MEDICINA INTERNA

1. HOMBRE DE 58 AÑOS DE EDAD, EMPLEADO PUBLICO, CON ANTECEDENTES

DE TABAQUISMO A RAZON DE 20 CIGARRILOS AL DÍA DESDE LOS 25 AÑOS, E
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA TOS
CRONICA DE FUMADOR, PÉRDIDA DE 4KG DE PESO, EN DOS MESES Y ASTENIA,
EN LA EXPLORACIÓN FÍSIAC EL PESO ES DE 77KG CON TALLA DE 1.72 M LA TA
ES DE 145/92 MMHG. NO SE HALLAN OTROS DATOS PATOLÓGICOS. ESTA
ENFERMEDAD TIENE LA SOGUIENTE CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICA:
o SU INCIDENCIA HA AUMENTADO NOTABLEMENTE POR LA CONTAMINACIÓN
INDUSTRIAL
o LA ENFERMEDAD AFECTA A AMBOS SEXOS CASI POR IGUAL EN LOS
ADULTLOS MAYORES DE 35 AÑOS
o ES LA PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD POR CANCER EN LA MUJER ADULTA
o LA CARCINOGENESIS DE LOS CIGARRILLOS TIENE ESCASA INFLUENCIA
SOBRE LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD
o LA SUPERVIVIENCIA NO SE HA MODIFICADO EN LOS ULTIMOS 20 AÑOS A
PESAR DE LA MEJORIA EN EL DIAGNOSTICO Y LA TERAPEUTICA

2. ACUDE A CONSULTA FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD SINTOMATICCA,

REFIERE ESTAR PREOCUPADA DEBIDO A QUE TIENE ANTECEDENTE DE QUE SU
MADRE PADECIO CANCER COLORRECTAL A LOS 50 AÑOS DE EDAD ¿A QUE
EDAD DEBE REALIZARSE LA DETECCIÓN DE CANCER COLORRECTAL EN ESTA
PACIENTE?
o A LOS 60 AÑOS
o A LOS 30 AÑOS
o NO SE HAN DEMOSTRADO BENEFICIOS EN LA DEECCION DE CA
COLORRECTAL
o A LOS 40 AÑOS
o A LOS 50 AÑOS

3. TODAS LAS SIGUIENTES SON RECOMENDACIONES DIETETICAS ADECUADAS

PARA LA PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS, EXCEPTO:
o LIMITAR EL CONSUMO DE SAL A 5G POR DÍA
o AUMENTAR EL CONSUMO DE ALIMENTOS QUE CONTENGAN FIBRA
o LIMITAR EL CONSUMO DE COLESTEROL A 300MG O MENOS POR DÍA
o LIMITAR EL CONSUMO DE GRASAS AL 30% O MENOS DEL TOTAL DE
CALORÍAS DIARIAS
o LIMITAR EL CONSUMO DE CARBOHIDRATOS AL 20% DEL TOTAL DE CALORIAS
DIARIAS

4. F
o A

5. T
o A
6. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NEOPLASIAS SE ASOCIA EN CARCINOGENESIS
CON EL TABACO?
o SARCOMA DE PARTES BLANDAS
o MELANOMA
o CANCER DE PANCREAS
o CANCER EPITELIAL DE ESTOMAGO
o CANCER DE VIA BILIAR

7. UN PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS DE EDAD TIENE DOLOR SUPRAPUBICO

DE INICIO SUBITO Y OLIGURIA SU TEMPERATURA ES DE 38°C, PULSO DE
100L/MIN, FR DE 12/MIN Y TA DE 110/72 MMHG. A LA EF DE ABDOMEN SE
ENCUENTRA DISTENSIÓN VESICAL DOLOROSA ¿DE LAS SIGUIENTES CAUSAS
CUÁL ES LA MÁS PROBABLE EN ESTE CASO?
o VALVULAS URETERALES POSTERIORES
o INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
o CARCINOMA RENAL
o HIPERTROFIA PROSTATICA
o OCLUSIÓN DE LA ARTERIA RENAL

8. LA ORTOPNEA ES LA DISNEA QUE MEJORA CUANDO EL PACIENTE:

o SE QUEDA QUIETO, SEA LA POSICI+ON HORIZONTAL A LA VERTICAL
o SE ACUESTA Y ADOPTA ALGUN DECUBITO LATERAL
o EFECTUA LA MANIOBRA DE VALSALVA
o PONE EN JUEGO LOS MUSCULOS ACCESORIOS DE LA RESPIRACIÓN Y SE
ACUCLILLA
o ELEVA EL TRONCO DE LA POSICIÓN HORIZONTAL A LA VERTICAL

