¿Qué es? ¿porqué da?
se presenta como un conjunto de síntomas de
predominio afectivo (tristeza patológica, apatía,
anhedonia, desesperanza, decaimiento,
irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e
impotencia frente a las exigencias de la vida)
aunque, en mayor o menor grado, también
están presentes síntomas de tipo cognitivo,
volitivo y somático, por lo que podría hablarse
de una afectación global psíquica y física,
haciendo especial énfasis en la esfera afectiva
“Las personas responsables, con baja
autoestima, exigentes, perfeccionistas, con un
elevado sentido del deber y de respeto,
minuciosos, baja tolerancia al fracaso y con
planteamientos vitales muy rígidos tienen un
mayor riesgo de sufrir depresión”, explica.
Además, “dan mucha importancia al control por
lo que les gusta saber lo que ocurre en cada
momento. Adoran la rutina, detestan la
improvisación olas sorpresas y sufren si sienten
que no controlan algún aspecto de sus vidas”.
La depresión se puede iniciar a cualquier edad,
aunque su mayor prevalencia se produce entre
los 15 y 45 años. La sintomatología del trastorno
puede ser distinta con la edad: los jóvenes
muestran síntomas fundamentalmente
comportamentales, mientras que los adultos
mayores tienen con mayor frecuencia síntomas
somáticos.
 causas
Las causas de la depresión son variadas, pero la bioquímica puede ayudar a
explicar algunos casos. Las personas deprimidas muestran niveles muy
altos de cortisol (una hormona) y de varios agentes químicos que actúan en el
cerebro, como los neurotransmisores serotonina, dopamina y noradrenalina.
Estos niveles pueden estar elevados por motivos hereditarios. Explicaciones
dadas al origen familiar de la depresión son que los niños reciban una visión
triste del mundo por el comportamiento de sus padres, o crecer en un
ambiente que no es totalmente enriquecedor.
Respecto a la depresión que no está causada por motivos familiares,
las pérdidas emocionales muy profundas pueden causar cambios bioquímicos
que impulsen la depresión. Estos cambios pueden provocar la enfermedad no
de una forma inmediata, sino más adelante.
Otros factores pueden ser la pérdida de un trabajo, o la falta de capacidad de
adaptación a determinados cambios. A pesar de que no se sabe exactamente
qué provoca la depresión existen diversos factores identificados como los
desequilibrios de los neurotransmisores del cerebro.
Las enfermedades crónicas, tanto físicas como mentales y la
posible asociación con el consumo de alcohol y tabaco también
son factores de riesgo importantes.
• Se ha observado que pacientes, fundamentalmente varones,
con antecedentes de ataques de pánico, tienen mayor riesgo de
desarrollar depresión mayor.
• Se ha descrito una asociación entre migraña y depresión, de
manera que los pacientes con depresión mayor presentaban
mayor riesgo de sufrir migraña y a su vez, los que presentaban
migraña (no otro tipo de cefalea) tenían mayor riesgo de
depresión mayor.
• Uno de los acercamientos más frecuentes en la investigación de
los genes implicados en el desarrollo de la depresión es el
análisis del papel de las monoaminas. De entre todas las variantes
genéticas estudiadas, un factor que podría influir en su desarrollo
es la presencia de un polimorfismo del gen que codifica el
transportador de la serotonina, lo que produciría una disminución
del transporte de este neurotransmisor.
• La presencia de enfermedad cardiaca y diversas patologías
endocrinas, como la diabetes, el hipo o hipertiroidismo, el
síndrome de Cushing, la enfermedad de Addisson y la amenorrea
hiperprolactinémica, parecen aumentar el riesgo de depresión.
• Los familiares de primer grado de pacientes con trastorno
depresivo mayor tienen el doble de posibilidades de presentar
depresión que la población general, proporción también
importante en los de segundo grado
síntomas
La prevalencia e incidencia de los trastornos depresivos es mayor en mujeres que en
hombres, comenzando en la adolescencia y manteniéndose en la edad adulta.
Las enfermedades crónicas, tanto físicas como mentales y la posible asociación con
el consumo de alcohol y tabaco también son factores de riesgo importantes.
Se ha observado que pacientes, fundamentalmente varones, con antecedentes de
ataques de pánico, tienen mayor riesgo de desarrollar depresión mayor.
Se ha descrito una asociación entre migraña y depresión, de manera que los pacientes
con depresión mayor presentaban mayor riesgo de sufrir migraña y a su vez, los que
presentaban migraña (no otro tipo de cefalea) tenían mayor riesgo de depresión mayor.
