Calculo Edad Gestacional y

curvas antropométricas
 Relevancia de determinar EG

- Diversos métodos para datar EG tanto prenatales como postnatales.

- Define el riesgo de morbilidad y mortalidad del grupo de RNV
- Permite establecer un diagnostico (pretérmino, término, y postérmino) y una actitud
terapéutica por parte del equipo de salud
- De gran utilidad para establecer con mayor precisió n un pronostico a corto y largo plazo
- Orienta nuestro quehacer con respecto a los cuidados que debemos aportar al RN durante
la recepció n al nacer
- Sobrevida es desde la sem 24

- El método prenatal má s objetivo es la ecografía precoz (<11-14 sem). Si es tardía, hay mas
dispersió n de los pará metros a evaluar. FUR operacional se estima de acuerdo con eco
precoz
- La FUR tiene la ventaja de que se puede calcular la FPP
- Hitos del emb: mov fetales dependen de si es primigesta, por eso es subjetivo

 Métodos prenatales objetivos

1. Fecha última regla FUR

- Dato aportado por la gestante en el primer control de embarazo en APS, que corresponde
al primer día de la ú ltima menstruació n
- Permite fijar la FPP para lo cual se restan tres meses y se suman una semana y un añ o.
Supone que la gestació n normal dura 280 días (40 sem) y de que todos los ciclos
menstruales son de 28 días (desventaja porque no todos los ciclos son de 28)
- Regla de Naegele: si la FUR fue el 15/12/2020, la fecha probable de parto será el
22/09/2021 (15 + 7 = 22; 12 – 3 = 09)
- Desventaja: 10% de las gestantes presenta genitorragia que puede traer confusió n, e
incluso puede haber sangrado implantacional 7-10 días postconcepcional. Hay que
establecer en al anamnesis las carac de la ú ltima regla que tuvo
- Se debe corroborar con EG reportada en la ecografía precoz donde se acepta diferencia <7
días. Si hay diferencia >7 se calcula la FUR operacional

2. Ecografía

- La estimació n ultrasonográ fica de edad gestacional se basa en que el tamañ o del

embrió n/feto se correlaciona con su edad postconcepcional
- Mediciones US: LCN, DBP, LF, circunferencia craneana CC, circunferencia abdominal CA
- Ecografía del 1º trimestre es la evaluació n mas precisa de la EG
- Depende del acceso y el momento en que se realiza la primera ecografía (dispersió n)
- Eco es recomendada como el goldstandar en la determinació n de EG

3. Pruebas de lab

- En general se realizan cuando la madre está hospitalizada o tiene alguna alteraciones y no

se sabe a EG (HTA, DMGestacional, rotura de mem, infecció n intraamniotica)
- Test recomendados para diagnosticar la madurez pulmonar (se basan en los lípidos que
está n en el LA una vez alcanzada la madurez pulmonar):
 Índice lecitina/esfingomielina (L/E)  mayor o igual a 2 indica
que hay madurez pulmonar
 Medició n del fosfatidilglicerol (PG)  +/-
 Otros: test de clements, células naranjas

- Procedimiento invasivo (punció n) que requiere personal capacitado

- Reservado en casos de EGDudosa para decidir interrupció n del
embarazo

 Métodos prenatales subjetivos

1. Altura uterina
- Desde la sínfisis del pubis hasta le fono del ú tero
- Nos aproxima de forma estimada a una EG segú n la medició n obtenida
- Operador dependiente, de bajo costo y fá cil obtenció n
- Varia segú n características maternas (peso), crecimiento fetal (RCIU o macrosomia) y
volumen de LA (polihidramnios u oligodramnios) debido a esto es una estimació n de la EG

2. Hitos del embarazo

- Hallazgos clínicos que coinciden con rangos de EG

- Tienden a ser subjetivos, dependen de la habilidad del operador y características propias
de la madre (sobrepeso y carac morfoló gicas)
- Auscultació n de LCF, percepció n de movimientos fetales (varia si es primípara), medició n
de niveles B-HCG, etc.

