CARRERA DE MEDICINA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA

 ACTIVIDAD 6

INFECCIONES DEL TRACTO

RESPIRATORIO SUPERIOR Y DEL
SISITEMA NERVIOSO CENTRAL

CONTENIDOS TEÓRICOS:

Patologías asociadas a la infección de virus y bacterias en el tracto respiratorio

superior (rinitis, faringitis, sinusitis, otitis media) y sistema nervioso central
(meningoencefalitis).

OBJETIVOS:

1. Reconocer los agentes etiológicos de las infecciones respiratorias altas y del

sistema nervioso central, así como sus características biológicas,
epidemiológicas y fisiopatológicas.
2. Valorar la importancia de las IRA y del SNC como causa de morbi-mortalidad
en la comunidad a fin de aplicar las medidas preventivas.
3. Adquirir habilidad en el diagnóstico microbiológico para asegurar el
aislamiento e identificación de los agentes causales asociados a las IRA y del
SNC.

ACTIVIDADES (Lea los textos y responda a las preguntas)

ACTIVIDAD 1: CASO CLÍNICO 1

Una madre lleva a su hijo de 6 años a una consulta médica. El niño presenta fiebre de
39ºC, de inicio brusco y 24 hs de evolución, también presenta una marcada odinofagia.
El paciente no tiene antecedentes clínicos relevantes, es sano, y tiene el esquema de
vacunas completo. Al examen físico se nota decaído, tiene faringe eritematosa, petequias
en paladar, y adenopatías submaxilares. Las amígdalas están hiperémicas con exudado
pultáceo incipiente.
Pregunta 1: ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? ¿Qué microorganismos pueden
producir faringitis? ¿Cómo se clasifican las faringitis según la clínica?

Pregunta 2: ¿Cómo se realiza el diagnóstico? Describa los pasos del mismo.

¿Cómo es la epidemiología de esta enfermedad? Observe las siguientes
imágenes referidas al caso y explíquelas.

Imagen 1: la garganta del niño

Imagen 2: la toma de la muestra

Imagen 3: el cultivo del agente

Beta hemólisis

Colonias bacterianas

Imagen 4: la coloración de Gram del agente crecido en el cultivo

Imagen 5: la prueba de identificación (bacitracina)

La historia continua: En ese momento se le prescribe al niño un tratamiento con

antibióticos. Pero ocho días después, la madre vuelve a la consulta médica y
relata que su hijo desde hace dos días siente dolores en las rodillas, muñecas,
hombros y no puede caminar solo. La madre refirió que no completó el
tratamiento con antibióticos recetado ante la consulta previa.

Pregunta 3: ¿Qué le sucede al niño ahora? ¿Cómo explica fisio

patogénicamente los síntomas que ahora tiene el niño en relación a los síntomas
y diagnóstico anterior? ¿Cómo realizaría este nuevo diagnóstico?

La historia continua: un amigo del niño, compañero del colegio, que también
había estado con fiebre y dolor de garganta, le sale un sarpullido sobre el pliegue
d ellos codos y las axilas que al cabo de los días presentó descamación en la
piel.

Pregunta 4: ¿Qué le sucede a este niño? ¿Cómo le realizaría el diagnóstico?

¿Cómo se pudo se pudo haber contagiado? Explique la fisiopatogenia de la
escarlatina.
ACTIVIDAD 2: CASO CLÍNICO 2

Una mujer de 42 años de edad se presenta a la consulta médica y manifiesta

sentir dolor y presión detrás de los ojos y en la zona maxilofacial. También dice
tener mucha secreción y congestión nasal con pérdida parcial del olfato y mucho
dolor de cabeza.

Pregunta 1: ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? ¿Qué muestra solicitaría tomar

para realizar el diagnóstico microbiológico? ¿Cuáles son los probables agentes
etiológicos?

ACTIVIDAD 3: CASO CLÍNICO 3

Un niño entra de urgencia a la guardia médica de un hospital. Tiene fiebre de

mas de 39°C, un dolor intenso de cabeza, rigidez de nuca, convulsiones, perdida
de conciencia y vómitos bruscos. El médico solicita el carnet de vacunación del
niño y constata de que le faltan algunas vacunas.

Pregunta 1: ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? ¿Qué muestra obtendría para

realizar el diagnóstico? ¿Cuáles son los probables agentes microbiológicos?

Pregunta 2: Observe las siguientes imágenes y explíquelas. ¿Tiene valor

diagnóstico realizar una coloración de Gram de la muestra obtenida? Según las
imágenes ¿cuál es el agente etiológico de la enfermedad en este niño? Explique
cómo se realiza el análisis microbiológico.
Imagen 1: la toma de la muestra

Imagen 2: análisis fisicoquímico: las células del LCR

Imagen 3: análisis microbiológico: la coloración de Gram del LCR

 Bacilos pleomórficos Gram
negativos

Imagen 4: análisis microbiológico: el cultivo del LCR

Imagen : análisis microbiológico: la identificación (dependencia de factores V y X)

Pregunta 3: ¿Qué vacuna le faltaba a este paciente?
Pregunta 4: ¿Cómo habría realizado el diagnóstico microbiológico en el caso de
que el niño hubiera tenido una meningitis viral?