Uno de los acercamientos más frecuentes en la investigación de los genes implicados en
el desarrollo de la depresión es el análisis del papel de las monoaminas. De entre todas
las variantes genéticas estudiadas, un factor que podría influir en su desarrollo es la
presencia de un polimorfismo del gen que codifica el transportador de la serotonina, lo
que produciría una disminución del transporte de este neurotransmisor.
La presencia de enfermedad cardiaca y diversas patologías endocrinas, como la diabetes,
el hipo o hipertiroidismo, el síndrome de Cushing, la enfermedad de Addisson y la
amenorrea hiperprolactinémica, parecen aumentar el riesgo de depresión.
Los familiares de primer grado de pacientes con trastorno depresivo mayor tienen el
doble de posibilidades de presentar depresión que la población general, proporción
también importante en los de segundo grado.
Típicamente, “la depresión se caracteriza por períodos prolongados, superiores a dos semanas de
ánimo bajo y apatía, pero presenta una amplia variedad de síntomas que Sánchez-Cabezudo describe:
Afectivos: tristeza, ansiedad, irritabilidad, incapacidad para disfrutar, pensamientos suicidas,
desesperanza o culpa.
Cognitivos: indecisión, olvidos o pérdida de concentración.
Somáticos: fatiga, cambios en el apetito o peso, insomnio, hipersomnia, disfunción sexual, cefalea,
problemas de estómago, dolor torácico, agitación
Aparte del tratamiento farmacológico o psicoterapéutico es importante, una vez que haya hecho efecto
y que el paciente sienta que ha mejorado su condición, que se sigan ciertos consejos o modos de vida.
Tener pensamientos positivos.
Cuidar la salud física.
Mantener un calendario diario uniforme.
Reanudar las responsabilidades forma lenta y gradual.
Aceptarse a uno mismo. No compararse con otras personas que considera favorecidas.
Expresar las emociones.
Seguir en todo momento y hasta el final el tratamiento impuesto.
Reunirse periódicamente con el terapeuta.
Comer una dieta equilibrada.
Hacer ejercicio físico.
Tipos
La distimia es un tipo de depresión menos grave. Los síntomas se mantienen a largo plazo,
no evitan la actividad de las personas. También puede ser recurrente, es decir aparecer má
una vez en la vida.
El desorden bipolar es el tercer tipo. También se denomina enfermedad maniaco-depresiv
prevalencia de esta patología no es tan alta como las dos anteriores. Se caracteriza por cam
de humor. Estados de ánimo muy altos se ven sucedidos por otros muy bajos. Estos cambi
bruscos a veces, pero lo más frecuente es que sean graduales. En el ciclo de depresión, las
personas tienen alguno o todos los síntomas de un problema depresivo.
En el ciclo maniaco, pueden sentirse hiperactivos, excesivamente locuaz y con demasiada
energía. A veces la manía afecta al pensamiento, el juicio y el comportamiento social del
individuo. Si la manía se deja sin tratar puede llevar a un estado psicótico. Si la manía no se
puede empeorar y provocar un estado psicótico.
Depresion posparto. Alrededor del 10 o 15% de las nuevas madres lloran constantemente
sienten terriblemente ansiosas, no pueden dormir e, incluso no son capaces de tomar deci
sencillas. Es lo que se conoce como depresión posparto. Esta depresión es una deformació
severa del baby blues, un problema que sufren las dos terceras partes de las madres que s
manifiesta con un poco de tristeza y ansiedad. Algunas madres sufren una ruptura total,
denominada psicosis posparto. Las razones por las que se produce no están muy claras. Pu
ser el estrés, el desajuste hormonal producido durante el embarazo y el posterior parto (las
hormonas femeninas circulan abundantemente durante el embarazo y caen bruscamente
después). Además, durante el embarazo suben los niveles de endorfinas, una molécula hum
que hace que el cuerpo se sienta bien. Esta molécula también decae tras dar a luz. Entre lo
principales síntomas de la depresión post-parto destacan la tristeza profunda, el insomnio,
el letargo y la irritabilidad.
Por último, haber padecido una depresión aumenta el riesgo también. Existen diversos
tratamientos. Uno de los más utilizados es la terapia grupal, aunque en ocasiones también
necesario tomar antidepresivos. Respecto a estos fármacos, existe cierto medio de que se p
transmitir al niño a través de la leche. En general, el único fármaco que da problemas es el
que sí se introducen en la leche, por lo que es necesario dejar de amamantar.
La aplicación bilateral es más efectiva que la unilateral.
Presenta el riesgo de aparición a corto plazo de efectos secundarios de tipo cognitivo.
Es más efectiva que el tratamiento a corto plazo con algunos antidepresivos.
La combinación de esta terapia con farmacoterapia no ha mostrado tener mayor efecto a c
plazo que la terapia electroconsulsiva sola.
Estudios preliminares muestran mayor efectividad que la estimulación magnética transcran
repetitiva.