BUENO VAMOS HABLAR DE LA ESOFAGITIS

La esofagitis es la inflamación o irritación de la mucosa del esófago. Como ya sabemos el esófago

es el tubo que transporta los alimentos de la garganta al estómago.

Esto se da con más frecuencia en la unión gastroesofágica, recordemos que es la unión que hay del
esófago con el estómago.

ETIOLOGIA

En la etiología tenemos que las causas más comunes son:

 La Enfermedad por reflujo gastroesofágico, es la que se da con más frecuencia, ya que

pues esta patologia es causada por el reflujo y ese reflujo contiene ácido, lo cual irrita el
tejido.
 Las Infecciones por hongos o virus, como por ejemplo cándida, herpes, el citomegalovirus
y en si infecciones que debilitan el sistema inmune
 Los vómitos continuos durante un período de tiempo que dañe el esófago.
 La Hernia hiatal.
 La Acalasia.
 La Cirugía bariátrica, ya que en esta cirugía se reduce drásticamente el tamaño del
estómago, por lo que va a tomar forma de un tubo estrecho. Por lo tanto hará que
aumente la presión en el estómago y cause el reflujo.
 Medicamentos como anti inflamatorios no esteroideos (AINE), como aspirina, ibuprofeno
o naproxeno y antibióticos como clindamicina o tetraciclina.

otras causas también son:

- El Consumo de alcohol
- Y el Tabaquismo

FISOPATOLOGIA

Entonces el estómago y el esófago están unidos por un pequeño músculo llamado esfínter
esofágico inferior. Este se abre permitiendo la entrada de alimentos en el estómago y luego se
cierra para evitar que los alimentos y los ácidos gástricos suban al esófago. Cuando hay mucha
presión sobre el estómago o cuando el esfínter no funciona bien, este se abre y el contenido del
estómago sube al esófago causando la ERGE (Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico), conocida
coloquialmente como reflujo, por lo tanto, es un evento fisiológico, que puede convertirse en
patológico si se daña el epitelio esofágico

. Existen varios mecanismos defensivos que disminuyen la frecuencia y el volumen de reflujo

- El primer mecanismo es la barrera antirreflujo, compuesta por el esfínter esofágico

inferior y diversas estructuras anatómicas como el ligamento frenoesofágico, el segmento
intraabdominal del esófago, el hiato diafragmático, el ángulo de Hiss y el pliegue de
Gubaroff.
- El segundo mecanismo defensivo lo constituyen el epitelio poliestratificado, la capa de
moco, las glándulas submucosas , entre otros. Entre los factores predisponentes del RGE
 están el retardo del vaciamiento gástrico, el incremento de la presión intraabdominal, los
desórdenes de la motilidad esofágica, la dieta, etc.

LA HISTOLOGIA DEL ESOFAGO

Bueno aquí vamos observar un poco sobre la histología del esófago… estas placas precisamente las
tomé de la practica que vimos el lunes

En la imagen A tenemos:

1. epitelio estratificado plano

2. lamina propia

3. capa muscular de la mucosa

4. submucosa

Y en la imagen B se logra observar

1. capa circular

2. capa longitudinal

También se puede observar la adventicia, no la señale, pero es la que esta a lado de la capa
longitudinal

La ESOFAGITIS POR REFLUJO

Ocurre cuando hay un problema en el esfínter esofágico inferior, que es la encargada de mantener
el contenido ácido del estómago lejos del esófago. Si falla, se abre cuando no debe o no se cierra
correctamente, el contenido del estómago puede volver al esófago.

Esta enfermedad es un trastorno frecuente. Su principal problema es que se puede volver crónico,
dañando así los tejidos del esófago.

Como vemos en la imagen, en el esófago normal vemos ahí el esfínter esofágico cerrado sin haber
una posibilidad de que el ácido pase al esófago. En cambio, en la imagen de la derecha vemos que
ese esfínter no está, hay una complicación, lo que va a causar el reflujo

CLASIFICACION

Esta patología se clasifica en:

 Esofagitis eosinofílica

 Esofagitis infecciosa

 Esofagitis cáustica

 Esofagitis medicamentosa

 Esofagitis post radiación

ESOFAGITIS EOSINOFILICA
es un padecimiento alérgico inflamatorio del esófago mediada por antígenos que resulta en la
proliferación de eosinófilos en la mucosa esofágica.

Como vemos en la imagen histológica, esa proliferación de eosinófilos.

¿pero que es lo que ocurre?

Los pacientes presentan una alteración de la barrera epitelial con activación de los linfocitos Th2
de la superficie esofágica tras reconocer antígenos alimentarios, produciendo una cascada
inflamatoria mediada por interleucinas. La interleuquina 3 es la responsable de la activación de las
células epiteliales dando lugar a una hiperplasia de estas y a la secreción de eotaxina-3 con la
activación y reclutamiento de eosinófilos. Estos van a inducir además la quimiotaxis de mastocitos,
basófilos, células plasmáticas, entre otras, también va a activar a los fibroblastos responsables de
la fibrosis e incluso afectar a las células musculares produciendo trastornos motores.

