TEÓRICA N°: 1 (Cuarto rote). DOCENTE: Dr. Miguel Urquieta.

TEMA: SISTEMA RESPIRATORIO.

FECHA: Viernes 8 de septiembre de 2017. FISIOLOGÍA

SISTEMA RESPIRATORIO

Cuando hablamos del sistema respiratorio estamos asociando desde la concepción sistemática que se debe de llevar a la
fisiología, estamos asociando varios aparatos que van a cumplir una función específica.

¿Cuáles son esos aparatos que van a estar interrelacionados en ese fin noble?

El propio aparato respiratorio, el aparato cardiovascular que le imprime esa hemodinamia en el proceso de transporte y
la hematosis, el sistema hematológico o hematopoyético, el transporte que recibe la hemoglobina en el interior de los
glóbulos rojos, el sistema hormonal no deja de estar excluido de esta concepción del sistema respiratorio, mediadores
químicos como el sistema colinérgico, adrenérgico, hormonas que van a ingerir en la hemodinamia aumentando el
volumen y el caudal o disminuyendo e indiscutiblemente hace intervenir con su complejo accional en el sistema nervioso
central y el sistema nervioso periférico como mecanismo de control y regulación exacta y especifica al querer ejercitar
ese conjunto de elementos orgánicos en esa interrelación funcional para el fin noble que habíamos comentado desde el
punto de vista funcional.

Un segundo concepto que tenemos que racionalizar es, que desde el punto de vista funcional y molecular vamos a dividir
al fenómeno de la respiración en dos respiraciones:

 La respiración externa. - Que va estar basado en ese sistema respiratorio que se acaba de describir.
 La respiración interna. - Que reside exclusiva y específicamente en las células que van a estar formando parte del
macizo cortico-oral, casualmente una y otra están separadas en la descripción taxonómica, la descripción celular
la dejamos al conocimiento de la bioquímica y la biología molecular, hablamos de la mitocondrias, de las enzimas,
hablamos de la vías metabólicas, de ciclos, particularmente del ciclo de Krebs que está asociada a la cadena
respiratoria y cuyo fin es la formación de energía, energía vital para la prosecución de la vida, la reproducción, la
reparación de los tejidos celulares y orgánicos en su conjunto, nosotros desde el punto de vista fisiológico nos
vamos a referir exclusivamente al sistema respiratorio y con alguna particularidad al aparato respiratorio.

También vale la pena decir que ya para poder valorar, relevar, sublimar la función del aparato respiratorio es importante
decir que ha sido producto de la adaptación y evolución que el hombre ha ejercitado en la tierra para los evolucionistas o
para los creyentes hay un proceso, primero el que nosotros fuimos concebidos como cuadrúpedos ahí están nuestros
antepasados, los homínidos hasta llegar a la postura actual que obviamente conlleva actitudes de cambios físicos no
solamente anatómicos y funcionales dentro del aparato respiratorio, si nos metemos a los textos de antropología, vamos
a encontrar alguna descripción de la evolución del cráneo, de las adaptaciones y modificaciones que ha sufrido el cráneo
de la actividad prensil que tienen nuestros miembros superiores del desarrollo de las virtudes y habilidades que nos ubican
en el primer peldaño de la escala zoológica, muy poco encontramos literatura acerca de la adaptación y la evolución que
ha sufrido el sistema respiratorio y es lógico conocer bien esto,
esto nos atrae a ejercitar un pequeño diagrama, en los bípedos el
sistema respiratorio tiene estas características de manera
esquemática; las fuerzas gravitacionales actúan de manera
vertical, fenomenología que en el proceso de la adaptación a
tenido que ser superado a través de los miles de años de ejercicio
de esta postura, en los animales cuadrúpedos como nuestros
antepasados los pulmones tenían la siguiente postura, las fuerzas
gravitacionales ejercitaban otro tipo de fenomenología en el
proceso hemodinámico, en el proceso de intercambio gaseoso y
en el ingreso propiamente de los gases para la tecnología

