasma escaso contiene retículo endoplásmico rugoso, un aparato
de Golgi en desarrollo y a medida que madura, una cantidad creciente
de granulos azurofilos. No tiene capacidad de motilidad, adhesión, ni
fagocitosis, se considera no funcional. Sintetiza enzimas como la
mieloperoxidasa.
 Promielocito (progranulocito). Después de unos 20 dias, el
mieloblasto madura a promielocito, su tamaño es variable,
aproximadamente 20 um, por lo que no es raro que exceda el tamaño
del anterior, el patrón de la cromatina nuclear puede ser tan delicado
como el de un mieloblasto o puede mostrar condensación leve. El
nucléolo comienza a desaparecer. Los granulos están presentes en todo
el citoplasma, que es de mayor tamaño y en el apice del nucleo. Puede
haber cierta motilidad hacia el final de esta etapa. Provee la capacidad
 de destrucción celular a partir de la formación de compuestos que
contiene oxigeno (superoxido, hidroxilo, peroxido), con acción
bactericida.
 Mielocito neutrófilo. Cuando la célula deja de producir gránulos
azurofilos primarios, comienza a crear granulos secundarios o
neutrófilos y la acumulación de estos gránulos es característica del
mielocito y es la última célula del compartimento de la medula ósea que
puede sufrir mitosis. El mielocito exhibe gran variabilidad morfológica, es
más pequeña que el promielocito. El nucleo puede ser redondo u
ovalado con un lado aplanado cerca del aparato de Golgi bien
desarrollado. La cromatina nuclear se condensa y los nucléolos por lo
general ya no son visibles, los gránulos dan al citoplasma un color
rosado pálido con las tinciones, producen el amanecer de la neutrofilia.
Algunos de los compuestos importantes contenidos en los gránulos
secundarios son: el receptor de trombospundina. la B 2-microglohulina, la
apolactoferrina, la lisozima y los activadores del plasminógeno.
 Metamielocito neutrófilo. Luego de la cesación de toda la síntesis de
DNA activa, el mielocito se convierte en metamielocito, el nucleo es mas
maduro y la cromatina mas condensada. El citoplasma posee todos los
granulos primarios y neutrófilos, con los que fácilmente puede destruir
todos los agentes extraños y toxicos. Sin embargo la celula todavía esta
imposibilitada de responder a estimulos quimiotacticos e iniciar
fagocitosis.
 Cayado o banda nuetrofila. Se considera una forma de transición entre
el metamielocito y el neutrófilo maduro, ya que se encuentra en la
medula osea y en sangre periférica, se caracteriza porque su nucleo no
esta segmentado, sino presenta una forma de banda (en C o S). posee
motilidad completa, propiedades de adhesión activas y cierta capacidad
fagocitaria. La madurez de su membrana define cambios en el
citoesqueleto y la presencia de receptores para el complemento.
 Neutrófilo polimorfonuclear. Se observa nucleo segmentado gracias a
los filamentos de la membrana y heterocromatina que forman
segmentos. Este nucleo puede deformarse con facilidad por la motilidad
activa de la celula. Los nucleos pueden presentar dos a cuatro lobulos,
una cantidad menor significa inmadurez o defecto genético, un numero
mayor significa defectos en la maduración. Es una celula funcional
completa esta forma parte de los depósitos celulares en la medula osea
y también se encuentra en sangre periférica, mide de 10 a 15 um, el
citoplasma es ligeramente acidofilo (rosa palido) y contiene abundantes
granulaciones de carácter neutro. El nucelo de color violeta oscuro. Los
 granulos primarios contienen enzimas lisosómicas (hidrolasas acidas,
fosfatasa acida, B-glucoronidasa), mucosustancia acida, peroxidasa,
muramidasa celular y proteínas catiónicas bacterianas. Los granulos
neutrófilos contienen lactoferrina, muramidasa y colagenasa.

Funciones del neutrófilo: Las funciones que cumple son la fagocitosis,

pinocitosis de agentes extraños, bacterias, tóxicos; lo realizan saliendo de la
sangre hacia los tejidos, una vez en el área de inflamación este debe
reconocer a la partículas como extraña para adherirse e iniciar la
fagocitosis, algunos microorganismos o partículas pueden ser reconocidos
sin modificar su superficie mientras que otros deben ser opsonizados
(recubiertos con anticuerpo o complemento o ambos) para hacerlos mas
atrayentes a los neutrofilos. También cumplen una función en la
coagulación al secretar una sustancia que activa la calicreína, produce
cininas las cuales causan vasodilatación e incrementan permeabilidad
vascular. Los neutrófilos obtienen su energía de la glucólisis anaerobia
como para la fagocitosis, donde se llega a formar peróxido de hidrógeno el
cual destruye potentemente.

