EMBARAZO ECTÓPICO

ASESORA: DRA. FERNANDA GATICA

ANA MARICELA CAPIRE CASTAÑEDA R2 MF
 DEFINICIÓN
Se trata del embarazo en donde la implantación se produce fuera de la cavidad uterina
El embarazo ectópico sobreviene cuando el blastocisto se implanta en otro sitio distinto al
endometrio.

Localización más
frecuente:
★ salpinge (98%)
★ ámpula (70%)
★ Istmo
★ fimbria
★ abdominal
Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubárico, GPC, 2010
Pradillo A Tamara, Sevilla R José, Valdés R María Luisa, Pérez C Esther, Fraga C Silvia, González R Montserrat et al . Tratamiento del embarazo ectópico en cicatriz de cesárea. Revisión de la literatura a propósito de 3 casos. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet].
2021 Feb [citado 2023 Mar 13] ; 86( 1 ): 104-119. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262021000100104&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262021000100104.
 EPIDEMIOLOGÍA

En México la incidencia varía de uno por cada 200/500

embarazos a 1.6 a 2 embarazos ectópicos por cada 100
nacimientos y se reporta entre 6 y 16%.

El embarazo ectópico representa el 4% de la mortalidad

materna en el primer trimestre.

En el caso de la gestación ectópica abdominal es 7 a 8

veces mayor el riesgo versus una localización tubaria.

Si el embarazo avanza, la mortalidad fetal se reporta desde

40Sevilla
Pradillo A Tamara, hasta 95%.
R José, Valdés R María Luisa, Pérez C Esther, Fraga C Silvia, González R Montserrat et al . Tratamiento del embarazo ectópico en cicatriz de cesárea. Revisión de la literatura a propósito de 3 casos. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2021 Feb [citado
2023 Mar 13] ; 86( 1 ): 104-119. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262021000100104&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75262021000100104
Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubárico, GPC, 2010
Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubárico, GPC, 2010
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 FACTORES DE RIESGO

Riesgo bajo Riesgo moderado Tabaquismo Riesgo elevado

• Antecedente de • Infecciones • Enfermedad • Embarazo

cirugía genitales pélvica ectópico previo
pélvica/abdomina • Infertilidad inflamatoria • Patología
l • Múltiples parejas tubárica y
• Duchas vaginales sexuales antecedente de
cirugía previa
• Uso de DIU

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CUADRO CLINICO

La triada clásica compuesta

(sólo se presenta en 45% de las
pacientes)

Sangrad masa
Dolor
o anexial
 CUADRO CLÍNICO

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 DIAGNÓSTICO

 Prueba de embarazo (determinación sérica de

β- HCG)

 Ecosonografía transvaginal: visualización de la

masa ectópica. Sensibilidad 88-90%.

 La detección por ultrasonido transvaginal de

una masa anexial, combinada con una
concentración de β- HCG de 1000 mUI/mL tiene
una sensibilidad de 97%, una especificidad de
99%.
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 TRATAMIENTO

MEDICO

• Metotrexate con o sin Acido Folínico

• Indicaciones
• Estabilidad Hemodinámica
• Embarazo tubario no roto
• Sin datos de sangrado activo intra-abdominal
• Pacientes con niveles séricos de β- hCG menores de 2000 mUI/ml.
• Tamaño del saco gestacional menor de 3.5cm
• Ausencia de latido cardiaco embrionario
• Contraindicaciones para el uso de metotrexate:
• Absolutas:
• Lactancia
• Disfunción renal, hepática, pulmonar o hematológica.
• Hipersensibilidad a Metotrexate.
• Enfermedad Acido Péptica
• Relativas: Saco gestacional mayor a 3.5 cm y actividad cardiaca embrionaria

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 QUIRURGICO

• Laparoscopia o laparotomía
• Indicaciones
• Pacientes no candidatas a tratamiento médico con
metotrexate.
• Falla al tratamiento médico
• Embarazo heterotópico con embarazo intrauterino viable
• Pacientes hemodinámicamente inestables.
• Pacientes con inestabilidad hemodinámica deben ser
estabilizadas antes de entrar a quirófano.
TRATAMIENTO

EXPECTANTE

• Sólo en pacientes asintomáticas

• Con diagnóstico ultrasonográfico de embarazo
ectópico sin evidencia de sangrado en el fondo de
saco posterior
• Niveles séricos de β- hCG menor a 1000UI/ml.
• En las pacientes con manejo expectante se deben
realizar determinaciones bisemanales de β- hCG y
ultrasonido semanal para asegurar la disminución
del tamaño de la masa anexial y de las
concentraciones séricas de β- hCG.
Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubárico, GPC, 2010
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BIBLIOGRAFÍA

 Pradillo A T, Sevilla R J, Valdés R ML, Pérez C E, Fraga C S, González R M, et al. Tratamiento del embarazo ectópico en
cicatriz de cesárea. Revisión de la literatura a propósito de 3 casos. Rev Chil Obstet Ginecol [Internet]. 2021 [citado el 15 de
marzo de 2023];86(1):104–19. Disponible en:
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 del Seguro Social RM del IM. Open Journal Systems [Internet]. Gob.mx. [citado el 15 de marzo de 2023]. Disponible en:
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 López-Luque PR, Bergal-Mateo GJ, López-Olivares MC. El embarazo ectópico: su interés actual en Atención Primaria de
Salud. Semergen [Internet]. 2014 [citado el 15 de marzo de 2023];40(4):211–7. Disponible en:
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 Bertin F V, Montecinos O M, Torres P V, Pinto M P. Embarazo ectópico cornual, diagnóstico y tratamiento: reporte de dos casos
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https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262019000100055
 Gob.mx. [citado el 15 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/182GER.pdf
GRACIAS POR SU ATENCIÓN