Patologías

Vulvares
CLAUDIA ELENA RETANA ZAVALA
TABLA DE CONTENIDO

01 04
GLANDULA DE
HIMEN IMPERFORADO
BARTHOLIN
QUISTES

02 05
ESTENOSIS HIMENALLESIONES VULVARES

03
GLANDULA DE
06
CANCER VULVAR
BARTHOLIN
ABSCESO/INFECCION
TABLA DE CONTENIDO

07
DISTROFIA
HIPERTROFICA DE
LA VULVA
HIPERPLASIA DE
CELULAS ESCAMOSAS

09
08
CIRCUNCISION
FEMENINA

HEMATOMA VULVAR
HIMEN IMPERFORADO
Esta alteración consiste en que el orificio inferior
de la vagina está parcialmente cerrado por un
especie de tabique o diafragma membranoso
llamado himen, que normalmente tiene uno o
varios orificios por donde salen las secreciones
vaginales. En este caso el himen permanece
obliterado evitando la salida de dichas
secreciones, cuando ocurre esto se permite el
estancamiento de los productos que normalmente
deben escurrir hacia el exterior (hidrocolpos,
hematocolpos o hidrohematometrocolpos).
 Infrecuente.
 Generalmente no se diagnostica hasta la pubertad
 Sin patrón genético.

Etiopatogenia
Causas: El endodermo del seno urogenital y el epitelio del vestíbulo vaginal no llega a fusionarse y
perforarse durante el Desarrollo embrionario.
 Manifestaciones Clínicas

Signos y síntomas
֍ Obstrucción vaginal
֍ Amenorrea primaria
֍ Dolor abdominal cíclico
֍ Hematocolpos
֍ Hidrocolpos
 Diagnostico

Diagnostico diferencial ֍ Agenesia vaginal

֍ Hermafrodismo

Trastornos avocados
֎ Endometriosis
֎ Adenosis vaginal
֎ Infertilidad
֎ Dolor pélvico crónico
֎ Disfunción sexual
֎ Hematocolpos
 Estudio y valoración

 Ultrasonido para valorar el tracto genital superior

 Anamnesis
 Exploración física
 Manejo y tratamiento

Hacer un pequeño corte o incisión y extrae la membrana adicional del himen (en
quirófano bajo anestesia general) y drenar el material purulento acumulado (se coloca
una sonda Foley, insuflar y drenar).
En algunas ocasiones se recomienda el uso de  tratamiento antibiótico, para prevenir
infecciones postquirúrgicas.
Seguimiento Control
Habitos de vida
saludables.
Posibles complicaciones
Hematocolpos, endometriosis,
cicatrizacion y estrechamiento
himeneal.

Resultados esperados
Buenos, cuando se realiza
cirugía temprana, el retraso en el
diagnostico se asocia con una
reducción de la fertilidad por
endometriosis.
Estenosis Himeneal

Esta es una condición en la cual excite un engrosamiento o estrechamiento de la entrada del

orificio vagina, o no tiene la elasticidad normal, de manera que genera dolor con las relaciones
sexuales justo en el momento de la penetración. (o limita la utilización de tampones).

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 Etiopatogenia
Causas: Estrechamiento congénito del himen o cicatrización después de un traumatismo
o cirugía.

Manifestaciones clínicas
Signos y síntomas

 Dispareunia insercional
 Dificultad para el uso de tampones
 Dificultad para las relaciones sexuales
 Diagnostico

Diagnostico diferencial  Vestibulitis vulvar

 Vaginismo
 Vulvitis
 Himen cribiforme

Trastornos avocados  Dispareunia

 Disfunción orgásmica o del libido.
 Estudio y valoración

 Anamnesis
 Exploración física
 Manejo y tratamiento

I. Dilatación digital delicada

II. Escisión quirúrgica
Seguimiento Control
Habitos de vida
saludables.
Posibles complicaciones
Disfuncion sexual.

Resultados esperados
Buenos, aunque pueden persistir
problema de disfunción sexual.
Glándula de Bartolino (absceso/infección)

Las glándulas de Bartolino se encuentran a los costados de la abertura vaginal.

Estas glándulas secretan un líquido que ayuda a lubricar la vagina.
A veces, las aberturas de estas glándulas se obstruyen, lo que hace que el
líquido vuelva a la glándula. El resultado es una inflamación relativamente
indolora llamada «quiste de Bartolino». Si el líquido dentro del quiste se infecta,
puedes padecer una acumulación de pus rodeada de tejido inflamado (absceso).
 Etiopatogenia
Causas

Infección generalmente por gérmenes que colonizan

la región perineal o por gérmenes de transmisión
sexual: Estafilococo, Estreptococo, Enterococos
fecalis, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella.

