UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA:

GINECOLOGÍA

ENFERMEDADES BENIGNAS DEL APARATO

REPRODUCTOR FEMENINO

DOCENTE:
Dra. Esp. Karina Calva

ESTUDIANTE:
Mayra Karolina Eras Valarezo

MÓDULO:
IX Ciclo “B”

LOJA – ECUADOR
14/06/2020
Enfermedades
Benignas del
Aparato
Reproductor
Femenino
 Falta de exposición a ↑ concentraciones de
Sangrado en los primeros días de vida
estrógenos maternos

Prurito con excoriaciones, o fisuras que

Irritación vulvar
pueden sangrar

Tumoración blanda que rodea la uretra,

Prolapso uretral
friable y que puede sangrar
Lesiones vulvares
Sospechar abuso sexual
Condilomas
Si aparecen en los primeros 2-3 años-->
Otras causas Adquirido perinatalmente

Puede ocasionar excoriacione sy

Liquen escleroso
hemorragias subepiteliales

Molusco contagioso

Pueden producir una secreción purlenta o

sanguinolenta
Cuerpos extraños
Generalmente se encuentra: juguetes,
trozos de papel higiénico

Sangrado vaginal en ausencia de otros

caracteres sexuales secundarios (antes del
Diagnóstico diferencial
desarrollo mamario o del vello púbico)
Pubertad precoz
En niñas blancas--> antes de los 7 años
Estudiar pubertad precoz :
En raza negra--> antes de los 6 años

No accidental Se considera abuso infantil

Traumatismos Pueden causar sangrado genital
Afectan al periné en las caras anterior y
Accidental
lateral de la región vulvar

El examen médico debe ser realizado por

especialistas

Normales
Abuso

Hallazgos no específicos
Los hallazagos se describen como:
Sospechosos de abuso o traumatismos

Prubeas claras de contusiones o

SANGRADO traumatismos penetrantes

Infrecuente. El más habitual es el

Tumores vaginales
rabdiomiosarcoma
Otras causas
Sangrado relacionado con el uso
Estrógenos exógenos prolongado de estrógenos tópicos para
vulvovaginitis, adhesiones de los labios.

Exploración Indicada una exploración genital cuidadosa

Apariencia normal de los ovarios

Diagnóstico
Ecografía pélvica transabdominal Debe buscarse: Cuello uterino y fondo de las mismas
proporciones. (2-3,5 largo y 0,5-1 ancho)
Tamaño y conformación del útero
Técnicas de imagen El fondo uterino aumenta de tamaño con la
estimulación estogénica

TC y RMN Rara vez indicadas

Difíciles de tratar--> Puede usarse

Tratamiento Se dirige a su causa Lesiones cutáneas y Liquen escleroso
esteroides tópicos de alta potencia

Asintomáticas, asociadas con spintomas

compresivos intestinales o vesicales
Presentación Tumoraciones ováricas
Comenzar con dolor agudo--> Rotura o
torsión

Determinar características de una

tumoración pélvica
Ecografía
Valoración quirúrgica (Tumor de células
Si se encuentra un componente sólido
Diagnóstico germinativas)

Pueden ser útiles para establecer el

TUMORACIONES PÉLVICAS TC, RMN, Flujo Doppler
diagnóstico

Pueden aparecer en fetos, recien nacidas y

Quistes foliculares funcionales
prepúberes
Diagnóstico diferencial
Responsables de aprox. 60% de neoplasias
Tumores de células germinativas
ováricas en niñas y adolescentes

Tumoraciones sólidas >8-10cm Cirugía

Observar
Observar por 2-3 meses y si el tamaño por 2-3
Tratamiento Quistes Uniloculares En la premenárquica Marcadores
dismuye seguimiento clínico meses y si
En posmenárquicas Tumorales:
el tamaño
AFP y HCG
Quistes multiloculares En la premárquica Cariotipo aumentado
persiste

Alt. cormosómicas, deficiencias

Etiología enzimáticas, masculinización prenatal,
EDAD PREPUBERAL Genitales ambiguos
exposición a fármacos