9. OBRERO DE 29 AÑOS QUIEN EN LOS ULTIMOS DOS DIAS PRESENTA DIARREA

ACUOSA, VOMITO Y POSTURACIÓN. ESTAS MANIFESTACIONES LAS ATRIBUYE A
LA INGESTIÓN DE MARISCOS CONSUMIDOS EN UN PUESTO CALLEJERO,
PRESENTA ADEMAS DE DEBILIDAD, SOMNOLENCIA E INCAPACIDAD PARA
TRABAJAR. UTILIZO LOPERAMIDA DURANTE DOS DÍAS Y AMPICILINA POR UNO.
EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA TA DE 104/65, FC DE 98 X MIN.
TEMP. DE 36.7°C. LA MUCOSA ESTA MAL HIDRATADA; EL ABDOMEN ES BLANDO,
CON DOLOR DIFUSO, LEVE A LA PALPACIÓN, AL TERMINAR LA EXPLORACIÓN
EL PACIENTE PRESENTA UNA EVACUACIÓN LIQUIDA, TURBIA DE COLOR
GRISACEO CON ESCASA MUCOSIDAD SIN SANGRE. ESTE CUADRO
CORRESPONDE MÁS PROBABLEMENTE A:
o TIFOIDEA
o DISENTERIA
o INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
o COLERA
o GASTROENTERITIS POR ESCHERICHIA COLI
10. HOMBRE DE 58 AÑOS DE EDAD, EMPLEADO PUBLICO, CON ANTECEDENTES
DE TABAQUISMO A RAZON DE 20 CIGARRILOS AL DÍA DESDE LOS 25 AÑOS, E
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA TOS
CRONICA DE FUMADOR, PÉRDIDA DE 4KG DE PESO, EN DOS MESES Y ASTENIA,
EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PESO ES DE 77KG CON TALLA DE 1.72 M LA TA
ES DE 145/92 MMHG. NO SE HALLAN OTROS DATOS PATOLÓGICOS. EL
DIAGNÓSTICO SE PRECISA EN ESTE CASO POR MEDIO DE:
o BIOPSIA PULMONAR A CIELO ABIERTO Y DURANTE EL MISMO
PROCEDIMIENTO OBTENCIÓN DE GANGLIOS SOSPECHOSOS
o CITOLOGÍA SERIADA DE ESPUTO
o BRONCOSCOPIA CON CEPILLADO BRONQUIAL Y CITOLOGÍA
o BIOPSIA DE UN GANGLIO SUPRACLAVICULAR O INGUINAL
o BIOPSIA DE MUESTRA DE LA MASA OBTENIDA POR PUNCIÓN

11. UN PACIENTE DE 40 AÑOS PRESENTA, DESDE HACE 2 MESES, UNA

TENDENCIA QUE NO PUEDE RESISTIR A REALIZAR ACTOS QUE LE RESULTAN
DESAGRADABLES, SE LE OCURREN PENSAMIENTOS, PERCIBE IMÁGENES Y
SIENTE IMPULSOS REITERADOS Y MOLESTOS QUE, AÚN RECONOCIENDO COMO
ABSURDOS, NO PUEDE TAMPOCO EVITAR. DURANTE EL ÚLTIMO MES SE SIENTE
TRISTE Y ABATIDO, SIN GANAS DE HACER NADA. ESPORÁDICAMENTE
PRESENTA EPISODIOS ANGUSTIOSOS DE GRAN INTENSIDAD. ¿CUÁL SERÍA LA
HIPOTESIS DIAGNÓSTICA MÁS PROBABLE SEGÚN?
o TRATORNO DEPRESIVO CON SÍNTOMAS OBSESIVOS
o ATAQUES DE PÁNICO
o TRASTORNO ESQUIZO-AFECTIVO
o TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO
o TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

