Tumores de Vejiga

Dra. Ana Victoria Peñate.

Cirujana.
 ● Neoplasia mas maligna del aparato urinario
● Relacion 2.5:1 hombre/mujer
● El 98% son de origen epitelial
● Células transicionales 96%
● Escamoso 7% (mas frec. Asociado a litiasis)
● Adenocarcinoma 2%

Generalidades
 Cáncer de células transicionales.
● Tintes (anilina)
● Benizidina
● Cigarro ( 3- Naftilamina)

otros:
Factores de ● Raza caucásica
riesgo. ● Masculino
● ≥65 años
● Radiaciones ionizantes
● Uso de tintes.
● Fabricación de gas.
● cistitis
 ● Ingesta aumentada de liquido
Factores ● Ingesta de caroteno
protectores ● Acido ascórbico.
 El desarrollo de este se puede dividir en 2 ramas:
● Tumores uroteliales
● Tumores no uroteliales.
Fisiopatología
 ● Papiloma invertido
● Papiloma exofitico
● Tumores uroteliales de escaso potencial maligno
● Carcinoma urotelial.
Tumores
uroteliales
Carcinoma
urotelial
94%
● También conocido como “CA. De Células transicionales”
● Células que recubren el interior de la vejiga, uretra y uréteres
● Es el mas frecuente
● Tiene aspecto de lesiones papilares exofíticas.
● Pueden ser sésiles o esta ulcerados
 ● Relacionado con irritación crónica de la vejiga, infecciones
Carcinoma parasitarias y cálculos vesicales.
● Es poco frecuente de 1 – 2%
epidermoide.
● Nodulares e invasivos al momento de diagnostico.
Adenocarcinom
a
● Se producen en células que se encuentran dentro de glándulas
secretoras de mucosidad en la vejiga.
● Representa únicamente el 1%
● Tienden a ser invasivos.
● Secretores de moco
● Presentan patrones glandulares, coloides o en anillo de sellos.
● Se originan principalmente en el piso de la vejiga.
● Sobrevida a los 5 años es < 40% (aun con tratamiento agresivo)
 ● Raros < 2%
Carcinoma ● No tienen elementos epiteliales maduros
indiferenciado ● Histológicamente lesiones similares a las encontradas en pulmón.
 ● Representan del 4-6%
Carcinoma ● Se componen de los siguientes patrones: transicional, glandular,
escamoso e indiferenciado.
mixto.
● Al momento del diagnostico son infiltrantes
Canceres
raros
 ● Hematuria (signo cardinal)
● Urgencia
● Frecuencia
Cuadro
● Disuria
clínico. ● Enfermedad avanzada: edema de miembros inferiores, dolor
pélvico o flanco.
● Obstrucción ( etapa avanzada)
 ● Historia clínica y examen físico.
● Exámenes de laboratorio:
● Hemograma
● Creatinina
● EGO
Diagnostico. ● Citologia urinaria.
● USG
● Cistoscopia y toma de biopsia (gold Standard)
● TAC
● RMN
● Gammagrafía ósea.
TNM
Agrupación
por estadio
TNM
Supervivencia
 ● Estadio 0 y 1:
Tratamiento. ● Cistoscopia + resección transuretral.
● Inmunoterapia o quimioterapia.
 ● Hombres: extirpación de vejiga y tejido perivesical, próstata y
Que es vesícula seminal.
● Mujer: vejiga, útero, trompas, ovarios, pared vaginal anterior y
cistectomía uretra.
radical? ● Puede o no estar acompañada de remoción de ganglios linfáticos
pélvicos.
●Gracias!!!!