UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFERMERÍA HOSPITALARIA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

FICHA DE IDENTIFICACION.

Ingrid m. Carvajal quiroz 26 F

Nombre______________________________Edad________Sexo________Ocupación_______________________________
Estudiante, atleta, entrenadora
Soltera
Prepararoria Edo. Civil ______________Lugar
Escolaridad_____________ Xalapa
de Procedencia _______________ Catolica
Religión _____________
Ingrid m. Carvajal quiroz
Fuente de información __________________ Nombre de la /el Alumna /o ________________________________________
1.54
Talla __________ 52
Peso ___________

VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES

1. - OXIGENACIÓN.

Subjetivo:

Si
¿Está bien ventilada la habitación en la que pasa la mayor parte de su tiempo? ____________________________________
¿Fuma Ud? X
Si ___________ No ___________
Si la respuesta es sí ¿Cuantos cigarrillos al día? 1 a 5 _________ 6 a 10 _________ 11 a 20 _______ + de 21 _______
¿Hay en su casa uno o varios fumadores? X
Si ___________ No ___________
X
¿Ha tenido dificultades respiratorias o molestias? Nunca _______ en alguna ocasión ________ con frecuencia________

Objetivo:

18
Registro de signos vitales: Frecuencia respiratoria ___________ 90
Frecuencia cardiaca ____________ 110/ 60
T.A ___________
Conciente
Estado de conciencia _______________ Coloración de piel/ lechos ungueales/ peribucal ___________________________
Circulación del retorno venoso __________________________________________________________

2. - NUTRICION E HIDRATACIÓN

Subjetivo:

De 5 a 6
Nº de comidas diarias __________________ ¿Come a horas regulares? X
Si _____________ No ____________
7 am, 10 am, 1pm, 4pm ,7pm y 10 pm
Si la respuesta es si; precise _______________________________________________________________________
X
¿Sigue Ud. una dieta especial? Si _________ Alta en proteina
¿de que tipo? _____________
No
¿Sufre Ud. Alguna alergia alimentaria o intolerancia? _______________________________________________________
No
¿Tiene algún trastorno alimentario? ____________________________________________________________________
No
¿Tiene problemas de masticación y deglución? ___________________________________________________________
X
¿Que cantidad de líquidos toma al día? Agua de 1500 a 2000 cc. Si __________ No ___________ menos ___________
Si
Jugos de fruta ____________Té ___________ Café ___________ Refresco____________
Si
¿Ingiere bebidas alcohólicas? Cerveza ______________ Vino _______________ Alcohol _______________________
¿Con que frecuencia? Ocasionalmente ____________
X Semanalmente ____________ mensualmente _______________

1
Dieta habitual:
Alimentos Diario C/ 3 er. Día C/ 8 días Esporádica Nunca
Leche
Carnes X
Pescado X
Huevo X
Frutas X
Verduras X
Legumbres X
Cereales X
Pan X
Tortilla X
Chatarra X

Objetivo:

52
Peso ________________ Normal
Talla _______________ Turgencia de la piel _____________________________________
Si
Membranas mucosas; hidratadas _________________________ secas ______________________________
Normales
Características de; uñas________________________________ Sano
cabello _____________________________
Bueno
Funcionamiento muscular y esquelético ________________________________________________________
X
Dentadura completa: Si ___________ Bueno
No _________Aspecto de: dientes_____________ Bueno
encías _______________
X
Prótesis dentales: Si __________ No _________ Completas _____________ parciales _____________________
Heridas : Tipo ___________ localización _________________________ tiempo de cicatrización ________________

