Ameloblastoma Alan Torres G.

AMELOBLASTOMA
30/10/2023
Curso Propedeutico Cirugia Oral y Maxilofacial 2023

Aspirante: Alan Torres Guevara
Neoplasia del epitelio odontógeno, localmente agresiva, que tiene un amplio espectro de patrones
histológicos
CT scan of a patient with an ameloblastoma initiated at the left mandibular third molar
Patologia Oral y Maxilofacial Contemporanea - 2a - J. Philip Sapp & Lewis Roy Eversole.pdf
Epitelio reducido del
esmalte
Lámina dental
Restos de malassez
poliquistico uniquistico Periferico(extraóseo)
AMELOBLASTOMA COMÚN
Denominado a veces ameloblastoma simple o folicular,
La forma mas prevalente de esta lesion
Se presenta comunmente en mayores de 25 años
Se encuentra localizado con mayor frecuencia en la mandibula
Presentándose un 75% de las veces en el area molar y en la rama ascendente
CLÍNICA
La forma comun de ameloblastoma puede producir deformidades extensas

incluso grotescas, de la mandíbula y el maxilar.
Las lesiones del maxilar se concentran en el area molar, desde donde

suelen extenderse al seno maxilar y al suelo de las fosas nasales.
RADIOLOGÍA
La multiloculación caracteriza a las lesiones de mayor tamaño

y da a la radiografia un aspecto de (burbujas de jabón )
HISTOPATOLOGÍA
El aspecto microscopico tipico de un ameloblastoma esta constituido por un epitelio

en el cual la capa de células basales contiene ceulas cilindricas o en empalizada
A
C
B D
Ameloblastoma. Rasgos microscópicos de diversos patrones histológicos.

A, Folicular. 8, Acantomatoso. C, De células granulosas. D, Plexiforme.
AMELOBLASTOMA UNIQUÍSTICO
Presentan con mayor frecuencia en pacientes de 16 a 20 años
Aparece relacionado con un quiste dentigero y

suele asociarse a un tercer molar muy desplazado.
RADIOLOGÍA
El aspecto radiografico es importante en el diagnostico porque determina si la lesion es unilocular,

un criterio diagnostico imprescindible en el ameloblastoma uniquístico.
HISTOPATOLOGÍA
TRATAMIENTO
El tratamiento del ameloblastoma uniquístico depende de su patron histologico.

Cuando esta presente el patron intraluminal o el plexiforme, la enucleacion suele ser suficiente.
Si la lesión contiene un componente mural que se extiende al interior de la pared hasta el nivel de la interfase con el hueso,
es imprescindible la reseccion de los bordes para asegurar una extirpacion suficiente.
AMELOB/ASTOMA PERIFÉRICO
El ameloblastoma periférico (extraóseo) es un tumor odontógeno muy raro que se parece histológicamente
al ameloblastoma intraóseo común, pero está limitado a los tejidos blandos de la encía.
CLÍNICA
Las lesiones suelen tener el aspecto de nodulos sesiles de la encia, firmes, cuyo tamaño oscila entre 0,5 y 2 cm,
tienen una superficie lisa y coloración normal. Si las lesiones se originan a partir de la superficie del epitelio,
pueden ser eritematosas o estar ulceradas.
RADIOLOGÍA
Dado que las lesiones son principalmente extraóseas, son raros los cambios óseos.
Alguna vez, habrá un aplanamiento superficial de la tabla cortical
HISTOPATOLOGÍA
El tejido está constituido por islotes y filamentos de epite-

lio odontógeno, por lo general parecido al patrón folicular
del ameloblastoma común intraóseo.
TRATAMIENTO
El tratamiento recomendado para el ameloblastoma periférico difiere del de otras formas de ameloblastoma,
por que el tumor suele ser pequeño y queda limitado al tejido blando superficial.
La mayoría de las lesiones se tratan con éxito mediante escisión local que incluya un pequeño borde de tejido normal.
El borde inferior debería incluir periostio para asegurar que no se haya producido penetración en el hueso.
CONCLUSIONES
1. Las ameloblastomas son tumores odontogénicos de origen epitelial que afectan principalmente a la mandíbula.
2. A pesar de su benignidad, las ameloblastomas tienen un alto potencial de recurrencia si no se tratan adecuadamente.
3. La edad promedio de diagnóstico de las ameloblastomas es alrededor de los 30 años.
4. Los ameloblastomas a menudo se manifiestan como una hinchazón indolora en la mandíbula.