12. OBRERO DE 29 AÑOS QUIEN EN LOS ULTIMOS DOS DÍAS PRESENTA DIARREA
ACUOSA, VOMITO Y POSTRACIÓN. ESTAS MANIFESTACIONES LAS ATRIBUYE A
LA INGESTIÓN DE MARISCOS CONSUMIDOS EN UN PUESTO CALLEJERO,
PRESENTA ADEMAS DE DEBILIDAD, SOMNOLENCIA E INCAPACIDAD PARA
TRABAJAR UTILIZO LOPERAMIDA DURANTE DOS DIAS Y AMPICILINA POR UNO.
EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA TA DE 104/65, FC DE 98 X MIN.
TEMP. DE 36.7°C. LA MUCOSA ESTA MAL HIDRATADA; EL ABDOMEN ES BLANDO,
CON DOLOR DIFUSO, LEVE A LA PALPACIÓN AL TERMINAR LA EXPLORACIÓN EL
PACIENTE PRESENTA UNA EVACUACIÓN LIQUIDA, TURBIA DE COLOR GRISACEO
CON ESCASA MUCOSIDAD SIN SANGRE. LA MEJOR FORMA DE EVITAR UNA
FALLA RENAL POR DEPLECIÓN GRAVE DE VOLUMEN CICULANTE ES:
o EL TRATAMIENTO OPORTUNO PARA REPONER LOS LIQUIDOS PERDIDOS
o VIGILANCIA ESTRECHA DE LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN Y TRATAR DE
INMEDIATO CUALQUIER ANOMALIA
o YUGULAR TEMPRANAMENTE LA AFECCIÓN CON ANTIMICROBIANOS Y
ESTEROIDES
o LA COBERTURA PRECOZ Y AMPLIA CON ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO
o VIGILANCIA CLINICA Y RADIOL+OGICA CONSTANTE DEL TUBO DIGESTIVO
13. HOMBRE DE 58 AÑOS DE EDAD, EMPLEADO PUBLICO, CON ANTECEDENTES
DE TABAQUISMO A RAZON DE 20 CIGARRILOS AL DÍA DESDE LOS 25 AÑOS, E
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA TOS
CRONICA DE FUMADOR, PÉRDIDA DE 4KG DE PESO, EN DOS MESES Y ASTENIA,
EN LA EXPLORACIÓN FÍSIAC EL PESO ES DE 77KG CON TALLA DE 1.72 M LA TA
ES DE 145/92 MMHG. NO SE HALLAN OTROS DATOS PATOLÓGICOS. QUE
COMPLICACIÓN DE LA ULCERA PÉPTICA, SUGERIRIA LA IRRADIACIÓN DEL
DOLOR DE EPIGASTRIO A LA ESPALDA EN FORMA TRANSFICTIVA, CON
AUMENTO EN SU INTENSIDAD:
o MALIGNIZACIÓN
o PENETRACIÓN
o PERFORACIÓN
o NINGUNA ES CORRECTA
o ESTENOSIS PILÓRICA

14. MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS

EVACUACIONES LIQUIDAS EN NUMERO DE 9 SIN MOCO, CON DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO ADEMAS DE VÓMITOS CON RESTOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, CALAMBRES EN MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LA
DIURESIS, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y ANOREXIA TA DE 110/60, FC DE 90
X MIN. T DE 37.3°C, RESPIRACIÓN DE 24 X MIN, PACIENTE CON MUCOSAS
ORALES MODERADAMENTE DESHIDRATADAS, ABDOMEN DISTENDIDO, CON
DOLOR A LA PALPACIÓN DE TODA LA REGIÓN ABDOMINAL Y PERISTALTISMO
AUMENTADO. EN RELACIÓN A ESTE PADECIMIENTO, LA CAUSA DE MUERTRE
MÁS FRECUENTEMENTE ES:
o TROMBOFLEVITISS PROFUNDA
o CHOQUE HIPOVOLÉMICO CON ACIDOSIS METABÓLICA
o PERITONITIS AGUDA
o HEMORRAGIA Y PERFORACIÓN
o SEPTICEMIA

15. DE LAS OCMPLICACIONES DE INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO LA MÁS

FRECUENTE ES:
o CHOQUE CARDIGÉNICO
o ARRITMIAS
o DEFECTOS DE AL CONDUCCIÓN AURICULO-VENTRICULAR
o EMBOLIA ARTIFICIAL
o INSUFICIENCIA CARDIACA

16. HOMBRE DE 58 AÑOS DE EDAD, EMPLEADO PUBLICO, CON ANTECEDENTES

DE TABAQUISMO A RAZON DE 20 CIGARRILOS AL DÍA DESDE LOS 25 AÑOS, E
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA TOS
CRONICA DE FUMADOR, PÉRDIDA DE 4KG DE PESO, EN DOS MESES Y ASTENIA,
EN LA EXPLORACIÓN FÍSIAC EL PESO ES DE 77KG CON TALLA DE 1.72 M LA TA
ES DE 145/92 MMHG. NO SE HALLAN OTROS DATOS PATOLÓGICOS. SEGÚN SU
HISTOLOGÍA, ESTAS LESIONES CORRESPONEDN EN EL 95% DE LOS CASOS A
LOS SIGUIENTES TIPOS DE CANCER EXCEPTO:
o ADENOCARCINOMA
o DE CELULAS PEQUEÑAS “AVENA”
o EPIDERMOIDE
o CARCINOIDE
o DE CELULAS GRANDES