3. - ELIMINACIÓN

Subjetivo:
Si
Hábitos Intestinales: Evacuación; Normal _____________ Estreñimiento ___________ Diarrea frecuente _________
Si
Frecuencia de eliminación intestinal: Diario ________ Cada tercer día _________
¿Toma Ud. Algún laxante? Si ________ No _________ X cual _______________________________________________
X
Hábitos Urinarios; ¿Orina Normal? Si_______ No_______ con dolor? _______ Color de la orina ___________________
De 3 a 4 veces
¿Cuántas veces al día orina? ________________________________________________________________________
30 diasduración ________Con
Menstruación; frecuencia _______ 5 dias Si
dolor? __________ 15 de sep.
Fecha de última menstruación __________
X
¿El estrés le ocasiona diarrea? Si ___________ No ____________ X
¿ Estreñimiento? Si __________ No ____________
X
¿Se siente incomoda a causa de una sudoración abundante? Si___________ No __________
¿Tiene secreciones vaginales? Si _______ No _______ X Características ________________________________________

Objetivo:

No
Historia de hemorragias/ enfermedades renales, __________________________________________________________
No
Ruidos intestinales _________________ Palpación de globo vesical ___________________________
X
Sonda Vesical: Si _________ No__________ Días de instalada ___________ Otras sondas: _____________________

4. - TERMORREGULACIÓN

Subjetivo:

Si
¿La casa que habita es? fría ___________ caliente ___________ 5
¿Cuantas ventanas tiene? ________________________

2
 X
¿Tiene problemas para controlar la temperatura de su casa? Nunca _______ a veces ______ con frecuencia __________
X
¿Es Ud. Sensible a los cambios de temperatura? Si ________ No_________
Calor
Temperatura ambiental que le es agradable _____________________________________________________

Objetivo:

37.3
Temperatura corporal ____________
X
Características de la piel: Temp.. Normal__________ Tibia __________ fría ___________ Transpiración ____________
Temperatura de Miembros: Superiores ______________ inferiores ___________
Condiciones térmicas del entorno físico _______________________________________________________________

5. - MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

Subjetivo.

Capacidad física cotidiana __________________________________________________________________

X
¿Qué deporte o actividad física practica? Correr ______ aerobics ______ bicicleta ______ ninguna ________
Si
Frecuencia de los ejercicios; diario ________ 2 o 3 veces a la semana _________
Ejercicio
Actividades en su tiempo libre _______________________________________________________________
X
¿Da algún paseo fuera de su casa Si _________ Diario
No _________ ¿con que frecuencia? __________________________
X
¿ Su resistencia a la fatiga es? Buena____________ mediana ___________ débil ____________

Objetivo:
X
Puede subir solo a la cama? Si________ Si
No ________ Se levanta solo de la cama? Si _________ No _________
No
Ayuda para la deambulación _____________________
No
Dolor con el movimiento: en articulaciones___________ No
En las piernas _________
X
Fracturas; Si __________ No ___________ en que parte? ___________________________________________
Várices; Piernas ___________ Hemorroides ____________ Vulvares ___________
X
¿Tiene problemas cardiacos? Si __________ No _________ X
presión arterial alta? Si ________ No _________

6. - DESCANSO Y SUEÑO

Subjetivo:

X
¿Tiene hábitos que le favorecen el sueño? Si _________ No _________
11pm- 7 am
horario de descanso ________________ horario de sueño __________________ 8
horas de sueño diario___________
X Si
¿Padece insomnio? Si_______ No_________ Causas: Nerviosismo _______________ Dolor ___________________
Hacer ejercicio
¿Qué hace para remediarlo? _______________________________________________________________________
X
¿Siente cansancio al levantarse? Si ________ No _________
¿En que forma se le manifiesta? ____________________________________________________________________
¿Utiliza técnicas de relajación? _____________________________________________________________________
Si
El hecho de estar en hospitalizado le produce; Ansiedad __________ Insomnio __________
Si
¿Su hospitalización le causa problemas de tipo? Familiar _________ En su trabajo __________

Objetivos.