Urgencia social y potencialmente quirúrgica

Imperforado

Microperforado
Inspección
cuidadosa de Cribiforme
Enf. vulvar neonatal Otras alteraciones genitales Himen
genitales
externos Cintas himeneales

Con el orificio central anterior, posterior o

excéntrico

Hemangiomas en fresa
Tumores vulvares congénitos
Hemangiomas cavernosos

Más frecuente. Estructuras genitales son

más susceptibles de infectarse con Vulvitis inicial y una vaginitis secundaria
ENFERMEDAD VULVAR bacterias de la región perianal.
Vulvovaginitis
Anatomía genital prepuberal--> Vestibulo
vulvar poco eritematoso, puede
confundirse con una infección.

Liquen escleroso

Enfermedades cutáneas crónicas Dermatitis seborreica

Vulvitis atópica

Enf. vulvares en la infancia Como resultado de la inflamación vulvar

crónica debida a cualquier causa.

Aglutinación y adherencias labiales Ciclo de 2-6 sem. de crema de estrógenos y

post. separación en consulta con un
anestésico local.
Tto

Emolientes tópicos--> Prevenir recurrencias

Infecciones de transmisión sexual Condilomas Sospechar de posibles abusos sexuales

Asociadas con síntomas sistémicos de

ülceras vulvares de transmisión no sexual VHS, Sífilis, Enfermedad de Behcet.
enfermedad vírica

Siempre debida a inflamación a irritación

Considerarse abuso sexual o cuerpos

extraños

Realizar un cultivo para gonococo y

clamidia

Cultivos: Mezcla de bacterias

ENFERMEDADES VAGINALES
Secreción vaginal
Síntomas: irritación, picor, secreción y olor
Cuando se debe a Higiene vaginal por varios meses o años
deficiente
Higiene y medidas de limpieza
Tto.
Puede darse estrógenos tópicos y
antibióticos de amplio espectro (< 4 sem)

Cuando los síntomas aparecen de forma Es más probable que el agente causal sea
aguda una bacteria única.
 Ciclos anovulatorios primeros 2-5 años
Cambio de compresa c/h,
Duración del ciclo: 25-45 días coágulos > una moneda de
Hemorragia profusa
Menstruación normal 0,50 ctv, cambio de
y provoca anemia
Duración del flujo: 4-8 días compresa durante la
noche--> Flujo > 80ml
Flujo menstrual Volumen del flujo: 4.80 ml

3-5 compresas al día

Fallo en el mecanismo de retroalimentación ↑ Estrógenos--> ↓ FSH --> ↓ Estrógenos

Anovulación
La secreción de estrógenos continúa-->
Sangrado irregular, prolonggado y
Proliferación endometrial--> Crecimeinto
abundante
inestable y una descamaación incompleta

Aborto espontáneo

Sangrado relacionado con la gestación Asociado con: Embarazo ectópico

Gestación molar

Se asocian con sangrados fuera del ciclo

Anticonceptivos orales
Olvido en la toma de comprimidos o toma
inadecuada
Hormonas exógenas
Se asocian con sangrados anómalos
Minipíldoras de progesterona, Parches, DIU,
Inyectables, Implantes Atrofia endometrail o factores relacionados
Mecanismo de sangrado
con la angiogenia

Púrpura trombocitopénica idiopática

Diagnóstico diferencial Alteraciones hematológicas

En su forma leve, la menorragia puede ser
Enfermedad de Von Willebrand
el único sintoma

Cervicitis por Clamidia

Infecciones Sangrado irregular o poscoital
Enfermedad inflamatoria pélvica

Disfunción Tiroidea

Alteraciones en la producción de los

Disfunción hepática
factores de coalgulación

Otros trastornos endócrinos o sistémicos

Hiperprolactinemia Amenorrea o sangrados irregulares

Estudiar la manifestacipon de exceso de

andrógenos (hirsutismo, acné)
Sd. de ovario poliquístico
Diabetes tipo 2, Ca. de endometrio, Enf.
Pueden ser precursores
Cardiovascular.

