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  • Hoja de Consulta-May

    Cargado por

    Mayrani Ruiz
    5 vistas2 páginas
    Este documento presenta una hoja de registro clínico de enfermería para un paciente. Contiene información básica sobre el paciente como nombre, edad, sexo, diagnóstico, alergias y enfermero tratante. También incluye secciones para registrar los patrones funcionales alterados del paciente, observaciones, controles mensuales de signos vitales y medidas antropométricas. El propósito es llevar un seguimiento completo del estado de salud y tratamiento del paciente.

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    Hoja de Consulta-may

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    Mayrani Ruiz
    Este documento presenta una hoja de registro clínico de enfermería para un paciente. Contiene información básica sobre el paciente como nombre, edad, sexo, diagnóstico, alergias y enfermero tratante. También incluye secciones para registrar los patrones funcionales alterados del paciente, observaciones, controles mensuales de signos vitales y medidas antropométricas. El propósito es llevar un seguimiento completo del estado de salud y tratamiento del paciente.

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    GREMAY CENTRO MEDICO

    “Tu salud es nuestra prioridad”

    Lic. Mayrani Kipsaim Ruiz Martinez


    UNIVERSIDAD NACIONAL OBRERA
    Cedula prof.3366440
    EDAD TELEFONO MOVIL NOMBRE DEL PACIENTE Nº de Expediente

    SEXO DIAGNOSTICO ALERGIAS ENFERMERO TRATANTE:

    M F No:_____ Si:______ MAYRANI K. RUIZ

    ¿Cuáles?____________________________________ MARTINEZ

    ANTECEDENTES FECHA DE INGRESO

    DIA MES AÑO

    HOJA DE REGISTROS CLINICOS DE ENFERMERIA


    BASADO EN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Y MARJORY GORDON

    MARQUE EL PATRON FUNCIONAL ALTERADO EL PACIENTE PRESENTA

    o 01. Percepción-Manejo de salud o Respirar con normalidad


    o 02. Nutricional metabólico o Apetito (Comer y beber adecuadamente)
    o 03. Eliminación o Eliminación normal de desechos corporal
    o 04. Actividad-Ejercicio o Movilidad y posturas adecuadas
    o 05. Sueño-Descanso o Dormir y descansar
    o 06. Cognitivo-Perceptual o Vestirse y desvestirse con normalidad
    o 07. Autopercepción-Autoconcepto o Mantener la temperatura del cuerpo con
    o 08. Rol y relaciones rangos normales
    o 09. Sexualidad-Reproducción o Mantener buena higiene corporal
    o 10. Adaptaciones-tolerancia al estrés o Evitar los peligros en el entorno y evitar
    o 11. Valores-Creencias poner en peligro a otros
    o Comunicar emociones, opinión, etc.
    Observaciones:________________________ o Actuar o reaccionar de acuerdo con las
    ____________________________________ propias creencias
    ____________________________________ o Sentido de logro
    ____________________________________ o Participar en actividades recreativas o
    ____________________________________ juegos
    ____________________________________ o Aprender, descubrir o satisfacer la
    ____________________________________ curiosidad personal
    MESES DEL AÑO, CHEQUEO MENSUAL

    F.C 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

    170

    160

    150

    140

    130

    120

    110

    100

    90

    80

    70

    60

    50

    Tensión Arterial

    Si usted ya tiene el control mensual o desea mantenerlo activo favor de presentar esta hoja en su consulta.

    Glucometría

    Oxigenación

    Temperatura

    Talla

    Peso

    Estatura

    Dieta

    ENFERMERO TRATANTE: ________________________________


    LIC. MAYRANI KIPSAIM RUIZ MARTINEZ

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