Si
Estado mental; ansiedad ____________ estresada ____________ lenguaje ______________________________
Si
Ojeras _________ atención _________ bostezos __________ concentración __________
Apatía _______________ cefaleas _______________
Respuesta a estímulos ____________________________________________________________________

3
7. - USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

Subjetivo:

Si
¿Influye su estado de ánimo para la selección de sus prendas de vestir? _______________________________________
Si
¿Su autoestima es determinante en su modo de vestir? ______________________________________________________
No
¿Sus creencias religiosas le impiden vestirse como a Ud. Le gustaría? _________________________________________
X
¿Necesita Ud. usar vendajes? Si ____________ No ____________ ¿Cuales? ___________________________________
X
¿Usa Ud. Calzado especial? Si _____________ No ____________ ¿Por que? ________________________

Objetivo:

Si
Viste de acuerdo a su edad ____________________________________________________________________________
X
Capacidad motora para vestirse y desvestirse : Solo___________ Con ayuda ___________________________________

8. - NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL

Subjetivo:

Si
Frecuencia de aseo: baño: diario _______ c/3er. Día _______ c/8 días________ esporádicamente _______________
Si
Momento preferido para el baño: por la mañana __________________ Si
por la noche ________________
Si
Frecuencia de aseo dental: 1 vez al día _______ 2 veces _________ 3 veces ________esp. __________
3 meses
Fecha de la última visita al dentista: ________________ Linpieza dental
Motivo ____________________________________________
Si
Aseo de manos; antes y despues de comer ________________ Si
despues de eliminar ________________
¿En caso de herida sabe como asearse y protegerse?
Si
_____________________________________________________________

Objetivo.

Limpio
Aspecto general: _________________________________________________________________
No
Olor corporal _______________________ Halitosis ________________________________________________
Limpio
Estado del cuero cabelludo ____________________________________________________________________
No
Lesiones dérmicas: _________________________________________________________________________
Limpios
Estado de los pies ___________________________________________________________________________

9. - NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS (Seguridad).

Subjetivos:

X
¿Es Ud. alérgica a algún medicamento? Si _________ Dicloxacilina
No ________ ¿ Cual? ___________________________
¿A otra substancia? _____________________________________________________________
X
¿Tomaba Ud. medicamentos antes de su hospitalización? Si ____________ No ____________

Indicación
Nombre del Dosis Horario Última
medicamento Dosis Médica Automédica

4
¿Que actitud toma ante situaciones de tensión en su vida?
Si
Se estresa _________ le da sueño __________ come mucho _________ llora _________ ríe sin control______
Si
¿Busca una solución inmediata? Si __________ No_________ ¿Cuál? ________________________________
X
¿Trabaja usted? Si ____________ Entrenadora personal
No ____________ en que consiste su trabajo? _________________________

Objetivo:

No
Deformidades congénitas: __________________________________________________________
Bueno
Condiciones de ambiente en el hogar: _________________________________________________
Bueno
Condiciones del ambiente e su trabajo. _______________________________________________

10.- NECESIDAD DE COMUNICARSE y SEXUALIDAD.

Subjetivo.

Miembros que componen su familia de pertenencia:

Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación

Levan carvajal 12 Hijo Primaria

Jordan ahjuech 7 Hijo Primaria

Soltera
Estado civil: ______________ Mis dos hijos
años de relación:_______________ Vive con: _________________
Preocupaciones actuales.___________________________________________________________________
Mamá
Rol en la estructura familiar._________________________________________________________________
¿Como se lleva con su pareja; Bien ___________ Regular __________ Mal __________________
3 meses
¿Desde cuando vive en su actual domicilio? ___________________________________________
Si
¿Existen buenas relaciones en la vecindad? ___________________________________________
¿Tiene amigas o familiares en quienes confíe y que estén dispuestos a ayudarle si lo necesita?
Si
__________________________________________________________________________________________
Casi nunca
¿Cuánto tiempo pasa sola? __________________________________________________________________
Frecuencia de los diferentes contactos sociales en el trabajo: _________________________________________

Objetivo:

