VERRUGAS GENITALES

Las verrugas genitales se deben

a infección por el virus del
papiloma humano (HPV). De
los más de 80 genotipos de
HPV, más de 20 infectan el
aparato genital.
VPH: ESTRUCTURA

Sin envoltura
Virus pequeño: 52-55nm

Virus de ADN de doble cadena circular

Familia papilomaviridae, genero

papilomavirus
Estructura icosaedrica compuesta de 72
proteínas capsomeras que encierran al genoma
viral
Su potencial de malignidad ha sido atribuido a
las proteínas E6 Y E7 que son segmentos de
ADN
 La mayor parte de las verrugas genitales
visibles son causadas por:

HPV 6 y HPV 11 HPV 16, 18, 31, 33 y 35

Útero

ovario

Lesiones solidas de
aspecto carnosos
Crecimiento anormal Célula
Célula cancerosa
presenta prominencia
sana
sobre el TD o mucoso 

Resultados de Papanicolau

Displasia cervical
Verruga exofitica Carcinoma epidermoide vaginal, anal y cervical
 TRANSMISIÓN

• En general la transmisión del vph se da por el contacto directo con fluidos

corporales o epitelios previamente dañados ya sea de manera sexual, por
sangre, por vía perinatal, por infección vertical, entre otros.

-Sexual: mediante contacto directo

de la piel o mucosas que presenten
condilomas acuminados subclínicos
o visibles.
Coito vaginal Coito anal Sexo oral

-Vertical: transmisión producida a

través del canal de parto e incluso
posnatal.
• Para que ocurra la infección el VPH
entra atraves de pequeños cortes en la
piel alrededor o dentro de la vagina o
pene, la garganta o el ano

El virus llega hasta las células en la parte inferior

o capa basal de piel y las infecta, como las células
infectadas se dividen el virus comienza a hacer
copias de si mismo, con el tiempo las células
infectas se trasladan atraves de la capa de la piel y
liberan nuevos virus que pueden transmitir la
infección a otras células, para la mayoría de la
gente las células del sistema inmune pueden
destruir a las células infectadas junto con el virus,
dentro de los dos años pero en algunas personas su
sistema inmune no es capaz de destruir todo los
virus dando lugar a una infección que no
desaparece.
 FACTORES DE RIESGO

Inicio precoz de
relaciones sexuales
Actividad sexual
sobre todo antes de Coinfección con
los 18 años, propicia otras ITS
un mejor ambiente Existencia de otras
para el virus Número de parejas
infecciones (VIH,
VHS), actúan de sexuales
Multiparidad
manera sinérgica en Promiscuidad de al Edad:
la acción menos un miembro de Inmunosupresión,
oncogénica del la pareja sin uso progesterona, déficit Mayor edad < la
VPH. correcto del de folatos y los prevalencia de
preservativo. cambios vasculares infección por VPH
Tabaquismo
Acción
carcinogénic Circuncisión
a debido a la
nicotina y la Reducción de la
cotinina prevalencia de
vph genital Deficiencias
nutricionales y de
alimentación Factores hormonales
Falta de antioxidantes Uso de anticonceptivos Factores genéticos
(vitamina a, folatos, durante más de cinco
vitamina b, vitamina b12 años susceptibilidad
y metionina) genética o
déficit de alfa 1
antitripsina
 CLÍNICA
Las verrugas visibles motivo mas
• El periodo de incubación suele ser Asintomática
frecuente no ocasionan molestas ni dolor
de forma característica entre 1-3
meses hasta la aparición de
verrugas genitales, aunque puede
ser de hasta 6 meses después del
contacto.
Alteración del flujo Verrugas grandes o
urinario y obstrucción con traumatismos Ulcerar o
Nuevas parejas sexuales sobreinfectar

Picor
Dolor
Secreción
mal olor
 DIAGNOSTICO
• Con mayor frecuencia, el diagnóstico de verrugas genitales puede hacerse mediante
inspección.
• Puede confirmarse mediante biopsia, si es necesario, esta indicada:
• -si el diagnóstico es incierto
• -si las lesiones no responden al tratamiento estándar
• -si la enfermedad empeora durante el tratamiento
• -si el paciente tiene inmunodepresión
• -si las verrugas están pigmentadas, induradas, fijas o ulceradas.
• El uso de rutina de análisis de ácido nucleico de HPV específico de tipo no está
indicado para diagnóstico o tratamiento de verrugas genitales visibles
 TRATAMIENTO
El principal objetivo del tratamiento es erradicar las verrugas visibles, el tratamiento
induce periodos sin verrugas. Si se dejan sin tratar, las verrugas pueden resolverse
espontáneamente, mantenerse sin cambios o incrementarse en número y tamaño.
El tratamiento reduce pero no elimina la infección por VPH.

Podofilino (antimicótico)
• 0.5 solución o gel. Aplicación 2 veces al día
durante 3 días consecutivos, seguidos de 4
días sin tratamiento. Se pueden repetir hasta
4 ciclos. El área total no debe exceder los 10
cm2 ni los 0,5 ml de producto al día.
• Es frecuente la irritación local.
 Crema de imiquimod

• Crema de imiquimod 5% aplicada

sobre las verrugas una vez al día
antes de dormir 3 veces a la
semana durante 16 semanas.
• Lavar 6-10 horas después de la
aplicación. Más eficaz en mujeres
y en zonas húmedas. No se conoce
su seguridad en el embarazo.
• Es frecuente la irritación local y el
eritema local.
 Crioterapia con nitrógeno líquido
Nitrógeno
comprimido
Sonda
criogénica
• Crioterapia con nitrógeno líquido o
cryoprobe. Repetición cada 1-2
semanas si es preciso. Formación de hielo
• Sus efectos colaterales suelen ser extracelular
dolor, irritación local y ulceración.
• Se usa frío intenso para congelar y
destruir células cancerosas y tejido
anormal

Isquemia celular por Formación de hielo

trombosis intracelular
 Resina de podofilina
• Resina de podofilina al 10-25%.Se debe
aplicar una pequeña cantidad en la verruga y
dejar al aire. Repetición semanal si es
necesario.
• Evitar contacto con tejido no afectado ni con
lesiones abiertas. No recomendado en lesiones
> 10 cm2 ni > 0,5 ml de producto por sesión.
• Algunos autores recomiendan el lavado de la
resina 1-4 horas tras la aplicación para reducir
la irritación local.
• Los efectos adversos son irritación local y
ulceración. No se conoce su seguridad en el
embarazo.
 Ácido bicloroacético (BCA) o tricloroacético (BTA)

• Ácido bicloroacético (BCA) o tricloroacético (BTA) en solución 80-

90%. Aplicar una pequeña cantidad sobre las lesiones y dejar al aire.
Repetición semanal si es necesario.
• El efecto secundario más frecuente es la irritación local

neutralizar el ácido Paciente experimenta

demasiada incomodidad
 Separa la base de la verruga de la capa
Resección quirúrgica superior de la dermis de la piel

• Resección quirúrgica tanto por escisión con

tijeras tangenciales, afeitado, curetaje o
electrocirugía.
• Suele ser eficaz en una sola sesión, pero
necesita un entrenamiento específico.
Escisión con tijeras
tangenciales
Consiste en el uso de un bisturí eléctrico
que va emitiendo un láser capaz de Instrumento especialmente diseñado para
cortar los tejidos raspar la piel

Curetaje
Gracias por su
atención