17. DE ACUERDO CON “LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA”, POR ENCIMA

DE LOS 65 AÑOS LOS PROGRAMAS DE “SCREENING” PREVENTIVO DE TUMORES
SÓLO ESTAN RECOMENDADOS PARA:
o MAMA, CÉRVIX Y PULMÓN
o PRÓSTATA, COLON Y MAMA
o CÉRVIX, PULMÓN Y PROSTATA
o COLON, MAMA Y CÉRVIX
o PULMÓN PRÓSTATA Y CÓLON

18. UN PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS DE EDAD TIENE DOLOR

SUPRAPUBICO DE INICIO SUBITO Y OLIGURIA SU TEMPERATURA ES DE 38°C,
PULSO DE 100L/MIN, FR DE 12/MIN Y TA DE 110/72 MMHG. A LA EF DE ABDOMEN
SE ENCUENTRA DISTENSIÓN VESICAL DOLOROSA ¿DE LAS SIGUIENTES
CAUSAS CUÁL ES LA MÁS PROBABLE EN ESTE CASO?
o CARCINOMA RECTAL
o OCLUSIÓN DE LA ARTERIA RENAL
o VALVULAS URETERALES POSTERIORES
o INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS
o HIPERTROFIA PROSTATICA

19. UNA MUJER DE 60 AÑOS ACUDE POR LA APARICÓN AGUDA DE

INFLAMACIÓN Y DOLOR EN SU RODILLA DERECHA. NO REFERÍA ANTECEDENTE
TRAUMÁTICO O UNA HISTORIA PREVIA DE ARTRITIS. LA EXPLORACIÓN FISICA
DEMOSTRO LA PRESENCIA DE DERRAME ARTICULAR Y AUMENTO DE
TEMPERATURA EN SU RODILLA DERECHA. EL FACTOR REUMATOIDE FUE
NEGATICO Y EL ACIDO URICO SÉRICO ERA DE 3.2MG/DL. EL DIAGNÓSTICO MÁS
PROBABLE SE ESTABLECERÍA POR:
o UN RECUENTO DE CÉLULAS BLANCAS EN LÍQUIDO SINOVIAL DE 500/MM3 CON
BAJA VISCOCIDAD
o NIVELES ELEVADOS DE CALCIO SÉRICO
o UNA RESPUESTA EXCELENTE A UN CURSO CORTO DE TRATAMIENTO CON
INDOMETACINA
o LA PRESENCÍA DE UNA FINA LÍNEA DE CALCIFICACIÓN EN LA RADIOGRAFÍA
DE LA RODILLA AFECTADA
o LA RESPUESTA TERAPÉUTICA A ESTEROIDES INTRAARTICULARES

20. MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS

EVACUACIONES LIQUIDAS EN NUMERO DE 9 SIN MOCO, CON DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO ADEMAS DE VÓMITOS CON RESTOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, CALAMBRES EN MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LA
DIURESIS, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y ANOREXIA TA DE 110/60, FC DE 90
X MIN. T DE 37.3°C, RESPIRACIÓN DE 24 X MIN, PACIENTE CON MUCOSAS
ORALES MODERADAMENTE DESHIDRATADAS, ABDOMEN DISTENDIDO, CON
DOLOR A LA PALPACIÓN DE TODA LA REGIÓN ABDOMINAL Y PERISTALTISMO
AUMENTADO. CON BASE EN LO ANTERIOR, EL DIAGNÓSTICO MÁS FACTIBLE ES:
o COLITIS AMIBIANA
o SHIGELOSIS
o COLERA
o ENTERITIS PROBABLEMENTE VIRAL
o SALMONELOSIS

21. UNA MUJER DE 54 AÑOS DE EDAD, DIABETICA HA PRESENTADO PRESIÓN

ARTERIAL DE 140/90 MMHG EN VARIAS OCASIONES ¿CUAL ES EL MEJOR PASO
EN EL TRATAMIENTO?
o RECOMENDAR REDUCCIÓN DE PESO Y MEDIR TA EN 3 MESES
o INICIAR TRATAMIEENTO ANTIHIPERTENSIVO
o VIGILANCIA EN 6 MESES PARA MEDIR NUEVAMENTE LA PRESION ARTERIAL
o RECOMENDAR EJERCICIO REGULAR Y MEDIR TA EN 3 MESES
o NO SE NECESITAN INTERVENCIONES ADICIONALES