Tabiques vaginales longitudianles

obliterantes
Causas antómicas Alteraciones de Müller Pueden provocar Hematocolpos y Hematometra

Útero didelfo

Signos de exceso de andrógenos : acantosis

Sangrado anómalo pigmentaria, creciemiento de vello terminal
Exploración
en la cara, pecho, zona periareolar o
abdomen

Aunque no reconozca haber tenido

Pureba de embarazo
relaciones sexuales

Hemograma completo

Recuento plaquetario y Función plaquetarios

Pruebas de laboratorio
TP, TTPa, Factor de Von Willebrand,
Diagnóstico Fibrinógeno.

Función tiroidea

Estudios de ETS

Confirmar el embarazo viable intrautero,

Si prueba de embarazo da + descartar aborto espontáneo o gestación
ectópica

Dependiendo de si ha tenido o no relaciones

Ecografía pélvica o transvaginal
sexuales
Pruebas de imagen
Útil para esbozar las alteraciones
RM
anatómicas

Detectar alteraciones intrabadominales no

TC
genitales

Anticonceptivos orales combinados Etinil-estradiol 0,03 mg + Dienogest 2mg

Acetato de Medroxiprogetserona 5-10 mg/

Anovulación: sangrado leve Progestágenos solos
día durante 10-13 días c/1-2 meses

Complementos de hierro

ACO monofásicos combinados c/6 h

durante 4-7 días, posteriormente debe
dimsinuirse o detenerse para que se de el
Moderado sangrado por privación

Si se desea que no sangre No descansar, continuar x 3 meses

Valoraciones seriadas de Hb

Mediciones de la coagulación y la emostasia

Sangrado agudo Decisión de transfundir Si está hemodinámicamente inestable

ACO combinados, 1-2 píldoras, 2 veces/día

por 5-7días
2 Alternativas
Estrógenos conjugados, de 25-40 mg IV c/6
h ó 2,5 mg VO c/6 h
Tto. de Urgencia
1. ACO con 30-35 mg de estrógenos por
Tratamiento varios días

Terapia hormonal 2. Reducirse o suspenderse --> Sangrado

Si se controla el sangrado
por privación

3. ACO en dosis bajas deben continuarse

durante 3-6 ciclos o más

Reevaluar y replantearse el Diagnóstico

Si hay un diagnóstico de presunción de
Si no se controla el sangrado
anovulación Probablemente sea una causa anatómica
Ecografía pélvica
local

Indicada evacuación (Legrado con o sin

Si se observan coágulos intrautero
aspiración)

Efectivo para combatir el sangrado

DIU liberador de levonogestrel
abundante y apropiado para adolescentes

Indicada en Px con coagulopatía,

enfermedad maligna que requiera Necesaria una Amenorrea a largo plazo
quimioterapia o trastornos del desarrollo

Progestágenos diarios orales continuos (norestirona,

Supresión menstrual a largo plazo acetato de medroxiprogesterona)

Pauta continua combinada de estrógenos

progestágenos *Sin la semana placebo de sangrado
Alguna de las siguientes pautas: por privación

Análogos de la gonadoliberina con o sin tto de

rescate con estrógenos

EDAD ADOLESCENTE DIU con levonogestrel

Asintomáticas o síntomas crónicos

Presentación
Provocados por la torsión, rotura
Sintomas agudos o intermitentes graves intraperitoneal o el sangrado en el interior
del tejido ovárico

Historia y Exploración pélvica

Hemograma completo Diagnosticar tumoraciones inflamatorias

α-Fetoproteína
Diagnóstico Maracdores tumorales
HCG

Ecografía Transvaginal o pélvica Dependiendo de la paciente

Si se sospecha de apendicitis u otra

TC o RMN
enfermedad no ginecológica

La posibilidad de una tumoración funcional

aumenta en posmenarquicas

Teratoma quístico maduro

Tumoraciones ováricas en adolescentes
Tumoraciones pélvicas Quistes funcionales ováricos

Tumor ovárico epitelial

Tumoraciones uterinas Alteraciones uterovaginales obstructivas Presentarán Hematocolpos o Hematometra

