OXIGENOTERAPIA

Liliana Vanessa Rodrguez Hernndez

Itzel Melina Esparza Arroyo
Jacqueline Bernal Hernndez
Yessika Alejandro Garza

3 A
Equipo 5

NORMA OFICIAL MEXICANA PARA EL

USO DE LA OXIGENOTERAPIA

TERMINOLOGIA
FiO2
Fraccin inspirada de oxgeno, expresada en concentracin y se mide en porcentaje. En
el caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%.
Hipoxia
Es el dficit de oxgeno en los tejidos.
Flujo
Cantidad de gas administrado, medido en litros por minuto.
Insuficiencia respiratoria
Incapacidad de mantener niveles adecuados de oxgeno y dixido de carbono.

DEFINICION
La oxigenoterapia es la administracin de oxigeno
a concentraciones mayores que las del aire
ambiente.
El oxigeno, como cualquier frmaco, debe ser
administrado en la dosis y por el tiempo requerido,
con base en la condicin clnica de la persona
afectada, segn prescripcin medica, y, en lo
posible, fundamentado en la medicin de gases
arteriales.

OBJETIVO
El objetivo de la oxigenoterapia consiste en
mantener unos niveles de oxigenacin
adecuados a fin de que eviten la hipoxia tisular.
Esto se consigue cuando la presin parcial de
O2 en la sangre arterial alcanza valores
superiores a los 60 mm/Hg, lo cual corresponde
a una saturacin de la hemoglobina del 90%
aproximadamente.

OXIGENOTERAPIA DOMICILIARIA
El oxigeno no es un gas inflamable, pero favorece que ardan otras
materias, por lo que es importante que se consideren las siguientes
advertencias( especialmente en los casos de oxigenoterapia
domiciliaria):
Consrvense alejado de material combustible, no utilizar grasas ni
aceite.
Abrir el grifo lentamente.
Cerrar el grifo cuando no se utilice la botella o este vaca.
No aproximar la botella al fuego, ni ponerla al sol.
Evitar golpes violentos.
Evitar el contacto con grasas o aceites.

INDICACIONES
Disminucin de la ventilacin
La oxigenoterapia se puede
alveolar
emplear en situaciones de
Alteracin de la relacin
hipoxia aguda o crnica.
ventilacin/perfusin
Anemia
Aumento del shunt intrapulmonar
Alteraciones circulatorias
Disminucin de la cantidad Descenso del gasto cardaco
Shock
de oxgeno o
Hipovolemia
de la presin parcial del
Disminucin de la hemoglobina
oxgeno en la
Pacientes con hipercapnea crnica
inspiracin

PELIGROS Y COMPLICACIONES EN
LA OXIGENOTERAPIA
Atelectasia por absorcin
En caso de que se inspire altas
concentraciones de O2, el nitrgeno
(el cual es inerte y no es absorbido)
es removido fuera de los pulmones y
los alvolos permanecen insuflados
con O2, CO2 y vapor de agua.
El oxigeno de los alvolos se difunde
mas rpidamente hacia la sangre
pulmonar que lo que puede ser
repuesto, provocando con ello un
colapso alveolar.

Hipoventilacin inducida por

oxigeno:
El paciente presenta depresin respiratoria, somnolencia y coma.
Esto se presenta en pacientes con EPOC, los cuales tienden a retener niveles de CO2 mas alto
de lo normal en la sangre (Hipercapnea).
Como resultado de la retencin de CO2, el estimulo normal del cuerpo a respirar en respuesta
a los altos niveles de CO2 es no responder. (desensibiliza al centro
respiratorio como estimulo de la ventilacin).
Cuando a estos pacientes se les aplica de moderada a altas concentraciones de O2 sus
quimiorreceptores disminuyen la rata y profundidad respiratoria como resultado de los ahora
altos niveles adecuados de PaO2.
Como resultado de la hipoventilacin inducida, los niveles de CO2 pueden aumentar
rpidamente con un resultado en el cambio del pH.
La oxigenoterapia en estos pacientes se debe monitorizar con gases arteriales para asegurar
que la hipercapnea no sea peor al aplicar oxigeno.

Toxicidad de oxigeno
Exposicin prolongada de O2 tienden a producir cambios perjudiciales en el sistema pulmonar.
Esto incluye: consolidaciones, endurecimiento de la cama capilar, fibrosis, edema alveolar,
congestin pulmonar, hemorragia intraalveolar, formacin de membrana hialina.
Los pacientes tambin se pueden quejar de dolor subesternal.
Es generalmente aceptado que la exposicin al 100% de O2 por 24 horas no lesiona al
paciente.
La respuesta al O2 varia de individuo a individuo.
Exposicin de O2 al 100% por tiempos prolongados debe ser tratado con mucha precaucin.

Retinopata del prematuro

Complicacin potencial de oxigenoterapia en el recin
nacido.
La administracin de altas concentraciones de O2 causa
vasoconstriccin en la retina.
Los vasos son obliterados y el crecimiento normal se
detiene en la periferia de la retina.
Eventualmente esto lo puede llevar a la ceguera parcial o
total.

