La ​sangre​ es un tejido conectivo especializado formado por elementos formes (las células) y

sustancia intracelular (el plasma). El plasma es un fluidos ligeramente alcalino compuesto en

un 92% de agua y el 8% restante de solidos entre los cuales hay proteínas, albumina, globulinas
y fibrinógeno como las más importantes, también glúcidos, lípidos, vitaminas e iones. El suero
es el plasma sin fibrinógeno, es el líquido amarillento que queda fuera del coagulo.

Ente los elementos formes se encuentran los ​glóbulos rojos​, los ​glóbulos blancos​ y ​plaquetas​.

Para poder analizar estas células se realiza un ​frotis​ o ​extendido​ ​de​ ​sangre​ mediante el cual se
podrá analizar la forma y tinción que presentan los elementos formes. Una vez hecho el frotis,
(que consta de extender una gota de sangre en un porta objetos) es necesario fijar las células
(ya sea dejando que se seque al aire o por calor) y proceder a la tinción. Se utiliza la tinción de
May-Grünwald-Giemsa​, que corresponde a una mezcla de colorantes ​básicos​ y ​ácidos​. El
colorante ​May-Grünwald​ está compuesto por ​eosina​ y ​azul de metileno​ y el colorante
Giemsa​ está compuesta por ​eosina​ y ​azur​.

Pasos para realizar un ​frotis​:

A) Depósito de una gota de sangre sobre un extremo del portaobjetos.

B) Se apoya otro portaobjetos formando un ángulo agudo a corta distancia de la gota.

C) Se aproxima el portaobjetos superior hasta contactar con la gota (sin sobrepasarla), la cual
se difunde a lo largo de todo el borde del portaobjetos.

D) El portaobjetos superior se corre sin levantarlo (barrido), recorriendo toda la longitud del
portaobjetos inferior hacia el otro extremo (se obtiene un extendido de la sangre).

E) Se deja secar el frotis al aire o se fija por calor.

F) Se observa un frotis teñido con May-Grünwald-Giemsa.

Los ​glóbulos rojos​ son las células encargadas del transporte de O2 y CO2. Son células que
carecen de núcleo, son de forma redondeada con un diámetro promedio de 7 micrómetros. Al
microscopio óptico sin tinción se observan amarillo-grisáceos y en sangre fresca son rojos, este
color se debe a la presencia de hemoglobina. Son ​acidófilos​ con tinción H-E y ​naranja pálidos
con la tinción May Grunwald Giemsa. Carecen de movimientos propios y soportan gran
deformación. La vida media es de 120 días.

Los ​glóbulos blancos​ son las células encargadas del sistema de defensa del organismo. Se
clasifican de diferentes formas según su contenido o la forma de su núcleo. Según la forma se
clasifican en ​polimofornucleares​ (donde el núcleo es redondeado) y ​monomorfonucleares
(donde su núcleo presenta lobulaciones unidas por puentes de cromatina). Según su contenido
se pueden clasificar en ​granulares​ y ​agranulares​. Dentro de los granulares según la tinción se
llaman ​neutrófilos​, ​basófilos​ y ​eosinofilos​ y dentro de los agranulares se encuentran los
monocitos​ y los ​linfocitos​.

En cuanto a los ​neutrófilos​ su función es la fagocitar y eliminar microrganismos, se consideran

microgafos ya que digieren pequeñas partículas y bacterias. Se puede observar un núcleo
excéntrico con 3 a 5 lóbulos con finos puentes de cromatina. La cantidad de lóbulos aumenta
con la edad de dicha célula. Si no hay división del núcleo se consideran “inmaduros o en
cayado” y si la división es de 5 o más lóbulos se los consideran “hipermaduros o
hipersegmentados”. Presentan un citoplasma con abundantes gránulos finos. Su vida media es
de 9 días.

Los ​eosinofilos​ intervienen en la lucha contra las infecciones parasitarias y la alergia. Poseen
un núcleo excéntrico con 2 lóbulos con finos puentes de cromatina densa. Su citoplasma está
cubierto por gruesos gránulos específicos que se tiñen de rojizo anaranjado. La vida media de
estas células es de 3 a 4 horas en sangre y de 8 a 12 días en el tejido conectivo.

Los ​basófilos​ intervienen en las reacciones anafilácticas, poseen un núcleo central y alargado
en forma de U o J posiblemente lobulado con un grueso puente de cromatina. Presentan en su
citoplasma gránulos grandes metacromaticos.

Con respecto a las células agranulares o monomorfonucleares se encuentran los ​monocitos​,

estos son estadios inmaduros de los macrófagos, a los que diferencian al abandonar el torrente
sanguíneo. Su núcleo es excéntrico, muy grande y arriñonado con cromatina laxa alternada con
grumos de cromatina densa, su citoplasma es escaso de color azul grisáceo. Su vida media es
de 1 a 2 días pero en el tejido conectivo pueden estar varios meses.

Los ​linfocitos​, las otras células agranulares monomorfonucleares, tiene un importante papel
en las reacciones inmunológicas. Su núcleo es central redondo y grande de cromatina densa.
Su citoplasma es muy escaso, comprenden dos poblaciones LB y LT que se diferencian por
determinados marcadores de superficie. Las ​células​ ​NK​ son linfocitos de mayor tamaño que
contienen gránulos citoplasmáticos. Su vida media es larga, de años inclusive.