Las adolescentes tienen los > índices de EPI

Diagnóstico diferencial Tumoraciones tuboováricas complejas,

abscesos tuboováricos, piosálpinx,
Tumoraciones inflamatorias EPI hidrosálpinx

Sensibilidad hipogástrica, pélvica o aneja,

dolor a la movilizacipon cervical,
Diagnóstico
secrecipon mucopurulenta y T° ↑ ,
leucocitos ↑, velocidad de sedimentación ↑

Embarazo Embarazo ectópico Dolor pélvico y tumoración aneja

Tumoraciones quísticas uniloculares

Tto conservador
asintomáticas

Tratamiento Tumoración ovárica maligna unilateral Ovariectompia unilateral

Si los síntomas persisten en EPI o un

Laparoscopía para confirmar el diganóstico
absceso tuboovárico

Anillo vaginal rígido

Incapacidad para usar tampones o tener
Malformaciones congénitas Acuden a consulta por:
relaciones sexuales
Cintas himeneales

Hipertrofia de los labios menores Escicipon quirúrgica cosmética

Pueden aparecer en niñas con leucemia u

otros cánceres que requieran quimioterapia
Úlceras genitales
En ausencia de actividad sexual o etiologia
Aftosis vulvar
Enfermedad Vulvar infecciosa

Liquen escleroso SIntomas vulvares como picor o ardor

A menudo se autodiagnostican
Candidosis vulvovaginal
erróneamente

Pueden aparecer en: vulva, periné, piel

perianal, vagina, uretra, ano
Condilomas vulvares
Pueden ser asintomáticos o ocasionar picor,
irritación o sangrado.

Los síntomas urinarios o vaginales no diferencian bien

Estudio de Clamidia y Cultivo de orina
entre las infecciones de las vías urinarias y la vaginitis.

Liquen escleroso vulvar, Infecciones de las

Síntomas vaginales vías urinarias, Chlamydia Trachomatis,
vaginitis no relacionada con ETS.

Candidosis vaginal, Cervicitis por clamidia o

Secreción
vaginosis bacteriana

Se ha asociado con ulceracione stanto

Uso de tampones
Enfermedades vaginales macroscópicas como microscópicas

Vinculado con el uso de tampones y las

exotoxinas vaginales producidas por
staphylococcus aureus
Sd. shock tóxico
Fiebre, Hipotensión, eritema difuso con
descamación de las palmas y plantas +
implicación de 3 sist. orgánicos principales

Abscesos de las Glánd. Bartholino o de Relacionados con microorganismos tanto

Skene aerobios como anaerobios
 Duración del ciclo: 21-38 días

Menstruación normal
Duración del flujo: 4-8 días
Flujo menstrual
Volumen del flujo: 4.80 ml

El cuerpo lúteo no se forma--> No se

Anovulatorio produce progesterona--> Estrógennos
estimulan el endometrio sin oposición
Sangrado uterino disfuncional
Secreción de progesterona se prolonga-->
Ovulatorio
Descamación irregular del endometrio

Aborto espontáneo

Sangrado relacionado con el embarazo

Evacuación uterina o farmacológica
Si se descarta el embarazo ectópico
Legrado con o sin aspiración

Progestágenos solo--> Sangrado irregular e

Hormonas exógenas Hormonas anticonceptivas
impredecible al inicio.

Hipotiroidismo e Hipertiroidismo Puede ↑ estrógenos

Disfunción hipotalámica

Hiperprolactinemia
Causas endócrinas
Insuf. ovárica primaria
Diagnóstico diferencial
Enf. Hipofisaria primaria

Diabetes Mellitus

Leiomiomas Tumores más frecuentes del aparato genital

Causas anatómicas Dependientes de estrógeno y progesterona
Asociados al uso de tamoxifeno,
Pólipos endometriales
dismenorrea, esterilidad

Coagulopatías Enf. de Von Willebrand

Endometritis

Cervicitis por clamidia

Sangrado anómalo Causas Infecciosas
Infección de las Vias urinarias sup.