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respiratoria por eso es que importante esa gran capacidad de adaptación evolutiva, de los cambios evolutivos del sistema
respiratorio como tal, los antropólogos estudian los restos fosilizados óseos o la mineralización de estas piezas tiene la
capacidad de persistir durante el tiempo, en cambio nos estamos refiriendo a estructuras carneas, a estructuras celulares
muchas veces teorizadas en funciones de hallazgos comparaciones que se ha podido hacer en relación caracterización de
la evolución y la adaptación del sistema respiratorio como tal, en estos antepasados los cuadrúpedos utilizaban las dos
extremidades y las dos cinturas, escapular y pélvica que están predispuestos anatómicamente a la traslación,
paulatinamente hemos ido adquiriendo la posición erguida, y esa postura ha sido suficiente para poder desarrollar muchas
habilidades y características del ser humano, primero hemos dejado libre las extremidades superiores, ya simplemente
no las utilizábamos para la traslación, las podíamos utilizar para coger alimentos, para la defensa y esa postura ya erguida
hacia que podamos observar el horizonte con suficiencia y poder descubrir las agresiones muy próximas que podían estar
cerca y sobrevivir de ellas, la existencia de material genético es un gran logro, pero la adaptación que ha tenido que sufrir
la caja torácica a los cambios de la bipedestación son trascendentes que van a repercutir físicamente en el fenómeno de
la circulación y respiración, también es bueno recordar el foramen magnum, esa intercomunicación en entre el cráneo y
la columna cervical atravesando por un elemento noble, la medula espinal; en los cuadrúpedos, el foramen magnum se
encuentra completamente posterior, en los procesos evolutivos en el ser humano como nuestra postura el foramen
magnum ha tenido que transitar adelante y hacia abajo para poder dar funcionalidad a la postura bípeda de la cual
nosotros gozamos, eso ha condicionado a algo; la faringe, la orofaringe y todo ese aparato que está formando parte de la
vía área superior tiene en el ser humano menor contacto con los huesos del cráneo, casi la faringe se encuentra libre de
inserciones o colindancia a diferencia de los animales bípedos donde había un contacto de la superficie de la faringe con
los huesos propios de cráneo, eso ha condicionado la transformación de la faringe morfológicamente hablando y ha
podido desencadenar la fonación y el lenguaje como por la liberación de las extremidades la formación del lenguaje hemos
podido alcanzar las manualidades más complejas entendiendo que las manos son la extensión del cerebro “yo pienso,
siento y acaricio, concibo el dibujo (un acto pictórico) me enfado y golpeo” entonces desde ese punto de poder concebir
las extremidades superiores como una extensión del cerebro podemos decir que de ahí se ha sublimado el desarrollo y la
cultura del ser humano, he ahí la diferencia del porque estamos ubicados en el primer peldaño de la escala zoológica.

La caja torácica de nuestros predecesores tiene una característica muy particular, tiene una forma triangular de base
inferior, nuestro tórax, ese proceso evolutivo tiene una característica, anatómicamente hacíamos una semejanza
descriptiva con un cubo en el que podemos describir paredes, piso, suelo y en el interior podemos describir los espacios
denominado mediastino, los ganglios también han tenido que ver con la tecnología respiratoria, los homínidos tenían
prominentes músculos respiratorios, nosotros los hemos reducido a pequeñas expresiones carneas musculares que van a
tener la particularidad de darle una dinamia respiratoria en la mecánica respiratoria para el ingreso y la salida de
cantidades importantes de aire
que vayamos nosotros a inhalar y
exhalar, entonces con esa
caracterización pensamos que la
fisiología respiratoria en todos
los acápites y textos le brindamos
unas cuantas partes, es tan
importante la fisiología
respiratoria como la digestiva,
endocrina, del sistema nervioso,
cobrando mucho más interés
inclusive por el ámbito
geográfico, las cualidades

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respiratorias no son las mismas a nivel del mar, es muy importante, que ya tendremos la oportunidad de estudiar desde
el punto de vista funcional.

El aparato respiratorio va estar constituido por vías aéreas, que estas se dividen en:

 Vías aéreas superiores

 Vías aéreas inferiores

Tenemos el gran macizo pulmonar que se denomina zona de

intercambio gaseoso, en relación a las vías aéreas podemos decir
que:

o Las vías aéreas superiores discurren desde las fosas nasales

hasta el límite de los cornetes (eminencias óseas)
o Las vías aéreas inferiores tienen su límite en los cornetes y
van a terminar a altura de la laringe

Es importante hacer un hincapié en la descripción funcional, las vías

aéreas al margen de conducir volúmenes gaseosos tanto en ingreso
y egreso, la capacidad de acondicionar el aire inspirado esa es la gran
función de las vías aéreas, este conlleva a tres eventos:

El atemperamiento del aire; como seres humanos habitamos distintos lugares, en la altura el aire es frio y seco y este tiene
una nocividad frente a la mucosa respiratoria provocando secreción de tipo mucosa, entonces las vías aéreas tienen una
exquisita irrigación superficial, las venas particularmente y algunas de las arterias están a flor de la mucosa, he ahí porque
la nariz, un órgano, es uno de los elementos más débiles frente a cualquier golpe o cualquier agresión, lo primero que
sucede es una epistaxis, una salida importante de flujo sanguíneo por un trauma circunstancial, entonces eso explica esa
cualidad respiratoria estar cobijando parte de ese tejido una sutil irrigación que tiene la capacidad de vasoconstricción y
vasodilatación circunstanciales por tres mecanismos producir el calentamiento del aire en nuestro medio por:

 Conducción
 Radiación
 Convección

Se produce una gran vasodilatación hay un gran flujo circulatorio por esos tres elementos biofísicos que transmiten
irradian y al estar en contacto con el tejido le transmiten cantidades importantes de calor o produce calentamiento del
aire frio como mecanismo fisiológico de las vías aéreas lo propio sucede cuando estamos en un ambiente cálido, ese aire
ya no tiene que sufrir calentamiento por el contrario tendrá que en el mejor de los casos sufrir un enfriamiento

¿Cómo se ejercita aquello?

Mantener la temperatura con la que el aire ingrese, se produce la vasoconstricción, se anula la convección y la radiación
y ese aire ya no tiene una temperatura adicional para ingresar a las vías aéreas.

Entonces la mucosa del aparato respiratorio cumple la función de:

 Atemperamiento del aire que inhalaremos

 Purificación del aire, en este medio a 3.600 msnm es un aire seco a diferencia del aire que se inhala en las regiones
de menor altitud, este aire seco es nocivo ocasiona hasta vasoconstricción de los músculos de las vías aéreas
inferiores, entonces este aire era necesariamente condicionado esa maraña de capilares de arterias que van a

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estar tapizando el interior de la mucosa, de la pirámide nasal de los cornetes y de toda la vía superior e inclusive
inferior, tiene la capacidad de transmitir moléculas de agua en forma de vapor de agua entonces se va ir húmedo
el aire seco, tiene que humidificarse, esto importante recordar porque cuando se hace la oxigenación a nuestros
pacientes que así lo requieren, el oxígeno ingresa como tal de los tubos de contención y esos volúmenes de
oxigeno tiene que pasar a través de un frasco y ¿qué función cumple esto? La humidificación, porque el oxígeno
como tal o el aire es sumamente nocivo, seca las mucosas y provoca ulceración en las vías aéreas de las mismas,
por consiguiente, necesariamente tiene que estar interpolado a la actividad clínica, es más, en algunas
circunstancias esa solución húmeda tiene que estar disuelta con algunos volúmenes de alcohol acuoso, ese alcohol
al margen de haber humidificado ingresa al interior de la vía aérea y tiene la particularidad de estallar las burbujas
de ese fenómeno que en algunos procesos patológicos se produce y da el fenómeno ventilatorio.
 Filtración, no nos olvidemos que por vía aérea y por vía digestiva por la orofaringe la gran mayoría de los productos
patológicos nocivos ingresan al organismo como gases tóxicos, polvo, etc. que necesariamente tienen que ser
filtrados, las vibrisas tienen la particularidad de filtrar las partículas que posiblemente tengan la particularidad de
ingresar a la vía aérea en el oriente es trascendente a veces tienen que respirar mosquitos y es dramático, son
conglomerados de mosquitos que va a atacar y por razones físicas y fisiológicas muchos de ellos tienen la
posibilidad de ingresar al aparato respiratorio y producir complicaciones, al margen de esto desde el punto de
vista histológico la contextura del epitelio de las vías aéreas superiores e inferiores es cilíndrico ciliado donde
encontramos los cilios que tienen actividad
externa y van a estar conformados por un grupo
polisacárido que tiene la característica de ser
húmeda, pegajosa, transitable de adentro hacia
afuera con todos los elementos nocivamente
atrapados.

Entonces la tercera función de las vías como

mecanismo de acondicionamiento del aire
inspirado.

Inmediatamente después tenemos que

describir a las vías aéreas inferiores, que se
refieren a la tráquea, laringe, a propósito de la laringe está formada por tres pares de cartílago: tiroideo, cricoideo y
aritenoideo; lo que tenemos que explicar es algo importante con el hecho de que hay una bifurcación y ramificación de
las vías aéreas sistemática e irregular, hay una dicotomiación, se van dividiendo las vías aéreas desde la tráquea en
bronquios derecho e izquierdo, bronquios segmentarios, lobares hasta llegar a los bronquiolos terminales de una manera
sistemática de dos en dos pero de una manera irregular, porque la irregularidad comienza a nivel de la primera división,
el diámetro no es el mismo y la longitud tampoco es la misma por eso se habla de esa asimetrica pero conservando una
división sistemática, una división que alcanza hasta el número 23, hay que destacar que esta ramificación y arborización
de la vía aérea inferior tiene una gran característica e incrementando la superficie de transporte de los gases a nivel de los
cartílagos tiroideos o de los cartílagos bronquiales tenemos una superficie de 2.5 cm2 de superficie a medida que se va
haciendo esta ramificación nosotros podemos alcanzar una superficie de 100 – 140 m2 si queremos comparar con alguna
superficie muy próxima, una cancha, esa es la dicotomización. Disminuir la resistencia al influjo de ingresos gaseosos al
interior de la zona de intercambio gaseoso, bronquiolo respiratorio, alveolos, que antes en la literatura se llamaba racimo
respiratorio ahora se lo llama unidad respiratoria, si nosotros tenemos la capacidad de extender superficialmente en una
proporción de 140 m2 aproximadamente tenemos en las vías 300 millones de alveolos, son órganos muy nobles porque

