Cáncer

de Vejiga
Presentado por:

Maruri Claudio Aranyi Gabriel

Lucio Báez Oscar Enrique
 Contenido
1. Incidencia
2. Factores de riesgo
3. Etiología
4. Patología
5. Cuadro clínico
6. Laboratorio
7. Imagenología
8. Indicaciones de Cistoscopia
9. Diagnóstico y estadificación.
10. Diagnóstico diferencial
11. Tratamiento de acuerdo al Diagnóstico

Urología 3608 Cáncer de Vejiga

 Cáncer de Vejiga

Crecimiento celular descontrolado,

de origen urotelial (c. transicionales) 90-95% de los casos.

El tabaquismo es el factor de riesgo esencial

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 Incidencia
● Segundo cáncer más común de las vías genitourinarias.

● 7% de los nuevos casos de cáncer en hombres y 2% en

mujeres.

● Más elevada en blancos que en afroamericanos.

● Gradiente positivo de clase social para cáncer vesical en

ambos géneros.

● Edad promedio de diagnóstico es 65 años.

○ 75% de estos cánceres se localizó en la vejiga.
○ 25% se han diseminado a los ganglios linfáticos
regionales o a sitios distantes.

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 Factores de riesgo
● Tabaquismo
○ 65% hombres y 20 a 30% en mujeres.
○ 2 a 3 veces más riesgo.
○ Relacionado con la dosis.
● Exposición ocupacional :
○ 15 a 35% de los casos en hombres y 1 a 6% en mujeres.
○ Carcinógenos ocupacionales específicos:
■ bencidina, beta-naftilamina y 4-aminobifenil y el
periodo de latencia entre exposición y desarrollo del
tumor puede ser prolongado.
● Ciclofosfamida
● Traumatismo físico al endotelio por:
○ infección, instrumentación y cálculos.
● Consumo de anagésicos
● Irradiación pelviana
● Factores genéticos

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 Etiología: Multifactorial
Genética y biología molecular
Daño en cromosoma 9, 11p o 17p.
TP53 -in situ o musculo invasor-
FGFr3 -Papilar, no invasor-

TABAQUISMO

Exposición ocupacional:
(Pinturas, curtido de pieles,
aminas aromaticas)

Pueden generarse neoplasias multifocales,

de origen monoclonal diferente
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 Patología
Histopatología
● 98% epiteliales
○ Carcinomas de células
de transición (TCC).
● Resto adenocarcinomas o
carcinomas epidermoides.

Lesiones papilares exofíticas.

● Sésiles
○ Invasión
● Ulceradas CIS es reconocible como epitelio plano, anaplásico.
○ Superficiales
El urotelio carece de polaridad celular normal,
células con núcleos grandes, irregulares e
hipercromáticos con nucleolos de gran tamaño
 Carcinomas que no afecta a células de transición.
Adenocarcinoma
Carcinomas indiferenciados
● <2%
● Precedidos por cistitis y metaplasia.
● <2%
● Secretar moco ● Sin elementos epiteliales maduros.
● Patrones glandulares, coloides y en ● Características neuroendocrinas y
sello de anillo. carcinomas de células pequeñas son
● Surgen a lo largo del piso de la vejiga. agresivos y presentan metástasis.
● Invasión muscular.
● <40% supervivencia a los 5 años.

Carcinoma epidermoide
● 5-10%
● Infección crónica, cálculos vesicales o
uso crónico de sondas.
● Schistosoma haematobium
● ganglionares e invasores
● Epitelio queratinizante, aunque a menudo
en pequeñas cantidades.
Carcinoma combinado
● 4-6%
● Combinación de patrones de transición,
glandular, epidermoide o indiferenciado .
● Grandes e infiltrates.
Cuadro Clínico

Hematuria Polaquiuria
Y disuria
Dolor
abdominal,
lumbar o
Infecciones de
tracto urinario Incontinencia
recurrentes
En ausencia de otras causas pelvico
comprobadas (Litos, infección,
lesión renal)

Con antecedentes o factores de

riesgo (TABAQUISMO)
Pérdida mayor
Fatiga
de peso
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 Laboratorio
Análisis de rutina

Hematuria 85%
Piuria.
Oclusión ureteral
● Azoemia debida a tumor vesical primaria o linfadenopatía.
Anemia
● Pérdida sanguínea crónica.
● Reemplazo de la médula ósea con enfermedad metastásica.
 Laboratorio
Citología urinaia
● células exfoliadas del urotelio normal y neoplásico
pueden identificarse con rapidez en la orina
expulsada.
● Útil para detectar cáncer en pacientes sintomáticos y
evaluar respuesta al tratamiento.
● Los índices de detección son elevados para tumores
de grado y etapa altos, además de CIS.
● No es tan impresionante para tumores superficiales de
bajo grado.
 Laboratorio
Otros marcadores

Pruebas disponibles por vías comerciales.

