Tarea columna

Dr. Edgar Ignacio Espinoza Alvarez R1 Rx

Articulaciones de los cuerpos vertebrales

 Superficies articulares: Están formadas por las caras superior e inferior de los cuerpos
 vertebrales.
Articulaciones de los cuerpos vertebrales

 Medios de unión :
 Están representados por todos los discos intervertebrales y por un estuche fibroso,
reforzado por adelante y por atrás mediante los ligamentos longitudinales anterior y
posterior [vertebrales comunes].

 Discos intervertebrales:
 Se comportan como ligamentos interóseos, el espesor es mayor en la parte anterior de
 las porciones cervical y lumbar
Articulaciones de los cuerpos vertebrales
 Estructura de los discos intervertebrales: se hallan formados
 por dos porciones, una periférica, fibrosa, y otra central, blanda y
gelatinosa.

 Porción periférica: dura y elástica, forma una especie de anillo adaptado a

las superficies, denominado anillo fibroso.
 Porción central: está formada por un centro blando y gelatinoso, el núcleo
pulposo, hernia discal que puede sobresalir en el conducto vertebral o en el
foramen intervertebral y comprimir la raíces espinales.
Articulaciones de los cuerpos vertebrales

 Ligamentos periféricos: Forman dos largas láminas fibrosas a lo largo de toda la columna
 vertebral: una anterior y otra posterior.

 Ligamento longitudinal anterior [ligamento vertebral común anterior], extendido desde la porción
basilar del occipital hasta el sacro, está aplicado a la parte anterior y media de
 los cuerpos vertebrales.

 Torácica: el ligamento desciende flanqueado a cada lado por una cinta fibrosa que reviste lateralmente
a la columna.
 cervicales: forma de triangulo largo y afinado ocupa el intersticio entre los músculos largos del cuello.
 Lumbar: continua por la cara anterior de los cuerpos vertebrales hasta la 2da sacra.
 Articulaciones de los cuerpos vertebrales

 Ligamento longitudinal posterior [ligamento vertebral común posterior], se aplica sobre

la cara posterior de los cuerpos vertebrales y la de los discos, en la parte anterior del
conducto vertebral, al que adhiere íntimamente.
Articulaciones de los procesos articulares

 Son sinoviales planas en las regiones cervical y torácica, y trocoides en la región lumbar

 Superficies articulares Están conformadas según la dirección y los movimientos que

deben realizar.
 En la región cervical son casi planas y ovaladas. La superficie articular de la vértebra inferior
mira hacia atrás y hacia arriba; se enfrenta a la superficie de la vértebra superior, dispuesta en
sentido inverso y situada por detrás y superior a ella.
 En la región torácica, la disposición es similar; las superficies articulares son las más
verticales.
 En la región lumbar, las superficies talladas en segmentos de cilindro, convexo para la
vértebra superior y cóncavo para la vértebra inferior, configuran una trocoide
Unión de las laminas vertebrales

 Se establecen por medio de los ligamentos amarillos derechos e izquierdos, para cada espacio entre
láminas:

 borde superior, insertado en la cara anterior de la lámina suprayacente

 borde inferior, insertado en el borde superior de la lámina subyacente

 borde lateral, que recubre la parte medial de la cápsula articular de las apófisis (procesos)
Articulares.

 borde medial, donde sus fibras se reúnen con el ligamento amarillo del lado opuesto
 Su cara anterior:
corresponde al conducto
(canal) vertebral (espacio
epidural)

 Cara posterior : está oculta

por la lámina suprayacente y
por los músculos erectores
de la columna.
Unión de los procesos espinosos
 Ligamentos interespinosos
 Ocupan el espacio entre dos apófisis (procesos) espinosas y se insertan en los bordes
superior e inferior de las apófisis (procesos) subyacente y suprayacente

 alcanzan a los ligamentos amarillos por adelante y se extienden hacia atrás hasta la
extremidad posterior de la apófisis (proceso).
Unión de los procesos espinosos

 Ligamento supraespinoso: Impar y mediano, se extiende a lo

largo de la columna uniendo las apófisis (procesos) espinosas.

 En la región cervical, adquiere entidad propia y constituye el

ligamento nucal. Se extiende desde la protuberancia occipital
externa hasta la apófisis (proceso) espinosa de la 7.a vértebra
cervical (vértebra prominente).
Criterios Canadian c-spine rule
 La Regla Canadiense de la Columna Cervical, desarrollada por Stiell

 ha mostrado una sensibilidad del 100% y una especificidad del 42,5%

 para descartar lesiones cervicales en pacientes con traumatismos leves de la columna
cervical.
Ligamentos extrínsecos

 Membrana atlanto-occipital anterior: prolongación del ligamento longitudinal

anterior. Se extiende desde el arco anterior del atlas hasta el margen anterior del
agujero occipital.

 Membrana atlanto-occipital posterior: prolongación del ligamento amarillo. Se

extiende desde el arco posterior del atlas al margen posterior del agujero occipital.
Ligamentos extrínsecos

 Ligamento nucal :prolongación de los ligamentos interespinoso y supraespinoso.

Se extiende desde la 7ª vértebra cervical hasta la protuberancia occipital externa.

 Cápsulas articulares en las articulaciones entre los cóndilos occipitales y las

superficies articulares superiores del atlas y en las articulaciones entre las
superficies articulares inferiores del atlas y superiores del axis.
 Medidas de la unión cráneo cervical

 1 Distancia atlantodental:
a corte sagital: aproximadamente 1-3 mm (en niños hasta 5 mm)
b corte coronal y transversal: diente centrado.

 2 Ángulo craneovertebral (ángulo entre la línea basilar y la tangente posterior al segundo

cuerpo vertebral cervical) :
• de 150° (flexión) a 180° (extensión) (< 150º, compresión espinal).

 3 Línea de Chamberlain (unión de las limitaciones posteriores del paladar duro y del agujero
magno occipital):
• el vértice del diente se sitúa normalmente por debajo de la línea, pero como mucho 1 ± 6,6
mm por encima de la línea
Medidas de la unión cráneo cervical

 4 Espacio retrofaríngeo: hasta 7 mm (a la altura de C2)

 5 Diámetro de la médula espinal: sagital > 6-7 mm
 6 Diámetro sagital:
• Cl 2': 21 mm
• C2 2': 20 mm
• C3 2': 17 mm
• C4-C7 = 14 mm
 7 Espacio intervertebral:
• C2 < C3 < C4 < es < C6 2': C7
Anatomía de la columna cervical subaxial

 La columna cervical subaxialestá formada por las vértebras

cervicales tercera a séptima.

 Tienen la misma morfología que a excepción de las apófisis

unciformes, localizadas en los márgenes laterales de la cara
superior del cuerpo vertebral, que dan lugar a las articulaciones
uncovertebrales.
Columna subaxial

 Valorar:
 Continuidad de las líneas vertebral anterior
(línea roja), vertebral posterior (línea azul),
espinolaminar (línea verde) y espinosa
posterior (línea amarilla).

 Simetría de los espacios discales, sin

ensanchamientos ni estrechamientos focales.

 -Correcta alineación de las facetas articulares

(flechas moradas).