Las otras células que forman parte de la sangre son las ​plaquetas​, las cuales intervienen en la
coagulación sanguínea cuando se producen lesiones vasculares, impidiendo las hemorragias.
Son pequeños discos planos biconvexos de 2 a 3 um, que carecen de núcleo, contienen
filamentos de actina y miosina que le otorgan la propiedad de contractilidad celular. Al
microscopio óptico en un frotis presentan una zona periférica de acidofilia clara y una región
central azurofila.

La ​medula​ ​ósea​ es un ​tejido conectivo vascular​ de consistencia gelatinosa localizado en la

cavidad medular de los huesos y contiene abundantes células encargas de la hematopoyesis, el
cual es el proceso de formación de las células sanguíneas. Se pueden distinguir dos zonas
desde el punto de vista histológico, la ​parénquima​ la cual es la porción funcional donde se
sitúan las células sanguíneas maduras, los precursores de estas y células adiposas. Y luego se
distingue el ​estroma​ que es el tejido de sostén compuesto por células y fibras reticulares.
También se puede clasificar la medula ósea en ​medula​ ​roja​, el tejido activo y la ​medula
amarilla​ en la cual no se produce hematopoyesis y contiene abundante grasa.

Como había mencionado la ​hematopoyesis​ es el proceso de formación de las células

sanguíneas y los órganos en los que estos procesos suceden se denominan ​órganos
hematopoyéticos​, los ​principales​ son las ​medula​ ​ósea​, el ​bazo​, los ​ganglios​ ​linfáticos​ y el
timo​. El principal productor en el adulto es la medula ósea, mientras que el bazo, los ganglios
linfáticos y el timo participan de la maduración, activación y destrucción de las células
sanguíneas.

Las ​células​ ​madre​ son las células capaces de diferenciarse en distintos tipos celulares, poseen
la capacidad de auto replicación. Se estableció que son células esféricas, pequeñas con
citoplasma escaso y un núcleo de cromatina muy laxa. Estas células dan origen a las células
madre unipotenciales que proliferaran los diferentes tipos celulares.
En la ​eritropoyesis​ la UFC eritroide se diferencia en ​proeritroblasto​, una célula con núcleo
grande con cromatina laxa se diferencia en ​eritroblasto​ ​basófilo​, una célula con citoplasma
muy basófilo y un núcleo con cromatina condensada. Esta se diferenciara a ​eritroblasto
policromatófilo​ con un núcleo con cromatina más condensada y un citoplasma en parte
basófilo y acidófilo, y este va a diferenciar a ​eritroblasto​ ​ortocromático​ donde el núcleo ya es
eliminado y su citoplasma es eosinófilo. Todo este proceso dura una semana.

En la ​leucopoyesis​ la UFC-GM se diferencian a ​mieloblastos​, célula pequeña de núcleo grande

y citoplasma sin gránulos. Se diferencia luego a ​promielocito​. El ​promielocito​ es célula de
mayor tamaño que posee gránulos azurofilos y metacromaticos en su citoplasma, con un
núcleo arriñonado y cromatina dispersa. A partir de este estado se divide según la aparición de
gránulos específicos en ​mielocito​ ​neutrófilo​, célula de menor tamaño con abundantes
gránulos específicos, con núcleo con escotadura que luego va madurando escotando cada vez
más adquiriendo forma de núcleo en banda (o en cayado) para luego pasar a ser bilobulado o
multilobulado. También puede diferenciarse en ​mielocito​ ​eosinófilo​ donde su núcleo es de
forma estrangulada con cromatina en gruesos grumos y un citoplasma basófilo y gránulos
específicos muy eosinofilos. Conforme va diferenciándose, se escota cada vez más el núcleo
hasta llegar a la forma bilobulada.

Luego el promielocito también puede diferenciarse en ​mielocito​ ​basófilo​ los cuales son muy
escasos y con un citoplasma con gránulos basófilos, con un núcleo con cromatina laxa.
Conforme va diferenciándose el núcleo se va escontando hasta que en el basófilo maduro el
núcleo esta bilobulado.

En cuanto a los ​monocitos​ se originan de una célula madre comprometida con la serie
granulocítica y monocítica. Se diferencia en ​monoblasto​ que por división da a lugar al
promonocito​ y el cual madurara a ​monocito​.

Los ​linfocitos​ se originan a partir de la UFC linfoide, la primer célula es el ​linfoblasto​ el cual
posee núcleo grande, con citoplasma basófilo, luego se diferenciara al ​prolinfocito​, el cual es
más pequeño, con núcleo de cromatina más densa y por último madura al ​linfocito​ ​maduro​.
Los linfocitos pueden dividirse en ​linfocitos​ ​T​ y ​linfocitos​ ​B​.

En cuanto a la ​trombopoyesis,​ la producción de ​plaquetas​, estas se originan a partir de la UFC

megacariocitica que se diferencia a ​megacariocito​. Esta célula es una célula gigante
polimorfonucleada o multilobulada. Está a través de división mitótica da a lugar al
megacarioblasto el cual es una célula grande con núcleo redondeado de cromatina laxa y
citoplasma basófilo. Luego se diferencia a ​promegacariocito​, la cual sigue siendo una célula
grande pero en su citoplasma va disminuyendo la basofilia.