13 años
Edad de inicio de vida sexual_______________ 2
N° de Embarazos:______________ 2
N° de Partos:__________
2 0 19 de mayo 2014
N° de Cesáreas:_________ N° de Abortos:_________ Fecha de último parto __________________________
Ninguno
Uso de métodos anticonceptivos: Tipo de método_____________________ Tiempo de uso___________ efectos
secundarios__________________________
Si
Capacidad verbal: lenguaje claro_______ Ritmo moderado _________ confuso ___________
Expresión no verbal: Movimientos ___________ Cara expresiva_________ Mirada significativa ____________
X
¿Ve Ud. bien? Si ______ No ______ Si
¿lleva Ud. Lentes? Gafas _________ De contacto _________
X
¿Oye bien? Si ______ X
No ______ ¿ Lleva aparato auditivo? Si _________ No __________________
Si
su olfato es; bueno__________ delicado con olores fuertes___________

5
11. - NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS

Subjetivo.
Catolica
Creencia religiosa.________________________________________________________________

Principales valores en su familia: ____________________________________________________

_______________________________________________________________________________
Principales valores personales: ______________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Objetivo:

¿Permite el contacto físico con sus familiares y/o amistades?

_______________________________________________________

¿Tiene algún objeto indicativo de determinados valores o creencias? _______________________

12. - NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

Subjetivo.

Si
¿Trabaja actualmente? ______________________ Entrenadora personal
tipo de trabajo _________________________
2 horas por persona
Riesgos: ________________ Cuanto tiempo le dedica al trabajo ___________________
No
¿Esta satisfecho con su trabajo? __________ ¿ Su remuneración la permite cubrir sus necesidades básicas y/ o
No
las de su familia? ________________________________________________________________________
Si
¿Esta satisfecho con el Rol que juega dentro de su familia? __________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Objetivo.

X
Estado emocional; calmada ___________ ansiosa ___________ temerosa ____________ inquieta __________

13. - NECESIDAD DE JUGAR Y PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

Subjetivo:

Ejercicio de pesas
Actividades recreativas que realiza en su tiempo libre: ______________________________________________
¿Las situaciones de estrés influyen en la satisfacción de su necesidad? _________________________________
¿Existen recursos recreativos en su comunidad? ___________________________________________________
Si
¿Forma parte de alguna sociedad? Deportiva ____________ cultural ____________ profesional___________
Hacer ejercicio
¿Cuales son sus pasatiempos favoritos? _________________________________________________________

Objetivo:

Integridad neuromuscular: ____________________________________________________________________

No
¿ Rechaza las actividades recreativas?. __________________________________________________________
X
¿Su estado de ánimo es? apático ______________ aburrido ______________ participativo_____________-

14. - NECESIDAD DE APRENDIZAJE

Subjetivo:

6
Nivel de educación: ______________________
¿Hay algo que desea saber sobre el medio hospitalario? Que aspectos ________________________________
¿Comprende su enfermedad? Si _______ No __________ que aspectos ________________________________

¿Le gustaría intercambiar opiniones con la enfermera sobre algún tema en especial?

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

OBSERVACIONES DEL/LA ESTUDIANTE

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Elaborado por: Mtra. ELIA ROSA BARRADAS VELÁSQUEZ.

Reestructurado en Junio 2007

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACAL
MODULO DE PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA HOSPITALARIA

INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Datos generales

El modelo de VIRGINIA HENDERSON contempla 14 necesidades fundamentales, con

dimensiones, psicológica, sociológica, cultural y espiritual, siendo dentro del ambiente y el
entorno los elementos que facilitan o dificultan la satisfacción de estas necesidades y cuando
estos elementos son negativos, constituyen las fuentes de dificultad, para finalmente llevar al
cliente de la dependencia a la independencia en el control de su salud.

Valoración de Enfermería

El formato de Valoración de enfermería es de acuerdo al modelo de V. HENDERSON, que

tiene un enfoque holístico, lo que nos lleva a obtener información importante sobre el
funcionamiento de la persona como un ser humano biopsicosocial.
Para llevar acabo el primer paso de esta etapa, que es la recolección de datos, se elabora
un instrumento que sirva para identificar los problemas específicos del cliente y orientar las
siguientes etapas del proceso.