PREVENCION DE COMPLICACIONES
DURANTE LA OXIGENOTERAPIA
Puede ser prevenida por un cuidadoso
monitoreo de los gases arteriales.
El PaO2 debe ser mantenido entre 50 y 80
mmHg.
En recin nacidos con distres respiratorio
quienes requieren altas concentraciones de O2,
el CPAP ayuda a mantener niveles adecuados
de PaO2 con niveles bajos de FiO2.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Nunca debe de compartirse el quipo de administracin de oxigeno con otras personas. Los
humificaciones y los nebulizadores deben estar escrupulosamente limpios y llenos de agua
esterilizada.
La oxigenoterapia continua, mediante mascarilla, nunca debe de interrumpirse, excepto en
intervalos muy cortos de tiempo, el suficiente como para lavar y secar la cara del px con el
fin de evitar necrosis del tejido facial.
Cuando la persona vaya a comer o beber, puede sustituirse la mascarilla por gafas nasales.
En personas que estn sometidas a oxigenoterapia continua, esta puede administrarse
mediante bombonas porttiles, de tal forma que pueda deambular o trasladar.
Nunca hay que instalar un equipo de administracin de oxgeno. Con esta medida se
evitara que la persona inhala una dosis excesiva de oxigeno inicial o la aspiracin de agua
a travs del tubo.
Si la persona vomita y lleva una mascarilla, puede producirse aspiracin.
Se recomienda limpiar diariamente los sistema de administracin de oxigeno.

FUENTES DE OXIGENO

Central de oxgeno
Se emplea en los hospitales,
donde el gas se encuentra en un
depsito central localizado fuera
de la edificacin hospitalaria.
Desde all parte un sistema de
tuberas que distribuye el oxgeno
hasta las diferentes dependencias
hospitalarias.

Cilindros de Oxgeno Gaseoso

Comprimido
utiliza en las zonas donde no hay toma de
oxgeno central o por si esta falla. Son
recipientes metlicos alargados de mayor
o menor capacidad, tambin pueden ser
porttiles. Se requiere de manmetros,
reductores de presin y caudalmetros
(flujo fijo y flujo variable).

Cuidados
Evitar golpes y cadas al transportarlos, usar
siempre el transportador especial.
Deben almacenarse en un lugar exclusivo para
ello, protegidos del sol y con las vlvulas o llaves
bien cerradas.
Deben marcarse especificando su estado (lleno o
vaco), la cantidad de litros de oxgeno que
contiene y fecha.

Oxgeno lquido:

Un litro de O2 lquido genera casi 850 litros

de O2 gaseoso. Existen unidades estticas
y porttiles para su uso, es caro pero muy
til en personas con vida activa.

DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO

Entregan mezclas establecidas de gas ya sea
FiO2 baja o alta velocidad de flujo que exceden
la demanda del Px, se utiliza el sistema Venturi
con base en el Principio de Bernoulli, en el cual
el equipo mezcla en forma estandarizada el
oxigeno con el aire ambiente a travs de
orificios de diferente dimetro. Se proporciona
entre 24 y 50 % de FiO2. Son independientes del
patrn respiratorio.

MASCARILLA VENTURI
Consta de diferentes partes: la mascara buco nasal con un adaptador a la parte nasal y tres orificios (dos
lateral para la salida del aire exhalado) y uno central (a travs del cual entra el aporte de oxigeno), el
regulador de la presin de oxigeno , la tabuladora que conecta al sistema de caudalimetro y el humidificador.
El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi, segn el principio de Bernoulli, provoca una presin
negativa. Esta presin negativa es la responsable de que, a travs de la ventana regulable del dispositivo de
la mascarilla , se aspire aire del ambiente, consiguindose as la mezcla deseada.
Este material esta clasificado como sistema de alto flujo porque el flujo de gas que suministra es suficiente
para proporcionar la totalidad del gas inspirado.
Se recomienda que la persona se coloque en posicin de semi- Fowler, si es posible.
Colquese la mascara de oxigeno a la persona mediante la cinta elstica , por detrs de la cabeza y por
encima o debajo de las orejas, ajustando la tira metlica a la nariz de la persona.
En los humidificadores mantngase los niveles de agua dentro de los limites establecidos.

MASCARILLA DE VENTURI

TUBO EN T O DE BRIGGS
La base del Tubo que forma la parte
vertical de la T se fija a un tubo
endotraqueal o de traqueotoma
para la administracin de oxigeno
humidificado templado. Uno de los T
se conecta al nebulizador de
oxigeno y el otro, al aire ambiental.
Proporciona un alto grado de
humedad

CAMPANA DE OXIGENO
Es una campana cerrada y compacta que se
utiliza en lactantes. Tiene como desventaja
dificultad para alimentar al lactante y la
dificultad para su aplicacin en nios
activos.
Se recomienda eliminar la condensacin
acumulada en los tubos por lo menos cada
cuatro horas y se utiliza calentador,
asegurar la temperatura de 34.5 a 35.6 C
en el interior de la cmara con controles
cada cuatro horas.

