cualquier estructura puede darnos un tumor sea benigno o

TUMORES DE PIEL maligno.

1. DEFINICIÓN: 2. FACTORES QUE CONDUCEN A LA FORMACIÓN DE
Un tumor es una neoformación con tendencia a crecer y persistir, TUMORES:
según la estructura de la cual se forman pueden ser benignos y  FACTORES ENDÓGENOS: Idiosincráticos de cada
malignos. Las lesiones intermedias son las precancerosas, son paciente.
el paso antes de que una lesión benigna se convierta en  QUIMICOS: Hay factores químicos ambientales como
maligna. el uso de alguna sustancia, por ejemplo, arsénico.
En la piel tenemos la  FÍSICOS: (RAYOS UV)
capa córnea, la  VIRALES: Todos los virus tienen oncogenes.
epidermis, la  ESTILOS DE VIDA: por ejemplo, el consumo de
membrana basal por tabaco produce en nuestro medio cáncer de laringe,
donde salen las no así el de pulmón. El fumador pasivo es el que
células de la tienen cáncer de pulmón.
epidermis, la dermis,  HORMONALES, por ejemplo, el síndrome SAHA
el tejido celular (Mujer que presenta Seborrea, Acné, Hirsutismo,
subcutáneo (TCS), Alopecia) o el síndrome de ovarios poliquísticos.
dos plexos de  PSICOSOCIALES
arteriolas y de  GENETICOS: Donde tenemos oncogenes.
vénulas (el plexo
superficial y el plexo 3. TUMORES BENIGNOS: Son de tres tipos dependiendo
venosos profundo por debajo del TCS), la unidad pilo sebácea del tejido del cual se forme:
(constituido por el pelo, el musculo erector del pelo y la glándula 1) Epiteliales
sebácea), las glándulas sudoríparas apocrinas y ecrinas 2) Fibrosos: Duros
drenaran su contenido directamente al istmo del folículo 3) Vasculares
pilosebáceo. Tendremos los folículos de Merkel, las organelas
neurológicas en la dermis y las terminaciones nerviosas en la 3.1. Tumores Epiteliales: Son muy frecuentes, entre
superficie de la epidermis. estos esta:
a) QUERATOSIS SEBORREICAS.
Cualquier tumor puede existir, depender o producirse en  Se denominan seborreicas por el color que adquieren
cualquier estrato u organela. Hay tumores dependientes del pelo, (parecidos al sebo),
del istmo, de la capa interna y externa del pelo, es decir,

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 Generalmente se  Tratamiento: Entre las alternativas terapéuticas se
desarrollan en las incluye la utilización de:
denominadas áreas  Crioterapia
seborreicas, lugar donde  Utilizacion de queratoliticos, cremas, como ácido
se encuentran las tricloroacético.
glándulas sebáceas más  Tratamiento de electrofulguración.
desarrolladas, por
ejemplo: tórax posterior, b) NEVO EPIDÉRMICO LINEAL.: La denominación Nevo
cabeza, toda la cara, significa lunar, por lo tanto: Son lesiones lineales con
tórax anterior (lugares de aparición de acné), las que nace el paciente generalmente siendo plano en
 Son neoformaciones hiperqueratoticas (elevadas), forma recta; En el transcurso de su vida alrededor de la
hiperpigmentadas coloración café, descamativas adolescencia comúnmente se transforman adquiriendo
benignas. características por neoformaciones
 Se presentan en hiperqueratoticas, es decir se convierten en lesiones
pacientes a partir de los elevadas tipo verrugas.
45 años, son
inofensivas algunas se
curan
espontáneamente.
 Estas neoformaciones
adquieren importancia
cuando su aparición es
súbita y están acompañadas de nevos ruby (lunares rojos,
puntos rojos o pequeños angiomas), características
agrupadas como signo de Leser Trelat que se
caracteriza por la aparición de múltiples dermatosis
seborreicas de aparición repentina asociada a un c) NEVO SEBÁCEO DE JADASSOHN.
síndrome paraneoplásico interno.  Como su nombre lo indica su formación es dependiente de
 Las lesiones son benignas, pueden desaparecer, sin las glándulas sebáceas,
embargo, son antiestéticas razón por la cual el paciente
puede acudir a consulta.