FUENTES DE INFORMACION.

Fuente primaria: el cliente es quien proporcionará información sobre su estado y sobre todo
lo que puede afectar su salud física y mental, así como decir sus gustos y sus hábitos, todos
estos datos se consideran subjetivos y se consideran dentro de la fase de valoración de los
datos básicos.

Fuentes secundarias:

Familia; se considera a la familia por ser una fuente fundamental que puede dar información
para completar o verificar los datos dados por el cliente. Además puede aportar datos sobre
su conducta durante la enfermedad, su actitud ante el estrés o ante la salud o enfermedad.

Registros de enfermería; éstos servirán para saber cómo ha evolucionado en la satisfacción

de necesidades, en la educación que se le haya dado

Registros médicos: es importante consultar el expediente clínico para saber la terapéutica

farmacológica intravenosa o vía oral, alergias presentadas con anterioridad, así como la
evolución de estado de salud del cliente, o enfermedades previas.

8
Se consultará diariamente las órdenes médicas respecto a lo siguiente:

 Tipo de dieta.
 Restricciones de actividad (tipo de reposos)
 Frecuencia de la valoración de signos vitales.
 Valoración de cambios neurológicos.
 Tratamiento / estudios diagnósticos.
 Administración de líquidos Intravenosos para valorar la hidratación.

Bibliografía: se consultarán libros sobre teorías y modelos, proceso atención de enfermería,

diagnósticos de enfermería, técnicas de enfermería, valoración física en enfermería para
construir el marco teórico y tener bases científicas al hacer la planeación de cuidados y la
ejecución.

TECNICA PARA LA RECOLECCION DE DATOS

ENTREVISTA:
Al acudir a aplicar la entrevista a la cliente se procederá con las siguientes fases;
Preparación: revisión del expediente clínico, buscar un lugar cómodo y tranquilo para la
entrevista.
Orientación: explicar el propósito de la entrevista y establecer una relación de empatía.
Trabajo: realización de la entrevista.
Terminación; se concluye la entrevista resumiendo la información e informando al cliente que
se le va a explorar y se le prepara físicamente.

TECNICAS DE VALORACION FISICA

El examen físico es un examen sistematizado de los aparatos y sistemas del cuerpo de una
persona adulta.

Los cuatro métodos que serán utilizados son los siguientes;

Fundamento; Observar, examinar y valorar al paciente antes de definir prioridades en el plan

de cuidados de enfermería.

INSPECCION: es el uso de la visión, audición y olfato para detectar las características

normales o los signos significativos de las partes del cuerpo, y sirve para comprobar los
datos obtenidos durante en interrogatorio.
Se realizará la inspección de cada zona del cuerpo en cuanto a su tamaño, forma, color ,
posición, simetría con respecto a la zona opuesta del cuerpo. Se procurará tener buena
iluminación.

PALPACION: consiste en utilizar las manos para tocar partes del cuerpo y efectuar
mediciones sensitivas de señales físicas específicas.
Para palpar las mamas se hará con palpación ligera que consiste en deprimir la piel de ½ a 1
cm. y se sentirá la temperatura, turgencia, espesor de la mama, dolor o presencia de alguna

9
masa o nódulo. En el pezón se hará una ligera presión para observar la presencia de alguna
secreción anormal.
Para palpar el abdomen deprimir de 2 a 3 cm. Se valorará tamaño y forma de vejiga e
intestinos y presencia de dolor.

En miembros pélvicos se hará la palpación ligera para valorar la presencia de edema,

turgencia, dolor.

