craneo

Radiografias basicas
 craneo

Rx. Perfil con rayos x horizontal

Proyeccion adicional: Towne
frontal ap
 craneo
 Anatomia:
 Suturas normales y accesorias
 Impresiones vasculares
 Seno esfenoidal
 craneo
 Suturas normales:
 Visibles en Rx de craneo de lactantes y ninos pequenos , persisten en
adultos:
 Coronal
 Sagital
 Lambdoidea
 Escamosa
 Suturas del desarrollo:
 visibles en ninos pequenos ,no en adultos
 Innominada
 Suturas accesorias:
 pueden persistir en adultos
 Metopica
 Mendosal
 parrietal
 Evaluar rx frontal
 Seguir la sutura lambdoidea: puede tener
huesos wormianos.(esta rodeado de sutura) .

se une a sutura sagital en linea media.

 Seguir la sutura sagital: finaliza cuando se une a la
s. coronal, si continua se denomina metopica.
 Examinar el hueso parietal:son frecuentes las
suturas accesorias
 Evaluar la proyeccion de Towne

 Examinar el hueso occipital: seguir las

suturas normales
 Sutura mendosal: puede ser uni o
bilateral, completa o incompleta
 Suturas accesorias : raras alrrededor del
agujero magno en una longitud de 1-2 cm
 Evaluar rx perfil
 La sutura sagital no se ve porque se encuentra en linea
media.
 La sutura coronal y lambdoidea pueden aparecer como
dos lineas paraleles si el paciente esta rotado
 La sutura lambdoidea: se complejiza hacia la base de
craneo ( mastoides) x la prsencia de suturas
occipitomastoideas superpuestas y 3 suturas mas: la
escamosa entre parietal y temporal.
la innominada: posterior a
occipitomastoidea.
la mendosal :(accesoria) posterior
 Impresiones vasculares
 Marca vascular:  Fractura:
 Gris : vaso en surco  Negra: lesion de
se adelgaza tabla int tablas ext e int
 Ramificaciones que  Ramificaciones no
disminuyen de calibre dismiuyen de calibre
en periferia  No presenta
 Muestra margenes margenes definidos
esclerosos
 Seno esfenoidal
 En ninos no esta neumatizado
 En adultos el grado de neumatizacion le
da aspecto variable.
 Fracturas craneales en adultos :
buscar
 Fractura lineal :linea radiolucida ( negra)
 Fractura deprimida :linea densa ( blanca)
 Nivel liquido en el seno esfenoidal:
fractura de la base craneal
 Aire intracraneal: fractura que afecta un
seno paranasal.
 Macizo facial

 Anatomia
 Evaluarbordes orbitarios,senos frontales, arcos
cigomaticos y senos maxilares
 Macizo facial:radiografias basicas
 Proyeccion Occipitomentomiana( frontal)
 Alternativa: orbita
 Mandibula : ortopantomografia
(panoramica)
 Evaluacion de rx om

 Trazar tres lineas.

 Comparar lado lesionado con normal
 Revisar partes blandas y niveles
hidroaereos
 Fractura en tripode.
 Fractura por estallido
 Linea 1
 Buscar :
 Fracturas
 Ensanchamiento de sutura cigomatico-
frontal.
 Nivel hidroaereo frontal.
 Linea 2
 Buscar:
 Fracturas del arco cigomatico.
 Fractura del borde orbitario inferior.
 Densidad de partes blandas en parte sup.
Del seno maxilar( fractura estallido)
 Linea 3
 Buscar:
 Fracturas del malar y pared lateral del
seno maxilar.
 Nivel hidraereo en seno maxilar
 Fractura en tripode
 Combinacion de lesiones :
 Ensanchamiento de la sutura cigomatica.
 Fractura del arco cigomatico.
 Fractura del hueso malar (aparece como
fractura del piso orbitario y pared lateral
del seno maxilar)
 Fractura-estallido
 Es el resultado de la compresion sobre el globo
ocular.
 El reborde orbitario aparece intacto.
 Se fracturan los puntos debiles:el piso( techo del
seno maxilar) y pared interna de la orbita ( seno
etmoidal).
 El contenido orbitario se hernia en sentido
inferior. ( signo de la lagrima)
 El aire del seno etmoidal y maxilar da origen al
signo de la ceja negra
 Columna cervical
 Radiografias basicas:
rx lateral que incluya D1
rx AP
proyeccion de odontoides
 Columna cervical
 Rx perfil valorar:
alineamiento : trazar 3 lineas
linea 1: borde anterior de los c.
vertebrales.
linea 2 :borde post. De los c. vertebrales
linea 3: uniendo bases de apofisis
espinosas.(resalto entre c1-c2 menor a 2
mm)
 Columna cervical
 Rx perfil: valorar:
altura de los cuerpos vertebrales y
espacios discales.
Causas de error: cambios degenerativos.
 Columna cervical