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  El paciente nace con una placa
sin cabellos, localizada
generalmente en el cuero
cabelludo, coloración
asalmonada.
 Adquiere importancia cuando
llega a la adolescencia, por el
Apariencia
juego hormonal comúnmente, de acné
época en la cual adquiere un
aspecto verrucoso.
 Si no se realiza su extracción puede convertirse en un
hidrocistoadenomas capilifero en primera instancia y
posteriormente en un carcinoma basocelular o
espiradenoma ecrino. e) QUISTE EPIDERMOIDE:
 Cuando hablamos
¿Cuándo cobra importancia un lunar? de quiste no
Cuando la encontramos en la línea media, debemos verificar si debemos olvidar
existe afectación encefálica u ocular. que se caracteriza
d) NEVO COMEDONICO O NEVO COMEDOGENICO: por presentar
pared propia.
 Está lleno de comedones.
 Es un hamartoma, se caracteriza por ser más profundo  El termino
epidermoide es por
y a simple vista parece un acné.
 Adquiere su importancia en la adolescencia porque el contenido
empieza a funcionar la dihidrotestosterona que produce sebáceo, además, encontramos un orificio central de
color negro característico del quiste epidermoide por
el acné, en este caso el paciente activa su nevo
donde generalmente el paciente hace la extrusión y sale
comedoniano
el contenido sebáceo, pero no es la solución ya que tiene
 es de muy difícil tratamiento, porque no solo hace acné
grado 1 lleno de comedones, sino que también hace acné pared propia.
grado 2, 3y 4.  Se lo considera un tumor profundo.
 El tratamiento se realiza con isotretinoína por vía oral,  Prueba complementaria: primero sacarle una ecografía
pero a veces se complica, hay casos en los que el de partes blandas para ver si no tenemos una arteria
cercana o si toca tejido muscular.
paciente muere.

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 Tratamiento: se debe extraer.
 Debido a que tiene bolsa con contenido sebáceo, si se
hace la extrusión se produciría una infección, se abre y
se divulciona el contenido junto con la bolsa y se sutura.
Y no se puede extraer se hace la exeresis en ojal.
f) QUISTES DE MILIUM:
 No es nada más que la obstrucción de las glándulas
sudoríparas palpebrales.
 Es de muy difícil tratamiento, porque al intentar cauterizar
lesiones deja cicatrices.
 Localización: Cualquier parte del cuerpo.
 Se caracterizan por ser múltiples, pequeños y duros
 Tratamiento: electro fulguración, uso de cáusticos, Ac
tricloro acético, si su localización es en parpados mejor
no realizar el procedimiento debido a la delicada piel que
presentan.
nariz porque se puede malignizar.
 Tratamiento: Extirpación con un margen de medio
centímetro ya que no debemos correr riego de que llegue
a malignizarse. Mandamos la muestra al patólogo.
3.2. Tumores Fibrosos
a) DERMATOFIBROMA:
 Se localizan en extremidades inferiores y superiores.
 Se caracterizan por ser un nódulo, eritematovioláceo y
duros. A veces se vuelve café, indoloro, pero cuando
empieza a producir prurito se extirpa.
 Generalmente es profundo y puede volverse en un
dermatofribrosarcoma.
 Tratamiento: Extirpación

g) QUERATOACANTOMA: b) ACROCORDONES O FIBROMAS BLANDOS:

Querato significa duro y  Llamados también chinchillas, neoformaciones blandas
acantoma elevado. fibrosas que se localizan en pliegues y se ve asociada
 Es un tumor benigno, a la obesidad
parece un volcán.  Cuando va asociado hiperpigmentación en pliegues se
 Cobran importancia llama ACANTOSIS NIGRICANS y precede 5 años a la
cuando están en diabetes mellitus.
mucosas o cerca, por  Tratamiento: Extraemos aquellos que presenten un
ejemplo, el borde de la pedículo delgado por medio de cortes uno por uno. NO
así los de pedículo ancho, ya que

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 podemos provocar un sangrado al paciente, en eta
situación usaremos electrofulguración o laser.
 La presencia de ACORDONES es signo de:
hiperinsulinemia u obesidad hasta de hiperlipidemia.

