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Ángulos y Medidas

MARCELO OJEDA BARRÍA

RESIDENTE DE RADIOLOGIA
HOSPITAL DEL SALVADOR
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Columna:

Escoliosis (Ángulo de Cobb): ≥10º

Grados de listesis:
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Columna cervical:

Altura de discos cervicales:

C1 < C2 < C3 < C4 < C5 < C6 ≥ C7

Intervalo atlanto-odontoideo (IAD): (Rx lat)

Distancia entre la superficie posterior del arco anterior del atlas y la superficie anterior
de la odontoides.
En flexión se hace más manifiesta la anomalía. Si aparece en forma de “V” debe
medirse la parte menor del espacio articular
Adultos : ≤ 3 mm con cabeza flexionada o extendida.
Niños : ≤ 5 mm, puede ser mayor en flexión por mayor laxitud
ligamentosa.
Subluxación Atlo-axoídea: > 3 mm (idealmente medido en flexión)

Grosor de partes blandas prevertebrales cervicales:

C2 (espacio retrofaríngeo) 1 – 7 mm
C6 (espacio retrotraqueal) 9 – 22 mm

Distancias Atlanto-odontoidea
en Rx cervical transoral: hasta 3-4 mm
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Columna dorsal:

Espacios Discales:
D1 el más pequeño.
D6-D11 = 4 - 5 mm,
D11-D12 = 6 - 5 mm.

Cifosis Dorsal: entre platillo vertebral

superior de T1 y platillo inferior de T12
20° – 40°

Columna lumbar:

Espacios discales: L1 < L2 < L3 < L4 > L5

Lordosis lumbar: ángulo entre platillo superior de

L1 – platillo inferior de L5
40° – 60 °

Ángulo lumbo-sacro:
(en Rx de pie)
Ángulo entre una línea paralela a la
carilla superior de S1 y una
horizontal.
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Articulación coxo-femoral:

Amplitud del espacio coxofemoral:

Superior: 4 mm
Axial : 4 mm
Medial : 8 mm

Protrusión acetabular:
Relación de la pared medial del acetábulo con
la línea ilioisquiática, lo que da un índice de
protrusión acetabular (desplazamiento
intrapélvico de la pared medial del acetábulo).
Normal hombres: ≤3 mm
Normal mujeres: ≤ 6 mm

Ángulo del cuello del fémur:

Ángulo formado por el eje del cuello
femoral y la diáfisis femoral (neck-shaft < 125 º
angle) > 135 º
Normal: 120 - 135º
Coxa vara: <120º
Coxa valga: >135º
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Pinzamiento femoroacetabular

Angulo alfa:
Angulo formado por el eje del cuello femoral y una línea que une el centro de la cabeza
femoral y el punto en donde inicia la esfera de la cabeza femoral. Un ángulo mayor a
50º es indicador de perdida del offset femoral.

Offset cabeza - cuello femoral: patológico menor a 8 mm.

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Configuración de Acetábulo

1.-Normal
2.- Retroversion acetabular.
3.- Pared posterior Prominente.

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Líneas de la pelvis:
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Angulo centro-borde:
Se traza la línea vertical al centro de la
horizontal y una entre el centro de la cabeza
femoral y el límite lateral del borde del
acetábulo.
> 25º Normal
20º - 25º Borderline
<20º Displasia acetabular

Angulo techado externo horizontal

(de Tonnis):
Angulo entre la horizontal y la línea que
forma la unión del límite medial del techo
acetabular y su borde lateral. Mide la
orientación del techo y la cobertura acetabular
≤ 10 º Normal
>15 º Patológico

Angulo vertical- centro-anterior (VCA):

En la proyección falso perfil, mide la cobertura
anterior.
>25 º Normal
<25º Displasia

Porcentaje de cobertura de la cabeza femoral:

Mide la congruencia entre la cabeza femoral y el acetábulo. Se usan líneas verticales a
través de la parte más medial de la articulación, del aspecto más lateral del acetábulo y
lo más lateral del la cabeza femoral. Se saca el porcentaje de cobertura
= A/B * 100
Normal > 75%
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Rodilla:

1) Eje mecánico de las EEII:

En radiografías de extremidades inferiores completas con carga.
Se forma por la línea desde el centro de la cabeza femoral al centro del tobillo.
La desviación de la rodilla se mide con la distancia entre el centro de la rodilla
(tubérculo tibial) y la línea que marca el eje mecánico. Se toleran hasta 7 – 10 mm de
rodilla en valgo.
Genu VALGO: desviación medial de la rodilla > 7 mm del eje mecánico
Genu VARO: desviación lateral de la rodilla en cualquier magnitud.