- BASOFILOS.
También son originados a partir de la celula troncal mieloide, la cual da
lugar a la CFU-BASO (celula formadora de unidades Basofilas), la cual
madura a mieloblasto basófilo, promielocito, mielocito, metamielocito,
cayado y basófilo maduro. Sin embargo el proceso de maduración del
basófilo a partir de la celula troncal no es tan conocido como el caso de las
otras células.

Los basófilos presentan granulos grandes, miden de 12 a 14 um, teñidos

con intensidad, poseen formas irregulares y distribuidos de forma irregular
en toda la celula y cambian de color purpura oscuro a color negro con las
tinciones de Romanowsky, generalmente su nucleo posee dos lobulos. Los
granulos poseen heparina, condroitinsulfato, histamina y otros mediadores
vasoactivos e inmunomoduladores como el factor quimiotactico neutrófilo, la
calicreina de reaccion lenta observada en la anafilaxia y un factor activador
de plaquetas. Las membranas del basófilo poseen receptores de alta
afinidad por la región Fc de la IgE. Cuando los anticuerpos IgE unidos a la
membrana plasmática se conectan con antígenos específicos, producen la
degranulación.

Función de los Basófilos: Se lleva a cabo por medio de la liberación de

las sustancias contenidas en sus gránulos, las cuales producen
 vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar, aumentando el flujo de
leucocitos al sitio donde esta situado el antígeno. Intervienen en reacciones
de hipersensibilidad inmediata como alergias por contacto; estas células
pueden sintetizar más gránulos después de la degranulación inicial.

- EOSINOFILOS.
Siguen la misma secuencia de los neutrófilos (mieloblasto, promielocito,
mielocito, metamielocito, cayado y eosinofilo maduro) aunque se sabe que
a partir de la primera celula troncal mieloide, existe la celula formadora de
unidades eosinofilicas (CFU-EO), de la cual nacen los mieloblastos
Eosinofilos, los cuales son indistinguibles de los otros mieloblastos.

Los Eosinofilos maduros son células redondas de tamaño aproximado o

igual al de los neutrófilos (12 – 17um), el nucleo posee de manera habitual
solo dos lobulos. El rasgo diferencial de estas células es la presencia de
muchos granulos prominentes al color naranja, refractiles que se distribuyen
regularmente por la celula encubriendo al nucleo. Estos granulos contienen
peroxidasa, hidrolasa acida, fosfolipasa y catepsina. Los granulos pequeños
contienen arilsulfatasa y fosfatasa acida.

Función de los eosinófilos: Tienen movilidad activa, aumentan en

reacciones alérgicas, modulando la repuesta cuando se degranulan los
masticitos y basofilos, Entre los factores quimiotácticos que atraen
eosinófilos esta, el factor quimiotáctico eosinófilo de la anafilaxia (FQE - A)
que existe en los basófilos y mastocitos, además los eosinófiíos contienen
sustancias que inactivan a la histamina.

- MONOCITOS.
Los monocitos comparten la misma celula progenitora diferenciada de los
neutrófilos, que es la CFU-GM, la cual da lugar al monoblasto, promonocito,
monocito y macrófagos libres y fijos.
 Monoblasto. Se encuentra en la medula osea y su única función se
produce durante la mitosis. Son células grandes con nucleo localizado
de manera excéntrica que contiene uno o dos nucléolos visibles. Su
nucleo no es granular. La diferenciación entre monoblasto y mieloblasto
puede ser difícil o imposible en algunos trastornos neoplásicos.
 Promonocito. Son similares en tamaño al monoblasto, aunque
contienen cierta granulación. Comienzan a adquirir una apariencia mas
monocitoide con nucleos doblados, torcidos y citoplasma de forma
irregular. Pueden ser móviles y participar en la fagocitosis. Son capaces
 de fagocitar bacterias opsonizadas y eritrocitos cubiertos con IgG. Mide
entre 15 a 20 um.
 Monocito. El contenido y la cantidad granular varían de manera
considerable con la maduración de la celula. Se identificaron mas de 50
compuestos secretores, como proteínas de transporte, agentes
antiinflamatorios inespecíficos, materiales de deposito y agentes
humorales. Los monocitos de sangre periférica presentan gran
variabilidad morfológica. Debido a su gran motilidad y adherencia. Su
nucleo por lo general es mellado o curvo con cromatina reticular con
pequeños grumos, y en los casos típicos se describe como la celula mas
grande, el citoplasma es abundante, esta lleno de granulos diminutos
dispuestos en remolinos que producen una apariencia nublada o turbia,
la membrana citoplasmática puede ser muy irregular, los pseudopodos y
las vacuolas fagociticas son comunes.