 Articulacion C1- C2.

distancia entre arco ant. De C1 y odontoides
debe medir menos de 3 mm en adultos , hasta 5
mm en ninos.

anillo de Harris de vertebra C2: en base de

odontoides y cuerpo de C2 esta incompleto en
parte inferior; si esta interrumpido descartar
fractura de odontoides.
 Columna cervical
 Proyeccion de odontoides con boca
abierta.
borde lateral de C1 debe estar alineado
con el de C2.
la distancia entre cada lado de odontoides
y masas laterales de C2 debe ser igual.

Errores: asimetria por rotacion

 Columna cervical
 Partes blandas

nivel C1-C4 : 7 mm de ancho .

nivel C5 –C7 : 22 mm de ancho.
 Columna cervical
 Proyeccion AP

las apofisis espinosas deben estar

alineadas y a la misma distancia.
( descarta luxacion de carillas articulares y
luxacion anterior)

Causa de error: espinosas bifidas.

 Columna cervical
4 posibles causas de error
 efecto Mach .
 Variantes del desarrollo.
 Espondilosis cervical.
 Inestabilidad retardada.
 Efecto Mach
 Ilusionoptica
 Linea negra atravesando odontoides.
 No representa fractura.
 Producida por sombras superpuestas de
estructuras
 Variantes del desarrollo
 acunamiento anterior persistente que
existe en adolescencia, traumatismo
antiguo o envejecimiento.
 Calcificacion anterior :L.vertebral comun
anterior.osteofitos
 Espondilosis cervical
 La distincion entre trauma agudo y
cambios por espondilosis es dificil, se
encuentran en personas de edad media y
avanzada:
el borde anterior del cuerpo vertebral
presenta un resalto debido a osteofito.
Subluxacion anterior por artitis de facetas
articulares.
Importante la correlacion clinico-radiologica.
 Inestabilidad retardada

 Eldolor o espasmo dificulta la evaluacion

del complejo ligamentoso post.
 Reevalua en pocos dias.
 Columnas dorsal y lumbar
 Radiografias basicas
 Lateral
 ap
 Estabilidad
las 3 columnas
 Columna.  Componentes
 Anterior.  Lig.long ant. anillo
fibroso y tercio ant.
Del cuerpo vertebral.
 Lig.long post., anillo
 Media.
fibroso, tercio
post.cuerpo vertebral.

 posterior  Arco oseo post. Y

ligam post.
 estabilidad

 Sidos de las tres columnas se encuentran

interrumpidas hay inestabilidad.
 Rx lateral

 El 70- 90% de las alteraciones son detectables

en Rx perfil.
 El contorno forma linea suave no interrumpida
 Cuerpos vertebrales tienen la misma altura en
la parte anterior que en post.
 El borde post es concavo.
 Proyeccion AP
 Linea paraespinal izq: producida por tejidos
blandos y pulmon debe estar proxima a cuerpos
vertebrales, su aumento traduce hematoma
paraespinal.
 En col. Lumbar no hay linea paraespinal.
 En region lumbar, la distancia entre los pediculos
debe ser mayor a medida que desciende desde
L1 a L5, si es anormal corresponde a fragmentos
de fractura separados.
 pelvis

 Proyeccion AP unicamente.
 anatomia
 La pelvis incluye tres anillos oseos.
-anillo pelvico principal.
- dos anillos menores formados por huesos
pubianos e isquiaticos.

 Articulaciones sacroiliacas y sinfisis del pubis.

 En ninos la sincondrosis entre huesos
isquiaticos y pubis pueden simular lineas de
fractura, o fracturas en consolidacion ( entre 5 y
7 a)
 Evaluacion de Rx Ap
 El anillo principal: la cortical.
 Los anillos menores conforman los
agujeros obturadores.
 Las articulaciones sacroiliacas .su ancho
debe ser igual.
 Los agujeros sacros: la interrupcion de
linea curva indica de cualquiera de ellos
indica fractura sacra.
 Evaluacion Rx AP
 La superficie superior de cada hueso
pubiano debe estar alineada.
la distancia no debe ser mayor a 5 mm.

