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Universidad Central de Venezuela Facultad de Ciencias Veterinarias Departamento de Patologa Veterinaria Ctedra de Patologa

Prof. Mario Rossini

HGADO

HIGADO

Es la glndula de mayor tamao


Se localiza en el epigastrio en la porcin paracondriaca derecha

Su color es rojo parduzco De consistencia firme

Se fija al diafragma y al estmago por el


Omento Menor y al Rin derecho.

Estructura

A diferencia de cualquier otro rgano, tiene dos

vas por las que recibe sangre:

arteria

heptica

que

transporta

sangre

oxigenada procedente del corazn

vena

porta,

que

transporta

sustancias

alimenticias desde el estmago y los intestinos.

Estructura

Las clulas de Kupffer son macrfagos fijos del tejido del hgado.

Son importantes para la fagocitosis de la materia soluble y slida en la sangre portal y

para

la

presentacin

de

antgenos

los

linfocitos.

Sintetizan mediadores

liberan

gran

variedad

de

inflamatorios,

incluidas

prostaglandinas, interleucinas y citocinas.

Estructura

Las clulas de Kupffer son importantes para la eliminacin de endotoxinas de la sangre venosa portal.

El

hgado

es

un

sitio

importante

de

almacenamiento
oligoelementos.

para

varias

vitaminas

Sirve

como

lugar

de

hematopoyesis

extramedular si la mdula sea es incapaz de responder a las demandas corporales.

FUNCIONES

Se han identificado ms de 500 funciones vitales relacionadas con el hgado.

Entre las funciones ms conocidas se incluyen las siguientes:

Regula los niveles sanguneos de la mayora de


los compuestos qumicos y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a eliminar los productos de desecho del hgado.

FUNCIONES

Toda la sangre que sale del estmago y los


intestinos pasa a travs del hgado.

La procesa y descompone los nutrientes y drogas en formas ms fciles de usar por el resto del cuerpo.

La produccin de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestin.

FUNCIONES

Produccin

de

determinadas

protenas

del

plasma sanguneo.

Produccin de colesterol y protenas especficas para el transporte de grasas a travs del

cuerpo.

Conversin del exceso de glucosa en glucgeno de almacenamiento (glucgeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtencin de energa).

FUNCIONES

Regulacin aminocidos protenas).

de

niveles (unidades

sanguneos

de

formadoras

Procesamiento hierro).

de

la

hemoglobina

para

utilizar su contenido de hierro (almacena

Conversin del amonaco txico en urea


(producto final del metabolismo proteico y se excreta en la orina).

FUNCIONES

Depuracin de la sangre de drogas y otras


sustancias txicas.

Regulacin de la coagulacin sangunea.

RUMIANTES

OVEJAS OVEJOS

CERDOS

CABALLOS

Pruebas de Funcionamiento Heptico


Clasificacin Pruebas que estudian las funciones secretora y excretora

Pigmentos biliares
Depuracin de sustancias extraas

Pruebas de Funcionamiento Heptico


Clasificacin Pruebas que estudian las funciones bioqumicas

Metabolismo de protenas
Metabolismo de carbohidratos Metabolismo de lpidos

Pruebas de Funcionamiento Heptico


Clasificacin Pruebas para medir la actividad de las enzimas del suero

Transaminasa
Fosfatasa alcalina otras enzimas

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras

Pigmentos biliares Bilirrubina en suero


Indirecta no conjugada unida a protena plasmtica
(Albmina)

Directa

conjugada

unida al cido glucronico

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras


Pigmentos biliares en orina
Urobilingeno
Reduccin bacteriana de los conjugados de bilirrubina presente en el intestino

Urobilingeno

rin

Bilirrubina
Estercobilina heces

permeabilidad de los conductos biliares

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras


Depuracin o aclaracin de colorantes -Evala la integridad bioqumica y flujo de sangre en el hgado. Retraso en desaparecer el colorante indica: - Necrosis o Fibrosis Colorantes ms usados son: - Sulfobromoftalena (BSP) - Verde de Indocianina(ICG)

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras


Sulfobromoftaltena (BSP)

- Ms usado
- Indica el estado de la funcin heptica - Se absorbe de inmediato colocado IV - Se concentra en hgado y se excreta por la bilis

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras


Sulfobromoftalena (BSP) - Su excrecin:
Colorante pasa de sangre a clulas del parnquima, heptico. Est en hgado un corto tiempo se une (ligando y protenas)

Se conjuga con el glutatin.


Excreta activamente conjugado con la bilis.

Pruebas basadas en las funciones secretoras y excretoras


En el Perro Dosis 5 mg/Kg Valor normal es menor 5% de retencin BSP a los 30 minutos. Producen retencin:

Lipidosis heptica
Hepatitis infecciosa Fibrosis Periportal

Gastroenteritis
Leptospirosis

Pruebas basadas en las Funciones bioqumicas especficas


Albmina: 69.000 K/dalton Globulina:

200.000 y 300.000 K/dalton


150.000 y 350.000 K/dalton 150.000 y 300.000 K/dalton

Fibringeno: 400.000
Hgado: Albmina, Trombina Fibringeno, Globulinas y Globulina se sintetiza en la mdula sea, bazo, ganglios linfticos (Clulas linfoides)

Pruebas basadas en las funciones bioqumicas especficas


Albmina

Representa 40 a 60 % de todas las protenas plasmticas.


Influye en la presin osmtica.

Acta como reserva de aa para la sntesis de protenas tisulares.