Esta celula puede considerarse transicional debido a que abandona la

medula osea para ingresar a la circulación y la abandona cuando
ingresa en los tejidos en respuesta a los factores quimiotacticos. Son
muy móviles, tienden a marginarse a lo largo de las paredes vasculares
y poseen una fuerte tendencia de adherirse a las superficies. Con el
estimulo apropiado, experimentan diapédesis a través de las paredes
vasculares y se diferencian en macrófagos libres de mayor tamaño, que
poseen mayor actividad fagocitaria y una concentración mas elevada de
enzimas hidrolíticas.
 Macrófago. Son células grandes (15 – 85 um), con actividad fagocitaria,
son pleomorfos, debido a su motilidad, con frecuencia se encuentran
con pseudopodos. La función principal es la fagocitosis y se inicia por
contacto simple. La pinocitosis se produce con elementos de menos de
2 mm de tamaño y requiere mediación de receptores y cierto grado de
síntesis proteica. Los monocitos destruyen todo agente extraño no
reconocible: células muertas o en proceso de apoptosis, bacterias,
hongos y virus.

Funciones de los monocitos y macrófagos. Cumplen un papel en el

procesamiento de antígenos específicos para el reconocimiento de
linfocitos y la estimulación de la transformación del linfocito. Pueden
funcionar como un agente antitumoral mediante la acción fagocitaria de
células extrañas por medio de la elaboración del factor de necrosis tumoral
y la estimulación de la actividad linfocitaria. Los macrófagos pueden
dividirse en dos categorías: libres y fijos. Los macrófagos libres se
encuentran en concentraciones variables en todos los sitios de inflamación
 y reparación, espacios alveolares y líquidos peritoneal y sinovial. Mientras
que los macrófagos fijos (tejido) se encuentran en concentraciones y en
sitios específicos como el sistema nervioso (células microgliales), el hígado
(células de Kupffer), el Bazo, la médula ósea y los ganglios linfáticos. Son
células grandes con citoplasma extenso lleno de gránulos y con frecuencia
poseen numerosas vacuolas. En los casos tipicos el núcleo es redondo a
reniforme y puede contener uno o dos nucléolos

- LINFOCITOS.
Son leucocitos que se desarrollan además de la medula osea en otros
tejidos denominados órganos linfáticos primarios y secundarios. En los
seres humanos los órganos primarios son el timo y la medula osea,
mientras que los lugares secundarios son el bazo, placas de Seller en el
tracto gastrointestinal, Anillo de Waldermyer en las amígdalas y adenoides
y ganglios linfáticos distribuidos por todo el organismo.

Es probable que como resultado de un estimulo hormonal especifico, la

maduración inicial de la PCS produzca una celula troncal para la celula
linfoide (CFU-L), que madura en distintos sitios. Las células que se
desarrollan bajo la influencia del timo se denominan linfocitos T y tienen un
conjunto de receptores y respuestas especificas y únicas. Los linfocitos B
provienen de la medula osea y poseen un conjunto de funciones y
capacidades diferentes.
 Linfoblasto. Es una celula que mide aproximadamente de 10 a 18 um,
con un nucleo de ovalado a redondo, que contiene cromatina laxa y uno
o mas nucléolos activos. El citoplasma es escaso y presenta basofilia en
grado proporcional al RNA presente.
 Prolinfocito. Es difícil de diferenciarlo del anterior, ya que el prolinfocito
difiere del blasto por cambios sutiles, como una cromatina levemente
mas condensada, una reducción de la prominencia nucleolar y un
cambio en el grosor de la membrana nuclear.
 Linfocito. Varian bastante de tamaño, esto puede deberse a la actividad
de la celula. Los linfocitos pequeños miden alrededor de 9 um de
diamentro, con escaso citoplasma y pocos granulos azurofilos. El nucleo
redondo u oval y su patrón de cromatina en bloque. Los linfocitos
medianos miden entre 11 y 14 um. Su citoplasma contiene granulos
azurofilos que se distinguen con mayor claridad, quizás porque tienen
mayor cantidad de citoplasma. El linfocito grande es el mas raro en
sangre perifereica, mide mas de 15 um y su citoplasma mas generoso
suele adquirir un color azul mas oscuro cuando se tiñe. El DNA
 dispuesto habitualmente en bloque es un poco mas laxo. La celula
terminal de la maduración del linfocito B es el plasmocito.