 La
region del acetabulo es un area
compleja
 Pelvis : fracturas
 Del anillo oseo principal:
 puede no existir fractura a traves del
hueso. La diastasis de la sinfisis del pubis
o a nivel sacroiliaco constituye rotura del
anillo pelvico.
 Una fractura se asocia con otra alteracion:
 Avulsion de apofisis
 fracturas por contraccion repetida,
repentina en gente joven.
 A veces mas de una apofisis avulsionada.
 La consolidacion puede confundirse con
infeccion o tumor oseo.
 Cadera y femur proximal
 Rx basicas:
 Ap. De la pelvis incluyendo ambas
caderas.
 Lateral de la cadera dolorosa.
 Evaluacion de Rx ap de pelvis
 Comparar lado sano con patologico.
 Evaluar las ramas pubianas.
 Cuello femoral : cortical lisa

trabeculas normales
sin lineas esclerosas.
sin lineas radiolucidas.
 Fracturas de cuello femoral
 Localizacion caracteristica:
 Subcapital.( intracapsular)
 Transcervical.( intracapsular)
 Intertrocanterea.
 Subtrocantera.
 Torax

 Rx. Basicas:
 Rx PA en bipedestacion e inspiracion
maxima.
 Rx lateral .
 Evaluacion Rx frontal
 Bordes cardiacos bien definidos.
 Son visibles las cupulas diafragmaticas.
 Escasa inspiracion: cardiomegalia.
 aumento de densidad
en bases por agrupamiento de vasos.
 Torax: Rx. lateral
 Diafragma derecho es visible en toda su
extension.
 Diafragma izq> es visible desde el borde
post del corazon.
 Los cuerpos vertebrales dorsales inf. Son
mas oscuros.
 Torax: hilios

 El
hilio izq. Es mas elevado que el der.,
por localizacion de arteria pulmonar
 Torax: corazon

 ICT : menor del 50% en Rx PA.

 Medicion:diametro transversal maximo del
corazon sobre diametro transverso interno
del tx.129
 Torax: consolidacion
atelectasia
 Borramiento de bordes cardiacos y
diafragmaticos.
 Signos de atelectasia:
 Desplazamientos de cisuras.
 Opacidad.
 Desviacion de traquea, mediastino, hilio
 Enfisema compensador.
 Torax : neumotorax
Se recomienda Rx Pa en espiracion.
Hallazgos:
Linea bien definida( pleura viceral) paralela al
reborde costal.
En apex la linea se curva.
Ausencia de vasos pulmonares entre el borde
pulmonar y la pared.
 Torax: falla ventricular izq.
 Es la causa mas frecuente de edema
pulmonar.
 Cardiomegalia.
 Congestion venosa: los vasos de lob. Sup
son de mayor diametro que los inferiores.
 Edema intersticial: septal (lineas de
Kerley)
 Edema alveolar: en alas de mariposa.
 Derrame pleural bilateral.
 Torax : derrame pleural.
 Apariencia de menisco en angulo
costofrenico.(200 ml).
 Otros patrones:
 Densidad paralela al borde costal.
 Encapsulacion en cisura.
 Subpulmonar: entre pleuras viceral y
parietal en la base.
 Torax: cuerpo extrano.
 Rx. En espiracion forzada.- Radioscopia.
 Atrapamiento aereo.( hiperclaridad)
 Consolidacion.
 Cuerpo extrano en orbita.

 Radiografia simple frontal con movimiento

ocular hacia arriba y abajo, indicara su
localizacion fuera o dentro del globo
ocular.
 abdomen

Indicaciones de Rx simple
 abdomen
 Perforacion :rx abdomen de pie y tx fte.
 Obstruccion: rx abdomen de pie y
acostado.
 Colico renal.
 abdomen

 Sospechade perforacion: pueden

demostrarse cantidades pequenas de
aire.
 abdomen
 Sospecha de obstruccion intestinal:
la Rx de pie : demuestra niveles
hidroaereos en I. delgado.
signo de cuentas de rosario .
 abdomen
 Signo de cuentas de rosario:
 Indica obstruccion mecanica del I.delgado.
 Visible en Rx de pie.
 Se produce cuando el aire, en asas llenas
de líquido queda atrapado en los pliegues.
 No se observa en ileo adinamico.
 abdomen
 Interpretacion:
 Dilatacion del I. delgado sin aire en colon:
obstruccion mecanica completa o casi del
I. delgado.
 Dilatacion de I. delgado con aire en colon
no dilatado:
 abdomen
 (cont).
 Obstruccion mecanica incompleta del
I.delgado o
 Ileo localizado.
 abdomen
 Dilatacion de I. delgado con aire en colon
dilatado.sugiere:
 Obstruccion mecanica del i.delgado con
valvula incontinente o
 Ileo generalizado.
 abdomen
 Colon dilatado sin dilatacion de I.
delgado:obstruccion mecanica del colon
con valvula competente.
 Colon dilatado y dilatacion de I.
delgado:obstruccion mecanica con valvula
competente o ileo generalizado.
GRACIAS