PERCUCION: es golpear la superficie del cuerpo con un dedo para producir sonidos y
vibraciones que determinen la localización, tamaño, y densidad de las estructuras
subyacentes para verificar las anormalidades valoradas mediante la palpación y la
auscultación.
Se hará en abdomen; colocando el dedo medio de la mano no dominante (plexímetro)
firmemente contra la superficie del abdomen, y la punta del dedo medio de la mano
dominante (plexor) golpea la base de la articulación distal del plexímetro. Ésta será con un
golpe rápido y agudo, con el antebrazo quieto y la muñeca relajada, para palpar el intestino
y escuchar los ruidos que deben ser timpánicos lo que nos indicará la presencia de gases
que a la vez indicará la presencia de motilidad intestinal.

AUSCULTACION: es escuchar los sonidos creados en los órganos corporales para detectar
las variaciones con respecto a lo normal.

PREPARACION PARA EL EXAMEN

 Brindarle una explicación sencilla de lo que va a ocurrir durante el examen para

ayudar a disminuir la ansiedad.
 Pedirle que vacíe la vejiga antes del examen.
 Conducir al paciente a la sala de curaciones o la sala de exploración para efectuar el
examen físico, colocando un letrero en la puerta de la habitación para evitar que
personal no autorizado entre.
 Si se utiliza la mesa de exploración, asegurar la comodidad del cliente ofreciéndole
una almohada pequeña o elevar la cabecera de la mesa unos 30 grados.
 Respetar la individualidad de la cliente colocándole una toalla sobre las mamas e
indicarle que se ponga la bata con la abertura hacia delante.

10
 FORMATO DEL VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

LOS DATOS SE REGISTRARÁN CON LÁPIZ EN LOS ESPACIOS CORRESPONDIENTES.

Ficha de Identificación;

1. NOMBRE; Se anotará el nombre completo y las iniciales de los apellidos de la

paciente.
2. EDAD: se anotarán los años cumplidos en números arábigos.
3. SEXO: anotar masculino o femenino.
4. OCUPACIÓN; Registrar la ocupación o profesión.
5. ESCOLARIDAD; Registrar el último grado de escolaridad al que llegó o estudios
terminados.
6. ESTADO CIVIL; Casado /a, Divorciado /a o Separados, Unión Libre.
7. LUGAR DE PRECEDENCIA; Anotar el sitio de nacimiento, cuando tenga más de 10
años de residir en el D.F. o área metropolitana, se le considera originario de este
lugar.
8. RELIGIÓN; Anotar la religión que profese y en caso de profesar nada anotar ninguna.
9. FUENTE DE INFORMACIÓN; Se anotará el parentesco de la persona a la que se
entrevistó cuando no es el paciente quien respondió y cuando colaboró.
10. NOMBRE DEL ALUMNO: Registrar el Apellido Paterno y Materno e iniciales del
nombre.

VALORACION DE LAS NECESIDADES

Todos los datos recolectados pueden agruparse en dos categorías relativamente estables y
datos variables.

Datos relativamente estables.

Son los datos susceptibles de modificarse entre ellos tenemos;

 Información general; nombre, edad, sexo, peso, talla.
 Características individuales; nivel socioeconómico religión, ocupación, educación,
procedencia.
 Hábitos y Gustos; preferencia de alimentos, ocio, ritmo de vida, hábitos higiénicos.
 Antecedentes Personales Patológicos; enfermedades anteriores intervenciones
quirúrgicas, accidentes, embarazos, grupo sanguíneo, RH déficit sensoriales, alergias.

Datos variables.

Son datos relativos al paciente que están en constante evolución y requieren una
reevaluación constante por parte de la enfermera, son elementos en continuo cambio,
relativos a la forma y a la capacidad del cliente para satisfacer sus necesidades

11
fundamentales, para conservar o ver que se altera su equilibrio, psicológico o de relación,
son los siguientes;

 Estado Físico; Signos vitales, apetito, eliminación, sueño, capacidad de movimiento.

evolución general del problema de salud, intensidad del dolor, reacción al tratamiento.
 Condición Psicosocial; Estado de conciencia, grado de autonomía, ansiedad, estrés,
abandono, confort o incomodidad, estado emocional, capacidad de comunicación,
espiritualidad.