Funciones de los linfocitos. La fucnion principal de esta celula es la

regulación de la función inmune. Una parte de células precursoras linfoides
de la medula ósea emigra al timo, donde prolifera y se diferencia para
adquirir las características celulares de linfocitos T, en esta etapa la
linfopoyesis no es dependiente de la estimulación antigénica. Los linfocitos
B maduran en la medula ósea, no requiriendo esta maduración estimulación
antigénica.

ALTERACIONES CUANTITATIVAS.
- LEUCOCITOSIS.
Es el aumento de la cifra total de leucocitos por encima de 10000/mm 3. Y se
traduce un efecto toxico sobre la medula osea ejercido por toxinas
bacterianas o parasitarias. En las infecciones agudas es el primer signo
hematológico.

LEUCOPENIA.
Es el descenso de la cifra total de leucocitos por debajo de 5000/mm 3,
corresponde en términos generales a una depresión ejercida sobre la
medula osea, bien sea por afecciones virales, bacterianas o parasitarias.
Los virus son los mas constantes en la depresión medular. El dato de
leucopenia orienta al clínico en los procesos febriles indeterminados, pues
las afecciones virales nunca cursan con leucocitosis y las enfermedades
bacterianas de los tipos bacilar o cocoide, generalmente cursan con
leucocitosis.

- NEUTROFILIA.
Se entiende por neutrofilia el aumento de los neutrófilos por encima de los
7500/mm3. Puede deberse a multitud de causas. En la infancia existe una
neutrofilia fisiológica, que desaparece progresivamente hasta alcanzar
cifras normales a los 5 años. En los fumadores de más de 2 paquetes/día
se presentan cifras de neutrófilos 2 veces mayores que la población no
fumadora. Causas de neutrofilia:
 Fisiológicas: Ejercicio, estrés, embarazo, parto, tabaquismo.
 Infecciones: Bacterianas, micobacterias, tifus, espiroquetas, virus.
 Inflamación y necrosis: Infarto agudo de miocardio, quemaduras,
conectivopatías, peritonitis, colitis, gota, artritis reumatoide.
  Hemopatías: leucemias mieloblasticas agudas y síndromes
mieloproliferativos, leucemia mieloide crónica.
 Fármacos: corticoides, heparina, AINE, litio.

- NEUTROPENIA.
Las neutropenia se define como la existencia de neutrófilos por debajo de
1500/mm3. Se puede clasificar según su origen: congénito o adquirido
(secundaria a un factor conocido o idiopatico); o según la gravedad: leve
(>1000 neutrofilos/mm3), moderada (500 – 1000/mm3) o severa
(agranulocitosis, <500/mm3).
 Congénitas: neutropenia cíclica, agranulocitosis infantil, neutropenia
con hipogammaglobulinemia, síndrome de Chediak-Higashi (con
albinismo), síndrome de Schwachman-Diamond (acompañado de
insuficiencia pancreatica), disgenesia reticular, neutropenia familiar
benigna.
 Adquiridas o secundarias:
 Por fármacos: debida a reacciones de tipo idiosincrático.
Antiinflamatorios, antibióticos, antiepilépticos, psicofármacos,
diuréticos, antagonistas H2 histaminicos, hipoglucemiantes.
 Infecciosa: es frecuente tras infecciones virales (varicela,
sarampión, rubeola, hepatitis, gripe, mononucleosis), en la infección
por VIH, y en ocaciones en infecciones bacterianas, por rickettsias o
protozoos (paludismo, leishmania). En sepsis puede aparecer una
neutropenia como consecuencia del agotamiento del compartimento
medular, lo cual indica la gravedad del proceso.
 Toxica: en intoxicaciones por benzol, metales pesados, arsénico.
 Déficit nutricional: mielopoyesis ineficaz en el déficit de folatos,
vitamina B12 o cobre.
 Enfermedades hepatoesplenicas: cirrosis hepatica, trombosis
portales. Procesos que cursen con hiperesplenismo.
 Enfermedades reumáticas: lupus eritematosos sistémico, artritis
reumatoide.
 Hemopatías: anemia aplasica, ferropenia crónica, algunas
leucemias agudas, mielofibrosis, hemoglobinuria paroxística
nocturna.
 Neutropenia isoinmune: en el recien nacido, por paso de
anticuerpos IgG con especificidad contra antígenos granulocitarios
(mecanismo semejante al de la isoinmunizacion Rh en los hematies).
  Por radiación: enfermedad profesional o por tratamiento
radioterapéutico.