EPI

El sangrado anómalo es el síntoma más

Neoplasias frecuente en mujeres con Ca. cervical
invasor

Prueba de embarazo

Pruebas de laboratorio Hemograma completo

Estudios de coagulación

Evaluar el contorno uterino, grosor

endometrial, estructura ovárica
Ecografía pélvica
Medición del endometrio no es de gran
utilidad (cambios en el ciclo menstrual)
Diagnóstico
Valoración de trastornos endometriales y
Pruebas de imagen Sondas vaginales
ováricos (obesas)

Ecohisterografía Observar pólipos o leiomiomas submucosos

No tan ítiles. La RM puede ser un paso

TC y RMN
subsiguiente en la detección de miomas

Obligatorio en > de 35 - 40 años, jóvenes

Biopsia de endometrio
obesas y anovulación crónica

AINE Ibuprofeno, Äcido mefenámico

Ácido tranexámico
No hormonal
Danazol Efectos secundarios androgénicos

Tratamiento no quirúrgico
DIU de levonogestrel

Hormonal El mismo que para adolescentes

Tratamiento Ablación o Resección endometrial

Invasivas
Histerectomía
Reservado para cuando el tto médico no
Tratamiento quirúrgico Histeroscopía con resección de leiomiomas
funciona o está contraindicado
submucosos

Conservadoras Miomectomía laparoscópica

Embolizacipon de la A. Uterina

Tumore benignos más frecuentes y suelen

Tumoraciones uterinas Leiomiomas uterinos
ser asintomáticos

Rara vez son >8cm. Un folpiculo quístico se

Quistes foliculares
define como quiste cuando es > 3cm

Pueden romperse provocando

hemoperitoneo y requerir Tto. Qx
Quistes lúteos
Tumoraciones ováricas no neoplásicas La mayoría de rooturas aparece en el día
20-26 del ciclo

Suelen ser bilaterales y aparecen con el

embarazo
Quistes tecaluteínicos
Pueden ser muy grandes (>30cm)
Diagnóstico diferencial multiquísticos y desaparecen
Tumoraciones ováricas espontáneamente.

Endometriomas Pueden llegar de 6-8 cm de tamaño

Otras tumoraciones benignas
SOP

Transformación maligna en un 2%
Teratomas quísticos benignos
sobretodo en > 40 años
Tumoraciones neoplásicas
Multilocular y a veces con componentes
Cistoadenomas serosos
papilares

Tumoraciones en las trompas uterinas Relacionado con causas inflamatorias Absceso tuboovárico (EPI)

Debe ser descartado cuando una paciente

Otras tumoraciones anejas Embarazo ectópico
presenta dolor, BHCG + y tumoración aneja

Quistes paraováricos

Exploración pélvica completa Exploración rectovaginal y una citología

Muestra endometrial (biopsia o Obligatoria en presencia de una tumoración

histeroscopía) pélvica junto con sangrado anómalo
Otros estudios
Estudios de la Vías urinarias, pruebas de
Si destacan síntomas urinarios
urodinamia, aveces cistoscopía

Prueba de embarazo

Citología cervical
Pruebas de Laboratorio
Tumoraciones pélvicas
Hemograma completo
Diagnóstico
CA125 Enfermedades benignas que lo ↑ Leiomiomas, EPI, embarazo, endometriosis

Tamaño y consistencia de la tumoración

Ecografía pélvica
Los componentes sólidos, nódulos
intramurales, excrecencias papilares y
ascitis..> ↑ Sospecha de malignidad

Aporta información adicional sobre la

Ecografía transvaginal arquitectura interna o la anatomía de la
tumoración.

Pruebas de imagen Flujo Doppler color Predecir el riesgo de malignidad

Cuando se sospechan malignidad o

TC
alteraciones no ginecológicas

Rx Simple de abdomen Muestra calcificaciones (tumoración)

Pruebas directas de enfermedad

Histeroscopía intrauterina o leiomiomas submucosos que
distorsionan la cavidad uterina

Debe basarse en los sintomas principales

Tratamiento
Observación con revisiones periódicas
Puede incluir
Diferir un Tto Qx, médico o Qx definitivo.