3.3. Tumores Vasculares

a) GRANULOMA PIOGENO O TELANGIECTASICO Son
angiomas que se producen secundarios a un traumatismo,
producto de la neo formación vascular, por ejemplo, un
c) FIBROQUERATOMA DIGITAL ADQUIRIDO:
pinchazo con una aguja, son tumores que sangran por un
 Tumor que nace en el
largo periodo de tiempo. Se debe electrofulgurar con previa
pulpejo del dedo o en el
anestesia, no se sutura y se recomienda al paciente aplicar
bode de la uña.
alcohol tres veces al día por una semana. En las mujeres
Generalmente
sale frecuentemente en los labios, en los niños se llaman
 Hay un antecedente de
hemangiomas.
traumatismos previo y b) HEMANGIOMAS: Se presentan como neoformaciones de
es una neo formación
locor rojo elevadas. Algunos niños nacen con esto, se usa
muchas veces
propanolol bajo asistencia cardiológica, a veces forma parte
sangrante.
de grandes síndromes, a veces son verrugosos.
 Tratamiento: quirúrgico.

d) QUELOIDES:
 Los aretes o piercing con mucha facilidad hacen
queloides o cicatrices hipertróficas en los pabellones
auriculares.

 Tratamiento: Con infiltraciones intralesionales con

corticoides o quirúrgicamente extirpamos, pero quedarían
secuelas ya que se debe destruir el cartílago auricular.

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 c) NAVUS FLAVIUS O MANCHA EN VINO TINTO: se debe
observar que no abarquen mucosas, si toman la línea
b) LEUCOPLASIAS: Son
media hay que hacer una interconsulta con neurología
lesiones blancas, se debe fijar
porque forman grandes síndromes, malformaciones el borde, cuando él borde es
vasculares, no se pinchan, no se tocan, no se operan. Se irregular se debe tener mucho
observa si hay alteración neurológica u oftalmológica. Se cuidado, se pueden convertir
trata con propanolol. en carcinomas espinocelulares
4. LESIONES PRECANCEROSAS epidermoides. Son transferidos
Hay que tratarlas si no se convierten en carcinomas por la odontología.
vasocelulares.

a) QUERATOSIS ACTINICAS: c) ULCERA CRÓNICA: una ulcera puede estar abierta

 Epiteliomatosas rosadas,
 Se localizan en áreas expuestas al sol, por eso son
actínicas, si no son tratadas pueden volverse
carcinomas vasocelulares.
 Los pacientes con un fototipo de piel claro tipo 1 o 2,
vienen con neoformaciones hiperqueratosicas con
costras a manera de escamas, duras con áreas
eritematosas rosadas.
 Se debe tratar generalmente con crioterapia, laser o se
da 5-fluorouracilo, si las costras están muy adheridas,
alguna sustancia queratolitica o además
inmunomoduladora. Hay que tratarlas porque se
vuelven basocelulares.
máximo por 3 meses, después se debe proceder a la
biopsia. No puede quedarse más de tres meses sin
tratamiento. Si está muy abierta se hace una biopsia que
tome fondo y se manda a patología. Si es un carcinoma
epidermoide se cambia de tratamiento sea cual sea la
etiología.
d) QUERATOSIS ARSENICALES: se presenta en pacientes
que trabajan con arsénico, son carcinomas epidermoides,
parecen verrugas, es importante saber la ocupación del
paciente, una verruga no presenta lesiones
hiperqueratóticas elevadas y múltiples palmares.
5. TUMORES MALIGNOS

1) EPITELIOMAS
2) MELANOMAS
3) TUMORES ANEXIALES
4) SARCOMAS
5) LINFOMAS

5.1. EPITELIOMAS:
a) Basocelulares: es el más benigno

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 Nodular: es una neoformación, a veces translucida, se  Esclerodermiforme: tiene la lesión atrófica con costra y
debe fijar si tiene venas en la superficie, teleangiectasias, con la tendencia a ulcerarse, no duele, no hay perlas
en caso de que sea si se debe extirpar. córneas.
 Pagetoide: eritema, escama y costras hemáticas. No es
dolorosa

 Perlado: cuando hay uno dos, se observa mamelonada,

 Ulcerada: es la forma más prevalente en nuestro medio,
tiene vida propia, presenta su propia vena.
se localiza en el sitio donde se colocan las gafas, es una
pequeña lesión que va erosionándose, conocida como la
ulcera que roe, con un borde infiltrado y perlado.

