Recién nacido: trastornos de peso y edad gestacional.

- Valoración del recién nacido:

Determinación de la edad gestacional:

Determinar la edad gestacional junto con el peso al nacimiento es de gran importancia para
detectar la presencia de riesgo neonatal, y alertar al médico acerca de posibles problemas de
salud presentes en el recién nacido.

Existen distintos métodos para calcular la edad gestacional del neonato. Generalmente se
utiliza la fecha de última menstruación de la madre, la exploración física y la exploración
neurológica, aunque pueden usarse otros métodos de valoración. Los métodos clínicos
utilizados se describen a continuación:

• Fecha de la última menstruación.

• Somatometría.
• Método de Usher.
• Método de Capurro.
• Método de Ballard.

1. Fecha de la última menstruación: se calcula de dos maneras, la primera contando a

partir del 1º día de sangrado hasta el del nacimiento, expresando las semanas
transcurridas como la edad gestacional. En la segunda forma, se cuenta a partir del 1º
día de sangrado, se añade un año, se restan tres meses y se agregan siete días.

2. Somatometría: la talla expresada en centímetros, multiplicada por la constante 0.8 da

por resultado las semanas de gestación.

3. Perímetro cefálico: partiendo de que un perímetro cefálico de 35 centímetros equivale

a 40 semanas de gestación, el número de centímetros que falten para 35 serán las
semanas faltantes para una gestación de 40 semanas.

4. Método de Usher: evalúa la edad gestacional en base a seis parámetros físicos, los
cuales cambian de manera progresiva en las últimas semanas del embarazo. Utiliza los
siguientes datos clínicos en orden de importancia:

- Pliegue de las plantas

- Tamaño del nódulo mamario
- Características del pelo
- Desarrollo cartilaginoso de la oreja
- Genitales
5. Método de Capurro: es una simplificación del método de Dubowitz. Utiliza siete
parámetros: cinco físicos y dos neurológicos. Consta de dos evaluaciones: Capurro A y
Capurro B; el primero usa cuatro características físicas y dos signos neurológicos, y el
segundo sustituye dichos signos por una característica externa. El Capurro A tiene una
constante equivalente a 200 días más la suma de los puntos de las cuatro
características físicas y los dos signos neurológicos, los cuales dan un intervalo de 200
a 309 días (28.4 a 44.1 semanas), con un margen de error de 8.4 días. El Capurro B
puede usarse cuando el recién nacido presenta depresión por fármacos, problemas
neurológicos o se trata de un mortinato. Tiene una constante de 204 días más la suma
de los puntos obtenidos de las cinco características físicas, las cuales dan como
resultado un intervalo de 204 a 298 días (29.1 a 42.4 semanas), con un margen de
error de 9.2 días.
6. Método de Ballard: combina siete parámetros físicos y seis neurológicos. Los primeros
comprenden: características de la piel, lanugo, superficie plantar, mamas, ojos/orejas y
genitales masculinos o femeninos. Los parámetros neurológicos evaluados son:
postura, ventana cuadrada, retroceso del brazo, ángulo poplíteo, signo de la bufanda y
ángulo talón-oreja. Este método evalúa al recién nacido con un rango de 20 a 44
semanas de edad gestacional. Los puntos obtenidos se suman y se comparan con la
tabla de resultados que viene al lado de la escala.
Determinación del peso al nacer:

Anteriormente se tomaba como característica única el peso, y se clasificaba como recién

nacido de término aquél neonato con peso mayor de 2,500 g. En las últimas décadas, además
del peso se han tomado otros parámetros somatométricos (talla mayor de 45 cm, diámetro
occipito frontal mayor de 11.5 cm, perímetro torácico mayor de 30 cm, perímetro cefálico
mayor de 33cm, y pie de 7 cm o mas). Todas estas características orientan, pero pueden
también ser alteradas por la deficiente nutrición intrauterina del producto, aún en los nacidos a
término y postérmino, o bien presentar características somatométricas normales siendo un
producto pretérmino como en el caso del hijo de madre diabética.

Una vez determinada la edad gestacional del neonato, se clasifica usando tablas que
combinan peso y edad gestacional. Puede utilizarse la tabla de Jurado García, la cual se
elaboró en nuestro país, o las tablas de Battaglia y Lubchenco, elaboradas en los Estados
Unidos. Ambas se basan en los parámetros antes mencionados.
 - Clasificación del recién nacido:

De acuerdo a la edad gestacional, el recién nacido se clasifica como:

- Pretérmino: de 28 a 37 semanas (según la AAP: <38 semanas; según la OMS: <37

semanas)
- De término: de 38 a 42 semanas
- Postérmino: más de 42 semanas

De acuerdo a su peso, se clasifica como:

- Adecuados para la edad gestacional (AEG): cuando el peso de nacimiento se

encuentra entre los percentiles 10 y 90.

- Pequeños para la edad gestacional (PEG): cuando el peso está por debajo del percentil
10.

- Grandes para la edad gestacional (GEG): cuando el peso al nacer está por encima del
percentil 90
Bibliografía:

- Martínez y Martínez R., Salud y enfermedad del niño y del adolescente., 6ª edición.,
Ed. Manual Moderno, México, 2009.

- Games E. Juan. Troconis T. Germán. , Introducción a la Pediatría. 7º Edición,

Méndez Editores, México 2007.

- Fescina Ricardo, Lastra Lucio, et al, Evaluación de diferentes métodos para estimar
la edad gestacional. Revista Obstetricia y Ginecología Latinoamericana, 1984.

- Stellwagen, Lisa. Boies, Eyla. Care of the Well Newborn. Pediatrics in Review: 2006;
27(3): 89-98.

- Posada A. Eduardo, et al. Peso, talla y perímetro cefálico normal en recién nacidos
de Cárdenas, Tabasco, México. Salud Pública de México: 2008; 50(4): 272-273

- Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para
la prestación del servicio.