COCLUSIONES
5. El diagnóstico se confirma mediante una biopsia, que revela patrones microscópicos característicos.
6. La variante más común de ameloblastoma es el ameloblastoma sólido/multiquístico.
7. La cirugía es el tratamiento principal para las ameloblastomas, y puede ser conservadora o radical.
8. La elección del tratamiento depende del tamaño y la agresividad del tumor.
9. La enucleación es una técnica quirúrgica conservadora que implica la extirpación del tumor sin eliminar tejido circunda
CONCLUSIONES
10. La resección radical es necesaria en casos de ameloblastomas agresivos o recurrencia.
11. La reconstrucción de la mandíbula es a menudo necesaria después de la cirugía.
12. Las tasas de recurrencia son más bajas en pacientes tratados con resección radical.
13. La radioterapia generalmente no se recomienda como tratamiento primario.
14. El seguimiento a largo plazo es esencial debido al riesgo de recurrencia.
15. Las ameloblastomas unicísticos son una variante menos agresiva que afecta a los pacientes más jóvenes.
CASO CLÌNICO
Mujer de 57 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, que fue remitida a la clínica de cirugía oral y maxilofacial
del Hospital Maria Amélia Lins por su odontólogo,
por presentar una tumoración asintomática de crecimiento progresivo en la región del ángulo mandibular izquierdo
con aproximadamente 2 años de evolución.
En el examen extraoral se observó una asimetría facial provocada por el aumento del volumen del ángulo mandibular izquierdo
CASO CLÍNICO
Se observa asimetria facial
Durante la exploración intraoral se evidenció un abombamiento indoloro de las corticales lingual y vestibular
del ángulo mandibular izquierdo, de aproximadamente 3-4 cm de diámetro y de consistencia dura
con mucosa de características normales al tejido adyacente. Presentaba edentulismo total y era portadora de una prótesis completa
LOPEZ ALVARENGA, Rodrigo et al. Ameloblastoma multiquístico mandibular tratado con terapia menos invasiva:
Caso clínico y revisión de la literatura. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [online]. 2010, vol.32, n.4
a. Radiografía panorámica, donde se observa una imagen radiotransparente
predominantemente unilocular (señalada por las flechas) y multilocular en el reborde
alveolar, a nivel del ángulo mandibular izquierdo. b. Resonancia magnética: el corte
coronal revela la extensión de la lesión. c y d. Tomografía computarizada: la imagen
en 3D demuestra alteración de la arquitectura ósea en la zona del ángulo mandibular.
PUNCIÓN
Se realizó una punción-aspiración en el área uniquística en la cual se obtuvo un líquido de color amarillento.
Los cortes histológicos coloreados con hematoxilina-eosina mostraron neoplasia,
caracterizada por la proliferación de islas de epitelio odontogénico y algunas con
degeneración quística,
permeada por un estroma de tejido conjuntivo fibroso denso
La paciente fue intervenida quirúrgicamente bajo anestesia general, en la cual,
mediante un acceso extrabucal,
se realizó, en el área multiquística de la zona de reborde alveolar señalada.
En el examen radiográfico y en la TC,
una resección completa de la lesión con márgenes de seguridad de ±1,5 cm.
Radiografía panorámica: imagen postoperatoria después de un mes de la
intervención, en la que se observa la enucleación completa de la lesión. B. Radiografía
panorámica: imagen postoperatoria 5 años después de la intervención mostrando una
ligera regeneración ósea en el área afectada. C. El aspecto facial con una discreta
asimetría facial tras 5 años.
BIBLIOGRAFIA
Shi, H. A., Ng, C., Kwa, C. T., & Sim, Q. (2021). Ameloblastoma: A succinct review of the classification,
genetic understanding, and novel molecular targeted therapies.
The surgeon: journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland, 19(4), 238–243.

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AMELOBLASTOMA

Curso Propedeutico Cirugia Oral y Maxilofacial 2023

Denominado a veces ameloblas- toma simple o folicular,

La forma mas prevalente de esta lesion

Se presenta comunmente en mayores de 25 años

Se encuentra localizado con mayor frecuencia en la mandibula

Presentándose un 75% de las veces en el area molar y en la rama ascendente

La forma comun de ameloblastoma puede producir deformidades extensas

Las lesiones del maxilar se concentran en el area molar, desde donde

La multiloculación caracteriza a las lesiones de mayor tamaño

El aspecto microscopico tipico de un ameloblastoma esta constituido por un epitelio

Ameloblastoma. Rasgos microscópicos de diversos patrones histológicos.

Presentan con mayor frecuencia en pacientes de 16 a 20 años

Aparece relacionado con un quiste dentigero y

El aspecto radiografico es importante en el diagnostico porque determina si la lesion es unilocular,

El tratamiento del ameloblastoma uniquístico depende de su patron histologico.

El tejido está constituido por islotes y filamentos de epite-

3. La edad promedio de diagnóstico de las ameloblastomas es alrededor de los 30 años.

4. Los ameloblastomas a menudo se manifiestan como una hinchazón indolora en la mandíbula.

6. La variante más común de ameloblastoma es el ameloblastoma sólido/multiquístico.

8. La elección del tratamiento depende del tamaño y la agresividad del tumor.

10. La resección radical es necesaria en casos de ameloblastomas agresivos o recurrencia.

11. La reconstrucción de la mandíbula es a menudo necesaria después de la cirugía.

13. La radioterapia generalmente no se recomienda como tratamiento primario.

14. El seguimiento a largo plazo es esencial debido al riesgo de recurrencia.

Se observa asimetria facial

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