COLECISTITIS Y COLICO

BILIAR

IRM: RICARDO DUEÑAS

 COLECISTITIS AGUDA
Inflamación de la vesícula biliar

 Se presenta como una complicación de la enfermedad biliar.

 Se desarrolla típicamente en pacientes con historia de
cálculos biliares sintomáticos

Sin
Cálculos
cálculos
biliares
biliares
10%

Colecistitis aguda Colecistitis acalcula

Epidemiología

 Se desarrolla en 1-3% con sintomatología de

litiasis biliar
 Incidencia en la 4ta y 8va década de vida
 80-90% causas por litiasis biliar

 Su mortalidad global está en torno al 10%

 > formas acalculosas
Factores de riesgo

Anticonceptivos
Embarazo
orales

Antecedentes Cirrosis
familiares hepática

Dislipidemias
ETIOPATOGENIA
GRADO
OBSTRUCCION DEL
CONDUCTO CISTICO
DURACION

COMPLETA
COMPLETA Y
Y DURADERA
DURADERA
PARCIAL Y
CORTA

>
> PRESIÓN
PRESIÓN
INTRAVESICULAR
INTRAVESICULAR ++
IRRITACIÓN
IRRITACIÓN DE
DE LA
LA
COLICO MUCOSA+INFLAMACIÓN
MUCOSA+INFLAMACIÓN + +<
<
FLUJO VASCULAR
BILIAR FLUJO VASCULAR

COLECISTITIS
COLECISTITIS
 CLÍNICA

DOLOR ABDOMINAL
AGUDO constante,
>5 horas, Nauseas y
típicamente vómitos
irradiado a espalda

FIEBRE
37,5 Y 39 •• Inestabilidad
Inestabilidad
hemodinámica
hemodinámica
Signo de Murphy •• Fiebre
Fiebre alta
alta
•• Acidosis
Acidosis metabólica
metabólica

Colecistitis gangrenosa /
perforación
Pruebas de laboratorio
ESTUDIOS DE IMAGEN
ECOGRAFIA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS

Criterios Tokio
CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD
TRATAMIENTO
CONSERVADOR QUIRURGICO

ANALGESIA Colecistectomía

ANTIBIOTICO Abierta
Abierta
TERAPIA

FLUIDOTERAPIA Laparoscopia
Laparoscopia
Colecistitis aguda alitiásica
Colecistitis enfisematosa

pacientes en estado crítico Poco frecuente

asociados a comorbilidades
Mortalidad al 15%

La tasa de mortalidad está Los gérmenes aislados con

en torno al 30 % mayor frecuencia son
Clostridium y E. coli.

Colecistectomía Colecistectomía
COLECISTITIS CRONICA
 COLICO BILIAR
Se produce por la obstrucción
intermitente del conducto cístico por
un cálculo.

Dolor visceral Dolor constante, que dolor se

y localizado aumenta prolonga por un
en epigastrio gradualmente tiempo superior
hipocondrio durante 15 minutos- a 5-6 horas
derecho 1 hora, se mantiene
durante 1 hora o
más y desaparece
lentamente. colecistitis
aguda
DIAGNOSTICO ECOGRAFÍA

Sensibilidad y especificidad
superior al 95% para los cálculos
de tamaño superior a 4 mm

La tomografía computarizada del

abdomen (TC) y la resonancia
magnética (RMN) no son necesarias en
ausencia de complicaciones
TRATAMIENTO 20-70%

El
El ácido
ácido ursodesoxicólico
ursodesoxicólico (a
(a dosis
dosis
de
de 8-10 mg/kg de peso/día, antes
8-10 mg/kg de peso/día, antes
REPOSOS de acostarse)
de acostarse)
DIGESTIVO

Dos ecografías consecutivas

realizadas en un intervalo de un
mes

ANALGESIA

CALCULO > 10 MM -> LITOTRIPCIA EXTRACORPOREA

COLECISTECTOMI
A DIFERIDA
GRACIAS