TIENDA FACIAL
Es til en pacientes que no
toleran la mascarilla fcil.
Es poco para tratamiento a
largo plazo debido a que en
algunos pacientes producen
sensacin de calor y
confinamiento, el riesgo de
re inhalacin de CO2
disminuye cuando la
mascara se acopla a un
sistema de Venturi.

MASCARILLA DE TRAQUEOSTOMIA
Proporciona un alto
grado de humedad.
Debe eliminarse la
condensacin
acumulada por lo
menos cada dos horas
por el propsito de
evitar el drenaje hacia
la traqueotoma.

DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

Entregan oxigeno al 100% a flujos que son
menores de flujo inspiratorio del Px (el
oxigeno entregado se diluye con el aire
ambiental), y por lo tanto la concentracin
de oxigeno inhalada (FiO2) puede ser bajar o
alta, dependo del dispositivos especifico y el
flujo respiratorio del Px

CANULAS NASALES
Estas pueden proporcionar FiO2 de 24 a 40%
con flujos de 6 L / min en adultos,
(dependiendo del patrn respiratorio del px) ,
el oxigeno administrado por cnula nasal a
flujo de 4 L / min no requiere humidificacin.
Consta de una tabuladora que su parte
proximal tiene un orificio para al conexin con
el caudilimetro (donde se determina el flujo de
O2)

MASCARILLA SIMPLE

Son dispositivos de plstico suave y transparente que se conectan directamente a

la fuente de oxigeno. Cubren la boca, la nariz y el mentn de la persona.
Pueden proporcionar FiO2 de 35 a 50 % a flujos de 5 a 10 L / min , los flujos se
deben de mantener a 5 L / min o mas para evitar la re inhalacin de CO2 exhalado
que puedan ser en la mascarilla.
El uso prologando de la mascarilla simple puede ocasionar irritacin de la piel y
marcas por presin.
Explquese al Px que la mascarilla se debe de ajustar perfectamente a la cara y el
aire exhalado se elimina por los oficios a ambos lados de la mascarilla.
Durante el periodo de la alimentacin la persona deber de usar cnulas nasales.

MASCARILLA CON RESERVORIO

Dentro de los sistemas de bajo flujo,
es la que ms concentracin de
oxgeno proporciona. Se trata de un
mascarilla facial simple con una bolsa
de reservorio en su extremo inferior,
esta bolsa tiene una capacidad de
unos 700ml aproximadamente. El flujo
que administremos puede ir de 6-10
litros y la FiO2 oscilar entre el 6099%.

MASCARILLA DE REINHALACION
PARCIAL
Mascarilla simple con
reservorio , el flujo de oxigeno
deber de ser continuo para
mantener la bolsa llena al
menos con un tercio o la
mitad durante la inspiracin.
A flujos de 6 a 10 L / min el
sistema puede proporcionar
40 a 70% de O2.

MASCARILLA SIN REINHALACION

Tiene una vlvula unidireccional. Esta vlvula e

encuentra localizada entre la bolsa y la
mascarilla para prevenir que el aire exhalado
regrese a la bolsa, tiene que utilizar un flujo
mnimo de 10 L/min. La FiO2 proporcionada por
este sistema es de 60 a 80 %

Cnula transtraqueal
Pequeas cnulas
diseadas para continuar
con la oxigenoterapia
domiciliara. Se puede
continuar proporcionando
oxigeno con este mtodo
en un paciente al llegar a
urgencias si es que no
existen problemas
adicionales.

SONDA NASAL
Es una sonda que se inserta a travs de una fosa nasal hasta la garganta,
mientras que por el otro extremo se une a un tubo conectado a la fuente de
oxigeno.
Insrtese la sonda previamente lubricada en la nariz; el extremo debe
sobresalir ligeramente del nivel de la vula.
Inciese la administracin con flujo bajo.

METODO ISSOLETE
La issolete, o incubadora, es una
cama especialmente calentada
con plstico transparente, la cual
proporciona un medio trmico
controlado para el mantenimiento
de temperaturas bsicas
normales. La temperatura del aire,
la humedad y el flujo de oxigeno
estn estrictamente controlados.

CUIDADOS EN LA OXIGENOTERAPIA
Conocer al enfermo, su patologa y causa de la hipoxia
Valorar la gasometra basal
Explorar el estado de ventilacin del paciente,
frecuencia respiratoria, forma de respiracin, volumen
que utiliza y la utilizacin de musculatura accesoria.
Valorar repercusin hemodinmica de la hipoxia
(saturacin)
Obtener colaboracin del paciente, mantenlo informado

 Humidificar el oxigeno
Aseo nasal en caso de naciccera
Aseo bucal en caso de mascarillas
No fumar ni permitirlo
No mantener estufas o calefactor cerca de
fuente de oxigeno
No aplicar lociones que contengan alcohol