Valoración de las Necesidades fundamentales:

Otra forma de clasificar los datos son;

Elementos: Datos subjetivos; Se refieren a ideas, sentimientos y percepciones por lo que no

son comprobables ni medibles y se obtienen mediante la
entrevista con el paciente y la familia.
Datos objetivos; éstos son los datos observables, medibles y se obtienen a
través del examen físico.

Dimensiones: Biofisiológicas.
Psicológicas.
Socioculturales.

Las 14 Necesidades Fundamentales.

Oxigenación; condiciones de ventilación de su vivienda, hábitos de tabaquismo, patrón

respiratorio, estado de conciencia, estado de la red vascular.

Nutrición e Hidratación; hábitos y alergias alimentarias, consumo de líquidos hábitos de

alcoholismo, condiciones de hidratación de la piel, mucosas, uñas, condiciones de dentadura
y funcionamiento muscular y esquelético.

Eliminación; hábitos de eliminación intestinal y urinaria, tipo de sudoración, relación del

estrés con la eliminación, características de la menstruación, tipo de sondas instaladas.

Termorregulación; condiciones de temperatura del entorno físico y sensibilidad a los cambios

climáticos, temperatura corporal, transpiración.

Moverse y Mantener una buena postura; hábitos de ejercicio, autonomía en su actividad,

ocio, estado del sistema esquelético, dolor articular, estado emocional, estado circulatorio y
cardiaco.

Descanso y Sueño; hábitos de sueño, descanso, insomnio, técnicas de relajación, fatiga,

influencia en el estado emocional (ansiedad).

12
Uso de prendas de vestir adecuadas: el significado de la ropa en relación a su imagen,
cultura, religión y la influencia del estado emocional (alegría, tristeza, ira), autonomía para
vestirse.

Higiene y protección de la piel; hábitos higiénicos personales, y cuidados a la piel, hábitos

higiénicos

Evitar peligros (seguridad); uso y alergias de medicamentos, mecanismos de defensa ,

actitudes ante situaciones de tensión y de responsabilidades ante eventos nuevos,
condiciones ambientales y de seguridad del hogar y trabajo.

Comunicación y Sexualidad; estado civil, relaciones conyugales, interpersonales, sociales y

de trabajo, relaciones de rol en la estructura familiar, estado de los órganos de los sentidos,
expresión verbal y corporal antecedentes gineco-obstétricos.

Vivir según sus creencias; valores personales y creencias religiosas que guían su elecciones
y decisiones, influencias familiares y sociales, valores personales y familiares.

Trabajar y realizarse; actividad ocupacional, distribución del tiempo que dedica a su trabajo y
a su familia, satisfacción del rol familiar, satisfacción materna.

Jugar y participar en actividades recreativas; actividades recreativas y deportivas de su

preferencia y frecuencia de desarrollo de éstas, integridad muscular, sensopercepción,
motivación para las actividades.

Aprendizaje; nivel de estudios realizados, asistencia a cursos de educación en salud,

creencias de salud relacionadas con su enfermedad.

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FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA DE ENFERMERIA NIVEL LICENCIATURA
MÓDULO DE ENFERMERÍA HOSPITAKARIA
PLAN DE CUIDADO

NOMBRE DEL PACIENTE_____________________________________ EDAD_________ SEXO_______ ESTADO CIVIL____________________

RELIGION____________________ ESCOLARIDAD__________________ Dx. MEDICO______________________________
NOMBRE DEL ALUMNO/A_____________________________ Fecha ____________________________

NECESIDADES DIAGNÓSTICOS DE OBJETIVOS/ INTERVENCIONES DE RAZONAMIENTO

ENFERMERÌA RESULTADOS ENFERMERIA CIENTÍFICO
ESPERADOS

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NECESIDADES DIAGNÓSTICO DE OBJETIVOS/ INTERVENCIONES DE RAZONAMIENTO
ENFERMERÌA RESULTADOS ENFERMERIA CIENTÍFICO
ESPERADOS

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