22. OBRERO DE 29 AÑOS QUIEN EN LOS ULTIMOS DOS DIAS PRESENTA DIARREA
ACUOSA, VOMITO Y POSTURACIÓN. ESTAS MANIFESTACIONES LAS ATRIBUYE A
LA INGESTIÓN DE MARISCOS CONSUMIDOS EN UN PUESTO CALLEJERO,
PRESENTA ADEMAS DE DEBILIDAD, SOMNOLENCIA E INCAPACIDAD PARA
TRABAJAR. UTILIZO LOPERAMIDA DURANTE DOS DÍAS Y AMPICILINA POR UNO.
EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA TA DE 104/65, FC DE 98 X MIN.
TEMP. DE 36.7°C. LA MUCOSA ESTA MAL HIDRATADA; EL ABDOMEN ES BLANDO,
CON DOLOR DIFUSO, LEVE A LA PALPACIÓN, AL TERMINAR LA EXPLORACIÓN
EL PACIENTE PRESENTA UNA EVACUACIÓN LIQUIDA, TURBIA DE COLOR
GRISACEO CON ESCASA MUCOSIDAD SIN SANGRE. LA CANTIDAD DE AGUA QUE
NORMALMENTE SE ELIMINA EN HECES ES DE:
o 30 A 50 C.C.
o 50 A 100 C.C.
o 200 A 300 C.C.
o 100 A 200 C.C.
o 10 A 30 C.C.

23. MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS

EVACUACIONES LIQUIDAS EN NUMERO DE 9 SIN MOCO, CON DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO ADEMAS DE VÓMITOS CON RESTOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, CALAMBRES EN MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LA
DIURESIS, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y ANOREXIA TA DE 110/60, FC DE 90
X MIN. T DE 37.3°C, RESPIRACIÓN DE 24 X MIN, PACIENTE CON MUCOSAS
ORALES MODERADAMENTE DESHIDRATADAS, ABDOMEN DISTENDIDO, CON
DOLOR A LA PALPACIÓN DE TODA LA REGIÓN ABDOMINAL Y PERISTALTISMO
AUMENTADO. CUAL ES LA PRIMERA INDICACION TERAPEUTICA EN ESTE
PACIENTE:
o INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA
o HIDRATACIÓN ORAL CON ELECTROLITOS
o AYUNO Y SOLUCIONES PARENTERALES
o ANTIESPASMODICOS Y ANTIEMETICOS
o DIETA CON ABUNDANTES LIQUIDOS

24. OBRERO DE 29 AÑOS QUIEN EN LOS ULTIMOS DOS DIAS PRESENTA DIARREA
ACUOSA, VOMITO Y POSTURACIÓN. ESTAS MANIFESTACIONES LAS ATRIBUYE A
LA INGESTIÓN DE MARISCOS CONSUMIDOS EN UN PUESTO CALLEJERO,
PRESENTA ADEMAS DE DEBILIDAD, SOMNOLENCIA E INCAPACIDAD PARA
TRABAJAR. UTILIZO LOPERAMIDA DURANTE DOS DÍAS Y AMPICILINA POR UNO.
EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA TA DE 104/65, FC DE 98 X MIN.
TEMP. DE 36.7°C. LA MUCOSA ESTA MAL HIDRATADA; EL ABDOMEN ES BLANDO,
CON DOLOR DIFUSO, LEVE A LA PALPACIÓN, AL TERMINAR LA EXPLORACIÓN
EL PACIENTE PRESENTA UNA EVACUACIÓN LIQUIDA, TURBIA DE COLOR
GRISACEO CON ESCASA MUCOSIDAD SIN SANGRE. EN CASO DE INDICARSE UN
ANTIMICROBIANO, EL MAS INDICADO EN ESTE CASO ES:
o KANAMICINA
o TETRACICLINA
o AMOXICILINA
o AMPICILINA
o CEFOTAXIMA

25.
o

26. OBRERO DE 29 AÑOS QUIEN EN LOS ULTIMOS DOS DIAS PRESENTA DIARREA
ACUOSA, VOMITO Y POSTURACIÓN. ESTAS MANIFESTACIONES LAS ATRIBUYE A
LA INGESTIÓN DE MARISCOS CONSUMIDOS EN UN PUESTO CALLEJERO,
PRESENTA ADEMAS DE DEBILIDAD, SOMNOLENCIA E INCAPACIDAD PARA
TRABAJAR. UTILIZO LOPERAMIDA DURANTE DOS DÍAS Y AMPICILINA POR UNO.
EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA TA DE 104/65, FC DE 98 X MIN.
TEMP. DE 36.7°C. LA MUCOSA ESTA MAL HIDRATADA; EL ABDOMEN ES BLANDO,
CON DOLOR DIFUSO, LEVE A LA PALPACIÓN, AL TERMINAR LA EXPLORACIÓN
EL PACIENTE PRESENTA UNA EVACUACIÓN LIQUIDA, TURBIA DE COLOR
GRISACEO CON ESCASA MUCOSIDAD SIN SANGRE. UNA COMPLICACION GRAVE
EN ESTOS ENFERMOS ES:
o HEMORRAGIA INTESTINAL
o BACTEREMIA
o PERFORACIÓN INTESTINAL
o CHOQUE POR GRAM NEGATIVOS
o FALLA RENAL POR DEPLECIÓN GRAVE DEL VOLUMEN CIRCULANTE
27.
o