Tumoraciones ováricas
EDAD
REPRODUCTIVA Los síntomas vulvares--> Vaginitis primaria Picor, dolor, flujo, molestias, ardor, disuria
y una Vulvitis secundaria externa, hiersensibilad, dolor con el coito
Características
La distinción entre sintomas relacionados
Estudio de Clamidia + Cultivo de orina
con IVU y Vaginitis es dificil

Enfermedades cutáneas que aparecen en Cualquier lesión con aspecto atípicp-->

otras áreas del cuerpo Biopsia

Nevos benignos, lentigo, melanosis,

Lesiones vulvares pigmentadas
queratosis seborreica, condilomas, NIV

Distinguir entre lesiones benignas,

premalignas y malignas

Biopsia vulvar Se realiza con lidocaina al 1% e instrumental Tomar múltiples muestras de áreas
Si la apariencia es variable o multifocal
desechable sacabocados representativas

Prescripción de gel de lidocaína al 2%

Reacción inflamatoria alrededor del vello en

Seudofoliculitis o Foliculitis mecánica
crecimiento (eccema del rasurado)

Causada por S. Aureus o S. Pyogenes

Erupción del afeitado

Foliculitis infecciosa
Dermatitis por contacto

El rasurado se asocia con: Transmisión de molusco contagioso

VPH

Herpes simple
Otras enfermedades vulvares
Erupción pruriginosa crónica con pequeñas
Enf. de Fox-Fordyce pápulas o quistes formados por glándulas
apócrinas con un tapón de queratina

Acantosis Pigmentaria Asociación con el SOP

Neoplasia intraepitelial que contiene células

de Paget vacuoladas
Enf. de Paget de fuera de la mama
Aspecto variado--> Ulceraciones húmedas,
supurantes o leiones eccematosa con
escamas.

Neoplasia intraepitelial vulvar Asociada con VPH. Su frecuencia está ↑

Q. del conducto de Bartolino

Q: en el canal de Nuck
Lesiones quísticas
Q. de inclusión epitelial

Q. del conducto de Skene

Enfermedad Vulvar
Acrocordón

Angioqueratoma

Angioma cereza

Fibroma

Tumores sólidos Hemangioma

Hidroadenoma

Lipoma

Masas, Tumores y Quistes vulvares Mioblastoma

Papilomatosis

Hernia

Anatómicos Divertpiculo uretral

Varicosidades

Abscesos

Condiloma plano
Infecciones
Molusco contagioso

Granuloma piógeno

Endometriosis
Ectópicos
Tejido mamario ectópico

Provocado por muchas alteraciones

Infecciones vaginales o vaginismo
vulvovaginales

Afección multifactorial, con componentes

Coito doloroso inflamatorios, neuropáticos y funcionales

Dispareunia o dolor al ingresar algun objeto

*Triada de Friedrich Dolor a la presión del vestíbulo

Eritema vestibular

VHS, linfogranuloma venéreo, granuloma

Varias ETS:
inguinal

Úlceras genitales y bucales con inflamación

Enf. de Behcet
Úlceras vulvares ocular

Úlceras genitales y bucales. Vaginitis

descamativa con erosión del vestíbulo
Liquen plano
Tto Esteroides tanto tópicos como sistémicos

Candidosis vaginal

Cervicitis por clamidia

Puede ser provocada por:
Vaginosis bacteriana

Ca.de Cuello uterino

Secreción vaginal
Cuerpo extraño retenido Tampón

Tampón, liquen plano, infección por herpes

Otras causas no infecciosas: Úlceras
simple

Neoplasias malignas Cervicales, vaginales

Su vascularización puede ser problemática

Enfermedades vaginales Pólipos fibroepiteliales y la resección no es necesaria (salvo en
algunos casos)

Aparecen en la cara lat. de la pared vaginal.