- DESVIACION A LA IZQUIERDA.
En muchas ocasiones la neutrofilia, se acompaña de la aparición en la
elementos mieloides mas inmaduros, que no han completado la
segmentación nuclear (cayados, mielocitos, metamielocitos). Este
fenómeno se conoce como desviación a la izquierda. Al igual que la
neutrofilia la mayoría de los casos de desviación a la izquierda, se debe a
procesos infecciosos, aunque también se observa en neoplasias
hematológicas (leucemia mieloide cronica) o en casos de invasión
metastasica de la medula osea. La deviación a la izquierda indica la
intensidad de la infección.

- EOSINOFILIA.
Existe una eosinofilia cuando la cifra total de Eosinofilos supera los
5000/mm3. Existen muchas causas que pueden provocar la aparición de
una eosinofilia:
 Enfermedades alérgicas: asma bronquial, urticarias agudas,
enfermedad del suero, fiebre del heno, hipersensibilidad a alimentos o
fármacos, picaduras de insectos.
 Infecciones: de forma típica en las parasitosis (triquinosis, filariasis,
hidatidosis, amebiasis, giardiasis, ascardiasis), aunque también en otras
infecciones agudas (escarlatina, sarampión, herpes zoster) y crónicas
(lepra, tuberculosis). También en la infección por Pneumocystis jiroveci.
 Enfermedades cutáneas: pénfigos, dermatitis atópicas, eccemas,
psoriasis, urticaria pigmentosa, síndrome de Well.
 Hemopatías: leucemia mieloide crónica, leucemia eosinofilica, algunos
síndromes mielodisplasicos y leucemias mieloblasticas agudas.
Linfomas T, enfermedad de Hodkin.
 Endocrinopatías: enfermedad de Adisson, mixedema, hipopituitarismo.
 Intoxicaciones: arsénico, barbitúricos, benzol.
 Colangenosis: periarteritis nodosa, dermatomiositis, síndrome de
Sjogren, vasculitis granulomatosas.

- EOSINOPENIA.
Es posible observarla en la fase “fase de lucha” de la mayoría de las
infecciones agudas (en la fiebre tifoidea), tuberculosis, en el síndrome de
Cushing, tratamientos prolongados con corticoides, en estados de estrés
general (traumatismos, cirugías, quemados), asi como en la caquexia.
- BASOFILIA.
Se define por una cifra de basófilos superior a 150/mm 3. Es muy infrecuente
y aparece en casos de hipersensibilidad a algunos medicamentos o
alimentos, en el mixedema, hiperlipemias y en caso de síndrome nefrótico.
Resulta interesante y característica la existencia de una basofilia en la
leucemia mieloide crónica. Y después de la exposición a la radiación.

- BASOPENIA.
Generalmente en los mismos procesos que producen eosinopenia:
enfermedad de Cushing, hipertiroidismo o tratamiento con hormonas
tiroideas, y a veces durante el embarazo

- LINFOCITOSIS.
Se define como el aumento de la cifra total de linfocitos por encima de
4000/mm3 (no incluye la linfocitosis secundaria a una neutropenia). Puede
tener diversos orígenes:
 Fisiológica: en niños y especialmente el recien nacido.
 Infecciosa: infecciones bacterianas crónicas, tuberculosis,
mononucleosis infecciosa, en recuperación de ciertas viriasis como
rubeola, parotiditis, varicela o hepatitis, brucelosis, fiebre tifoidea.
 Hemopatías: leucemia linfática crónica y otros síndromes
linfoproliferativos con expresión leucémica, leucemia aguda, anemia
aplasica, anemia perniciosa.
 Enfermedades inflamatorias: vasculitis, enfermedad de Crohn, colitis
ulcerosa.
 Endocrinopatías: diabetes, tirotoxicosis, enfermedad de Addison,
acromegalia.

