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I) MARCO NORMATIVO:
Convención Americana sobre Derechos Humanos.
Declaración Universal de los Derechos Humanos.
Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales.
La Declaración Política de Río sobre los Determinantes Sociales de la Salud.
La Declaración de Helsinki sobre Salud en Todas las Políticas.
Constitución Política del Perú.
Ley N° 27783 – Ley de Bases de la Descentralización y modificatorias.
Ley Nº 27972 - Ley Orgánica de Municipalidades y modificatorias.
Ley N° 27867 – Ley Orgánica de Gobiernos Regionales y modificatorias.
Ley Nº 26842 - Ley General de Salud.
Ley N° 29414 – Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de
los Servicios de Salud.
Ley N° 28056 – Ley Marco del Presupuesto Participativo y modificatorias.
Ley N° 26300 – Ley de los Derechos de Participación y Control Ciudadano.
Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Ley N° 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General
Acuerdo Nacional – Décimo Tercera Política de Estado “Acceso Universal a
los Servicios de Salud y a la Seguridad Social”.
Resolución Ministerial Nº 457-2005/MINSA.
Decreto Supremo Nº 013-2002-SA.
II) ANTECEDENTES:
La iniciativa de Municipios Saludables es una de las estrategias que permite instalar
la cultura de la “calidad de vida” en la comunidad. Se trata a la vez de una tendencia
para involucrar a las autoridades gubernamentales, técnicas, los ciudadanos y
ciudadanas en general, en acciones específicas de promoción de la salud y del
ambiente, resaltando la función del gobierno local, la participación social y la
corresponsabilidad en la búsqueda de las condiciones idóneas para una vida sana.
Lo fundamental es incorporar la salud en la agenda de los gobiernos locales y que
pueda ser trabajada desde la mirada intersectorial, para impulsar la formulación e
implementación a nivel local de políticas públicas saludables y la creación de una
estructura mínima que garantice la continuidad y facilite el gerenciamiento de los
proyectos, el liderazgo del Alcalde y de los equipos de trabajo, la participación
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del sector salud, planteando que la salud debe estar presente en la agenda política
de todos los sectores y de todos los niveles de gobierno.
Luego en una serie de conferencias sobre promoción de la salud se ha ido
fortaleciendo su concepto y definiéndolas consideraciones a tener en cuenta en la
implementación de Municipios Saludable como una forma de operativizar la
Promoción de la Salud. Es así, en la conferencia de Adelaide – Australia (1988) se
tomó como tema central las políticas públicas saludables en las que se incide en los
compromisos que deben tener todos los sectores en plantear políticas públicas con
relación a la salud y a la equidad.
En la conferencia de Yakarta (1897) se reafirma la relación entre salud y desarrollo,
indicando la importancia que tiene la economía, la educación y la comunicación para
la salud, enfatizando en la movilización de los sectores privados y la conformación de
alianzas estratégicas.
La idea de ciudad saludable surgió en Europa y Canadá. En 1986 se realizaron
simposios que buscaron crear un movimiento de ciudades saludables y a comienzos
de 1990, la OPS inició una serie de actividades con el fin de fortalecer el movimiento
a nivel de las Américas, en el que se instó a fortalecer la promoción de la salud y a
reforzar el movimiento de Ciudades, Comunidades o Municipios Saludables.
En el caso peruano, desde el 7 de abril de 1996, se viene implementando la iniciativa
de Municipios y Comunidades Saludables para un desarrollo sostenible, promovida
por el Ministerio de Salud, con el apoyo de agencias de cooperación como OPS-
OMS, UNICEF, UNFPA, UNESCO, ODA y USAID. Las entidades, municipios y
comunidades mediante una declaratoria suscribieron lo siguiente: “Conscientes de la
necesidad de aunar esfuerzos y voluntades para lograr el desarrollo de nuestras
comunidades, reafirmamos nuestro compromiso solidario de contribuir al bienestar
de nuestra población, dotándola de servicios eficientes, mejorando las condiciones
de vida, trabajo y cultura, estableciendo relaciones armoniosas con el medio
ambiente, y revalorando la participación social como eje principal en la construcción
de municipios y comunidades saludables”.
En estos años de trabajo conjunto se han iniciado y fortalecido diversos procesos de
Municipios y Comunidades Saludables, que se han consolidado en iniciativas
regionales a través de Redes que integran diversas experiencias a lo largo del país.
Es así, la Red de Municipios y Comunidades Saludables se instaló el 15 de
septiembre del 2000, como un espacio institucional de coordinación que trabaja
concertadamente para el empoderamiento de su población, reduciendo las
inequidades de género y salud, a través de la promoción de políticas públicas
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1) Promoción de la salud:
La "Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud" (1986) define que promoción de
la salud consiste en "proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar
su salud y ejercer un mayor control sobre la misma". Complementa la definición,
estableciendo que, "para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y
social un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio
ambiente". La promoción de la salud va más allá del sector de asistencia sanitaria,
subrayando que la salud debe figurar en la agenda política de todos los sectores y a
todos los niveles del gobierno. Además, la participación de la población/comunidades
esencial para sostener la acción en materia de promoción de la salud.
A fin de facilitar la operacionalización de estas estrategias, se recomendaron cinco
áreas de acción prioritarias:
Establecer una política pública saludable.
Crear entornos que apoyen y favorezcan la salud.
Fortalecer la acción comunitaria para la salud.
Desarrollar las habilidades personales.
Reorientar los servicios sanitarios.
2) Determinantes sociales de la salud:
Para definir los determinantes de la salud es importante primero tener una idea clara
y uniforme sobre el concepto de salud, esto es porque dependiendo de cómo
concebimos la salud podremos intervenir en los elementos que la conforman. Si
lavemos únicamente como la ausencia de enfermedad estaremos dejando fuera lo
social, la comunidad, lo público, lo privado, el entorno, el conocimiento y la capacidad
de acción. La salud se refleja en la calidad de vida, bienestar y capacidad funcional
de los individuos.
Por lo anterior el Programa incorpora algunas definiciones de salud: “Completo
bienestar físico, mental y social. No solo ausencia de enfermedad” (OMS).
Los determinantes de la salud son el conjunto de condiciones que afectan o
favorecen la salud de los individuos y comunidades. Se han definido como
determinantes positivos o negativos, aunque depende más del contexto en el que se
encuentren que del determinante por sí mismo.
Los determinantes sociales de la salud son las condiciones sociales, ambientales,
económicas, culturales, políticas e institucionales que determinan el estado de la
salud de los individuos o poblaciones.
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8.6 RECURSOS
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