 Métodos pediátricos o postnatales

- Basados en el examen físico del RN al nacer

- Considera características somá ticas/físicas y neuroló gicas
- Se utilizan como criterios
tanto el crecimiento como
la madurez documentada
en rasgos físicos y
neuromusculares
establecidos segú n los
distintos test existentes
- Varios test que difieren
segú n país y autor 
consideraciones o
desventajas

1. Test de Usher

- Evalú a características anató micas externas

- Considera 5 pará metros físicos que no varían con el parto y no se modifican en las
primeras 24 h. El pliegue plantar es el mas objetivo.
- Método de seguridad con una proximidad de una a dos semanas
- Fá cil de realizar y no requiere de gran experiencia clínica en su valorizació n
- Se ve alterado segú n la nutrició n que recibe el feto durante la gestació n (nó dulo mamario
y genitales)  especial cuidado en RCIU
- Clasifica a los RN en 3 grupos:
 <36 semanas
 Entre 36 y 38 semanas
 >39 semanas

- Genitales menores: menos deposito y no se observa el clítoris

- La edad pediá trica siempre manda sobre la edad obstétrica, pues con la pediá trica yo
estoy viendo y con eso evalú o

2. Nuevos Scores de Ballard (NBS)

- Corresponde a una adaptació n del método Dubowitz (1970)  1979  1991

- Se asigna puntaje de acuerdo con las características físicas y neuroló gicas que presenta el
RN. Cuando vemos a un RN prematuro, en general ocupamos mas Ballard que Usher
- Se basa en la percepció n del observador y tiende a ser subjetivo segú n el operador
- Se actualizó en 1991 ampliando el margen de clasificació n de 20 a 44 SEG
- Se sugiere realizar frente a EGD en ausencia de antecedentes prenatales
- La evaluació n neuroló gica se debe realizar con el paciente tranquilo sin estrés posterior al
parto, vale decir, >24 hr

NBS Madurez Física

NBS Madurez Neuromuscular

 Curvas antropométricas
- Son curvas de crecimiento intrauterino definidas para grupos específicos de població n
segú n estadísticas locales
- Cruzan la EG con el peso de nacimiento, clasificando a los RN como pequeñ os, adecuados o
grandes para la EG, donde los PEG y los GEG tienen mayor riesgo, como por ejemplo, los
PEG se enfrían má s rá pido debido al poco depó sito de grasa a diferencia de los GEG que
tienden a hacer hipoglicemia, puesto que tienen mayor cant de insulina circulando
- Permiten identificar los grupos de mayor riesgo perinatoló gico en cuanto a morbi-
mortalidad
- OMS recomienda el uso de curvas acordes a cada centro perinatoló gico
- Importante utilizar curvas actualizadas, ya que los patrones de alimentació n y cuidados de
la madre se modifican con el tiempo *Població n migrante

- Crecimiento exponencial, sobre

todo desde la sem 28. Hay que
vigilar el crecimiento
intrauterino y velar para que se
mantenga dentro de los valores
10-90 p

- Cruzo peso con EG para evaluar en

que percentil se encuentra el RN
- <p3 son PEG severos

1. Curva de crecimiento intrauterino de Alarcón y Pittaluga

- En Chile se uso por largo tiempo las curvas de la Dra. Juez (1984) que resultaba imprecisa
para RN prematuros o que cursaban con patologías maternas
- Curvas con datos conjuntos en base a la recomendació n de La Rama de Neonatología de la
Sociedad Chilena de Pediatría
- Reú nen los criterios establecidos por la OMS en cuanto al reclutamiento de RN de cada
grupo
- Incluyen peso, talla y circunferencia craneana CC

 Actividad
- G1P0A0 migrante consulta en servicio de urgencia por contracciones uterinas dolorosas.
Acude sin documentació n reciente. La anamnesis resulta dificultosa por barrera
idiomá tica, informa FUR dudosa el 15/7/2020, solo porta una ecografía a las 21+3 sem
con fecha 20/12/2020.
- Tras el parto se obtiene RN con escaso lanugo y piel algo agrietada, cabello fá cil de
individualizar, orejas deformables, nó dulo mamario pequeñ o y genitales masculinos
pendulares con abundantes arrugas.
- La antropometría en ATI arroja peso de 2650 gramos, talla 50 cm y cc 34 cm.

1. Determine EG y formule el diagnostico del RN usando las curvas de adecuació n.

Fundamente

- EG segú n FUR: 36+6

- EG: 37 sem  PEG
- Algunas carac físicas engañ an porque probablemente no tuvo la mejor nutrició n durante
el embarazo, lo que vemos en el nó dulo mamario y el peso