2) Ángulo mecánico:
En radiografías de extremidades inferiores con carga.
Angulo que se forma entre una línea que une el centro de la cabeza femoral y la espina
tibial medial y otra línea que va desde este último punto y el centro de la plataforma
tibial. Normal: 4 - 11°

Eje mecánico Ángulo mecánico

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Clasificación de la forma de la rótula:
Tipo 1: Faceta medial y lateral cóncavas, simétricas, aproximadamente de igual tamaño.
Tipo 2: También tiene facetas cóncavas, pero la medial es más corta que la lateral.
Tipo 3: La faceta medial es pequeña y convexa.

Variantes Anatómicas de la Rótula:

Mediciones para Síndrome de Mal Alineamiento Rotuliano:

Ángulo cuadricipital – Ángulo Q:
Angulo formado entre una línea que une la espina ilíaca anterosuperior con el centro de
la rótula y otra línea que une este último punto con la tuberosidad tibial anterior.
Normal: ≤ 15º
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Ángulo troclear o del surco intertroclear: medir en 20 º de

flexión
Normal: <140º
Displasia troclear: >145º

Ángulo de congruencia: medir en 20 º de flexión

Ángulo entre la bisectriz del ángulo troclear y la línea entre el
vértice del surco troclear y el vértice de la rótula:
Normal a medial: ≤ 8º
a lateral: ≤ 16º
Subluxación externa de la rótula >16º a lateral
interna > 8º a medial

Ángulo Femoro-patelar lateral o de Laurin: medir en 20º de flexión.

Ángulo entre la línea que une ambas vertientes lateral y medial de la tróclea femoral y
una línea que pasa a lo largo de la faceta lateral de la rótula.
Normal: Abierto hacia lateral
Inclinación/tilt rotuliano: Paralelo o abierto hacia medial

Ángulo de Fulkerson:
Angulo entre la línea que une la cara posterior de los cóndilos femorales y una línea que
pasa a lo largo de la faceta lateral de la rótula.
Normal: < 8º
Inclinación patelar: ≥ 9º
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Índice patelofemoral lateral: (medir en 20º)
Relación entre el surco intercondíleo y la tuberosidad
anterior de la tibia:
Mide lateralización del tendón rotuliano
Se mide con la técnica de superposición de imágenes, al
montar un corte a nivel de la tróclea femoral con oto a
nivel de la tuberosidad anterior de la tibia (inserción del
ligamento rotuliano).
Se traza una línea que une ambas caras posteriores de
los cóndilos femorales, y líneas perpendiculares a ella
que crucen el vértice del surco troclear y el vértice de
la tuberosidad tibial anterior, respectivamente. Se mide la distancia entre estos dos ejes.
Normal: 13 mm
Significativamente patológico: ≥20 mm

Angulo de torsión tibiofemoral: (en Rx 0º)

También se mide con técnica de superposición de imágenes,
al montar un corte a nivel de los cóndilos femorales con otro
a nivel de la meseta tibial.
Normal: ≤ 5º
Patológico: > 7º

Medición de Install y Salvatti: para medir posición rotuliana

Relación entre la máxima altura de la rótula y la distancia entre el polo inferior de la
rótula y el tubérculo tibial. (Como alternativa puede usarse la distancia entre el margen
inferior de la rótula a la región anterior de la meseta tibial y la longitud de la superficie
articular de la rótula)
LT/LP (longitud tendón rotuliano/ longitud patelar):
Normal: 0,8 – 1,2
Rótula alta > 1,2
Rótula baja < 0,8

Relación de Install y Salvatti modificada:

Relación entre altura de carillaarticular rotuliana y distancia a tuberosidad anterior de la
tibia: Normal < 2
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Tobillo:

Articulación tibio-peroná-astragalina: 3- 4 mm
Espacio tibioperoneo distal: ≤ 4 mm.
Medir a 1 cm de la superficie articular tibioastragalina.
Sombra tibial en el peroné: tiene que estar presente.