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van a trabajar en concomitancia con los capilares del

sistema circulatorio para que aquí se ejercite la
fenomenología del intercambio gaseoso, donde hay
contradicción el aparato respiratorio y el sistema
circulatorio se encargan del intercambio y transporte
gaseoso y la fisiología respiratoria vale decir esos
fenómenos metabólicos y químicos que se ejercitan en los
ciclos en la vías metabólicas que existen en el interior de
las células son el verdadero fenómeno respiratorio como
se decía a un inicio eso se lo dejará a la bioquímica como
la del ciclo de Krebs de oxidación y reducciones sucesivas,
es el fenómeno respiratorio que necesariamente esta
resumido en la funcionalidad

A nivel de la mucosa, el epitelio de los alveolos en la zona de intercambio gaseoso que va a estar constituido por dos tipos
de células:

 Células epiteliales tipo 1. - Que básicamente van a cubrir el 90% de la superficie de los alveolos, son el epitelio
exclusivo funcional del intercambio gaseoso que tiene las cualidades y características metabólicas, morfológicas
para ejercitar el intercambio gaseoso con el epitelio vascular.
 Células epiteliales tipo 2 (neumocitos tipo 2). - Que van a cubrir el 10% restante, son coadyuvantes no solo en el
fenómeno del intercambio gaseoso activamente participativo, tiene la función de producir una sustancia
dipalmitoilfosfatidilcolina que evita el colapso de estas pequeñas bolsas o sáculos que van a tener no solo la
cualidad de recibir los volúmenes gaseosos sino poder atravesar físicamente su membrana para proseguir con el
fenómeno de transporte de gases.

Desde el punto de vista histológico es importante recordar la apertura permanente del diámetro de estos alveolos, el
diámetro de un alveolo es 270 µm, el cual se tiene que respetar continuamente este diámetro, la aireación tiene que ser
continua, el colapso es funesto por consiguiente los neumocitos tipo 2 tienen la peculiaridad de mantener el diámetro de
la apertura de estos alveolos, es más, desde el punto de vista histológico existen comunicaciones interalveolares para
mantener una buena aireación entre sí, los poros de Kohn evita el colapso y favorece la ventilación y el proceso de la
dilución y encontramos unos conductillos (canales de Lambert) que realzan el número funcional que está destinado a él
alveolo.

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CUESTIONARIO

1. Desde el punto de vista funcional ¿Cómo se divide el fenómeno de la respiración?

R/ respiración externa, respiración interna

2. Constitución del aparato respiratorio:

R/ Vías aéreas superiores y vías aéreas inferiores

3. ¿Cuáles son los mecanismos que producen el calentamiento del aire?

R/ Conducción, radiación, convección

4. ¿Cuáles son las funciones de la mucosa del aparato respiratorio?

R/ Atemperamiento del aire, purificación del aire y filtración

5. ¿Qué es una epistaxis?

R/ Una salida importante de flujo sanguíneo por un trauma circunstancial

6. ¿Qué sustancia producen Neumocitos tipo 2 y para qué sirve?

R/ Producen Dipalmitoilfosfatidilcolina y esta sustancia evita el colapso alveolar

7. ¿Qué tipo de células tiene la mucosa respiratoria?

R/ Células epiteliales tipo 1 y tipo 2 (Neumocitos tipo 1 y tipo 2)

8. De los 2 tipos de células que tiene la mucosa ¿Cuál cubrirá el 90% de la superficie de los alveolos?

R/ Células epiteliales tipo 1

9. ¿Qué aparatos se encargan del intercambio y transporte gaseoso?

R/ Aparato circulatorio y aparato respiratorio

10. ¿Cuál es la principal característica de las vías aéreas?

R/ Tienen una exquisita irrigación superficial, algunas de las arterias están a flor de la mucosa.

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