28. QUE COMPLICACIÓN DE LA ULCERA PÉPTICA, SUGERIRIA LA IRRADIACIÓN

DEL DOLOR DE EPIGASTRIO A LA ESPALDA EN FROMA TRANSFICTIVA, CON
AUMENTO EN SU INTENSIDAD:
o MALIGNIZACIÓN
o PENETRACIÓN
o ESTENOSIS PILORICA
o NINGUNA ES CORRECTA
o PERFORACIÓN

29. HOMBRE DE 58 AÑOS DE EDAD, EMPLEADO PUBLICO, CON ANTECEDENTES

DE TABAQUISMO A RAZON DE 20 CIGARRILOS AL DÍA DESDE LOS 25 AÑOS, E
HIPERTENSIÓN ARTERIAL CONTROLADO MEDICAMENTE, PRESENTA TOS
CRONICA DE FUMADOR, PÉRDIDA DE 4KG DE PESO, EN DOS MESES Y ASTENIA,
EN LA EXPLORACIÓN FÍSIAC EL PESO ES DE 77KG CON TALLA DE 1.72 M LA TA
ES DE 145/92 MMHG. NO SE HALLAN OTROS DATOS PATOLÓGICOS. EL
ENFERMO HABIA ACUDIDO RECIENTEMENTE CON OTRO MEDICO Y POR ELLO
TRAE CONSIGO TRES ESTUDIOS, EN LA RX DE TORAX SE OBSERVA UNA MASA
OVOIDEA, PERIFERICA DE 3.7 CM RODEADA DE TEJIDO PULMONAR, EN EL
LOBULO MEDIO, EL CUADRO ES ENTONCES MAS COMPATIBLE CON EL
DIAGNÓSTICO DE:
o CARCINOMA DE PULMON
o CARCINOMA BRONCOGENICO
o ADENOMA BRONQUIAL PERIFERICO
o METASTASIS DE CANCER PROSTATICO
o MESOTELIOMA LOCALIZADO

30.
o

31. UN PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS CON ANEMIA MICROCÍTICA E

HIPOCRÓMICA, CON HIERRO SÉRICO Y FERRITINA BAJOS, AUMENTO DE LA
CAPACIDAD DE FIJACIÓN DE HIERRO Y LA PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA,
CON HEMOGLOBINA A2 DISMINUIDA, NOS ENCONTRAMOS ANTE UN CUADRO
DE:
o TALSEMIA BETA
o ANEMIA DE LOS TRASTORNOS CRÓNICOS
o MICROESFEROCITOSIS
o ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
o ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

32.
o
33. UNA PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑOS DE EDAD ES POSITIVA PARA VIH
DESDE HACE 4 AÑOS Y EN FECHAS RECIENTES SE LE DIAGNOSTICO SIDA,
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS SATISFACE LOS CRITERIOS PARA
DEFINICIÓN DEL CASO?
o HERPES ZOSTER
o LINFOADENOPATIA PERSISTENTE
o CANDIDIASIS EN CAVIDAD BUCAL
o NEUROPATIA PERIFERICA
o TUBERCULOSIS PULMONAR

34. UN PACIENTE MASCULINO DE 73 AÑOS DE EDAD DESARROLLO DIABETES

MELLITUS EN LOS ULTIMOS 6 MESES Y AHORA ACUDE POR ICTERICIA EL UNICO
SINTOMA HA SIDO PÉRDIDA DE PESO DE 5 KG EN 6 MESES. A LA EXPLORACIÓN
FÍSICA SE PALPA TUMORACIÓN NO DOLORA EN EL CUADRANTE SUP. DER. DE
ABDOMEN QUE SE DESPLAZA CON LA RESPIRACIÓN. LA TOMOGRAFÍA
MUESTRA AUMENTO DE LA CABEZA DEL PANCREAS SIN DEFECTOS DE
LLENADO EN EL HIGADO ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ICTERICIA EN
ESTE PACIENTE?
o COLEDOCOLITIASIS
o CIRROSIS HEPATICA
o ESTENOSIS BILIAR MALIGNA
o PANCREATITIS
o CARCINOMA DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS

35. UN PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD QUE SE REPORTA

PREVIAMENTE SANO ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO PRESENTAR
HEMORRAGIA RECTAL MASIVA ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO?
o HEMORROIDES EXTERNAS
o COLITIS ULCEROSA
o CARCINOMA DE COLON
o COLITIS ISQUÉMICA
o ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON

36. MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS

EVACUACIONES LIQUIDAS EN NUMERO DE 9 SIN MOCO, CON DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO ADEMAS DE VÓMITOS CON RESTOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, CALAMBRES EN MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LA
DIURESIS, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y ANOREXIA TA DE 110/60, FC DE 90
X MIN. T DE 37.3°C, RESPIRACIÓN DE 24 X MIN, PACIENTE CON MUCOSAS
ORALES MODERADAMENTE DESHIDRATADAS, ABDOMEN DISTENDIDO, CON
DOLOR A LA PALPACIÓN DE TODA LA REGIÓN ABDOMINAL Y PERISTALTISMO
AUMENTADO. EN ESTE CASO QUE SOLUCIONES PARENTERALES USTED
INDICARIA?
o HARTMANN
o FISIOLÓGICA
o GLUCOSADA AL 20%
o GLUCOSADA AL 5%
o MIXTA

37.
o

38. MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS

EVACUACIONES LIQUIDAS EN NUMERO DE 9 SIN MOCO, CON DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO ADEMAS DE VÓMITOS CON RESTOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, CALAMBRES EN MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LA
DIURESIS, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y ANOREXIA TA DE 110/60, FC DE 90
X MIN. T DE 37.3°C, RESPIRACIÓN DE 24 X MIN, PACIENTE CON MUCOSAS
ORALES MODERADAMENTE DESHIDRATADAS, ABDOMEN DISTENDIDO, CON
DOLOR A LA PALPACIÓN DE TODA LA REGIÓN ABDOMINAL Y PERISTALTISMO
AUMENTADO. ¿CUÁL ES EL DEFECTO FISIOPATOLÓGICO BÁSICO EN ESTA
ENTIDAD?:
o ALCALOSIS POR DEFICIT DE ACIDOS
o DEPLECIÓN PROGRESIVA DE NA
o CRECIMIENTO DEL TEJIDO LINFATICO EN EL INTESTINO
o LA SUBMUCOSA Y MUSCULARIS MUCOSA ESTAN INFILTRADOS CON
LEUCOCITOS POLIMORFONUCLEARES
o DEPLECIÓN DE LIQUIDOS EXTRACELULAR Y ELECTROLITOS

39. OBRERO DE 29 AÑOS QUIEN EN LOS ULTIMOS DOS DIAS PRESENTA DIARREA
ACUOSA, VOMITO Y POSTURACIÓN. ESTAS MANIFESTACIONES LAS ATRIBUYE A
LA INGESTIÓN DE MARISCOS CONSUMIDOS EN UN PUESTO CALLEJERO,
PRESENTA ADEMAS DE DEBILIDAD, SOMNOLENCIA E INCAPACIDAD PARA
TRABAJAR. UTILIZO LOPERAMIDA DURANTE DOS DÍAS Y AMPICILINA POR UNO.
EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA TA DE 104/65, FC DE 98 X MIN.
TEMP. DE 36.7°C. LA MUCOSA ESTA MAL HIDRATADA; EL ABDOMEN ES BLANDO,
CON DOLOR DIFUSO, LEVE A LA PALPACIÓN, AL TERMINAR LA EXPLORACIÓN
EL PACIENTE PRESENTA UNA EVACUACIÓN LIQUIDA, TURBIA DE COLOR
GRISACEO CON ESCASA MUCOSIDAD SIN SANGRE. SIN EMBARGO LA MEDIDA
TERAPEUTICA MAS UTIL EN ESTE MOMENTO Y PARA ESTOS CASOS ES:
o LIQUIDOS INTRAVENOSOS BAJO CONTROL DE LA PRESIÓN CENTRAL Y
DEXAMETASONA EN BOLOS
o NADA POR VIA ORAL DURANTE 8 HORAS Y DESPUES LIQUIDOS POR VIA ORAL
Y DIETA BLANDA
o LIQUIDOS POR VIA ORAL (AGUA LIGERAMENTE ENDULZADA Y UN POCO DE
SAL)
o SOLUCIONES SALINAS PARENTERALES CON ADICION DE POTASIO Y
GLUCOSA HIPERTONICA
o LA DISMINUCION FARMACOLOGICA DEL PERISTALTISMO INTESTINAL
EXAGERADO

