COVID 19 Y EMBARAZO

-GRUPO DE ALTO RIESGO PARA FORMAS GRAVES DE COVID

-INMUNIMODULACION UNICA QUE AUMENTA LA SUCDEPTIBILIDAD A PATOGENOS VIRALES
-MENOR VOLUMEN RESIDUL PULMONAR
-HIPERCOAGULABILIDAD
-NO GRAVES SE TRATAN DE MANERA AMBULATORIA, MANERA SINTOMATICA

16.4 POR CADA 10MIL RN VIVVO ES LA RAZON DE MORTALIDAD

++ MECANISMO DE DAÑO
DAÑO CELULAR, DISFUINCION DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA, CAUSA LA
OCUPACION DE LOS RECEPTORES ACE2

++++GRAVEDAD
-ASINTOMATICA
-LEVE: SIN DISNEA SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA
-MODERADA:ENFERMEDAD PULMONAR, DISNEA, SATURACION MAYOR A 93%, FIEBRE
-SEVERA:SATURACION MENOR DE 93%, ESTUDIO PULMONAR 50% AFECTADO
-CRITICA: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE

NO GRAVES:AISLAMIENTO, MEDIDAS GENERALES. TX FARMACOLOGICO, AUTOMONITOREO,

SEGUIMIENTO EPIDEMIOLOGICO 24-48HRS, SEGUIMIENTO OBSTETRICO

GRAVES:FCF CADA 24HRS, ATEMCION INTRAHOSPITALARIA, MANEJO CON ANTICOAGULKANTES Y

ESTEROIDES, USG OBSTETRICO
QSOFA OBSTETRICA TAS+90, FE-25 EDO ALERTA: ALERTA (0 PUNTOS C/U) TAS -90, FR+-
25, NO ALERTA (1PUNTO C/U)

+++VIGILANCIA DE LA MADRE
METAS DE OXIGENO 94% SAT PERIFERICA
CANULAS NASALES DE ALTO FLUJO
ESTABILIODAD HEMODINAMICA, EDO MEMNTAL OPTIMO, REFLEJO DE LA TOS Y CONTROL ADECUADO
DE SECRECIONES
POSICION PRONA

+++TROMBOPROFILAXIS
HEPARINO NO FRACCIONADA DE BPM 1 VEZ AL DIA EN PX HOSPITALIZADOS, CON VMA Y 10 DIAS
DESPUES DEL ALTA
EN NO GRAVES SI ESTAN INMOVILIZADAS, O ALGUNA INDICACION ESPECIAL

+++ESTEROIDES
FAVORECER LA INDUCCION DE LA MADURACION PULMONAR FETAL ANTE UN ALTO RIESGO DE
NACIMIEMNTO PRETERMINO INMEDIATAMENTE (PROXIMOS 7 DIAS)
TRATAMIENTO PARA CASOS GRAVES 6MG VIA IV

CONSIDERAR ANTIBIOTICOTERAPIA SI HAY COINFECCION, TOCILIZUMAB REMDESIVIR

CUANDO INICIAR APORTE DE OXIGENO
EN CASO DE ENFERMEDAD MODERADA, GRAVE Y SEVERA, VIGILANDO SIEMPRE CUMPLIR LAS METAS
DE PROECCION PULMONAR

+++VIGILANCIA FETAL
SE HACE CON MONITOREO ELECTRONICO DURANTE 20 MINUTOS EN PACIENTES CON CRITERIOS
PARA HOSPITALIZACION
NO INDICADA EN ASINTOMATICAS
INDICACIONES OBSTETRICAS SON OPRIMORDIALES
AYUNO??
CAMBIOS DEBIDO A: HIPOXIA, TORMENTA DE CITOCINAS, IRRITABILODAD UTERINA, PIREXIA,
TROMBOSIS INTERVELLOSA DE LA PLACENTA QUE DISMINUYE EL INTERCAMBUO DE OXIGENO

INTERRUPCION DEL EMBARAZO

LEVE A MOD SEGUN LO OBSTETRICO
GRAVES CONSIDERAR EL BENEFICIO MATERNO
HIPOXEMIA CON PAO2 MENOR DE 60
CHOQUE SEPTICO
INSUFICIENCIA PRGANICA MULTIPLE
INESTABILIDAD O ESTADO FETAL
SIN MEJORIA CON INCREMENTO EN LA PRECION POSITIVA, QUE NO RESPONDE CON MEDIDAD DE
RECLUTAMIENTO ALVEORLAR, PRONO O SEDACION INTERRUMPIR

SEGUN LA EDAD GESTACIONAL

MENOS DE 24SDG PREVIABLE
24-31.6SDG
32-33.6SDG
34SDG O MAS