Universidad Americana

Facultad de ciencias médicas y de la salud

Escuela de Medicina

IA, SHOCK Y TRAN

TAS SFUS
OS ION
EM ES
H

Expositoras:
Catedra de Cx general
Denis Rodríguez 8-947-569
Dr. Mario Quiel
Ericka Aguilar 8-943-475
 Temas a tratar
01 02 03

HEMOSTASIA SHOCK TRANSFUSIONES

 STASIA
Es la preservación de la sangre dentro
O
del lecho vascular.
HEM
 En la valoración pre quirúrgica son de primordial
Valoración de la hemostasia importancia la anamnesis y la exploración física.

Fisiopatología de la hemostasia
Las alteraciones más importantes de la hemostasia
De la pared vascular
encontradas por el cirujano son:
De las plaquetas
CID
De los factores de coagulación Transfusión masiva
De la fibrinolisis Anticoagulantes circulantes
Disminución de la síntesis hepática
SHOCK Anormalidad circulatoria que conduce a una
perfusión orgánica inadecuada
SV incapaz de suplir necesidades metabólicas

En la fisiopatología el fin principal es

preservar la perfusión del corazón

Aumento en la contractilidad cardíaca

y del tono vascular periferico
Respuesta hormonal para preservar
Na y volumen intravasc.
cambios en la microcirculación local
EVALUACIÓN DEL Px Y RECONOCIMIENTO DEL SHOCK

Clasificación

SHOCK HEMORRÁGICO O
HIPOVOLÉMICO
"todo paciente traumatizado que esté frío y taquicárdico, se

encuentra en estado de shock hasta comprobar lo contrario". SHOCK NO HEMORRÁGICO

- CARDIOGÉNICO
- NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
- NEUROGÉNICO
- SÉPTICO


más frecuentes en Px politraumatizado con

Shock hipovolemia
hemorrágico Lo mas importante es ver si no existe además un
componente cardiogénico por trauma torácico asociado.

En el examen físico inicial es importante el registro de los signos vitales para

hacer comparaciones posteriores de acuerdo con la evolución del paciente y
seguir el A, B, C, D, E de la reanimación primaria.

solución de preferencia es el lactato de Ringer

Shock No Cardiogénico: el corazón no puede suplir el gasto cardiaco necesario para las demandas del
organismo; puede ser traumático.
hemorrágico Se identificará y corregirá la arritmia si la frecuencia cardiaca (FC) es < 60 o > 3/4 del
máximo de la frecuencia.

Cuando no mejora, se debe reducir las resistencias vasculares elevadas

En caso de no haber respuesta, se debe mejorar la contractilidad miocárdica aplicando

dopamina a 2 pg/kg/min o dar dobutamina a 5 pg/kg/min.

La mortalidad en este tipo de shock es elevada del 50-80%.

 La transfusión es el trasplante de un tejido (sangre)
Transfusiones y puede ser homóloga (misma especie) o autóloga
(del mismo paciente).

Sangre de banco, componentes sanguíneos

fraccionados, indicaciones
Sangre fresca
Transfusión masiva
Sangre total
Plasma fresco congelado
Crioprecipitado
Glóbulos rojos empacados o concentrados
Concentrado de plaquetas
Albúmina humana
Hemoglobina polimerizada humana
 Sangre total almacenada
La sangre para transfusión almacenada en banco tiene algunas
características y propiedades de acuerdo con el tiempo de
almacenamiento, que la hacen más o menos apta para su objetivo.
Solución de citrato fosfato-dextrosa.
Temperatura de 4° C por un máximo de 35 días.

Indicaciones de transfusión de sangre total Actualmente el nivel de la

Regla de 10/30 (hemoglobina Hb 10, hematocrito Hcto 30). hemoglobina como
La decisión de una transfusión debe estar basada en las necesidades
parámetro de transfusión
individuales de cada paciente y los riesgos de la transfusión.
es de 7 g/dL.
Contraindicaciones y tipos de sangre
Para realizar transfusiones, deben tomarse medidas para asegurar la compatibilidad
de los grupos sanguíneos del donante y el receptor, para evitar reacciones
hemolíticas posiblemente fatales.
Por ellos es recomendable realizar pruebas cruzadas entre la sangre del donante y
del receptor, para observar bajo microscopio si se da o no la aglutinación.
 atención
r su
o
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Gracias