 Plano cicatrizal: parece una cicatriz, paciente refiere que

sale de por sí, aparece como una cicatriz hundida o como
si tuvieran varias cicatrices con lesiones erosivas en la
superficie.  Lesiones pigmentadas: parece melanoma, con bordes
elevados, un vaso celular pigmentado

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b) Espinocelulares: generalmente afecta mucosas, son
lesiones cutáneas de crecimiento exofitico (hacia afuera), se
debe tener cuidado con lesiones de crecimiento rápido, se
debe hacer biopsia.
 Melanoma extensivo superficial: Es una mancha
hiperpigmentada, ABCDE no conservadas, asimétrica una
mitad no es igual que la otra, bordes irregulares,
asimétricos, no monocromático, mayor a 6 mm.

 Melanoma Lentigo maligno: también llamado peca

melanótica, parece una lenteja, policromático, irregular,
5.2. MELANOMA MALIGNO
mide más de 5mm. No se puede ver la profundidad.
 Campaña de lunar: para verificar si tienen manchitas o
lunares asimétricos, bordes irregulares, policromía, que
midan más de 5mm, de evolución rápida. Un melanoma
generalmente se desarrolla de 3 a 4 meses.

 Melanoma Acral lentiginoso: tiene su satélite, si hacemos

un corte una mitad es diferente a la otra, tiene varios tonos,
ABCDE no conservadas, se llaman nevos de unión cuando
son redonditos, pero como estamos en un área plantar o
palmar (que constantemente está presionando), hay que
sacarlos porque se deforma y se vuelve melanomas.

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  Melanoma Nevoide: parecido a un lunar.
Parecen nevos rubí, pero son melanomas y estos
metastatizan.

 Melanoma Nodular: Son lunares que son muy negros

redondos; se los debe sacar ya que son melanomas
verticales, si los lunares tienen vellos no hay que “jalarlos”
sino cortarlos, porque sino se activa ese lunar. Cuando el  Verrugoso: bordes irregulares, superqueratosis, asimétrico.
paciente es diagnosticado con melanoma tiene máximo 5 Son casos muy raros.
años de sobrevida, porque metastatizan generalmente a:
pulmones, huesos, hígado, páncreas, etc.

 Polipoide: Nada puede crecer sobre un lunar, hay que

extirpar con un margen de 1 o 2 cm y mandar a patología.
Nevo sobre nevo, con bordes regulares.

 Melanoma
Desmoplásico: son los
mas terribles porque
nunca pensamos en un
melanoma, no tiene color
de melanoma, es
eritematoso, irregular,
parece un lunar deforme
y tiene su satélite.

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  Nevo de Spitz: borde difuso. Se debe sacar poco
frecuentes.
7. NIVELES DE BRESLOW: Hasta el nivel III.

6. NIVELES DE CLARK

Estos nos ayudan a predecir el pronóstico del melanoma, si esta 8. SARCOMA DE KAPOSI: no todos los sarcomas de Kaposi
a nivel de la epidermis es bueno el paciente vive toda su vida, si están relacionados con el SIDA.
llega a la membrana basal o dermis superficial la sobre vida Hay el: Clásico, Epidémico, Endémico, Por
disminuye sobre vida. Un nivel soportable es el nivel II hasta III inmunosupresion en pacientes trasplantados.
para otros patólogos. Hasta el II estamos tranquilos no habría
problemas para el Paciente. Y todos ellos se manifiestan de otra manera. Todos ellos
empiezan como petequias y a medida que va avanzando el
tiempo estos van infiltrándose, elevándose hasta volverse
tumorales.

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