Quistes de origen embrionario Quistes de los conductos de Gartner
Rara vez provocan sintomas

Se ha asociado con la exposición

Adenosis vaginal
intrauterina de dietilestilbestrol

Lesiones protuberantes en la vagina y en Asociados con sintomas de presión o

la región vulvar molestias
 Debido a la terapia de reposición hormonal

Microsangrados y adelgazamiento de la
Vaginitis atrófica
pared vaginal, lo que provoca prurito
Trastornos benignos

Puede observarse en mujeres que toman

Tamoxifeno
Pólipos endometriales y cervicales
Diagnóstico diferencial
> probabilidad de ser malignos en
posmenopaúsicas e hipertensas

Debe descartarse Enfermedad maligna

Neoplasias
endometrial, cervical y ovárica

Exploración pélvica y Citología Pasos iniciales esenciales

Pueden sugerir la causa del sangrado

Ecografía pélvica, Ecografía transvaginal
Diagnóstico o Ecohisterografía
Sangrado anómalo Un grosor endometrial <5mm--> Bajo riesgo
de malognidad

Es esencial en cualquier sangrado en

Biopsia endometrial
posmenopaúsicas

Estriol al 0,1% por 15 días seguidos, post. c/

Vaginitis atrófica
3 días hasta completar 3 meses
Trastornos benignos
Pólipos Pueden extirparse dependiendo del caso

Tratamiento Hiperplasia simple, compleja, simple con

Clasificación OMS
atipias y compleja con atipias

Hiperplasia endometrial Sin deseo de conservar el útero Histerectomía

Progestágenos en dosis elevadas 40-100

Tratamiento
Si hay hiperplasia atípica persistente mg/día por 3 meses y Si persiste la
Medroxiprogesterona 10-20mg/día durante Hiperplasia atípica--> Histerectomía
Con deseo de conservar el útero 11 -14 días al mes + Biopsia endometrial en
3-6 meses Acetato de medroxiprogesterona 5mg/día
Endometrio normal o atrófico 10 días/mes por 12 meses + Biopsia
endometrial anual

En la posmenopausia los ovarios se hacen

más pequeños

Los síntomas pueden incluir: dolor de

espalda, fatiga, distensión, dolor abdominal,
Tumoraciones ováricas estreñimiento y síntomas urinarios
Ca. de Ovario

Pacientes de 56 a 60 años de edad

Si e asintomático, < 5-10cm, unilocular y

Diagnóstico diferencial Quiste ovárico pequeño con tabique fino--> riesgo de malignidad
bajo

Puede que no hay acudido a consulta en

mucho tiempo
Tumoraciones uterinas y otras
Responden a hormonas y disminuyen de
Leiomiomas uterinos tamaño o desaparecen después de la
menopausia

EDAD Antecedentes personales y familiares

Tumoraciones pélvicas
POSMENOPAÚSICA Exploración física

Predecir una > probabilidad de malignidad

Diagnóstico
CA125
Una concentración normal, no descarta Ca.
de ovario

Ecografía transvaginal

La estadificación quirúrgica--> Facilita el

Tratamiento
tto. oportuno y optimiza el pronóstico

Atrofia de los labios >, incremento de Porvocan síntomas: disuria externa, picor,
Cambios anatómicos labios <, cambio en la maduración celular hipersensibilidad, dispareunia y sangrado de
vaginal-adelgzamiento, fisuras y excoriaciones

Lesión blanquecina, provoca ↓ de la grasa

subcutánea--> Vulva atrófica
Definición
Superficie pálida, patrón arrugado,
Enfermedades Vulvares brillante (papel de fumar), fisuras y
Liquen escleroso excoriaciones

Diagnóstico Se confirma con la Biopsia

Lesión engrosada e hiperqueratósica,

Lesiones vulvares premalignas Hiperplasia escamosa vulvar intraepitelial
limitada, pero puede ser simétrica y múltiple
Dermatosis vulvares
La uretra y la vagina son dependientes de
esteroides

Carúnculas uretrales

Lesiones uretrales Prolapso de la mucosa uretral

Queratosis seborreica

Hemangiomas en cereza

Síntomas incluyen: disuria externa, picor,

hipersensibilidad, dispareunia, sangrado por
fisuras y úlceras
Trastornos vaginales Vaginitis Atrófica
Vagina brillante, aplanada, de apariencia
delgada, sin rugosidades.
 Bibliografía
Berek, B. J. S. (2013). Novak. GINECOLOGÍA, 15 Edición. Barcelona
(España). Editorial WOLTERS KLUWER Health.