Para superar deficiencias de la citología

urinaria, como la baja sensibilidad para
los tumores superficiales de bajo grado
y la variabilidad entre observadores.
 Imagenología: Ultrasonografía

Ultrasonografía abdominal es
el primer estudio que puede
guiar el diagnóstico, o la
solicitud de una cistoscopia

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 Imagenología: TC

Útil ante hallazgos de tumor

músculo-invasivo

(Para ajustar el tratamiento)

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Imagenología: PET-CT 18-FDG

Útil en sospecha de metástasis

(En carcinomas invasores, o con sintomatología muy
sugestiva de diseminación)

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 Cistoscopia
Técnica de referencia para el diagnóstico del
cáncer vesical.

Visualización de toda la cavidad vesical,

número de tumores , localización y morfología.

Indicaciones
● Hematuria
● Presencia de células atípicas en orina
● Infecciones en vías urinarias frecuentes.
● Dolor en vejiga y uretra durante micción.
 Diagnóstico: Cistoscopia

Se realiza con el Se confirma con el

estudio cistoscópico estudio histopatológico
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Morfología y Clasificación

El carcinoma plano tiene apariencia

aterciopelada eritematosa, se hace evidente
con A. hexaminolevulínico o 5-ALA y luz azul.

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 Estadificación

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 Carcinoma papilar de vejiga
Vejiga normal (cistoscopia)
(cistoscopia)

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Carcinoma de papilar de Carcinoma papilar de vejiga
vejiga de bajo grado; no (cistoscopia)
músculo invasor (Ta)
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El carcinoma In situ se hace evidente con Carcinoma In situ de vejiga
5-ALA y luz azul. (cistoscopia)

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 Carcinoma In situ de vejiga

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 Diagnóstico diferencial

Hay otros tumores malignos, mucho menos

frecuentes. Otras lesiones intravesicales pueden
ser:

● Litiasis: Hematuria
● Quistes uretrales
● Ureterocele
 NO Musculo-invasivo Tratamiento

BCG: Bacilo Calmette-Guérin, sí el de la TB, induce

respuesta inmune contra el tumor.
RTUV
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 Tratamiento

Cistectomia radical: En
mujer incluye el útero; En
hombre la próstata y
vesículas seminales.
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Tratamiento: Quimioterapia

Útil para evitar recurrencia en

carcinoma papilar ( enormes
tasas de recidiva -40%-)

Útil para tratar los carcinomas

músculo-invasores; por su
enorme riesgo de metastatizar.

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Tratamiento: Quimio/Inmunoterapia

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 Pronóstico

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 Referencias
Sanli, O., Dobruch, J., Knowles, M. A., Burger, M., Alemozaffar, M., Nielsen, M. E., & Lotan, Y. (2017). Bladder
cancer. Nature Reviews Disease Primers, 3, 17022. doi:10.1038/nrdp.2017.22

Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga iagnóstico y Tratamiento del Cáncer de
Vejiga iagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Vejiga, México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010.

Güney, İ. B., Küçüker, K. A., İzol, V., & Kibar, M. (2019). The role and effect of FDG-PET/CT on patient
management and restaging of bladder carcinoma. Turkish journal of urology, 45(6), 423–430.
https://doi.org/10.5152/tud.2019.84453

Almuslim, A. Urothelial cell carcinoma - stage T3b. Case study, Radiopaedia.org. (accessed on 21 Oct 2021)
https://radiopaedia.org/cases/6916

NCCN Guidelines for patients. Bladder Cancer, 2021 Cáncer

American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2021. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2021. de Vejiga
Presentado por:
Ríos, M., Solares, M., Martínez, P. Cáncer de Vejiga, ONCOguía. Instituto Nacional de Cancerología. México.
Maruri Claudio Aranyi Gabriel
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