DIAGNOSTIC ANÁLISIS DEL OBJETIVOS EN INTERVENCIONES ANALISIS EJECUCIÓN EVALUACIÓN Y

O DE PROBLEMA TÉRMINOS DE (NIC) SEGUIMIENTO

(NIC)
ENFERMERÍA RESULTADO (NOC)

Dominio II : La hemoptisis Dominio V : Salud Dominio I: Paciente

(sangre del sistema percibida Fisiológico básico mediante las
Nutrición respiratorio) y diversas
hematemesis Clase V : Clase E : Fomento de
Clase 5: intervenciones de
(sangre del sistema Sintomatología la comodidad física
enfermería logró
Hidratación gastrointestinal) son
Código: 2107 Código: 1750 manejar las
causantes
Código: Severidad de las náuseas y los
Manejo del vómito
(00027) náuseas y los vómitos vómitos en el
lapso de 2 horas
Déficit de El personal de
volumen de enfermería estará en la
líquidos r/c capacidad de manejar
pérdida la severidad de los
excesiva de náuseas y vómitos en el
líquidos a lapso de 2 horas,
través de vías mediante los cuidados
normales m/p de enfermería
hemoptisis y evidenciado por
hematemesis
210707: Frecuencia de - Con la finalidad de -Se indicó al paciente 210707:
- Indicar al paciente
los vómitos que pase reducir el contenido que debe estar en NPO Frecuencia de
que debe estar en
de sustancial 2 a gástrico durante la los vómitos pasó
NPO
ninguno 5 presencia de náuseas y a ninguno 5
vómito
 -Medir el volumen de -Permite tener un control
la emesis, más exacto de las
monitorizar ingestas y pérdidas sensibles con el
excretas, determinar fin de reponer líquidos.
la frecuencia y la La escala de Rhodes
duración del vómito, tiene 3 subescalas: las
utilizando el Índice de náuseas, los vómitos (0 a
Rhodes de Náuseas y 12) y tener náuseas (0 a
Vómitos. 8). (Melero,2021)
-Se midió el volumen de
la emesis, se monitorizó
las ingestas y excretas, la
frecuencia y la duración
del vómito, utilizando el
Índice de Rhodes de
Náuseas y Vómitos.

-Se valoró el color, la

-Valorar el color, la -Ayuda a identificar las
consistencia, la presencia 210717:
210717: Hematemesis consistencia, la posibles causas del
de sangre y la duración Hematemesis
que pase de sustancial presencia de sangre y vómito, en este caso la
de la emesis. pasó a ninguno 5
2 a ninguno 5 la duración de la presencia de
emesis. hematemesis puede ser
procedente de una
hemorragia del
estómago, duodeno o del
esófago (hemorragia
digestiva alta). (Lewis,
2021)

-Administrar -Se administra el emético -Se administró

antieméticos según Metoclopramida con antieméticos según
prescripción médica. dosis inicial de 0,1-0,15 prescripción médica.
mg/kg. (Vademécum,
2021)
-Colocar al paciente -Se colocó al paciente de
-Se realiza con el fin de
de forma adecuada forma adecuada para
evitar broncoaspiración
para prevenir la prevenir la aspiración.
por vómito u otro tipo de
aspiración.
complicación. Se coloca
al paciente en posición
fowler o sims.

-Se utilizó higiene oral

-Favorecer la higiene
-Utilizar higiene oral para limpiar boca y
bucal del paciente para
para limpiar boca y nariz.
eliminar residuos y
nariz.
olores del vómito.

-Reponer los líquidos por -Se aumentó

-Aumentar perdidas sensibles para gradualmente la ingesta
gradualmente la evitar deshidratación o de líquidos si durante un
ingesta de líquidos si desequilibrio período de 30 minutos
durante un período de hidroelectrolíticos. Se no se han producido
30 minutos no se han administra (Pérez, 2016) vómitos.
producido vómitos.
-Se deriva al paciente a -Se controló si hay daños
-Controlar si hay pruebas complementarias
daños en el esófago y para identificar la causa
en la pared posterior del sangrado y su
de la faringe en caso tratamiento. A través de
de que el vómito y las la gastroscopia o a la
arcadas sean colonoscopia (Matas,
prolongados. 2017)
en el esófago y en la
pared posterior de la
faringe en caso de que el
vómito y las arcadas
sean prolongados.

-El propósito consiste en

la actuación inmediata en -Se mantuvo la vía IV
-Mantener vía IV
caso de shock permeable y flujo de
permeable y flujo de
hipovolémico y en líquidos constantes para
líquidos constantes
general el daño masivo evitar la hipovolemia
para evitar la
de órganos.
hipovolemia
-Se realiza pruebas de
-Se extrajo muestras de
laboratorio para
sangre para el control de
-Extracción de sangre identificar alguna
coagulación.
para el control de alteración en los tiempos
coagulación. de coagulación, indicaría
el tiempo que la sangre
formar un coágulo
sanguíneo (Melero,2021)
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