40.
o

41. MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS

EVACUACIONES LIQUIDAS EN NUMERO DE 9 SIN MOCO, CON DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO ADEMAS DE VÓMITOS CON RESTOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, CALAMBRES EN MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LA
DIURESIS, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y ANOREXIA TA DE 110/60, FC DE 90
X MIN. T DE 37.3°C, RESPIRACIÓN DE 24 X MIN, PACIENTE CON MUCOSAS
ORALES MODERADAMENTE DESHIDRATADAS, ABDOMEN DISTENDIDO, CON
DOLOR A LA PALPACIÓN DE TODA LA REGIÓN ABDOMINAL Y PERISTALTISMO
AUMENTADO. SI EL PACIENTE NO TIENE UNA ATENCION OPORTUNA, LA
PRINCIPAL COMPLICACIÓN SERA:
o ABSCESO HEPATICO
o ALCALOSIS METABOLICA
o PERFORACION INTESTINAL
o HEMORRAGIA INTESTINAL
o INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

42.
o

43.
o

44.
o

45. RESPECTO A LA RESTRICCION DE LA INGESTA DE SAL EN LOS PACIENTES

HIPERTENSOS EN CIERTO QUE:
o EN TODOS LOS PACEINTES LA RESPUESTA ES SIMILAR
o HABITUALMENTE SE DEBE ACONSEJAR UNA RESTRICCIÓN MODERADA (5-
6G/DÍA)
o SI SE UTILIZA UN DIURÉTICO NO ES NECESARIA
o SÓLO ESTÁ INDICADA SI EL PACIENTE HA PRESENTADO UNA CRISIS
HIPERTENSIVA
o SÓLO EN MUJERES SE HA DEMOSTRADO UNA RESPUESTA POSITIVA

46. UN PACIENTE DE 22 AÑOS REFIERE UNA HISTORIA DE 15 MESES DE DOLOR

LUMBAR BAJO Y EN NALGAS, QUE LE DESPIERTA A MEDIA NOCHE Y ES MÁS
INTENSO POR LA MAÑANA. EN LA RADIOLOGIA SE APRECIA ENSANCHAMIENTO,
EROSIONES Y ESCLEROSIS EN AMBAS ARTICULACIONES SACROLIACAS.
SEÑALE CUÁL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES INCORRECTA EN
RELACIÓN CON ESTE CUADRO:
o EL FACTOR REUMATOIDE PUEDE SER POSITIVO
o PUEDE PRESENTAR MONOARTRITIS DE RODILLA
o EL REPOSO NO SUELE MEJORAR ESOS SÍNTOMAS
o PUEDE PRESENTAR UVÍTIS AGUDA
o PUEDE TENER INFLAMACIÓN EN SERCIONES TENDINOSAS

47.
o

48. MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS

EVACUACIONES LIQUIDAS EN NUMERO DE 9 SIN MOCO, CON DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO ADEMAS DE VÓMITOS CON RESTOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, CALAMBRES EN MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LA
DIURESIS, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y ANOREXIA TA DE 110/60, FC DE 90
X MIN. T DE 37.3°C, RESPIRACIÓN DE 24 X MIN, PACIENTE CON MUCOSAS
ORALES MODERADAMENTE DESHIDRATADAS, ABDOMEN DISTENDIDO, CON
DOLOR A LA PALPACIÓN DE TODA LA REGIÓN ABDOMINAL Y PERISTALTISMO
AUMENTADO. COMO PROFILAXIS SON MEDIDAS IMPORTANTES LAS SIGUIENTES
EXCEPTO:
o USAR YODO EN EL AGUA
o APLICARSE LA VACUNA CORRESPONDIENTE
o EVITAR LOS ALIMENTOS Y EL AGUA CONTAMINADA
o HERVIR LAS VERDURAS
o DESCUBRIMIENTO DE LOS TRANSMISORES

49.
o

50. MASCULINO DE 40 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS

EVACUACIONES LIQUIDAS EN NUMERO DE 9 SIN MOCO, CON DOLOR
ABDOMINAL DIFUSO ADEMAS DE VÓMITOS CON RESTOS DE CONTENIDO
ALIMENTICIO, CALAMBRES EN MIEMBROS INFERIORES, DISMINUCIÓN DE LA
DIURESIS, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA Y ANOREXIA TA DE 110/60, FC DE 90
X MIN. T DE 37.3°C, RESPIRACIÓN DE 24 X MIN, PACIENTE CON MUCOSAS
ORALES MODERADAMENTE DESHIDRATADAS, ABDOMEN DISTENDIDO, CON
DOLOR A LA PALPACIÓN DE TODA LA REGIÓN ABDOMINAL Y PERISTALTISMO
AUMENTADO. EN ESTE CASO QUE SOLUCIONES PARENTERALES USTED
INDICARÍA
o GLUCOSADA AL 20%
o GLUCOSADA AL 5%
o HARTMAN
o MIXTA
o FISIOLÓGICA