Factores de riesgo

• Exposición a enfermedades de transmisión sexual

• Traumatismo
 Manifestaciones clínicas

Signos y síntomas

Un bulto cerca de la abertura

vaginal que es doloroso, incluso a Dolor durante las relaciones
la palpación. sexuales.

Fiebre.
Molestias al caminar o al sentarte.
 Diagnostico

Diagnostico diferencial  Celulitis

 Fascitis necrosante
 Lipomas
 Fibromas
 Hernias
 Hidrocele
 Quistes sebáceos
 Procesos malignos de la glándula de Bartolino
 Neuro fibroma

Trastornos avocados  Dispareunia.

 Estudio y valoración

 Dado que los abscesos de glándula de Bartolino pueden ser de origen

gonocócico, es recomendable hacer laboratorios de enfermedades de
transmisión sexual.
 Manejo y tratamiento

Medico: Quirurgico:
• Incisión-Drenaje
• Baños de asiento
• Marzupialización
• Compresas calientes • Fistulización o
• Analgésicos colocación del catéter
• Antibiótico • Aspiración con aguja
Seguimiento Control
Seguimiento para controlar
el drenaje o necesidad de
otro pocedimiento
Posibles complicaciones quirurgico.
Formacion de quistes.

Prevencion
Evitar exponerse a enfermedades
venéreas.
Lesiones vulvares

Afecciones que pueden causar

salpullido, llagas, ampollas o bultos
en la zona vaginal (vulva). 
 Lesiones inflamatorias
Eccema vulvar

Liquen
escleroso

Vulvitis
Cáncer vulvar

Es un tipo de cáncer que afecta la superficie externa de los genitales femeninos. Por lo general, se
manifiesta como un bulto o llaga en la vulva que, con frecuencia, produce picazón. Aunque puede
ocurrir a cualquier edad, se diagnostica con más frecuencia en las mujeres mayores.

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 Etiopatogenia
Causas

Desconocidas. Se considera asociado al virus del

papiloma humano (VPH).

Factores de riesgo

• Infecciones por VPH.

 Manifestaciones Clínicas

Signos y síntomas

֍ Prurito
֍Irritación
֍Grietas o hemorragia de la vulva
֍Lesiones exoficas ulceradas
 Diagnostico

Diagnostico diferencial  Distrofia hipertrófica de la vulva

 Liquen escleroso

Trastornos avocados  Distrofia hiperplásica de la vulva.

 Estudio y valoración

 Biopsia de lesiones sospechosas

 Manejo y tratamiento

I. Biopsia
II. Extirpación local
III. Radioterapia
Seguimiento Control
Control estricto para
detectar nuevas lesiones..

Posibles complicaciones
Extension a distancia y
progresion de la enfermedad,
infecccion secundaria.

Resultado esperado
La reaparición es casi nula
Afección importante de los
ganglios.
DISTROFIA HIPERTROFICA DE LA VULVA

La piel puede ser demasiado fina (liquen escleroso), demasiado gruesa (hiperplasia) o una mezcla
de ambas. Cuando es demasiado fina, la piel puede parecer papel fino y arrugado, y la abertura
vaginal puede reducirse. Cuando es demasiado gruesa, pueden aparecer parches endurecidos en la
vulva (hiperqueratosis). 

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 Etiopatogenia
Causas

Desconocidas. Se asocia a la reacción dérmica por el

ciclo de prurito-rascado, frecuentemente empeora con
el estrés.

Factores de riesgo

• Atrofia genital, vulvitis.

 Manifestaciones Clínicas

Signos y síntomas
֍ Prurito vulvar.
֍ Vulva de color rojo oscuro a blanco.
֍ Vulva engrosada.
֍ Fisuras y excoriaciones.
 Diagnostico

Diagnostico diferencial  Cancer vulvar.

 Vulvitis micotica crónica.
 Vulvitis de contacto.
 Psoriasis.
 Liquen escleroso

Trastornos avocados  Vulvodinia.

 Prurito vulvar.
 Dispareunia.
 Estudio y valoración

 Colposcopia.
 Anamnesis
 Exploración física.
 Biopsia de las lesiones.
 Manejo y tratamiento

I. Higiene perianal.
II. Baños de asiento.
III. Reducir el estrés.
IV. Cremas tópicas corticoides.
V. Biopsia.