RESUMEN DE LA NORMA OFICIAL DEL RECIÉN NACIDO

La NOM-007-SSA2-2016 establece los criterios para la atención de la mujer

durante el embarazo, parto y puerperio, así como la atención del recién nacido. En
el caso de los recién nacidos, se busca garantizar la calidad de la atención para
prevenir complicaciones y enfermedades.
Objetivos:
El objetivo principal de la norma es establecer los criterios para la atención del
recién nacido, para que reciba atención de calidad y se eviten complicaciones y
enfermedades. Además, se busca fomentar la lactancia materna y el apego
madre-hijo, así como brindar información a los padres sobre los cuidados del
recién nacido.
Atención del recién nacido:
El personal encargado de la atención del recién nacido debe estar capacitado y
contar con los recursos materiales necesarios. La valoración del recién nacido se
realiza al momento del nacimiento, y en las primeras horas de vida, con el fin de
detectar posibles complicaciones.
La norma establece medidas para prevenir la hipotermia y la hipoglucemia, así
como para la identificación del recién nacido mediante la asignación de un número
de expediente y la toma de huellas plantares.
La norma establece también la importancia del fomento del apego entre la madre y
el recién nacido, y apoyar la lactancia materna. Para ello, se deben tomar medidas
para evitar la separación de la madre y el recién nacido, y brindar apoyo y
asesoramiento en la lactancia.
Identificar e informar a la mujer embarazada, sobre el alto riesgo que representan
las adicciones a sustancias químicas, la automedicación, la exposición de
fármacos, tabaco, marihuana, alcohol o sustancias psicoactivas o psicotrópicas y
otras drogas con efectos potencialmente agresivos para la madre y el producto,
que puedan tener repercusiones en la evolución del embarazo, y daño embrio–
fetal, independientemente del periodo gestacional
Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas
prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 8 semanas de gestación y/o
prueba positiva de embarazo atendiendo al siguiente calendario:
1ª consulta: entre las 6 - 8 semanas;
2ª consulta: entre 10 - 13.6 semanas;
3ª consulta: entre 16 - 18 semanas;
4ª consulta: 22 semanas;
5ª consulta: 28 semanas;
6ª consulta: 32 semanas;
7ª consulta: 36 semanas; y
8ª consulta: entre 38 - 41semanas.
Promover que se realice un ultrasonido obstétrico en cada trimestre del embarazo
por personal capacitado, para determinar el bienestar materno y fetal de manera
intencionada. El primero entre las semanas 11 a 13.6, mediante el cual se
establezca la vitalidad, edad gestacional y número de fetos que se están
gestando; el segundo entre las 18 y 22 semanas y el tercero, entre las 29 y 30
semanas o más de gestación.

La importancia de la atención prenatal con intervenciones integrales y preventivas

permite detectar riesgos fetales y maternos pudiendo aplicar el tamizaje prenatal
oportuno entre 11 y 13.6 semanas, y segundo trimestre de 16 a 22 semanas,
donde el ultrasonido es un medio fundamental de vigilancia.

Partos atendidos según edad gestacional:

- Pretérmino:
- inmaduro de 21 - 27 semanas
- prematuro de 28 - 37 semanas
- Término:
- maduro de 37 - 41 semanas
- Postérmino:
- posmaduro de 42 o más semanas
- Partos atendidos según características de normalidad:
- eutócicos
- distócicos
- Partos distócicos según vía de resolución:
- vaginal
- abdominal
- Abortos atendidos
- Nacidos vivos según peso al nacer en gramos, considerando los siguientes
grupos:
- 500 a 999 gramos
- 1000 a 2499 gramos
- 2500 a 3499 gramos
- 3500 o más gramos
- Muertes fetales según edad gestacional de acuerdo a los siguientes grupos:
- Pretérmino:
- inmaduro de 21 - 27 semanas
- prematuro de 28 - 37 semanas
- Término:
- maduro de 37 - 41 semanas
- Postérmino:
- posmaduro de 42 o más semanas
- Muertes maternas
- Muertes de recién nacidos.
Para cada nacido vivo debe llenarse un Certificado de Nacimiento en original y
cuatro copias, cuya distribución gratuita estará a cargo de la Secretaría de Salud.
El certificado debe ser llenado por el médico o la persona que atienda el parto y el
recién nacido, inmediatamente después del mismo o dentro de las primeras 24
horas de ocurrido. En caso de que ninguna persona asistiera a la madre en el
parto, el certificado puede ser llenado por personal auxiliar de salud de la propia
comunidad o bien los familiares deben notificar al personal de salud de la unidad
más cercana para que efectúe el registro.
Para cada muerte materna o infantil, debe efectuarse el llenado del Certificado de
Defunción inmediatamente después de la ocurrencia del hecho, observando lo
señalado por las disposiciones técnicas sobre el manejo del Certificado de
Defunción. Asimismo, en caso de muerte fetal se debe llenar el certificado
correspondiente de acuerdo a las disposiciones técnicas antes mencionadas.
METODO DE APGAR
(CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE B NORMATIVO)
Se valorará al recién nacido de acuerdo con el método de Apgar al minuto y los
cinco minutos.
 La valoración a los cinco minutos dará la calificación del estado de salud del
recién nacido.
De acuerdo con los hallazgos obtenidos se clasificará de la siguiente manera:
- Sin depresión: 7 a 10 puntos
- Depresión moderada: 4 a 6 puntos
- Depresión severa: 3 puntos o menos.
Al recién nacido con calificación de Apgar de 7 o más se considera normal. Se
debe continuar con su atención y pasar con su madre en alojamiento conjunto e
iniciar la lactancia materna exclusiva.
El recién nacido con calificación de 6 o menos amerita la atención a nivel
hospitalario.
EDAD GESTACIONAL
METODO DE CAPURRO PARA EVALUAR LA EDAD GESTACIONAL
(CRITERIOS DE CLASIFICACION DEL APENDICE C NORMATIVO)
Se utilizan:
Cinco datos somáticos: 1) Formación del pezón, 2) Textura de la piel, 3) Forma
de la oreja, 4) Tamaño del seno (mama) y 5) Surcos plantares, y
Dos signos neurológicos: I) Signo "de la bufanda" y II) Signo "cabeza en gota".
Cuando el niño está sano o normal y tiene más de 12 horas de nacido, se
deben utilizar sólo cuatro datos somáticos de la columna A (se excluye la forma
del pezón) y se agregan los 2 signos neurológicos (columna "B").
Se suman los valores de los datos somáticos y los signos neurológicos,
agregando una constante (K) de 200 días, para obtener la edad gestacional.
Cuando el niño tiene signos de daño cerebral o disfunción neurológica se
utilizan los cinco datos somáticos (columna "A"), agregando una constante (K) de
204 días, para obtener la edad gestacional.
De acuerdo con los hallazgos se clasificarán de la siguiente manera:
- Prematuro o pretérmino: todo recién nacido que sume menos de 260 días de
edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia
intensiva, de acuerdo a su condición.
- A término o maduro: cuando el recién nacido sume de 261 a 295 días de
gestación. Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento
conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.
- Postérmino o posmaduro: si el recién nacido tiene más de 295 días de
gestación, debe de observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad
de presentar hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si sus condiciones lo
permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia
materna exclusiva.
Las mujeres con diagnóstico de DG deben ser referidas a un establecimiento para
la atención médica de 2o. o 3er. nivel de atención en donde puedan recibir un
manejo inmediato especializado. Entre las 6 y 12 semanas posteriores al término
de la gestación a toda mujer con diagnóstico de diabetes gestacional se le debe
realizar una CTG a fin de identificar a las mujeres con diabetes mellitus; así como
para proporcionar el seguimiento especializado a su hija/o.
Promover que la mujer embarazada acuda a consulta, de preferencia con su
pareja, para que se integre y se corresponsabilice del control y vigilancia del
embarazo; o bien, con algún familiar, para garantizar que alguien de su confianza
la apoye en el proceso.
Proporcionar a la gestante, un carnet perinatal, cartilla o la guía básica para la
mujer embarazada, que contenga los siguientes datos: ficha de identificación;
antecedentes heredo familiares; antecedentes personales patológicos;
antecedentes ginecoobstétricos; factores de riesgo obstétrico; evolución del
embarazo en cada consulta incluyendo; fecha; edad gestacional; peso; presión
arterial; fondo uterino; frecuencia cardiaca fetal; resultados de exámenes de
laboratorio; observaciones; resultado de la atención obstétrica; factores de riesgo
para embarazos posteriores.
Pruebas y procedimientos:
Se deben realizar pruebas para detectar enfermedades metabólicas y endocrinas,
así como otras patologías. Además, se deben establecer criterios para la atención
de recién nacidos en situación de riesgo, y procedimientos para el traslado de
recién nacidos a unidades de mayor complejidad, en caso de ser necesario.
Registro de acciones:
Finalmente, se debe llevar un registro de las acciones realizadas durante la
atención del recién nacido, para garantizar la calidad de la atención y para que el
personal de salud tenga acceso a la información necesaria para la atención del
recién nacido.
La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016 establece los criterios para la
atención del recién nacido, con el objetivo de garantizar la calidad de la atención y
prevenir complicaciones y enfermedades. La norma establece medidas para
prevenir la hipotermia y la hipoglucemia, fomentar el apego madre-hijo y apoyar la
lactancia materna, así como la realización de pruebas y procedimientos
necesarios y el registro de acciones.

Said Emmanuel Vicente Nanguelu

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