Une a sustancias
Evita la excrecin rpida de frmacos.

Ayuda a inactivar y eliminar sustancias txicas.

Interviene en el transporte de cidos grasos.

Pruebas basadas en las funciones bioqumicas especficas


Globulinas

No se disuelven en agua
y transporte de lpidos, hormonas y vitaminas hiposolubles.

Glucoprotenas ceruloplasmina (glob.). Transporte de cobre.


Haptoglobina ( glob. ) transporte hemoglobina en el plasma. Glbulos transporte hierro del intestino hacia el hgado y bazo. Glbulina se relacionan con anticuerpos.

Pruebas basadas en las funciones bioqumicas especficas


Fibringeno Acta en el proceso de coagulacin.

Se sintetiza en los microsomas del hepatocito y se almacena en las clulas del parnquima heptico.

Pruebas basadas en las funciones bioqumicas especficas


Valores Normales de Protenas Plasmticas
Prot. T g/100ml
Canino
Equino Bovino 6.1-7.8 6.72 7.56

Albminas
3.1 - 4 2.60 3.4

1.20 2.63 0.85

1.3 0.81 1.08

0.8 0.68 2.16

Determinan

Pruebas Fsicas (Refractmetro) Pruebas Qumicas (Reactivo de Biuret)

Interpretacin Pruebas de funcionamiento Hepatico


Metabolismo de Protenas

Albmina
Deficiencia en la ingestin de protenas. Sntesis insuficiente o destruccin. Perdida por rin (nefritis) Fibrosis difusa. Enfermedad crnica heptica. Hepatitis Sub- aguda.

Pruebas del Metabolismo de Carbohidratos

Simplemente evala la cantidad de galactosa existente en sangre despus de una inyeccin intravenosa de 1 ml al 50% por kg de peso

Pruebas del Metabolismo de Lpidos


Sntesis Hgado interviene en Esterificacin Colesterol secrecin Relacin CL/ CE 60%

Prueba poco til ya que enfermedades diferentes a las hepticas podran colesterol > 300 mg/100 ml ( nefritis, leptospirosis, diabetes )

Pruebas basadas en la actividad enzimtico del suero


La alteracin de las actividad enzimtica del suero a causa de un dao heptico se relaciona con tres procesos:
1. Concentracin membrana celular por rotura o necrosis de clulas

hepticas y alteraciones de la permeabilidad de la

Pruebas basadas en la actividad enzimtico del suero


La alteracin de las actividad enzimtica del suero a causa de un dao heptico se relaciona con tres procesos:
2. Concentracin plasmtica por trastornos de la sntesis heptica

Pruebas basadas en la actividad enzimtico del suero


La alteracin de las actividad enzimtica del suero a causa de un dao heptico se relaciona con tres procesos:
3. Enzimas como resultado de la colestasis

( Fosfatasa Alcalina.(FA), Gamma Glutamil Transferasa (GGT) )

Enzimas que Aumentan cuando hay Necrosis Heptica y de la Permeabilidad de la Membrana Celular
ALT - Alaninoaminotransferasa
AST - Aspartatoaminotransferasa OCT - Ornitina Carbamil transferasa

SD - Sorbitol Deshidrogenasa

Enzimas que Aumentan cuando hay Necrosis Heptica y de la Permeabilidad de la Membrana Celular
ALT - Alaninoaminotransferasa Especfica del hgado de perro y gato

Es de eleccin para hepatocelular e inflamacin.


Vida media 2 5 horas.

diagnosticar

necrosis

Se encuentra en el citoplasma. Existen pequeas cantidades de ALT en rin, eritrocitos, msculo estriado y miocardio. Valores normales son: 10 50 I.

La OCT y SD igual diagnstico

Enzimas que Aumentan cuando hay Necrosis Heptica y de la Permeabilidad de la Membrana Celular
AST - Aspartatoaminotransferasa No es especfica solo para el hgado (Msculo esqueltico, cardaco, glbulos rojos). Se encuentra en mitocondrias. Su valor normal es de 0 a 14 I.

Aumenta drsticamente cuando hay dao heptico a excepcin de perros, gatos y primates

Colestasis

FA Fosfatasa Alcalina Varias isoenzimas derivadas del hgado, hueso, mucosa intestinal, clulas del tbulo renal y placenta. Vida media es de 66 70 horas. FA 7 a 10 veces el valor normal indica dao a nivel de las clulas epiteliales de los conductos biliares y por los hepatocitos.

Colestasis

GGT Gamma Glutamil Transferasa Se encuentra en el citoplasma y membrana celular de las clulas prximas a los canalculos biliares. Aunque se encuentra en otros rganos (no en huesos) su actividad es de orgen heptico.

Es muy utilizado para Dx de colestasis en perros.

Diagnstico Diferencial de las Ictericias

Bilirrubina Conj. Ictericia preheptica , No hay enfermedad heptica Ictericia preheptica , Lesin hepotocelular Ictericia preheptica , Alteracin vas biliares

Bilirrubina no conj.

Bilirrubina en orina

Retencin de colorantes No

Urobiling. en orina

N o

N o

o N

Diagnstico Diferencial de las Ictericias

ALT o AST Ictericia preheptica , Ictericia preheptica , Ictericia preheptica , N

Albmina N

Globulina N

FA N

GGT N

N o

GRACIAS POR SU ATENCIN


CLARO QUE SI ESFUERZATE NO PUEDO

BUENA SUERTE Y XITO EN LAS SIGUIENTES METAS

ADELANTE !