Los síntomas en Adultos son:

 Disfagia (Dificultad para tragar)

 impactación (la comida se atasca en el esófago después de tragar)

 Dolor en el pecho, por lo general localizado en el centro, que no responde a los antiácidos

 Reflujo o alimentos sin digerir (regurgitación)

Y En los Niños:

 Dificultad para comer, en niños

 Vómitos

 Dolor abdominal

 (disfagia)

 impactación)

 y reflujo

ESOFAGITIS INFECCIOSA

se produce por la afectación de las mucosas esofágicas por un agente infeccioso, siendo las más
frecuentes por cándida, virus herpes simple y el citomegalovirus.

Esofagitis por cándida

Normalmente se identifica en la faringe, pero se puede adquirir cualidades patógenas e inducir

esofagitis

síntomas:

- odinofagia
- disfagia
esta esofagitis tiene un aspecto característico, que son esas plaquitas blancas que vemos ahí en la
imagen

ESOFAGITIS HERPETICA

La infección esofágica por virus herpes simple se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes
inmunocomprometidos (significa que sus defensas inmunitarias están debilitadas y no funcionan
normalmente, por lo tanto el paciente se vuelve vulnerable a cualquier infección.

Estas lesiones esofágicas consisten en vesículas redondeadas de 1 a 3 milímetros en el esófago

medio o distal y cuyos centros se escaran para formar úlceras.

Y LA ESOFAGITIS POR CITOMEGALOVIRUS

solo se presenta en pacientes con inmunosupresión (ocurre cuando se presenta una disminución o
ausencia de la respuesta inmunitaria del cuerpo) las lesiones se observan como ulceras
serpiginosas sobre una mucosa, en particular en la región distal del esófago

LA ESOFAGITIS CAUSTICA

Es ocasionada por la ingesta de cáusticos, que son sustancias químicas que son capaces de dañar
los tejidos. La gravedad de la esofagitis caustica depende de la naturaleza del cáustico, de su
cantidad, de su concentración y del tiempo que permanezca en contacto con la mucosa esofágica.

En la evolución de la esofagitis por cáusticos se distingue un periodo agudo, en el que predominan

el edema y la necrosis y un periodo tardío con predominio de la fibrosis, retracción y estenosis

ESOFAGITIS POR MEDICAMENTOS

Se localiza más frecuentemente a nivel del esfínter esofágico inferior, lugar en que el fármaco
queda retenido. MMM… Los medicamentos que han sido relacionados con esta esofagitis
incluyen:

- Analgésicos, como aspirina, ibuprofeno y naproxeno.

- Antibióticos, como la tetraciclina y doxiciclina
- Cloruro de potasio.
- Bifosfonatos, como alendronato.

ESOFAGITIS POST RADIACIÓN

Esta se define como un proceso inflamatorio sobre el esófago, como consecuencia de una
exposición a un tratamiento, ya sea por:

- radiaciones ionizantes
- o tratamientos radioterapéuticos sobre tumores de órganos cercanos al esófago.

Los síntomas como tal de la esofagitis es:

 disfagia (Dificultades para tragar)

 Odinofagia (Dolor al intentar tragar)
 Dolor punzante en el pecho al comer
  Impactación que es cuando la comida se queda atrapada en el esófago.
 Acidez estomacal y reflujo
 Dolor de garganta
 Tos
 Regurgitación ácida

DIAGNOSTICO

En el diagnóstico Tenemos:

- La Radiografía del tracto gastrointestinal superior: Es segura y no invasiva, y se puede

utilizar para ayudar a diagnosticar en forma precisa el dolor, el reflujo gástrico, la sangre
en las heces y otros síntomas.
- La Endoscopia gastrointestinal: como ya sabemos es un procedimiento que hace con un
tubo flexible el cual lleva una cámarita con la cual podremos ver el revestimiento del
aparato digestivo.
- El Análisis de laboratorio como biopsia
- Manometría esofágica, que consiste en pasar una sonda delgada y sensible a través de la
nariz, que pasara a través del esófago, y que llegara al estómago}

TRATAMIENTO

En los tratamientos para la esofagitis tenemos:

 Los Antiácidos

 Cambiar la dieta, evitando los alimentos picantes o muy condimentados, mm… también
frutas cítricas o acidas como: naranja, limón, etc

 Evitar fumar e ingerir alcohol

 Eliminar o cambiar los medicamentos que este consumiendo

 La Cirugía antirreflujo

 Y la dilatación esofágica en caso de estrechamiento