- LINFOCITOPENIAS.
Solo tiene interés la absoluta, esto es, con cifras normales de leucocitos o
con leucopenia. En las leucocitosis, una linfopenia relativa es un fenómeno
secundario a la neutrofilia. Se define por una cifra de linfocitos <1300/mm 3.
Puede surgir en el contexto de procesos sépticos, tuberculosis, infección
por VIH (descenso de los linfocitos CD 4 al progresar la enfermedad),
colangenosis (lupus), endocrinopatías (hipercortisolismo primario o tras
tratamiento con corticoides), enfermedad de Hodgkin, tras el tratamiento
con agentes citostaticos, radioterapia o globulinas antilinfociticas.
 - MONOCITOSIS.
Es la presencia de mas de 1000 monocitos/mm 3. Aparece preferentemente
en procesos subagudos o crónicos:
 Infecciones: en una segunda fase tras una infección aguda (varicela,
sarampión, parotiditis, hepatitis), o en infecciones crónicas (tuberculosis,
brucelosis, paludismo, leishmaniasis).
 Hemopatías: agranulocitosis y neutropenias clínicas (el aumento de los
monocitos suele asociarse con el inicio de la recuperación), leucemia
mielomonocitica crónica, algunas leucemias agudas y síndromes
mieloproliferativos crónicos, enfermedad de Hodkin.
 Enferemedades autoinmunes: artritis reumatoide, lupus eritematoso
sistémico.

- MONOCITOPENIA.
Definida por cifras inferiores a 200/mm 3, puede aparecer en el curso de
infecciones agudas, tratamiento con agentes citostaticos, administración
prolongada de corticoides, y en algunas hemopatías (leucemias agudas,
tricoleucemia, anemia aplasica).

ALTERACIONES CUALITATIVAS
GRANULOCITOS.
- NUCLEARES.
 Anomalía de Pelger-Huet. Escasa segmentación nuclear, por lo cual el
nucleo queda reducido a una banda o dos segmentos. Se da en la
anomalía congénita del mismo nombre. Es posible encontrar formas
pseudo-Pelger en infecciones, síndromes mielodisplasicos y
mieloproliferativos, anemia aplasica, anemia megaloblastica, leucemias
mieloblasticas.
 Hipersegmentación nuclear. Presencia de 4 o mas segmentos. Se
asocia con anemia megaloblastica (junto a gigantismo celular), anemia
secundaria a enfermedad renal, síndromes mielodisplasicos.

- CITOPLASMATICAS.
 Granulaciones toxicas. Presencia de granulaciones que se tiñen de
manera pronunciada. Se acocian con procesos infecciosos,
carcinomatosis o quemaduras.
 Desgranulación. Escasez de granulaciones citoplasmáticas. Se puede
observar en hemopatías graves, leucemias, síndromes mielodisplasicos
y mieloproliferativos graves.
  Anomalía de Alder-Reilly. Presencia de granulaciones groseras que se
tiñen de un color violeta. Suelen asociarse con mucopolisacaridos.
 Bastones de Auer. Estructuras azurofilas en forma de bastoncillo. Se
observan principalmente en células blasticas y promielocitos en la
leucemia promielocitica.

 Cuerpos de Döhle. Son áreas ovales de color azul claro en el citoplasma

de neutrófilos y eosinófilos. Constituidos por agregados de retículo
endoplasmático rugoso más RNA. Se observa en pacientes con
infecciones, stress (donde aparecen inmediatamente, lo que sugiere que
afectan los depósitos celulares), embarazo, quemaduras, cáncer,
anemia aplásica y estados tóxicos. Similares a las inclusiones
neutrofílicas y se encuentran en la anomalía de May- Hegglin.

LINFOCITOS.
- NUCLEARES.
 Hendidura nuclear. Presencia de una banda fina que recorre el nucleo
y le da la apariencia de un grano de café. Se observa en algunos
síndromes linfoproliferativos.
 Celula de Sézary. Linfocito con nucleo cerebriforme. Caracteristicos de
la mucosis fungoide y del síndrome de Sézary.
 Sombras de Gumprecht. Restos nucleares de linfocitos rotos al realizar
la extensión de sangre periférica. Típicas de la leucemia linfática
crónica.

- CITOPLASMATICAS.
 Granulacion citoplasmática. Presencia de granulación mas o menos
grosera en el citoplasma linfocitario. Hallazgo inespecífico que sugiere
activación del linfocito, por ejemplo en infecciones virales. También se
da en algunos síndromes linfoproliferativos.
 Virocito. Linfocito de tamaño aumentado, con citoplasma basófilo y
nucleo con presencia de uno o varios nucléolos. Se observa en
infecciones virales, como la mononucleosis infecciosa.
 Tricolinfocito. Prolongaciones citoplasmáticas a modo de pelos o
pseudopodos. Se observan en la tricoleucemia.