Pie:

Ángulo plantar longitudinal:

Angulo de Costa-Bertoni-Moreau:
Normal: 120º - 135º
Pie cavo: < 120º
Pie plano: >135º

Ángulo de Costa-Bertoni-Moreau 2:
Angulo entre la línea que une el borde inferior del calcáneo con la porción más
inferior del astrágalo y la línea desde este último punto al borde inferior de la cabeza del
1° metatarsiano.
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Ángulos de Hallux Valgus:

1er MTF:
Normal: <15º
Hallux Valgus: >15º

1er ángulo Intermetatarsiano:

Normal <10º
Alterado en hallux valgus >10º

Retropié:

Angulo entre los ejes longitudinales del

calcáneo y del astrágalo en Rx de pie a-p con
apoyo:
Normal en adultos: 17 – 20 º
Retropie varo: < 17 º
Retropie valgo: > 20 º

Ángulo de Böhler:
Relación entre el astrágalo y el calcáneo en Rx lateral.
El ángulo formado por el borde postero-superior del calcáneo y la línea de su carilla
articular superior. El ángulo disminuye en las fracturas calcáneas debido a la
compresión de la cara superior del hueso.
El ángulo aumenta o disminuye por una fractura o displasia del calcáneo
Normal >30-35 º
Patológico <28 º
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Osículos accesorios del pie:
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Hombro:
Distancias:
• Espacio glenohumeral: 4-5 mm
• Espacio subacromial: 7-11 mm
• Espacio coracoacromial: ≤ 13 mm
• Espacio acromioclavicular: ≤ 8 mm

Separación acromio-clavicular:

Grado Características radiológicas Separación

I – esguince Mínima ampliación del espacio articular. 0,3 – 0,8 cm
leve
Espacio coracoclavicular normal
II – esguince Ensanchamiento del espacio articular. 1 – 1,5 cm
moderado
Espacio coracoclavicular aumentado 25%
III – esguince Ensanchamiento marcado del espacio articular. ≥ 1,5 cm
severo Luxación en la articulación acromioclavicular
Desplazamiento craneal aparente del extremo
distal de la clavícula
Espacio coracoclavicular aumentada ≥ 50 %
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Tipos de acromion (Morrison-Bigliani):

La descripción de su forma siempre se hace en la proyección
Outlet

Acromion tipo I: 68%

Acromion tipo II: 28%
Acromion tipo III: 3%
Acromion tipo IV: de convexidad inferior, y al igual que el
tipo III está implicado en la lesión del manguito de los rotadores.

Codo:

Línea humeral anterior:

Línea a lo largo de la superficie anterior del
húmero, debe cortar en el centro medio del centro
de osificación del cóndilo lateral.
Si pasa anterior o posterior puede haber fractura.
Usado en pediatría

Línea radiocapitelar:
Línea del eje del radio que debe pasar por la línea
del codo y cortar al centro del capítulo.
Si está alterada: determina la presencia de fractura
o luxación.
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Muñeca:

Tres arcos de la muñeca:

Inclinación radial (Rx AP):

Ángulo entre la línea perpendicular al eje
longitudinal del radio y la línea que une el
extremo distal de la apófisis estiloides del radio y
el borde cubital del radio distal
Valor normal: 13 – 30 º
Promedio 22 º

Inclinación palmar / tilt radial (Rx Lat): de la

superficie articular radial.
Ángulo que forman una línea perpendicular al eje
del radio trazada a nivel de la apófisis estiloides y
una tangente que conecta la cara dorsal y volar de
la superficie articular del radio.
Valor normal: 11º volar - 4º dorsal
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Varianza cubital (Rx AP):

Describe las posiciones relativas de las superficies articulares del radio y cúbito.
- Negativa: La superficie articular del cúbito se proyecta proximal a la
articulación radio-semilunar
- Neutra: las superficies articulares del radio y del cúbito se encuentran al mismo
nivel.
- Positiva: la superficie articula del cúbito se proyecta distal respecto a la
articulación radio-semilunar

Varianza Positiva Varianza Neutra Varianza Negativa

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Mano:
Disociación escafo-semilunar:

- Distancia escafosemilunar normal ≤ 2 mm

- Disociación Escafosemilunar > 3mm

Inestabilidad carpiana:

normal DISI: inestabilidad del VISI: inestabilidad del

segmento intercalado dorsal: segmento intercalado volar:
Ángulo escafo- 30 - 60 º
> 60º > 30º
semilunar
Ángulo capito-
0 – 30 º > 20º <<30º
semilunar
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Radiografía Silla Turca:

Volumen: (A x B x C) x 0,54
Valor normal: 41 ± 15 cc

Medidas: Cefalocaudal: 4 – 12 mm
Anteroposterior: 5 – 16 mm
Transverso: tiene que haber simetría en la distancia hacia ambos lados.
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INSERCIONES MUSCULARES
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